Механические повреждения

Вызывающий их фактор действует преимущественно местного (в определ области), причиняя при этом контактные \ локальные повреждения (в месте контакта орудия травмы с той или иной частью тела). Если 1 повреждение – то оно называется изолированным. Если повреждения множественные – поврежд 1 участка тела, но повреждается 2 или более органа (печень и кишечник) ИЛИ травма 2 и более сегментов опорно-двигательного аппарата одной анатомической области (колено и ступня).

Сочетанные повреждения – травма 2 и более органов разных областей ИЛИ травма внутренних органов и опорно-двигательного аппарата (травма ноги и разрыв селезенки).

Комбинированные повреждения – травма, возникающая от 2 и более повреждающих факторов (механич и термическая).

Смерть: повреждения несовместимые с жизнью, повреждения сопровождающиеся большой кровопотерей (обильная – быстро или массивная - долго). Аспирация – захлебнулся (кровью, утонул). Сдавление различных органов.

Травмы тупыми твердыми предметами

- предметы, способные причинить повреждения, действуя своей контактной поверхностью. Камни, палки, предметы обихода, детали машин, части тела.

В зависимости от контактной поверхности:

1. С преобладающей поверхностью. Большая доска, пол, стена. Площадь больше части тела, на кот она воздействует. Нет краев, углов, предмет не МБ идентифицирован.

2. С плоской ограниченной поверхностью. Узкая доска, обух топора, боек молотка.

3. Со сферической поверхностью – шар и другие шарообразные поверхности. Гантели.

4. С цилиндрической поверхностью. Палка, труба, бутылка.

5. Предметы с трехгранным углом. Обычный угол.

6. Предметы с ребром или двугранным углом. Край стола.

1 и тем же предметом можно воздействовать по-разному.

Варианты травмирующего воздействия ТТП:

1. Удар – сложный кратковременный процесс взаимодействия части тела \ тела чел-ка и ТТП, при котором тупой предмет оказывает одностороннее импульсивное центростремительное действие на часть тела челка. Мб менее 0,1 - 0,01 с. Чем короче – тем больше повреждений причиняет, т.к. энергии больше передается.

2. Сдавливание – процесс взаимодействия части тела чел-ка с 2 массивными ТТП, при которых оба действуют навстречу др др, оказывают на часть тела чел-ка центростремительное воздействие. Оба двигаются, 1 двигается.

3. Трение – процесс взаимодействия повреждаемой поверхности тела и поверхности ТТП, при котором контактирующие поверхности касательно смещаются относительно друг друга.

4. Растяжение – процесс взаимодействия повреждаемой поверхности тела и поверхности 2 ТТП, кот действуют по расходящимся направлениям, центробежное воздействие. 1 предмет подвижен, а другой – нет. Десятые доли секунды и до нескольких секунд.

Признаки и суд-мед оценка основных повреждений от ттп

1. Кровоподтеки – излитие крови в подкожно – жировую клетчатку из поврежденного кровеносного сосуда. В результате удара под прямым или близким к нему углом. 1 сутки- багровая припухлость, потом багрово-синюшная, затем синюшная или синюшно-фиолетовая, 3 сутки зеленая окраска, потом бурая, 5 сутки желтизна по краям. 10-14 сутки –коричневые. Это результат травмы.

2. Ссадины – повреждение кожных покровов выше сосочкового слоя кожи. Ударное воздействие под острым углом или трение. Если угол менее 20 градусов – образуется только ссадина. Если больше – то и ещё кровоподтек. 1-2 недели на заживление. Говорит о факте травмы. Указывает что это удар или трение. От каждого травмир воздействия – новая ссадина. место приложения травмир воздействия - сообщают об этом. М определить направление воздействия. Можно определить давность. 1 сутки – ниже уровня кожи, 1-2 сутки поверхность на уровне кожи – корочка, 2-3-4 сутки корочка выше уровня кожи, отпадает корочка по краям.

3. Рана – повреждение тканей глубже сосочкового слоя. М образовываться при любых механизмах воздействия: ушибленная, рваная, сочетанная и т.п. давность и механизм сложно определить. Сроков заживления быть не может. Т.к. м повреждаться различные слои. Она говорит о факте травмы. 1 воздействие - 1 рана. Форма травмир предмета будет отображена в ране.

4. Перелом – полное или частичное нарушение целости кости, происходящее под влиянием очень быстродействующей силы. Сопровождается поврежд мягких тканей или внутренних органов.

5. Вывихи и растяжения. Вывихи – смещение концов костей, составляющих суставы за пределы анатомической нормы. Бывают прямые – где ударили и непрямые –на каком-то протяжении. Сопровождается поврежд мягких тканей или связок.

6. Травмы внутренних органов. Сотрясения, ушибы или контузии – когда есть кровоизлияние в ткань органа, разрыв – более глубокое, т.е. рана органа, отрыв органа – полное отделение вследствие разрыва фиксир связок, разможжение или размятие – превращение органа в кашицообразную массу.

1.10.11 Травма острыми предметами

Острое орудие – такие орудия, травмирующая часть которых имеет острый конец или острый край. Но иногда МБ и конец и край –колюще-режущие. Конец – колющие. Край – режущие.

Классификация повреждений:

• Колющие

• Режущие

• Колюще-режущие

• Рубящие

• Пилящие

• Стригущие

• Комбинированные