-
Основные дыхательные шумы и их изменения
Дыхательные шумы - звуки, возникающие во время дыхания и воспринимаемые при выслушивании грудной клетки. Их разделяют на основные, определяемые при аускультации легких у здоровых животных (везикулярное дыхание, бронхиальное дыхание), и дополнительные - хрипы, крепитация, шум трения плевры (плеврит). Изменение характера основных или появления дополнительных дыхательных шумов свидетельствует об отклонении от нормы и имеет диагностическое значение. Везикулярное дыхание - шум растяжения легочных альвеол при заполнении их воздухом. Он выслушивается у здоровых взрослых животных практически над всеми участками легких, но лучше всего в подключичных и подлопаточных областях. Это негромкий, однородный дующий шум (напоминает звук "Ф"), хорошо слышимый на протяжении всего вдоха, но исчезающий или резко ослабевающий в самом начале выдоха. Такие особенности шума возможны у здоровых взрослых животных при тонкой грудной стенке. Если шум на вдохе и выдохе одинаков по громкости и продолжительности, то его определяют как жесткое дыхание. Оно возникает при уплотнении стенок бронхов и перибронхиальной ткани; чаще всего жесткое дыхание выслушивается при бронхите.
Топография нормального шума дыхания у рогатого скота:
1—чистый везикулярный шум;
2
—везикулярный
шум вместе с проведенным шумом гортани;
3—область, где слышен шум гортани
Бронхиальное дыхание отличается от везикулярного и жесткого дыхания тем, что шум в фазе выдоха более продолжителен, чем в фазе вдоха, более громкий и имеет специфический тембр. В норме выслушивается над проекцией трахеи и крупных бронхов. Над периферическими участками легких бронхиальное дыхание выслушивается только при патологии: в случаях значительного уплотнения легочной ткани (характерно для крупозной пневмонии, обширных поражений другого происхождения, например, опухолевой инфильтрации легкого) как следствие повышенной проводимости звука или при наличии в легком полости, сообщающейся с бронхом. Если полость имеет гладкие ровные стенки (например., каверна), бронхиальное дыхание нередко напоминает звук, который возникает, когда дуют над горлышком пустого сосуда. Этот аускультативный феномен называют амфорическим дыханием.
Ослабленное дыхание характеризуется значительным снижением громкости основных дыхательных шумов. Может определяться при утолщенной грудной стенке у тучных лиц, а также при поверхностном дыхании. Как признак патологии ослабленное везикулярное или ослабленное жесткое дыхание выслушивается над всеми легочными полями при выраженной эмфиземе легких, а над отдельными участками - в местах скопления плевральной жидкости (напр., при гидротораксе, плеврите), в области массивных плевральных наслоений, в зонах гиповентиляции альвеол. Над местом ателектаза легких (Ателектаз легкого). Дыхательные шумы могут совсем не прослушиваться.
Саккадированное дыхание представляет собой прерывистый дыхательный шум, соответствующий неравномерному вдоху, совершаемому как бы в несколько толчков. Саккадированное дыхание характерно для нарушения деятельности дыхательных мышц, чаще всего диафрагмы; нередко определяется при локализации пневмонии в наддиафрагмальных отделах легкого. Может быть следствием дрожания животного при исследовании в холодном помещении.
Топография нормального шума дыхания у лошади:
1—чистый везикулярный шум;
2—везикулярный шум и проведенный шум гортани.
