III. Диагностика психического развития и выбор путей общеобразовательного и трудового обучения (переобучения).

В детских и подростковых учреждениях патопсихолог участвует в решении дифференциально-диагностических задач:

– определении психического развития и его аномалий (степени и структуры различных форм дизонтогенеза);

– выборе путей общеобразовательного и трудового обучения аномального ребенка или подростка;

– прогнозе обучаемости;

– установлении рационального соотношения между собственно педагогическими и лечебно-приспособительными мерами компенсации выявившейся аномалии.

Патопсихологическое исследование способствует пониманию характера аномалии развития и служит основой для разработки коррекционных рекомендаций, которыми предлагается пользоваться в работе с ребенком педагогам и родителям; выявляет причины неуспеваемости и отставания психического развития (F84.9) (степень и структуру, трудности поведения у нормально развивающихся детей и подростков)

Задачи патопсихологического эксперимента в детской психиатрии

1. Дифференциальная диагностика психических расстройств.

2. Установление степени интеллектуального снижения.

3. Оценка эффективности проведенного лечения.

4. Прогноз обучаемости с целью определения детей в специальные школы.

5. Динамическое прослеживание детей, анализ прогностических оценок обучаемости.

6. Коррекционная направленность (восстановление отдельных нарушенных функций, коррекция нарушенного развития в целом)

IV. Исследование личности, социальной среды, позиций больного для постановки функционального диагноза.

Функциональный диагноз – совокупность клинической и психологической оценки больного в условиях жизни и деятельности, выражает динамическую характеристику состояния индивида и его связи с социальной средой, определяет степень, способы и основные тенденции компенсации нервно-психических расстройств.

Функциональный диагноз является составной частью клинического и служит обоснованием системы реабилитационных мероприятий

Структура функционального диагноза

1. Клинико-психопатологический аспект (уровень, стадия заболевания, структура дефекта и функциональная оценка психопатологического состояния);

2. Психологический аспект (личность пациента и значимые для социальной и профессиональной адаптации отношения);

3. Социальный аспект (отражает реальную жизненную ситуацию и характер включенности в нее больного с учетом его преморбидного опыта).

NB! При установлении функционального диагноза выявляют, прежде всего, те особенности психических процессов и свойства личности, которые имеют особое значение для социальной и профессиональной адаптации больных. Важно установление не только пораженных, но и сохранных функций, и определение возможностей и способов компенсации в различных видах деятельности

V. Оценка динамики нервно-психических нарушений и учет эффективности терапии.

Используется при отсутствии четких клинических критериев (малосимптомные варианты заболевания, диссимуляция болезненных переживаний), необходимости оценки фармакодинамических эффектов или эффективности лечебно-восстановительных приемов.

Сопоставляют данные, полученные при повторном использовании сходных по сложности, направленности методов, которые по содержанию и форме предъявления должны отличаться, чтобы уменьшить искажения, вызванные приобретением навыков выполнения заданий

VI. Экспертная практика.

Психологическое обследование используется при проведении:

– врачебно-трудовой;

– военно-врачебной;

– медико-педагогической;

– судебно-психиатрической экспертиз

Задачи экспериментальной патопсихологии в психиатрической экспертизе (трудовой, судебной, воинской):

1. Установление диагностических критериев.

2. Анализ степени интеллектуально-мнестического снижения (усложняется особым отношением больного к самому акту экспертизы, принятой «позицией» как к эксперименту, так и к травмирующей ситуации или реактивными наслоениями).

3. Определение критериев симуляции болезненных проявлений. Учет соотношения полученных результатов исследования с требованиями профессии больного при проведении трудовой экспертизы (снижение работоспособности душевнобольного человека не всегда соответствует степени изменения его психических процессов).

3. Данные психологического исследования, выявляющие изменения деятельности больного человека, его жизненной позиции, его отношения к окружающим, приобретают большой удельный вес и в этой работе

VII. Реабилитация и психокоррекционная работа.

В реабилитации больных фармакобиологические средства, методы лечения и мероприятия направлены на социальное окружение и оптимизацию внешних условий адаптации. Они фокусируются на предотвращении или снижении стойких последствий заболевания, восстановлении или укреплении личного и социального статуса больных, требуют участия патопсихолога

Задачи патопсихолога в реабилитации психически больных:

1) Изучение личности больного, структуры нарушений и механизмов их компенсации, получение данных для функционального диагноза и динамическая коррекция с учетом задач и результатов восстановительного лечения;

2) Социально-психологическое исследование общения больных, взаимоотношений в семьях и в лечебных группах, их динамики в процессе психопедагогической и социотерапевтической работы;

3) Исследование терапевтического коллектива, взаимоотношений больных и медицинских работников и разработка рекомендаций по оптимизации терапевтической среды;

4) Оценка психологических факторов внетерапевтического социального окружения, оказывающих влияние на формы организации терапевтической среды в медицинских учреждениях, способы и возможности реабилитации лиц, перенесших психические и другие заболевания, и совместное с врачом проведение мер, способствующих изменению влияний среды в нужном направлении;

5) Непосредственное участие в проведении лечебно-реабилитационной, психотерапевтической и психокоррекционной работы