Лекция № 25 Витаминные препараты. Стимуляторы процессов регенерации тканей.

План лекции.

75. Витаминные препараты, классификация.

76. Препараты витаминов В₁, В₂, В₅, В₆, В₁₅, С, РР. Фармакодинамика и особенности назначения.

75. Фармакодинамика и особенности назначения препаратов жирорастворимых витаминов.

79. Стимуляторы процессов регенерации тканей.

77. Ферментные препараты (классификация, принцип действия и показания к назначению).

Лекция № 25 Витаминные препараты. Стимуляторы процессов регенерации тканей.

75. Витаминные препараты.

75. Классификация.

Делятся на препараты: 1) водорастворимых и 2) жирорастворимых витаминов.

76. Препараты витаминов В₁, В₂, В₅, В₆, В₁₅, С, РР.

Классификация (рис. 26.10).

76. Фармакодинамика.

В₁ кофермент ферментов метаболизма пировиноградной кислоты для образования калорий; улучшение энергообеспечения миокарда,  диуреза.

В₂ кофермент ферментов клеточного дыхания при образовании энергии в митохондриях, перенос электронов с НАDН⁺; повышение уровня гликогена в печени, улучшение антисептической функции печени. Рост и развитие плода, эпителия слизистых оболочек, тканей глаз.

В₅. Входит в состав ацетил-КоА. Участвует в процессах гликолиза, синтеза ацетилхолина, стероидов, порфиринов, триглициридов, расщепления и синтеза жирных кислот (в результате переноса ацетильных групп).

В₆ – кофермент в реакциях метаболизма азота.  транспорт аминокислот и К⁺ в клетки, метаболизм белков, жиров, углеводов и аминокислот. Перенос аминогрупп;  атерогенных -липопротеидов в крови и  фосфолипидов; участвует в переносе энергии и в нервной ткани; улучшение холестеринвыделительной функции печени, антигипоксическое действие,  сократимости миокарда;  секреторной и кислотообразующей функции желудка; нормализация белкового обмена в печени, желчегонное действие,  синтетической и детоксицирующей функции печени. Эритропоэз и рост организма.

В₁₅. Участвует в переносе метильных групп. Улучшает липидный обмен и усвоение О₂.  уровень креатинфосфата в мышцах и  гликогена в мышцах и печени. Устраняет гипоксию.

С. Антиоксидант. Катализирует окислительно-восстановительные процессы, переводит фолиевую кислоту в фолиниевую. Участвует в метаболизме углеводов,  синтез ДНК. Участвует в синтезе проколлагена, поддерживает нормальный «каркас» ткани, особенно капилляров. Заживление ран. Оказывает антиатеросклеротическое действие. Нормализует окислительно-восстановительные процессы в миокарде и печени. Обладает антимикробным действием. Замедляет рост некоторых бактерий, вызывает их лизис. Повышает устойчивость к инфекциям за счет активации фагоцитоза, синтеза антител и интерферона. Участвует в синтезе серотонина. Десенсибилизирующее действие за счет  инактивации гистамина. Детоксицирующее и противовоспалительное действие.  синтез простагландинов. Устойчивость к холоду. Рост организма.

РР. Функционирует как контролирующий агент в системе кофакторов, которые превращают жиры, белки и углеводы в энергию за счет переноса электронов в митохондриях. Оказывает сосудорасширяющее действие.  микроциркуляцию, клубочковую фильтрацию и диурез.  HCl секрецию и активность ферментов поджелудочковой железы. Нормализует деятельность кишечника. Стимулирует детоксицирующую функцию печени.  уровень лейкоцитов в крови. Стимулирует иммунитет.  в плазме уровень холестерина, триглицеридов и жирных кислот.

76. Особенности назначения.

Препараты витамина В₁ (тиамин).

Применение. Недостаточность тиамина, невриты, радикулиты, невралгии, параличи, кислотно-пептические заболевания, дерматозы, зуд, ниодермия, экзема, псориаз, атония кишечника, дистрофия миокарда, эндартериит.

Побочное действие. Незначительное  АД. Анафилаксия (при внутривенном введении), тошнота, крапивница.

Взаимодействия.  действие сердечных гликозидов.  действие суксаметония.

Препараты витамина В₂ (рибофлавин).

Применение. Недостаточность витамина, гемералопатия, конъюктивиты, ириты, кератиты, язвы роговицы, катаракта, длительно не заживающие раны и язвы, лучевая болезнь, астения, спру, вирусный гепатит.

Побочное действие. Вызывает неопасное желто-оранжевое окрашивание мочи. При подконъюктивальном введении – головная боль, головокружение и слезотечение.

Препараты витамина В₅ (пантотеновая кислота).

Применение. Профилактика недостаточности; стресс, артриты, мальабсорбция, слабость, депрессия, атония кишечника, абстиненция у алкоголиков.

Побочное действия. Тошнота, рвота, изжога. При внутримышечном введении – болезненность.

Взаимодействия. Усиливает действие сердечных гликозидов. Ослабляет побочное действие противотуберкулезных средств.

Препараты витамина В₆.

Применение. Недостаточность витамина, вызванная несбалансированным питанием, при беременности, у кормящих матерей, применением изониазида и оральных контрацептивов.

Побочное действие. Парестезии, сонливость, покраснение кожи, чувство жара. Жжение или боль после инъекции.

Взаимодействия. Ускоряет метаболизм леводопы, фенобарбитала и фенитоина. Изониазид и пеницилламин ускоряют экскрецию пиридоксина.

Препараты витамина В₁₅ (пангамовая кислота).

Применение. Атеросклероз, эмфизема легких, пневмосклероз, хронические гепатиты, алкогольная интоксикация, зудящие дерматиты, сифилитический артрит.

Побочное действие. Не обладает.

Противопоказания. АД.

Препараты витамина С.

Применение. Цинга, туберкулез, ревматизм, пневмония.

Побочное действие. Понос. Образование кристаллов витамина в моче. Гемолитическая анемия у больных с недостаточностьюкоз-6-фосфатдегидрогеназы. При внутривенном введении головокружение и слабость.

Противопоказания. Подагра. [Примечание. Аскорбиновая кислота подкисляет мочу и, как следствие, ускоряется реабсорбция мочевой кислоты]. Кристалурия. Беременность, лактация.

Взаимодействия. Способствует кристаллизации в моче аминосалициловой кислоты и сульфаниламидов.  эффективность салицилатов за счет усиления реабсорбции.  эффективность амфетамина и трициклических антидепрессантов за счет  их реабсорбции. Приводит к ложно-положительным тестам на скрытую кровь в кале.

Препараты витамина РР.

Применение. Пеллагра, атеросклероз (кислота никотиновая).

Побочное действие. Приливы крови к лицу и шее за счет  выделения гистамина, зуд, сухость кожи, головная боль, головокружение, боль в сердце, анорексия, обострение кислотно-пептических заболеваний, рвота, гипотония, нарушения функции печени, аллергия.

Противопоказания. Нарушения функции печени, холециститы, активная пептическая язва. [Примечание. Выброс гистамина может вызвать язвенное кровотечение]. Подагра [Примечание.  в плазме уровень мочевой кислоты]. Диабет [Примечание.  толерантность к глюкозе].

Взаимодействия. Усиление гипотензивного действия адрено- и ганглиоблокаторов.

Препараты жирорастворимых витаминов.

Классификация (рис. 26.11).