2. Распространение цестодозов человека в различ­ных климато- географических регионах.

Вопрос о распространении даже часто встречающихся цестодозов решается путем анализа данных о выявлении больных людей при профилактических обследованиях, при обследовании стационарных больных. Значительное число людей самостоятельно выявляют части стробилы, отходящие при дефекации, и обращаются в медицинские учреждения. Вместе с тем, получение объективных и достаточно репрезентативных данных весьма затруднено. Это объясняется при­менением недостаточно эффективных методов диагности­ки и отсутствием антигенов, диагностикумов и т. д. для широкого внедрения имму­нологических методов иссле­дования. В самом деле, могут ли быть эффективными диагностиче­ские методы, основанные на выявлении яиц паразитов в фекалиях, если известно, что матка в члениках цепней закрытая и выводного отверстия не имеет. Как надежно выявлять цистицерков, если в медицинских учреждениях отсутствуют препараты для постановки иммунологических реакций?

В последние годы разработаны, и внедряются в практику новые эффективные диагностические рентгено­радио­ло­гические, иммунологические и другие методы.

По материалам ВОЗ, число лю­дей, зараженных различными цестодами, составляет около 140 миллионов человек: из них больных тениаринхозом - 77, гименолепидозом - 39, дифилло­бот­ри­о­зом - 15, другими цестодозами – 4.

Распространение отдельных цестодозов

Очаги дифиллоботриоза различной интенсивности отмечаются во всех странах мира. Больных больше там, где соотношение площадей суши и поверхности пресных водоемов увеличено в сто­рону водной поверхности. В России очаги дифиллоботриоза регистрируются в Каре­лии, в Ленинградской области, в районах, примыкающих к Ладожскому озеру и Фин­скому заливу. Особенно интенсивные и стойкие очаги дифиллоботриоза в север­ных районах Красноярского края сосредоточены на отдаленных таежных озерах, име­ющих рыбопромысловое значение. Пораженность дифиллоботриозом местного корен­ного населения на этих озерах достигает 100%.

Тениаринхоз встречается на всех континентах. Широкое распростране­ние он по­лучил в Африке, Австралии, Южной Америке, Азии (особенно в МНР, КНР). Реги­ст­рируется почти повсеместно на территории СНГ, но наиболее часто — в Закавказье, республиках Средней Азии, на юге России.

Тениоз встречается всюду, где развито свиноводство. Наиболее распространен в Индии, Северном Китае, Латин­ской Америке, Африке. В СССР единичные случаи ре­гистрируются повсе­местно, несколько чаще — в Белоруссии и в смежных с ней облас­тях Украины. Получение достоверных данных при тениозе крайне затрудни­тель­но: практикующие лаборанты, в случае находок яиц гельминтов, не дифференцируют их с яйцами цепня невооруженного и указывают, что обнаружены яйца тениид. К диф­ференцировке этих паразитов по выделившимся членикам отно­шение у медицинских работников крайне негативное.

Цистицеркозмозга и других органов и тканей человека чаще всего реги­стри­ру­ется в тех же местностях, где распространен тениоз. В некоторых районах Индии и Южной Америки он встречается у 3,6% жителей. Кроме цистицеркоза мозга и глаза, поражение других органов и тканей описывается крайне редко и только в виде единичных случаев.

Гименолепидозом чаще поражается городское население, хотя и в сельских мест­ностях, в условиях скученности и низкой культуры, инвазированность людей мо­жет быть значительной.

Инвазия встречается повсеместно, но особое распространение полу в районах с жарким и сухим климатом. Высокая пораженность выявлена в странах Северной Африки, Центральной и Южной Америки, Ближнего и Среднего Востока, в некоторых рай­онах Индии и на островах Тихого и Индийского океанов. В Европе наибольшее число случаев регистрируется в Италии и странах Балканского полуострова. В СНГ инвазия распространена преимущественно в южных республиках, в Томской и Амурской обла­стях, но встречается практически во всех районах.

Эхинококкоз встречается повсеместно. Наиболее широко он распростра­нен в Австралии, Новой Зеландии, странах Северной Африки и Южной Америки, в МНР, Иране, Турции, на юге Европы. В России он регистрируется преимущественно в южных областях.

Распространение альвеококкоза ограничено природными очагами, кото­рые заре­гистрированы на юге ФРГ, в Австрии, Швейцарии, на Аляске и Севере Канады, некото­рых островах Берингова моря и в Японии. Имеются эндемичные очаги в Западной и некоторых об­ластях Восточной Сибири, в Казахстане, Киргизии, Башкирии, Татарии.

3. Источники, пути и факторы передачи возбудите­лей.

Обсуждение этой проблемы проведено на примерах возбудителей конкретных цестодозов. Результатом этого обсуждения может быть составление таблицы с указанием конечных факторов передачи возбудителей и входных ворот для часто встречающихся цестодозов. Целесообразно, чтобы таблицу слушатели соста­вили самостоятельно при подготовке к лабора­торному занятию.