- •СГМУ Кафедра акушерства и гинекологии
- •Актуальность
- •КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕДРАКОВ И РАКОВ ШЕЙКИ МАТКИ
- •Папилломавирусная инфекция
- •ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ - РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
- •КОФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ПВИ.
- •КОФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ПВИ
- •Заболевания, ассоциированные с
- •Геном ВПЧ: кольцевая двух-цепочечная ДНК,
- •ФОРМЫ ПВИ
- •Латентная ПВИ
- •Кондиломы
- •Диагностика субклинической формы ВПЧ
- •1 этап – санация влагалища. Противовирусные препараты (подавляют репликацию ВПГ)
- •Иммунотропные препараты (классификация по происхождению действующего вещества и способу получения
- •2 этап - деструктивное лечение клинических форм ВПЧ
- •Наиболее эффективными являются
- •Дисплазия
- •Типичная последовательность развития заболеваний, связанных с вирусом папилломы человека1
- •Дисплазия - классификация
- •Патогенез неопластических процессов
- •Стадии развития неопластических процессов
- •ПРЕИНВАЗИВНЫЙ РАК – Внутриэпителиальный рак
- •МИКРОИНВАЗИВНЫЙ РАК
- •ИНВАЗИВНЫЙ РАК
- •ИНВАЗИВНЫЙ РАК
- •ИНВАЗИВНЫЙ РАК
- •ДИАГНОСТИКА
- •ДИАГНОСТИКА
- •КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ (1985)
- •Лечение
- •ПРЕДРАК ЭНДОМЕТРИЯ
- •ПРЕДРАК ЭНДОМЕТРИЯ
- •Атипическая гиперплазия эндометрия
- •Атипическая гиперплазия эндометрия
- •Диагностика
- •Организация медицинской помощи женщинам с предраком эндометрия
- •Лечение
- •РАК ЭНДОМЕТРИЯ
- •Гистологические типы рака эндометрия
- •Направления опухолевого роста
- •Путь метастазирования:
- •Группа риска
- •Диагностика рака эндометрия
- •Диагностика рака эндометрия
- •Клиника
- •Классификация «ТNM»
- •Классификация «ТNM»
- •Терапия рака эндометрия
- •Лечение в зависимости от стадии заболевания
- •Факторы риска развития злокачественных опухолей яичников
- •Факторы риска развития злокачественных опухолей яичников
- •Диагностика опухолей яичников
- •Диагностика опухолей яичников
- •Кистома яичника
- •Классификация кистом яичников
- •Классификация кистом яичников
- •Клиника
- •Эпителиальные опухоли
- •Эпителиальные опухоли
- •Лечение эпителиальных опухолей
- •Объем операции
- •Соединительнотканные
- •Тератогенные опухоли
- •Опухоли стромы полового тяжа (гормональноактивные опухоли)
- •Клиника
- •Диагностика
- •Опухоли стромы полового тяжа (гормональноактивные опухоли)
- •Опухоли стромы полового тяжа (гормональноактивные опухоли)
- •Опухоли стромы полового тяжа (гормональноактивные опухоли)
- •Лечение феминизирующих опухолей
- •Лечение феминизирующих опухолей
- •ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КИСТОМ ЯИЧНИКОВ
- •ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КИСТОМ ЯИЧНИКОВ
- •РАК ЯИЧНИКОВ Международная классификация
- •Распространенность рака яичников
- •РАК ЯИЧНИКОВ
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РАКА ЯИЧНИКОВ
- •ДИАГНОСТИКА РАКА ЯИЧНИКОВ
- •ДИАГНОСТИКА РАКА ЯИЧНИКОВ
- •ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЯИЧНИКОВ
- •ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЯИЧНИКОВ
- •ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЯИЧНИКОВ
- •ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЯИЧНИКОВ
- •ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЯИЧНИКОВ
- •БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ
Лечение эпителиальных опухолей
•Оперативное.
•Объем и доступ оперативного вмешательства зависят от возраста больной, величины и злокачественности образования, а также от сопутствующих заболеваний.
•Объем оперативного лечения помогает определить срочное гистологическое исследование.
•Прогноз при доброкачественных опухолях благоприятный.
Объем операции
•При простой серозной цистаденоме в молодом возрасте возможно вылущивание опухоли с оставлением здоровой ткани яичника.
•У женщин более старшего возраста удаляют придатки матки с пораженной стороны.
•У пациенток пременопаузального возраста выполняют надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки с придатками и оментэктомию.
•Если папиллярные разрастания обнаруживаются на поверхности капсулы, в любом возрасте осуществляется надвлагалищная ампутация матки с придатками или экстирпация матки и удаление сальника.
Соединительнотканные
опухоли
•Фиброид яичника – плотная, гомогенная, небольших размеров ( чуть больше куриного яйца), правильной формы, гладкостенная, может перекручиваться.
•Клиника. Триада Мейгса: асцит, анемия, гидроторакс. Не малигнезируется.
•Саркома, чаще у девочек. Раннее метастазирование гематогенным путем в полости, мозг, легкие, головку бедренной кости.
Тератогенные опухоли
•Закладываются в зародышевый период
•Дермоидная тератома – зрелая, встречается часто в репродуктивном возрасте, может быть одно – и двусторонняя, бугристая, неоднородной
консистенции в зависимости от содержимого. Это доброкачественная опухоль – не малигнезируется.
•Незрелая тератома – тератобластома
•Недифференцированная, не имеет собственных сосудов, капсула слабая, обволакивающая кишечник. Чаще в младенческом возрасте, может кусковаться.
Опухоли стромы полового тяжа (гормональноактивные опухоли)
•Растут из клеток, продуцирующих гормоны
–Фолликулома
–Андробластома
–дисгерминома (гранулезоклеточная)
–Текома
а) зрелая б) незрелая
Клиника
• Клинические проявления связаны с гормональной активностью опухолей. У девочек с феминизирующими опухолями появляются симптомы преждевременного полового созревания, в постменопаузальном периоде – «омоложение» пациентки. При андробластоме – вирилизация.
Диагностика
•Клиническая картина,
•данные общего осмотра и гинекологического исследования,
•тесты функциональной диагностики,
•уровень гормонов,
•УЗИ с ЦДК,
•лапароскопия
Опухоли стромы полового тяжа (гормональноактивные опухоли)
Фолликулома
•с наибольшей гормональной активностью.
•Чаще бывает у женщин в менопаузе, препубертатном периоде.
•Небольших размеров ( от фасоли до грецкого ореха).
•В менопаузе симптомы гиперэстрогенизма, кровянистые выделения из половых путей,
•в аспирате – пролиферация
Опухоли стромы полового тяжа (гормональноактивные опухоли)
•Андробластома – синтезирует мужские половые гормоны. Большая, неправильной формы, гомогенная, плотная, бугристая.
•Дисгерминома – выраженная злокачественность. Из гормональных опухолей встречается чаще всего.
Опухоли стромы полового тяжа (гормональноактивные опухоли)
Текома
•Не обладает гормональной активностью.
•Растет из тека – клеток.
•Зрелая – доброкачественная, незрелая – злокачественная.
•Однородной структуры, зернистая ткань,
•Чаще двусторонняя.
•При оперативном лечении пораженный яичник удаляется, непораженный – резекция
– на биопсию.