Рациональная фармакотерапия. Том 04. Заболевания органов пищеварения. Ивашкин В.Т

РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

прием морфина, апоморфина, леводо пы и бромокриптина; при проведении эндоскопических и рентгеноконтраст ных исследований ЖКТ).

2Икота, атония ЖКТ (в т.ч. послеопера ционная).

2Необходимость ускорения перисталь тики при проведении рентгеноконтра стных исследований ЖКТ.

Способ применения и дозы

Внутрь за 30 мин до еды. Взрослым и де тям старше 5 лет при хронических дис пепсических явлениях назначают по 10 мг 3—4 р/сут, в случае необходимости дополнительно перед сном. При выра женной тошноте и рвоте — по 20 мг 3—4 р/сут и перед сном. Продолжительность основного курса лечения больных с дис пепсическими расстройствами составля ет 2—4 мес с последующим переходом на режим по требованию.

Детям до 5 лет при хронических дис пепсических явлениях — по 2,5 мг/10 кг 3 р/сут и в случае необходимости допол нительно перед сном. При выраженной тошноте и рвоте — по 5 мг/10 кг 3—4 р/сут и перед сном.

Для больных с почечной недостаточно стью необходима коррекция дозы, крат ность приема не должна превышать 1—2 р/сут.

Используют также таблетки линг вальные.

Противопоказания

2Гиперчувствительность.

2Желудочно кишечные кровотечения

2Механическая кишечная непроходи мость.

2Перфорация желудка или кишечника,

2Гиперпролактинемия (пролактинома и др.).

2Беременность.

2Детский возраст (до 5 лет и детям с массой тела до 20 кг) — для таблеток.

Предостережения, контроль за терапией

Препарат назначают с осторожностью:

2при почечной и/или печеночной недо статочности;

2при кормлении грудью.

Побочные эффекты

Со стороны ЖКТ:

2сухость во рту;

2диарея или запор;

2преходящие спазмы кишечника.

Со стороны ЦНС:

2астения, сонливость;

2головная боль;

2экстрапирамидные расстройства (у де тей и у лиц с повышенной проницаемо стью ГЭБ).

Аллергические реакции:

2кожная сыпь, зуд;

2крапивница.

Другие эффекты:

2сердцебиение;

2гиперпролактинемия (галакторея, ги некомастия).

Передозировка

Симптомы: сонливость, дезориентация, экстрапирамидные расстройства (осо бенно у детей), падение АД.

Лечение: симптоматическое: прием активированного угля, при экстрапира мидных нарушениях — центральные холиноблокаторы или антигистамин ные препараты с антихолинергически ми свойствами, хорошо проникающие через ГЭБ.

Взаимодействие

Группы и ЛС	Результат
Антипсихотические	Совместим
ЛС (нейролептики)
Антисекреторные	Снижение биодоступности
средства	домперидона
Антихолинергичес	Нейтрализация действия
кие ЛС

766

767

2 Спазм гладких мышц внутренних ор ганов: почечная колика, желчная ко лика, кишечная колика, дискинезия желчевыводящих путей и желчного

Дротаверин

Группы и ЛС Результат

Ингибиторы изофер Повышение концентрации в

мента СУРЗФ4 цито	плазме домперидона
хрома Р450 (проти
вогрибковые препа
раты азолового ря
да, ингибиторы ВИЧ
протеазы, антибио
тики группы макро
лидов, нефазодон
ЛС, усиливающие	Совместим
дофаминергические
влияния (бромо
криптин, L допа)
Дигоксин	Изменение концентрации в
	крови дигоксина при сов
	местном применении с
	домперидоном не наблю
	далось
Натрия гидрокар	Снижение биодоступности
бонат	домперидона
Парацетамол	Изменение концентрации в
	крови парацетамола при
	совместном применении с
	домперидоном не наблю
	далось
Циметидин	Снижение биодоступности
	домперидона

Синонимы

Мотилак (Россия), Мотилиум (ВНР), Моти лиум (Бельгия), Мотилиум (Франция), Домперидон (Канада), Домперидон (Индия)

Механизм действия

Ингибирует фосфодиэстеразу, вызыва ет накопление в гладкомышечной клетке цАМФ и снижение содержания ионов кальция.

Основные эффекты

2 По фармакологическим свойствам близок к папаверину (см.), но оказыва ет более сильное и продолжительное действие.

2 Снижает тонус гладких мышц внут ренних органов и перистальтику ки шечника, умеренно расширяет крове носные сосуды, понижает АД.

2Практически не влияет на вегетатив ную нервную систему и ЦНС.

2Наличие непосредственного влияния на гладкую мускулатуру позволяет использовать в качестве спазмоли тика в случаях, когда противопока заны ЛС из группы М холиноблока торов (закрытоугольная глаукома, ДГПЖ).

2При в/в введении начало эффекта че рез 2—4 мин, максимальный эффект развивается через 30 мин.

Дротаверин

(Drotaverine)

Миотропные спазмолитики

Формы выпуска

Капс. 40 мг Р$р д/ин. 2%; 20 мг/мл; 40 мг/2 мл; 80 мг/4 мл

Табл. 40 мг; 80 мг

Фармакокинетика

Быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, период полуабсорбции — 12 мин. Биодоступность — около 100%. Равно мерно распределяется по тканям, прони кает в гладкомышечные клетки. Cmax по сле приема внутрь достигается через 2 ч. Связывается с белками плазмы на 95— 98%. T1/2 ≈ 2/4 ч (после в/в введения). В основном выводится почками, в меньшей степени — с желчью. Не проникает через ГЭБ.

Принадлежность к фармакологи ческой группе, особенность хими Показания ческой структуры

Миотропный спазмолитик; по химичес кой структуре близок к папаверину (см.). Ингибитор фосфодиэстразы.

РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

пузыря по гиперкинетическому типу, холецистит, постхолецистэктомичес кий синдром.

2Спастический запор, спастический ко лит, проктит, тенезмы.

2Пилороспазм.

2Гастродуоденит, язвенная болезнь же лудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения, в составе комплекс ной терапии — для устранения болево го синдрома спастического характера).

2При проведении некоторых инстру ментальных исследований, холецисто графии.

Другие показания:

2пиелит;

2эндартериит, спазм периферичес ких, церебральных и коронарных ар терий;

2альгодисменорея, угрожающий выки дыш, угрожающие преждевременные роды;

2спазм зева матки во время родов, за тяжное раскрытие зева, послеродовые схватки.

Способ применения и дозы

Внутрь взрослым назначают по 40—80 мг 3 раза в сутки.

В/м, п/к — по 40—80 мг 1—3 раза в сутки.

В/в медленно, для купирования пече ночной и почечной колики используют в дозе 40—80 мг.

Детям в возрасте до 6 лет назначают в разовой дозе 10—20 мг, 6—12 лет — 20 мг; кратность назначения — 1—2 ра за в сутки.

Противопоказания

2Гиперчувствительность.

2Выраженная печеночная, почечная и сердечная недостаточность.

2AВ блокада II—III ст.

2Кардиогенный шок.

2Артериальная гипотензия.

Предостережения, контроль за терапией

2При лечении язвенной болезни желуд ка и двенадцатиперстной кишки дро таверин применяют в сочетании с дру гими противоязвенными средствами.

2В период лечения необходимо воздер живаться от вождения автотранспор та и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в течение 1 ч после парентерального, особенно в/в введения).

Состорожностью следует применять:

2при выраженном атеросклерозе коро нарных артерий;

2при закрытоугольной глаукоме;

2при ДГПЖ;

·2 в период лактации;

2 при беременности (I триместр).

Побочные эффекты

Со стороны ЦНС:

2головокружение.

Со стороны ССС:

2сердцебиение;

2снижение АД.

Другие эффекты:

2потливость;

2ощущение жара;

2аллергические кожные реакции;

2при в/в введении — коллапс, AВ бло када, аритмия, угнетение дыхания.

Передозировка

Симптомы: нарушение АВ проводимос ти, снижение возбудимости сердечной мышцы, остановка кровообращения и паралич дыхательного центра.

Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие

Группы и ЛС

Результат

Трициклические ан Выраженное понижение АД тидепрессанты

768

Дульколакс

Группы и ЛС	Результат
	Усиление их действия
Бендазол, папаве
рин и другие спаз
молитические сред
ства (в т.ч. м холи
ноблокаторы)
Леводопа	Ослабление антипаркинсо
	нического эффекта при од
	новременном применении
Морфин	Уменьшение его спазмо
	генного действия
Прокаинамид	Выраженное снижение АД
Фенобарбитал	Усиление спазмолитичес
	кого действия
Хинидин	Выраженное снижение АД

Синонимы

Беспа (Индия), Веро дротаверин (Рос сия), Дроверин (Россия), Дроверина рас твор для инъекций 2% (Россия), Дротаве рин МС (Россия), Дротаверин форте (Россия), Дротаверина гидрохлорид (Рос сия), Дротаверина гидрохлорида таблет ки 0,04 г (Россия), Дротаверин АКОС (Россия), Дротаверин КМП (Украина), Дротаверин МИК (Беларусь), Дротаве рин Н.С. (Россия), Дротаверин СТИ (Рос сия), Дротаверин ФПО (Россия), Нош Бра (Россия), Но шпа (Венгрия), Но шпа форте (Венгрия), Спазмол (Россия), Спа зоверин (Индия), Спаковин (Индия)

Дульколакс

(Dulcolax)

Boehringer Ingelheim

International GmbH

Бисакодил (Bisacodyl)

Слабительные ЛС

Формы выпуска

Драже по 5 мг Свечи по 10 мг

Механизм действия и основные эффекты

Стимулирует нервные окончания в сли зистой оболочке толстой кишки. Ускоря

ет и усиливает перистальтику кишечни ка, повышает секрецию слизи в толстой кишке.

Фармакокинетика

Драже покрыты специальной оболоч кой, обеспечивающей высвобождение бисакодила в просвете ободочной киш ки. Бисакодил подвергается гидролизу под действием ферментов слизистой оболочки кишечника с образованием ак тивного метаболита, который в неболь шой степени всасывается в ЖКТ и под вергается дальнейшей биотрансформа ции. От 3% до 17% принятой дозы выво дится из организма с желчью и мочой, остальное — с калом. При приеме драже перед сном слабительный эффект раз вивается на следующее утро. Действие препарата в форме свечей наступает через 15—30 мин.

Показания

2Запоры, обусловленные гипотонией и вялой перистальтикой толстой кишки (в т.ч. у лежачих больных, в послеопе рационном периоде, при изменении привычного характера питания и ус ловий жизни).

2Регулирование стула при геморрое.

2Предоперационная подготовка.

2Подготовка к инструментальным и рентгенологическим методам обследо вания.

Способ применения и дозы

В ситуациях, когда не требуется немед ленного очищения кишечника, препарат рекомендуется принимать внутрь в форме драже: взрослым 2 драже (10 мг) 1 раз/сут перед сном, детям старше 4 лет — 1 драже (5 мг). При необходимости разо вая доза у взрослых может быть увели чена до 4 драже (20 мг).

В случаях, когда требуется быстрое и эффективное очищение кишечника (пе

769

РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

ред операциями и рентгенологическими обследованиями, у лежачих больных) препарат рекомендуется назначать в форме свечей: взрослым по 1 свече (10 мг), в редких случаях возможно приме нение второй свечи.

При подготовке к инструментальным и рентгенологическим обследованиям брюшной полости и предоперационной подготовке к оперативным вмешательст вам на органах брюшной полости, когда требуется полное очищение кишечника, драже рекомендуют комбинировать со свечами: взрослым по 2—4 драже (10— 20 мг) на ночь и 1 свечу (10 мг) на следу ющее утро.

Противопоказания

2 Симптомокомплекс "острый жи вот".

2 Гиперчувствительность к препарату.

Предостережения, контроль за терапией

2 Следует избегать одновременного применения антацидных средств.

2При недостаточно глубоком введением свечи в прямую кишку могут возни кать болезненные ощущения в аналь ной области.

2Детям в возрасте до 4 лет применять только под контролем врача.

Побочные эффекты

2Дискомфорт в эпигастральной области и по ходу кишечника.

2Боль в анальной области.

Взаимодействие

До настоящего времени не описано.

Рег. удостоверение (суппозитории10 мг)

П№ 014230/01 2002 от 01.10.02 Рег. удостоверение (драже):

П8 242 № 008534 от 22.04.98

Дюспаталин® (Duspatalin®)

Solvay Pharmaceuticals B.V. (Нидерланды)

Мебеверина гидрохлорид (Mebeverine hydrochloride)

Миотропные спазмолитики

Формы выпуска и состав

Капсулы ретард для приема внутрь. В одной упаковке 30 капсул по 200 мг мебе$ верина гидрохлорида.

Активное вещество: в 1 капсуле содер$ жится 200 мг мебеверина гидрохлорида.

Прочие ингредиенты: стеарат маг$ ния, сополимер эфиров поли(мет)акри$ ловой кислоты, тальк, метилгидрокси$ пропилцеллюлоза, сополимер эфиров ме$ такриловой кислоты и акриловой кис$ лоты, триацетин, твердая непрозрач$ ная желатиновая капсула белого цвета.

Механизм действия и основные эффекты

Мебеверин является миотропным спаз молитическим средством, оказывающим прямое действие на гладкую мускулату ру желудочно кишечного тракта и уст раняющим спазм без влияния на нор мальную перистальтику кишечника. По скольку это действие не опосредуется вегетативной нервной системой, обыч ные антихолинергические побочные эф фекты отсутствуют. Мебеверин можно назначать больным, страдающим гипер трофией предстательной железы.

Фармакокинетика

Форма выпуска, обеспечивающая про лонгированное освобождение активного вещества, позволяет принимать препа рат 2 р/сут. Мебеверин полностью мета болизируется и выводится исключи тельно в виде метаболитов. Первым эта

770

Дюспаталин

пом биотрансформации является гидро лиз мебеверина до вератровой кислоты и мебеверинового спирта. Вератровая кис лота выводится с мочой. Мебевериновый спирт выводится тоже с мочой частью в виде соответствующей карбоновой кис лоты, а частью в виде деметилированной карбоновой кислоты.

Данные о безопасности препарата, по лученные в ходе доклинических иссле дований.

В стадии разработки активное веще ство мебеверин широко испытывалось на различных видах лабораторных жи вотных с целью изучения его острой и (суб)хронической токсичности, а также его действия на репродуктивную функ цию. LD50 при введении препарата внутрь располагалась в диапазоне 902 — 1980 мг/кг и соотносилась с LD50 при внутривенном введении, которая со ставляла обычно 1% от указанного зна чения. Главные симптомы, наблюдавши еся у животных после введения им вы соких доз препарата внутрь и паренте рально, указывали на поражение цент ральной нервной системы, признаком которого являлось возбужденное пове дение. Величина дозы, установленной для животных в ходе токсикологичес ких исследований и прямо экстраполи рованной на человека, должна состав лять свыше 40 мг/кг (терапевтическая доза у человека составляет приблизи тельно 6 мг/кг/день).

Показания

У взрослых:

2лечение вторичных спазмов в облас ти желудочно кишечного тракта, обусловленных органическим забо леванием;

2симптоматическое лечение боли и спазмов в абдоминальной области, а также кишечных расстройтв и непри ятных ощущений в области кишечни

ка при синдроме раздраженной тол стой кишки.

Способ применения и дозы

Принимать по одной капсуле 200 мг 2 р/сут (утром и вечером) внутрь. Про глатывать с водой, не разжевывать.

Противопоказания

2 Гиперчувствительность к одному из ингредиентов препарата.

2Применение во время беременности и в период лактации: в ходе эксперимен тальных исследований мебеверина на лабораторных животных не было выяв лено никаких признаков тератогенного действия. Тем не менее при назначении препарата беременным женщинам сле дует руководствоваться общими прин ципами применения лекарственных средств во время беременности.

2Мебеверин не проникает в грудное мо локо в случае его применения в тера певтических дозах.

Побочные эффекты

В целом мебеверин обладает хорошей переносимостью.

Очень редко и только в исключитель ных случаях могут наблюдаться кожные реакции и головокружение.

Влияние на способность к вождению автомобиля и к управлению машинами и механизмами: имеются отдельные со общения о развитии головокружения под действием мебеверина, что свидетельст вует о возможном действии препарата на психомоторные навыки, связанные с вождением автомобиля и управлением машинами и механизмами.

Передозировка

Теоретически в некоторых случаях пе редозировки может наблюдаться повы шение возбудимости ЦНС. Специального антидота не существует.

771

РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Лечение: рекомендуется промыва	Несовместимость: Не известна.
ние желудка и симптоматическое ле
чение.	Условия отпуска из аптек
	Отпускается по рецепту врача.
Взаимодействие	Регистрационное удостоверение
Не известно.	П № 011303/01 1999 от 09.08.1999

772

Иммуноглобулин против гепатита B человека

И

Иммуноглобулин против гепатита B человека (Hepatitis B Нuman Immunoglobulin)

Иммуноглобулины

Формы выпуска

Р$р д/инф. 100 МЕ/2 мл; 500 МЕ/10 мл

Принадлежность к виду иммуно биологических средств

Иммуноглобулин человека специфичес кий (против гепатита B). Бесцветный или светло желтый прозрачный либо слегка опалесцирующий раствор.

Иммунобиологические свойства

Содержит специфические антитела (преимущественно IgG) против вируса гепатита В. Формирует специфический иммунитет к вирусу гепатита B.

Показания

2 Экстренная профилактика гепатита B после контакта с инфицированным мате риалом (кровь, плазма, сыворотка и др.).

2Профилактика инфицирования транс плантата печени у HBsAg положи тельных пациентов.

2Профилактика гепатита B у новорож денных, матери которых являются но сителями HBsAg (поверхностного ан тигена вируса гепатита B), у людей, подверженных повышенному (перед операцией, повторной гемотрансфузи

ей, гемодиализом и т.п.) или постоян ному риску заражения, в т.ч. неспособ ных к выработке достаточного количе ства защитных антител.

Способ применения и дозы

В/в медленно. При введении больших объемов (более 40 мл) скорость введения = 20 капель/мин (1 мл/мин). Перед ис пользованием нужно нагреть до комнат ной температуры или температуры тела; при введении больших объемов — тем пературы тела. После инокуляции мате риала, подозрительного на содержание вируса гепатита В, следует срочно ввес ти 6—12 МЕ/кг (от 0,12 до 0,2 мл/кг).

Для профилактики при высоком риске заражения гепатитом В (например, в от делениях диализа) — 7 МЕ/кг (0,14 мл/кг) наряду с определением HBsAg и антител к HBsAg. Если результаты определения антител через месяц не требуют немед ленного введения, то последнее введение проводят через 2 мес. Схему иммунизации при существующей опасности заражения повторяют до появления антител.

Для профилактики инфицирования трансплантата печени у HBsAg положи тельного пациента — в/в вводят во вре мя операции после удаления собствен ной печени и до трансплантации новой печени 10 000 МЕ (200 мл), после опера ции — ежедневно в течение 7 дней 2000 МЕ (40 мл). При последующей длитель ной терапии в сыворотке крови должен поддерживаться уровень 100 МЕ/л (ежемесячный контроль). Длительность терапии — от 6 мес.

773

РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Для профилактики гепатита В у ново рожденных — непосредственно после рождения однократно вводят 20 МЕ/кг (0,4 мл/кг).

Противопоказания

2 Гиперчувствительность (особенно в редко встречающихся случаях дефи цита в крови IgA и наличия антител против IgA).

2Носительство HBsAg (поверхностного антигена вируса гепатита B).

Предостережения, контроль за терапией

2Непрозрачный или содержащий осадок раствор непригоден к применению.

2Пациент должен находится под врачеб ным контролем в течение всего периода инфузии и не менее 20 мин после ее окончания. Признаки асептического ме нингита могут появляться как в первые часы после введения препарата, так и через несколько дней; они бесследно ис чезают после прекращения терапии.

2Проникает в грудное молоко и может способствовать передаче защитных антител новорожденному.

2Следует строго соблюдать рекомендован ную скорость введения препарата, по скольку она обусловливает вероятность развития ряда побочных эффектов.

2Временное повышение содержания введенных антител в крови пациента после введения препарата может обус

ловливать ложноположительные ре зультаты серологических проб.

Следует с осторожностью назначать препарат:

2при беременности и лактации;

2при мигрени;

2при ХПН.

Побочные эффекты

Со стороны органов пищеварения:

2 тошнота, рвота, диарея, боль в животе,

преходящее повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны ЦНС:

2 головная боль, головокружение, сла бость, недомогание.

Другие эффекты:

2снижение АД, тахикардия, озноб, по вышенное потоотделение, одышка, чувство сдавления в грудной клетке;

2аллергические реакции немедленного типа (редко анафилактический шок);

2повышение температуры тела, миал гия, боль в спине;

2местные реакции — болезненность и гиперения.

Взаимодействие

Группы и ЛС	Результат
0,9% раствор на	Совместим
трия хлорида
Другие ЛС	Добавление в раствор при
	водит к изменению концент
	рации электролита или зна
	чения рН (возможна денату
	рация или осаждение белка)
Живые вакцины	Снижение эффективности
против кори, крас	вакцинации (после введения
нухи, эпидемичес	препарата прививки указан
кого паротита, вет	ными вакцинами проводят не
ряной оспы	ранее чем через 3 мес; при
	применении этих вакцин вве
	дение препарата допустимо
	не ранее чем через 2 нед)

Синонимы

Гепатект (Германия)

Инфликсимаб

(Infliximab)

ЛС с иммунодепрессивным действием

Формы выпуска

Пор. лиоф. д/р$ра в/в 100 мг

Принадлежность к фармакологи ческой группе, подгруппе, осо бенность химической структуры

Химерные антитела, состоящие из вари абильной (Fv) области высокоафинных

774

		Инфликсимаб
нейтрализующих мышиных монокло	сывороточной концентрации (Сmax) и пло
нальных антител к ФНО α (А2), соеди	щади под кривой концентрация время
ненных с фрагментом молекулы IgG1k	(AUC). Объем распределения при ста
человека.	бильной концентрации не зависит от вве
	денной дозы. При однократном введении
Механизм действия	3, 5 или 10 мг/кг медианы Сmax составили
Обладает высоким аффинитетом к фак	77, 118 и 277 мг/мл соответственно. Ме
тору некроза опухоли альфа (ФНО α ),	дианы предельного T1/2 колеблются от 8
который представляет собой цитокин с	до 9,5 дней. Определяется сыворотке
широким биологическим действием;	крови по меньшей мере через 8 нед после
ФНО α играет роль в развитии аутоим	введения поддерживающей дозы 3 мг/кг.
мунных и воспалительных заболеваний.	Объем распределения — 3 л.
ЛС быстро связывается и образует ус		Не подвергается метаболизму в печени
тойчивое соединение с растворимой и	цитохромом Р450 (поэтому генетический
трансмембранной формами человечес	полиморфизм изоферментов Р450, не
кого ФНО α, тем самым снижая функци	редко обуславливающий различную час
ональную активность фактора.	тоту токсических реакций на фоне при
Специфичность инфликсимаба по от	ема химических ЛС, не имеет сущест
ношению к ФНО α подтверждена его не	венного значения при лечении). Выво
способностью нейтрализовать цитоток	дится в течение 6 мес.
сический эффект лимфотоксина цито
кина, использующего те же рецепторы,	Показания
что и ФНО α .	2	Ревматоидный артрит (при неэффек
Снижает концентрацию провоспали		тивности проведенной ранее терапии,
тельных медиаторов (ИЛ 6, ИЛ 1, ИЛ 8,		в т.ч. метотрексатом).
раИЛ 1, моноцитарный хемоатрактант	2	Болезнь Крона (тяжелое течение, в т.ч.
ный белок 1, оксид азота, коллагеназа,		с образованием свищей; при неэффек
стромелизин), играющих роль в разви		тивности стандартной терапии, вклю
тии воспаления и тканевой деструкции		чая глюкокортикоиды и/или иммуно
при РА, а также уровня растворимых		депрессанты).
форм молекул адгезии ICAM 1 и Е се
лектина, отражающих активацию сосу	Способ применения и дозы
дистого эндотелия. По данным иммуно	В/в капельно 3—5 мг/кг 1 р/сут.
морфологических исследований синови		Вводят в течение 2 ч, со скоростью не
альных биоптатов, на фоне лечения на	более 2 мл/мин, с использованием инфу
блюдается снижение экспрессии Е се	зионной системы со встроенным сте
лектина и сосудистой молекулы адге	рильным апирогенным фильтром, обла
зии 1 (VCAM 1) на клетках воспали	дающим низкой белковосвязывающей
тельного инфильтрата, количества Т	активностью.
лимфоцитов и поступления нейтрофи		Для приготовления инфузионного рас
лов в полость суставов.	твора содержимое флакона растворяют
	в 10 мл воды для инъекций и доводят об
Фармакокинетика	щий объем до 250 мл 0,9% раствором на
При однократном в/в введении в дозе 1,	трия хлорида. Полученный раствор дол
3, 5, 10 или 20 мг/кг происходит пропор	жен быть бесцветным или светло желто
циональное увеличение максимальной	го цвета и опалесцирующим; в нем мо

775