Цветовой показатель крови: величина, способ вычисления, значение для клинической практики

Цветовой показатель крови характеризует относительное насыщение эритроцитов гемоглобином. Он расчитывается как отношение содержания гемоглобина (в относительных единицах Сали) к относительному содержанию эритроцитов в процентах по отношению к стандарту: 5*10^12 для мужчин, 4,5*10^12 - у женщин. В норме цветовой показатель составляет 0,8-1,0. эритроциты, имеющие такой показатель, называются нормохромными. Если показатель больше 1, то эритроциты называют гиперхромными; ниже 0,8 - гипохромными.

Клиническое значение цветового показателя связано с дыхательной функцией гемоглобина. Гипохромные эритроциты осуществляют газообмен в меньшем количестве, что может являться причиной различных патологий.

Лейкоциты: количество в крови, строение и функции различных видов лейкоцитов. Лейкоцитарная формула, ее клиническое значение. Иммунные свойства лейкоцитов. Физиологический лейкоцитоз

Лейкоциты формируют в организме человека мощный кровяной и тканевой барьеры против микробной, вирусной, паразитарной инфекции, поддерживают тканевой гомеостазис и регенерацию тканей. Норма - 4-9 миллионов лейкоцитов на 1 литр крови. Увеличение количества лейкоцитов называют лейкоцитозом, уменьшение - лейкопенией. Лейкоциты крови представлены гранулоцитами и агранулоцитами. К гранулоцитам относят нейтрофильные, эозинофильные и базофильные лейкоциты, к агранулоцитам - лимфоциты и моноциты. Процентное отношение лейкоцитов разных серий в крови называют лейкоцитарной формулой

Показат общее базоф эозин пал/яд сегм/ядер лимфоциты моноциты

в 1 куб. мм. 4-10 1-75 100-250 180-400 3065-5600 1200-2800 200-600

в %% тыс. ....0,25-0,75 1-4 2-5 55-68 25-30 6-8

Нейтрофильные гранулоциты. Оснвная функция - ликвидация проникших в организм инфекционных агентов. Секретируют бактерицидные вещества, способствуют регенерации тканей, удаляя из них поврежденные клетки и стимулируя ткань специальными факторами. Ядро сегментировано на 2-5 долей, содержит уплотненный хроматин. Цитоплазма содержит нейтрофильно окрашивающиеся по Романовскому-Гимзе гранулы трех типов. Первый тип - лизосомы лизоцимом, катионными белками, нейтрофильными протеазами и кислыми гидролазами. Второй тип гранул содержит лактоферрин (бактериостатический фактор), транскобаламины (перенос в крови витамина В12), лизоцим. В третьих гранулах располагаются кислые глюкозаминогликаны (регенерация ткани). Нейтрофилы постоянно секретирую содержимое гранул второго и третьего типов. Способны мигрировать из-за хемотаксиса.

Базофильные гранулоциты. Поддерживают кровоток в мелких сосудах и способствуют трофике тканей, обеспечивают миграцию других лейкоциов в ткани. Формируют аллергические реакции немедленного типа. В базофильных гранулах содержатся: гистамин и гепарин, "фактор, активирующий тромбоциты","эозинофильный хемотаксический фактор анафилаксии". Способ воздействия - дегрануляция.

Эозинофильные гранулоциты. Защищают организм от паразитарной инфекции (гельминтозов). Снижают концентрацию БАВ во время аллергических реакций. Антагонисты тучных клеток и базофилов. СОдержат 2-3-дольчатое ядро, большие (содержат специфический основной белок, нейтрализатор БАВ) и малые гранулы (кислая фосфатаза и арилсульфатаза В).

Моноциты-макрофаги (Система фагоцитирующих мононуклеаров). Обеспечивают фагоцитарную защиту организма от микробной инфекции. Участвуют в регуляции гемопоэза и регенерации тканей. Имеют объемной почковидное ядро на периферии и серо-голубую цитоплазму. Способны уничтожать паразитов. Разрушают чужеродные вещества благодаря наличию сильных окислителей. Дыхание - аэробный гликолиз.

В- и Т-лимфоциты участвуют в формировании гуморального и клеточного иммунных ответов, взаимодействуют между собой; организуют креаторные связи (обмен информацией о управлении генетическим аппаратом клетки). Т-лимфоциты представлены Т-киллерами, Т-хелперами, Т-супрессорами, Т-клетками памяти и Т-амплифайеры (активируют Т-киллеры). В-лимфоциты представлены плазмоцитами и В-клетками памяти. Нулевые лимфоциты - не пршедшие дифференцировку, могут превратиться в В- или Т-клетки.

Увеличение числа лейкоцитов называют лейкоцитозом. Выделяют физиологические и реактивные лейкоцитозы. Реактивные лейкоцитозы связаны с патологическими процессами в организме. Физиологические лейкоцитозы обусловлены перераспределением лейкоцитов при раздепонировании их. Физиологические лейкоцитозы: пищеварительный (после еды), миогенный (физическая нагрузка), эмоциональный, при болевых воздействиях. Характерные признаки физиологических лейкоцитозов: небольшое увеличение числа лейкоцитов, сохранение лейкоцитарной формулы, кратковременность.

Изменения в лимфоцитарной формуле часто связано с патологическими процессами в организме. Это могут быть инфекции, гельминтозы. Лейкопения может быть связана с облучением, другими факторами, вызывающими нарушение лейкоцитопоэза.

Материалы перепечатаны из следующих источников

1. Егоров И.В. Клиническая анатомия человека: Учебное пособие. - Ростов н/Д.: "Феникс", 1997.

2. Большая Энциклопедия Кирилла и Мефодия - 2000 (электронная).

3. Основы физиологии человека. Уч-к для высших учебных заведений, в 2-х т., под ред. акад. Б.И. Ткаченко. СПб., 1994.

4. Учебно-методическое указание для выполнения лабораторных работ по курсу нормальной физиологии для студентов лечебного и стоматологического факультетов. - СПб.: изд. СПбМИ им. акад. И. П. Павлова, 1991.

5. Физиология человека/Под ред. Г. И. Косицкого.-3-е изд., перераб. и доп. - М.:Медицина, 1985.

6. Физиология человека. Уч-к, в 2-х т. Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. - М.: Медицина, 1998.

7. Лекции по нормальной физиологии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова 2000-2001 гг.