Исследование зоны патологического процесса – Status localis

(подробное описание клинических признаков патологического процесса)

На спине между 1 и 2 поясничными позвонками имеется свищ (0,5 см в диаметре). От этого свища идет ход под кожей, 4 см шириной до уровня доктевого сустава. Между 5 и 9 ребрами имеется припухлость. В области локтевого сустава и подгрудка, 3-6 ребра имеется припухлость. Эти припухлости при пальпации крепитируют, флюксуируют. При пункции выделяется ихорозный экссудат.

Дополнительные лабораторные исследования Исследование крови

«_____»____________________199___ г.

Количество гемоглобина в г/л по методу Сали

Количество эритроцитов в 10¹² /л

Количество лейкоцитов в 10⁹ /л

Цветной показатель

ССГ в пг (10^–12 г)

Лейкограмма

	Б	Э	М	Ю	П	С	Л	М	клетки Тюрка
Норма
Обнаружено

Заключение:

Производил исследование

Исследование мочи

(физические свойства)

«_____»____________________199___ г.

Количество

Цвет

Прозрачность

Консистенция

Запах

Заключение:

Производил исследование

Исследование кала

(физические свойства)

«_____»____________________199___ г.

Количество

Форма и консистенция

Влажность

Цвет

Запах

Переваримость

Измельчение

Патологические примеси

Наличие глист

Заключение:

Производил исследование

Исследование других материалов

(ликвор, транссудат, экссудат, раневые отпечатки и др.)

Протокол операции №______

«_____»____________________199___ г.

Название операции

Способы подготовки

Операционного поля

Инструмента

Перевязочного материала

Шовного и лигатурного материала (какого)

Операционного поля

Рук

Фиксация

Метод обезболивания, эффект

Операция производилась по способу

Ход операции, кровотечение, его остановка, найденные патологоанатомические изменения

Патанатомический (гистологический) диагноз

Продолжительность операции

Исход операции

Операцию проводил

Ассистенты

Послеоперационный период

Способ лечения

Время снятия швов

Исход заболевания

Продолжительность лечения в днях

Животное выписано

Примечание :

Подпись заполнявшего протокол

Дата, часы	Т	П	Д	Течение болезни Decursis morbis	Терапия – et terapia диета, режим содержания
12/01	39,9	82	29
13/01	39,0 39,4	69 65	18 15	Общее состояние угнетенное. Упитанность плохая, почти истощенная. Аппетит плохой. Большее время животное лежит и с трудом поднимается. В области 1-2 поясничных позвонков имеется гнойный свищ диаметром 0,5 см с выделением зловонного жидкого экссудата. От свища в виде бруска, на левую грудную стенку идет ограниченная ундулирующая припухлость. Эта припухлость от границ 3-6 ребер расширяется и опускается вниз-вперед до линии локтевого бугра. В этом участке припухлость достигает размеров 4025 см. Она четко ундулирует и пальпации издает шум плеска. Схема контуров припухлости и наложения операционных разрезов 1. Гнойный свищ 2. Узкая часть припухлости. 3. Расширенная часть опухания. 4. Разрез длиной 4-5 см 5. Боковой разрез длиной 8-7 см 6. Нижний разрез 10-12 см.	1. Подготовка поля операции по Пирогову. 2. Электрообезболивание с параметрами: частота – 500 Гц продол. импульса – 0,5 мс сила тока – 60-93 мА продолжительность – 35 мин. 3. Наложение операционных разрезов как показано на схеме. Удалено 3,8 л ихорозного экссудата. Флегмона подкожная. Ее полость расположена криво-вертикально. Кровотечение небольшое. Потеря крови 268 мл. 4. Орошение полости раствором перманганата калия 1:1000 на 10% растворе поваренной соли. 5. Эмульсия Вишневского в полость флегмоны. 6. Интрамускулярно бициллина-3 1800000ЕД 7. Подкожно 10 мл 20% раствора кофеина. 8. Кормление.
14/01	39,1 39,3	59 64	21 23	Общее состояние животного удовлетворительное. Аппетит удовлетворительный. Животное большее время лежит, поднимается легче. Из разреза № 4 не вытекает экссудат. Из бокового разреза вытекает густой бело-серого цвета гнойный экссудат. Экссудат выделяется обильно. Из нижнего разреза вытекает ихорозный экссудат с кусками тканей. При промывании выделяется ихорозный экссудат. Взята кровь для исследований.	1. Подкожно 10 мл 20% раствора кофеина 2 раза в день. 2. Орошение полости флегмоны раствором перманганата калия 1:1000 на 10% р-ре поваренной соли. 3. Эмульсия Вишневского в полость флегмоны.
15/01	39,0 39,2	58 65	20 22	Общее состояние животного лучше, чем 14/01. Аппетит стал тоже лучше. Животное полностью и быстро съедает норму сена и концентратов, хорошо пьет воду. Животное большее время лежит и поднимается с трудом. При вставании и движении из нижнего разреза выделяется ихорозный экссудат в большом количестве с кусочками мертвой ткани, из бокового разреза выделяется небольшое количество густого серо-белого цвета гнойного экссудата. Резиновый шланг трубки Эсмарха при введении в боковой разрез и направлении ее в сторону верхнего разреза до разреза не доходит на 1,5-2 см Края верхней раны стянулись, полость заполнена фибрином. При промывании полости флегмоны выделяется ихорозный экссудат с кусочками некротизированной ткани.	1. Кофеин 10мл 20% раствор 2 раза в день подкожно. 2. Орошение полости флегмоны р-ром перманганата калия 1:1000 на 10% р-ре NaCl 3. Туалет ран. 4. Эмульсия Вишневского в полость флегмоны.
16/01	38,7 38,9	61 70	20 22	Общее состояние удовлетворительное. Аппетит хороший. Животное большее время лежит и с трудом поднимается. При вставании и движении выделяется из нижней раны большое количество ихорозного экссудата с кусочками некротизированной ткани. При промывании полостей выделяется ихорозный экссудат с кусочками некротизированной ткани.	1. Кофеин 10мл 20% раствор 2 раза в день подкожно. 2. Орошение полости флегмоны р-ром перманганата калия 1:1000 на 10% р-ре NaCl 3. Туалет ран. 4. Эмульсия Вишневского в полость флегмоны.
17/01	38,7 38,9	60 71	19 21	Общее состояние хорошее. Аппетит хороший. Животное большее время лежит, поднимается легче, чем 16/01.При вставании животного и движении из нижней раны выделяется большое количество ихорозного экссудата с мелкими кусочками некротизированной ткани. При промывании полости флегмоны выделяется ихорозный экссудат. Запах менее резкий. Взята кровь для исследований.	1. Орошение полости флегмоны р-ром перманганата калия 1:1000 на 10% р-ре NaCl 2. Туалет ран. 3. Эмульсия Вишневского в полость флегмоны.
18/01	38,8 39,0	61 72	19 21	Общее состояние хорошее. Аппетит хороший. Норму сена и концентратов съедает полностью и быстро, воду пьет хорошо. В покое и в движении выделяется из боковой раны незначительное количествожелто-белого цвета гнойного экссудата, а из нижней раны выделяется ихорозный экссудат.	1. Орошение полости флегмоны р-ром перманганата калия 1:1000 на 10% р-ре NaCl 2. Туалет ран. 3. Эмульсия Вишневского в полость флегмоны.
19/01	38,6 38,8	62 73	18 20	Общее состояние хорошее. Аппетит хороший. Животное поднимается сравнительного легко. Ход между верхней и боковой ранами зарос, начиная от верхней раны на 20 см. Из боковой раны вытекает густой экссудат желто-белого цвета