Механизм повреждения в разных фазах при разных травмах:

• Столкновение движущегося автомобиля с пешеходом. Фронтальное – 3\4 всех столкновений. 20-23% - боковая часть. 3% - задняя часть. Фазы:

1. Соприкосновение частей автомобиля с человеком – удар и общее сотрясение. Зависит от массы и скорость движения. Ссадины, кровоподтеки.

2. Падение на автомобиль – удар, сотрясение. Зависит от высоты автомобиля и воздействия выше \ ниже центра тяжести.

3. Падения тела на дорогу сразу \ с автомобиля – удар, общее сотрясение

4. Скольжение тела по дороге – трение. Ссадины. Движется по инерции.

• Переезд тела пешехода колесом автомобиля

1. Соприкосновение вращающегося колеса с телом человека – удар и трение вращ колесом

2. Смещение, переворачивание, волочение тела колесом. В направлении движения ТС. Трение колесом и об дорогу

3. Въезд колеса на лежащее тело – сдавление тела между колесом и дорогой

4. Сам переезд – сдавление

5. Вторичное волочение тела по дороге – трение

• Выпадение из автомобиля

1. Соприкосновение тела с частями автомобиля – удар

2. Падение на дорогу – удар и общее сотрясение

3. Скольжение по инерции - трение

• Действие внутренних частей салона автомобиля

1. Соприкосновение тела с частями салона автомобиля – удар и общее сотрясение

2. Прижатие тела сместившимися частями салона автомобиля - сдавливание

• Сдавление тела между частями автомобиля и преградой

1. Соприкосновение частей а\м с телом – удар

2. Прижатие тела частями а\м к преградам – сдавление

Мотоциклетная травма

От обстоятельств и механизма возникновения повреждений:

1. Столкновения мототранспорта со встречным транспортом

2. Падение с движущегося мотоцикла

3. Наезд мотоцикла на пешехода – у пешехода повреждения на нижних конечностях, поясница и таз. У ребенка - травма головы.

4. Наезд мотоцикла на неподвижные предметы

5. Переезд колесами мототранспорта через пострадавшего

6. Атипичные случаи

Если потерпевший пассажир \ водитель мотоцикла – летит вперед, ударяясь о руль. Передняя и внутрен поверхность бедер, полосовидные ссадины, раны, переломы костей голени.

22.10.11 СМЭ повреждений от действия крайних температур и др физических факторов

Теплопродукция и теплоотдача.

Внешние факторы:

• Температура

• Влажность воздуха

• Ветер – пониженная вентиляция - перегрев организма

• Узкая, тесная одежда

Состояние организма:

1. Местная сопротивляемость – повышенное потоотделение (ему препятствует тесная одежда и головной убор, также м нарушать кровообращение, трофич нарушения).

2. Общая сопротивляемость – истощение, утомляемость, тяжелая физ работа, возраст (дети быстрее перегреваются и охлаждаются), различные заболевания, алкогольные опьянения, тучность.

Воздействие температуры МБ общим (воздействие на весь организм) и местным.

Общее:

тепловой удар – при общем воздействии высокой температуры, когда происходи перегревание всего организма. Он наблюдается в условиях, способствующих перегреванию – высокая температура, высокая влажность и усиленная мышечная работа, отсутствие ветра, тесная одежда. Эти условия затрудняют теплоотдачу и повышают выработку тепла в организме. Смерть наступает от первичной остановки дыхания, при температуре тела плюс 42,5 -43,5 градуса. Обычно это груднички и люди с заболеваниями сердца. Непосредств причина смерти – глубокое нарушение функций центральной нервной системы, в результате кот нарушается циркуляция крови. Эта же причина оказывает истощ действие на сердечную мышцу. Грузчики, рабочие шахт

Периоды развития теплового удара:

• Безразличие – чел не обращ внимание на то, что ему говорят

• Возбуждение – повышается температура тела. Раздражит, головная боль, головокружения, сердцебиение, двигательное возбуждение – суетливость, рвота. Начинать спасать на этой стадии.

• Предагональный период – истощение, замедление дыхания, понижение артериал давления, за кот М наступить смерть.

Смерть: при наступлении вечера – температура падает, ещё можно избежать. А если температура та же – то смерть.

Солнечный удар – разновидность теплового. Перегревание преимущественно головы тепловыми лучами солнца, поражается нервная система, головной мозг. Возникает головная боль, упадок сил, вялость, рвота, раст-во зрения, учащение пульса и дыхания, температура тела повышается до 40-42 градусов, нарушается потоотделение (прекращается), наступает потеря сознания, падает давление, сокращается пульс и дыхание, образ кровоизлияния в головном мозге – похожи на инсульт, затем смерть. Уйти в тень, одеть шапку.

При проведении СМЭ трупов лиц, погибших от перегревания организма не выявляют каких-либо специф изменений ни при вскрытии, ни при микроскопич исследовании органов. Только признаки быстрой смерти.

Болезненные измен тканей и органов, возникающие от местного воздействия высокой температуры – термические ожоги. Они причиняются коротковрем действием пламени, горячими жидкостями, смолами, газами, нагретыми предметами, расплавлен металлом. Иногда ожог М отображать хар-р поверхности. Глубина поражения зависит: от высоты температуры пораж в-ва и от продолжительности его действия.