- •СГМУ Кафедра акушерства и гинекологии
- •Актуальность
- •КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕДРАКОВ И РАКОВ ШЕЙКИ МАТКИ
- •Папилломавирусная инфекция
- •ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ - РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
- •КОФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ПВИ.
- •КОФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ПВИ
- •Заболевания, ассоциированные с
- •Геном ВПЧ: кольцевая двух-цепочечная ДНК,
- •ФОРМЫ ПВИ
- •Латентная ПВИ
- •Кондиломы
- •Диагностика субклинической формы ВПЧ
- •1 этап – санация влагалища. Противовирусные препараты (подавляют репликацию ВПГ)
- •Иммунотропные препараты (классификация по происхождению действующего вещества и способу получения
- •2 этап - деструктивное лечение клинических форм ВПЧ
- •Наиболее эффективными являются
- •Дисплазия
- •Типичная последовательность развития заболеваний, связанных с вирусом папилломы человека1
- •Дисплазия - классификация
- •Патогенез неопластических процессов
- •Стадии развития неопластических процессов
- •ПРЕИНВАЗИВНЫЙ РАК – Внутриэпителиальный рак
- •МИКРОИНВАЗИВНЫЙ РАК
- •ИНВАЗИВНЫЙ РАК
- •ИНВАЗИВНЫЙ РАК
- •ИНВАЗИВНЫЙ РАК
- •ДИАГНОСТИКА
- •ДИАГНОСТИКА
- •КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ (1985)
- •Лечение
- •ПРЕДРАК ЭНДОМЕТРИЯ
- •ПРЕДРАК ЭНДОМЕТРИЯ
- •Атипическая гиперплазия эндометрия
- •Атипическая гиперплазия эндометрия
- •Диагностика
- •Организация медицинской помощи женщинам с предраком эндометрия
- •Лечение
- •РАК ЭНДОМЕТРИЯ
- •Гистологические типы рака эндометрия
- •Направления опухолевого роста
- •Путь метастазирования:
- •Группа риска
- •Диагностика рака эндометрия
- •Диагностика рака эндометрия
- •Клиника
- •Классификация «ТNM»
- •Классификация «ТNM»
- •Терапия рака эндометрия
- •Лечение в зависимости от стадии заболевания
- •Факторы риска развития злокачественных опухолей яичников
- •Факторы риска развития злокачественных опухолей яичников
- •Диагностика опухолей яичников
- •Диагностика опухолей яичников
- •Кистома яичника
- •Классификация кистом яичников
- •Классификация кистом яичников
- •Клиника
- •Эпителиальные опухоли
- •Эпителиальные опухоли
- •Лечение эпителиальных опухолей
- •Объем операции
- •Соединительнотканные
- •Тератогенные опухоли
- •Опухоли стромы полового тяжа (гормональноактивные опухоли)
- •Клиника
- •Диагностика
- •Опухоли стромы полового тяжа (гормональноактивные опухоли)
- •Опухоли стромы полового тяжа (гормональноактивные опухоли)
- •Опухоли стромы полового тяжа (гормональноактивные опухоли)
- •Лечение феминизирующих опухолей
- •Лечение феминизирующих опухолей
- •ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КИСТОМ ЯИЧНИКОВ
- •ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КИСТОМ ЯИЧНИКОВ
- •РАК ЯИЧНИКОВ Международная классификация
- •Распространенность рака яичников
- •РАК ЯИЧНИКОВ
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РАКА ЯИЧНИКОВ
- •ДИАГНОСТИКА РАКА ЯИЧНИКОВ
- •ДИАГНОСТИКА РАКА ЯИЧНИКОВ
- •ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЯИЧНИКОВ
- •ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЯИЧНИКОВ
- •ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЯИЧНИКОВ
- •ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЯИЧНИКОВ
- •ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЯИЧНИКОВ
- •БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЯИЧНИКОВ
•Применяют комбинированный и комплексный методы лечения.
•Комбинированный метод:
-операция + послеоперационная химиотерапия;
-предоперационная химиотерапия + операция;
-химиотерапия + лучевое лечение.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЯИЧНИКОВ
Комплексное лечение включает в себя в различных сочетаниях:
•- химиотерапию,
•- хирургическое вмешательство,
•- лучевую терапию,
•- гормонотерапию,
•- витаминотерапию,
•- симптоматическую терапию.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЯИЧНИКОВ
•Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания.
•1 стадия – комбинированный метод лечения. Выполняется надвлагалищная ампутация матки с придатками обеих сторон и резекцией большого сальника (оментэктомия). После операции – химиотерапия.
•2 стадия- комбинированный метод. Выполняется надвлагалищная ампутация (или экстирпация) матки с придатками обеих сторон и резекцией сальника. После операции – поддерживающая полихимиотерапия.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЯИЧНИКОВ
•3 и 4 стадии – комплексное лечение.
•Начинают с химиотерапии, затем экстирпация матки с придатками с обеих сторон, резекцией сальника и удаление метастатических узлов.
•При отсутствии технических возможностей выполняется любой доступный объем.
•При полной неоперабельности проводят эвакуацию асцитической жидкости электроотсосом, осуществляют биопсию опухоли яичника или сальника и вводят в брюшную полость химиопрепарат и дренажную трубку.
•После операции - полихимиотерапия № 6-8-10, иммунотерапия и гормонотерапия.
|
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ |
|
ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЯИЧНИКОВ |
• |
Химиотерапия является ведущим методом |
|
лечения рака яичников. Выбор препарата |
|
зависит от гистотипа опухоли, ее |
|
чувствительности к препарату, исходного |
|
состояния больной и побочных действий |
|
препарата. |
• |
Малигнизированные цилиоэпителиальные |
|
кистомы чувствительны к тиотэфу, |
|
циклофосфану, железистые формы рака – 5- |
|
фторурацилу, дисгерминомы – к |
|
циклофосфану и сарколизину. |
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЯИЧНИКОВ
Подсчет доз осуществляется по формуле:
•Д мг/кг х К = Д мг/м², где К – коэффициент для взрослых -37, для детей – 25.
•Противоопухолевые препараты можно вводить внутривенно, внутримышечно, внутрибрюшинно, внутриплеврально, эндолимфатически, внутриартериально.