3.3. Химическое исследование мочи

При химическом исследовании мочи определяют рН, со­держание белка, протеаз, сахара, кетоновых тел, кровя­ных пигментов, миоглобина, индикана, желчных пиг­ментов и желчных кислот.

Для проведения химического исследования выпускают бумажные тесты, позволяющие моментально выполнить полуколичественный анализ на нитраты, кетоновые тела, белок, глюкозу, билирубин, гемоглобин и т. д.

• Определение рН мочи. Показатель рН устанавливают только в свежеполученной моче, так как рН при хра­нении мочи изменяется. Наиболее просто можно опреде­лить его с помощью индикаторной бумаги (Рифан, Phan, универсальная). Более точное определение может быть проведено с помощью рН-метра.

рН мочи зависит от состава кормов, то есть со­отношения кислых и щелочных эквивалентов. У траво­ядных моча щелочной или нейтральной реакции, у пло­тоядных — кислая. Длительное нарушение соотношения кислых и щелочных эквивалентов в кормах приводит к изменению показателя рН мочи.

Во время голодания моча становится кислой. Кислую мочу обнаруживают при тяжелых ацидозах, изнуритель­ных поносах, заболеваниях, сопровождающихся длитель­ной лихорадкой. У плотоядных при алкалозе, понижении калия в крови реакция мочи становится щелочной. В результате фосфатурии рН мочи сдвигается в щелочную сторону. При патологии мочевой системы рН мочи может существенно изменяться за время нахождения ее в мо­чевом пузыре. Это связано с развитием аммиачного брожения, в процессе которого образуется карбонат аммо­ния. Резко щелочная моча бывает при тяжелом уроцистите, осложненном гнилостной микрофлорой, при рас­сасывании экссудата и транссудата.

Кислая реакция: - кормление с высоким содержанием белка;

• сахарный диабет;

• подагра;

• лихорадочные состояния

• тяжелой степени почечная недостаточность;

• обезвоживание;

• гипокалиемия;

• прием кортикостероидов и т.д.

Щелочная реакция:

• алкалоз (метаболический или респираторный);

• кормление с высоким содержанием углеводов;

• гиперкалиемия;

• ХПН;

• воспалительные процессы мочевого пузыря;

• повышение кислотности желудочного сока;

• рвота

Определение белка в моче основано на физическом или химическом осаждении его.

Методы определения белка. Определение белка в моче производится с помощью качественных и количественных методов исследования. Все реакции на белок основаны на его осаждении. Непременным и строго обязательным условием при определении белка в моче является предварительное ее фильтрование и подкисление, в случае, если моча имела щелочную реакцию.

Качественное определение белка в моче осуществляется многими способами. Наиболее широко применяются пробы с кипячением, с сульфосалициловой кислотой (проба Роча-Вильяма), проба Геллера и проба Ларионовой.

Проба с кипячением. Профильтрованную мочу кипятят в присутствии нескольких капель 10% раствора уксусной кислоты. При наличии белка в пробирке появляется муть.

Проба с сульфосалициловой кислотой (проба Роча-Вильяма). Эту пробу можно ставить с малыми количествами мочи : 1мл мочи и 3 мл 3% сульфосалициловой кислоты или 2 мл мочи и 2 – 4 капли 20% раствора этой кислоты. Во всех случаях при наличии белка в пробах мочи появляется опалесцирующая муть. Чувствительность пробы 0,015 % белка (0,015г в 1000мл

Проба Геллера. Эта проба проводится путем наслоения на 50% раствор азотной кислоты 1-2 мл профильтрованной мочи. Реакция может быть положительной при наличии в моче не менее 0,033% белка (0,33 г в 1000мл мочи). Положительной реакция считается при наличии белого кольца на границе двух сред. Белое кольцо может появиться и при наличии в моче уратов, в этих случаях оно располагается значительно выше границы двух сред и при нагревании мочи легко исчезает.

Проба Ларионовой. Реактив для обнаружения белка готовят на насыщенном растворе поваренной соли с 1% раствором азотной кислоты. Этот метод экономичен и дает довольно четкие результаты.

Количественное определение белка в моче производится после установления его наличия в моче с помощью качественных реакций. В настоящее время в клинической практике количественное определение белка в моче проводится колориметрическим методом, в основе которого лежит определение степени помутнения мочи, содержащей белок, при реакции с сульфосалициловой кислотой.. Удобным является также и метод Робертса-Стольникова, основанного на том, что 50% азотная кислота выявляет белок в моче, начиная с концентрации 0,33 г/л.

Протеинурия (альбуминурия) - появление белка в моче, причем не только альбуминов, но и глобулинов.

Протеинурии могут быть почечного (ренальные протеинурии) и внепочечного (экстраренальные протеинурии) происхождения.

Причем последние подразделяются на преренальные и постренальные протеинурии, а почечные протеинурии делятся на органические и функциональные, которые бывают физиологическими и патологическими.

Ренальные протеинурии возникают в результате поступления белка в мочу из почек, при этом функциональные ренальные протеинурии характеризуются непродолжительным течением, появление белка в моче носит непостоянный характер. Развитие функциональной протеинурии, как правило, связано с определенными физическими состояниями (изменение температуры окружающей среды, эмоциональные и физические нагрузки и т.д.) Органические почечные протеинурии связаны со структурными изменениями в паренхиме почек, они носят постоянный и более выраженный характер.

Экстраренальные протеинурии связаны с патологическими состояниями, не затрагивающими структуру самих почек. Так, преренальная или застойная протеинурия развивается у животных, страдающих сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации и возникает вследствие нарушения кровообращения и застойных явлений во внутренних органах.

Постренальная или ложная протеинурия наблюдается в результате попадания в мочу примесей из мочевыводящих и половых путей при их воспалительных заболеваниях.

Ренальные протеинурии

(почечного происхождения).

1. функциональные

• физиологические (алиментарная, маршевая, эмоциональная, холодовая и др.);

• патологические.

2.органические (истинные)

Экстраренальные протеинурии

(внепочечного происхождения).

1. преренальные (надпочечные, застойные) протеинурии

2. постренальные (послепочечные, ложные) протеинурии