9. Обезболивание:

КОМБИНИРОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЕ НАРКОТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ С ПРЕПАРАТАМИ ДРУГИХ ГРУПП:

Наркоз сопровождается глубокими изменениями в состоянии животного, которые иногда бывают настолько существенными, что могут вызвать тяже тяжелые осложнения или даже смерть животного. Поэтому одним из важнейших методов современного наркоза является преднаркотическая фармакологическая подготовка животного – премедикация.

Премедикация позволяет:

-облегчить техническое осуществление наркоза и его течение (устраняется фаза двигательного возбуждения),

- предупредить возможные побочные явления связанные с наркозом и хирургическим вмешательством (уменьшении секреции бронхиальных желез, нарушение гемодинамики и т.д.,

- уменьшить или устранить опасные вегетативные рефлексы.

В процессе подготовки животного к операции, а также во время наркоза и при выходе из него применяют успокаивающие, холинолитические, анальгетические, сердечно-сосудистые и другие фармакологические вещества. Оказывая свое действие они позволяют не применять больших доз и концентраций наркотических веществ и способствуют сохранению функций организма на наиболее физиологическом уровне.

В ветеринарной практике для премедикации относительно широко пользуются так называемыми литическими смесями, содержащими нейролептические вещества в сочетании с анальгетиками, антигистаминными и другими нейротропными препаратами.

Состав литических смесей, дозы отдельных ингредиентов, способы применения могут быть различными в зависимости от вида и состояния животного. Чаще применяют литические смеси следующего состава:

1)аминазин 2,5%- 1-2 мл, дипразин 20,5% - 2мл, промедол 2%-1мл;

2)аминазин 2,5% - 2 мл, этизин 0,5% - 5мл, промедол 2% - 5 мл;

3)аминазин 2,5% - 2 мл, димедрол 2% - 2мл, промедол 2% - 2мл;

Данную смесь вводят внутримышечно или внутривенно за 10 – 20 минут до наркоза.

Широкое распространение получили также атропин и атропиноподобные препараты, предупреждающие рефлексы на сердце и дыхание, уменьшающие секрецию слюнных и бронхиальных желез.

Примерная схема наркоза для кошек: за 15-20 минут до наркоза подкожно или внутримышечно инъецируют 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина; затем вводят подкожно или внутримышечно 2,5% раствор аминазина в дозе 0,1-0,2 мл или ромпун 0,15 мл/кг массы животного; при успокоении вводят неингаляционные наркотики, а в ходе операции желательно применять ингаляционные наркотики.

В связи с трудностями приобретения ветеринарными специaлиcтами анальгетических средств наркотического действия (промедол, морфин и др.) наибольшее распространение получила схема сочетанного применения кетамина (внутримышечно 5­10 мг/кг массы животного) и рометара (внутримышечно 1­3 мг/кг массы животного), позволяющая получить достаточную степень миорелаксации и анальгезии. При необходимости продления наркоза животным добавочно вводят половинные дозы указанных препаратов.

Сочетание и дозы препаратов, используемые при комбинированном наркозе для кошек.

Используемые

Путь

Для кошек

Этапы

препараты

введения

до 1 кг

до 3 кг

свыше 3 кг

Премедикация

атропин

в/м

0,1 мл

0,2-0,3 мл

0,3 мл

за 30-40 мин.

димедрол

в/м

0,5 мл

1,0 мл

1,0-1,5 мл

(вводится одна

атропин

в/м

0,1 мл

0,2-0,3 мл

0,3 мл

из комбинаций

димедрол

в/м

0,5 мл

1,0 мл

1,0-1,5 мл

этих препаратов)

сибазон

в/м

0,3 мл

0,5-1,0

мл

1,0-2,0

мл

Вводный наркоз

тиопентал

натрия

в/м, в/в

-

-

50-100

мг

('один из этих

кетамин

в/м, в/в

0,3-0,5 мл

1,0-1,5 мл

1,0-2,5 мл

препаратов

Анальгин**

дробно

0,3-0,5 мл

0,5-1,0 мл

1,0-1,5 мл

** вводится

при

необходимости)

Поддержание

тиопентал

натрия

в/в дроб

-

-

50-100 мг

анестезии

кетамин

в/в

0,3-0,5 мл

0,5-1,0

мл

1,0-1,5 мл

(используется

рометар

в/в

0,1-0,2 мл

0,2-0,3

мл

0,5 мл

сочетание 2-3

ромпун

в/в

-

0,3-0,5 мл

0,5 мл

препаратов)

Анальгин**

дробно

0,3-0,5 мл

0,5-1,0

мл

1,0

мл

Выведение из

кордиамин

в/в, в/м

0,2-0,3 мл

0,5-1,0

мл

1,0

мл

медикаментозного

витамин С

в/в, в/м

0,5-1,0 мл

1,0-2,5 мл

2,0-3,0 мл

сна (препараты

эуфиллин 2,4%

в/в

0,2 мл

0,3 мл

0,5

вводятся дробно

в течение 5-6 ч.)

Количество используемых препаратов, их вариабельность, дозировка изменяется и зависит от следующих факторов: тяжести состояния пациента; возраста; объема хирургического вмешательства; длительности анестезии.