27 Октября 1997 г.

Литература.

1. Датхаев Ю. Лекции по абдоминальной неотложной хирургии.- Душанбе: Маориф, 1987.- С.158-172.

2. Даценко Б.М., Ибишов Ш.Ф. Комплексная диагностика в неотложной абдоминальной хирургии.- Киев: Здоровья, 1991.- С. 239-253.

3. Петров В.П., Ерюхин И.А. Кишечная непроходимость.- М.: Медицина, 1989.- С. 6-162.

4. Поваженко И.Е., Братюха С.И., Калиновский Г.Н. Частная ветеринарная хирургия/ Под ред. И.Е.Поваженко.- Киев: Выща школа, 1991.- С.118-121.

5. Поваженко И.Е. Кишечная непроходимость у животных.- Киев: Урожай, 1967.

6. Русаков В.И., Гульянц Э.С., Лукаш Н.А., Журавлева Н.Н., Лазарев И.А. Патогенез острой непроходимости кишечника.- Ростов-на-Дону: Издательство РГУ,1985.- С.13-44.

7. Сигал З.М., Кравчук А.П., Кузнецов И.С. Жизнеспособность органов брюшной полости при оперативных вмешательствах.- Ижевск: Удмуртия, 1988.- С. 170-192.

8. Щербатенко М.К., Береснева Э.А. Неотложная рентгенодиагностика острых заболеваний и повреждений органов брюшной полости.- М.: Медицина, 1977.- С. 92-117.

9. Приложение 1.

ВЕТЕРИНАРНАЯ КЛИНИКА “ЗООСФЕРА”

Протокол операции № ______ от 15 октября 1997 г.

Вид животного собака Пол кобель Масть чепрачная Возраст 3 года

Животное принадлежит Фоминых Л.Г., проживающему по адресу: г. Алапаевск, ул. 40 лет Октября, 44 кв. 11.

Дата приема в клинику 15 октября 1997 г. История болезни № _____

Клинический диагноз Острая обтурационная кишечная непроходимость на уровне восходящего участка нижней части двенадцатиперстной кишки.

Название операции	Резекция тонкой кишки
Способы подготовки: 1) операционного поля	Шерсть выстрижена, кожа выбрита, обработана 0,5%-ным раствором хлоргексидина на 70°-ном спирте
2) инструментов	Замачивание в 0,5%-ном водном растворе хлоргексидина на 60 мин.
3) перевязочного материала	Нестерильный
4) шовного материала	Капрон №3, 0, 00 в мотках - замачивание в 0,5%-ном спиртовом растворе хлоргексидина; Vicril №1, PDS-2 №1 - атравматика в стерильной фабричной упаковке
5) операционного белья	Утюжение (халатов)
6) рук хирурга	По методу Спасокукоцкого-Кочергина
Фиксация	В спинном положении после проведения анестезии
Обезболивание	Адекватная внутривенная комбинированная анестезия кетамин + тиопентал-натрий, ИВЛ воздухом в условиях тотальной миоплегии релаксантами

Ход операции

Средне-срединная лапаротомия: послойное рассечение брюшной стенки по белой линии (кожа, подкожная клетчатка, апоневроз, брюшина).

Ревизия органов брюшной полости. Новокаиновая блокада корня брыжейки (0,25%-ный - 30 мл). В процессе ревизии обнаружена обтурация двенадцатиперстной кишки шарообразным инородным телом на уровне середины восходящего участка ее нижней части.

Лапаротомический разрез продолжен по белой линии живота до мечевидного хряща. Последовательно проведены мобилизация, изоляция и резекция пораженного сегмента кишки в пределах flexura ejunalis (дистально) и нижней трети нисходящей части 12-типерстной кишки (проксимально) с наложением дуоденоеюностомоза по типу “конец в бок”. При создании анастомоза применены 2 этажа узловатых швов капроном №00 (1-ый этаж через все слои, 2-ой - серозно-мышечный). Перитонизация анастомоза осуществлена подшиванием участка большого сальника двумя узловатыми швами к кишечному шву.

Кровоточащие сосуды лигированы. Брюшная полость промыта 2 л теплого раствора фурациллина (0,2%).

Операционная рана ушита трехэтажным швом: в качестве первого этажа выполнена пластика апоневроза с образованием дупликатуры, шовный материал - Vicril №1; второй этаж - узловатые швы на подкожную клетчатку, шовный материал - капрон №0; третий этаж - узловатые швы на кожу, шовный материал - капрон №3.

В брюшную полость введен дренаж (ПХВ-трубка Æ 6 мм с боковыми отверстиями) и 1,0 г канамицина в 20 мл 0,25%-ного р-ра новокаина.

Продолжительность операции: 2 часа 40 мин.

Исход операции: Благополучный

Операцию проводил: Оносов С.А.

Ассистенты: Кондрущенкова С.Ю.

Печоркина Л.С.

Анестезиолог: Кузнецов В.С.

Приложение 2.

ВЕТЕРИНАРНАЯ КЛИНИКА “ЗООСФЕРА”

КАРТА АНЕСТЕЗИИ

Вид животного собака Пол кобель Масть чепрачная Возраст 3 года

Животное принадлежит Фоминых Л.Г., проживающему по адресу: г. Алапаевск, ул. 40 лет Октября, 44 кв. 11.

Дата приема в клинику 15 октября 1997 г. История болезни № _____

Клинический диагноз Острая обтурационная кишечная непроходимость на уровне восходящего участка нижней части двенадцатиперстной кишки.

Операция: Резекция тонкой кишки.

Анестезия: Внутривенная.

Объективное состояние животного перед операцией: температура 37,5, пульс 140, частота дыхания 26. Пульс частый, слабого наполнения. Периферические вены спавшиеся. Артериальное давление (пульсовое) на лучевой артерии 60 мм рт. ст. Шоковый индекс Алговера 1,75-2,0. Пальпебральный, коленный рефлексы хорошо выражены. Болевая чувствительность понижена. Тактильная чувствительность и реакция зрачка на свет хорошая. Зрачки расширены. Дыхание поверхностное, грудного типа. При аускультации - в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Из анамнеза - олигоурия.

Подготовительные процедуры:

1. Катетеризация наружной яремной вены гибким катетером (1,5´18).

2. Катетеризация мочевого пузыря.

3. В/в инфузия раствора натрия хлорида 0,9% - 400 мл, раствора глюкозы 5% - 400 мл с добавлением хлорида калия, реополиглюкина - 200 мл.

Вводный наркоз: тиопентал-натрий 200 мг, кетамин 150 мг в/в.

Релаксанты: на интубацию листенон 20 мг,

продление релаксации ардуан 2 мг в/в.

Поддержание анестезии: тиопентал-натрий 100+100+100 мг, кетамин 100+100+100+100 мг в/в.

Длительность операции: 2 ч 40 мин Операцию проводил: Оносов С.А.

Анестезиолог: Кузнецов В.С.

15 октября 1997 г.

Приложение 3.