Рациональная фармакотерапия. Том 04. Заболевания органов пищеварения. Ивашкин В.Т

РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Л

Ламивудин

(Lamivudine)

ЛС для лечения и профилактики вирусных гепатитов

Формы выпуска

Табл., п.о., 100 мг; 150 мг Р$р перорал. 5 мг/мл; 10 мг/мл

Принадлежность к фармакологи ческой группе, подгруппе, осо бенность химической структуры

Аналоги нуклеотидов. Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы.

Антимикробная активность

Активен в отношении клинических штаммов ВИЧ, устойчивых к зидовуди ну. Обладает более высоким, чем зидову дин, терапевтическим индексом in vitro (слабее, чем зидовудин, угнетает клет ки предшественники костного мозга, а также оказывает менее выраженное ци тотоксическое действие на лимфоциты периферической крови, лимфоцитарные и моноцитарно макрофагальные клеточ ные линии).

Потенциально ингибирует реплика цию вируса гепатита В, препятствуя проявлению активности обратной транс криптазы.

Селективно ингибирует репликацию ВИЧ 1 и ВИЧ 2 in vitro. Проникает в клетки, индуцированные вирусом, пере ходит в активную форму — ламивудин 5 трифосфат, которая является слабым ингибитором РНК и ДНК зависимой ак

тивности обратной транскриптазы ВИЧ. Ингибирует альфа , бета и гамма ДНК полимеразы. Не нарушает метаболизм клеточных дезоксинуклеотидов, обладая слабым влиянием на содержание ДНК.

Устойчивые штаммы вируса появля ются через 12 нед монотерапии; резис тентность обусловлена заменой в 184 м положении обратной транскриптазы изолейцина на валин.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается из ЖКТ; биодос тупность у взрослых и подростков — 80—85%, у детей — 60—68%. Максималь ная концентрация в крови определяется через 1 ч и составляет после перорально го приема 4 мг/кг/сут — 175 мг/л. При сутствие пищи в желудке замедляет вса сывание, однако значительного влияния на биодоступность не оказывает).

Связывание с белками плазмы — 35%; на поверхности эритроцитов адсорбиру ется до 57% дозы.

Объем распределения — 1,3 л/кг. Про никает в ЦНС и спинномозговую жид кость через 2—4 ч после перорального приема. У детей концентрация в спинно мозговой жидкости составляет 10—17% от концентрации в сыворотке крови.

Подвергается незначительному (5%) метаболизму в печени с образованием неактивного транссульфоксид метабо лита.

Метаболизируется внутри клеток в 5 трифосфат, внутриклеточный T1/2 кото рого — 10,5—15,5 ч.

T1/2 в крови — 5—7 ч.

796

Ламивудин

Выводится почками — 70% в неизме ненном виде (путем секреции в каналь цах), печенью — 10%. Выведение снижа ется при хронической почечной недоста точности.

У детей от 3 мес до 12 лет концентра ции в плазме ниже, чем у взрослых.

Показания

2Прогрессирующая ВИЧ инфекция у взрослых и детей (для раствора для внутреннего применения 10 мг/мл и таблеток 150 мг).

2Хронический вирусный гепатит В на фоне репликации вируса (для раствора для внутреннего применения 5 мг/мл и таблеток 100 мг).

Способ применения и дозы

Внутрь. Ламивудин в форме раствора для приема внутрь применяется для ле чения детей и тех пациентов, которые не могут принимать ЛС в форме таблеток.

При нарушении функции почек реко мендуется следующий режим дозирова ния лавимудина:

У детей от 3 мес до 12 лет с нарушени ем функции почек дозу рассчитывают по схеме.

При обострении хронического вирус ного гепатита взрослым и подросткам (16 лет и старше) на фоне умеренной и тя желой степени хронической почечной недостаточности рекомендуется следую щий режим дозирования.

Если требуется назначение дозы менее 100 мг, показано применение ЛС в виде раствора для приема внутрь.

Данные о пациентах, находящихся на гемодиализе (сеансы диализа 2—3 р/нед продолжительностью не менее 4 ч), по казывают, что после первоначального снижения дозы в соответствии с КК, в дальнейшем на протяжении всего перио да гемодиализа дополнительной коррек ции дозы не требуется.

При печеночной недостаточности и компенсированной функции почек кор рекция дозы ламивудина не требуется.

Противопоказания

2 Гиперчувствительность.

Предостережения, контроль за терапией

Во время лечения следует:

2контролировать картину перифериче ской крови: 1 раз в 2 нед в течение пер вых 3 мес терапии, затем — 1 р/мес (гематологические изменения появля ются через 4—6 нед от начала тера пии: анемия и нейтропения чаще раз виваются у пациентов, получающих большие дозы, с запущенной ВИЧ ин фекцией при сниженном резерве кост ного мозга до начала терапии, нейтро пенией, анемией, дефицитом витами на В12);

2при снижении содержания гемоглоби на более чем на 25% или уменьшении числа нейтрофилов более чем на 50% по сравнению с исходным контроль ис следования анализов крови проводить чаще;

2контролировать уровень АЛТ, АСТ, амилазы, липазы, ТГ в сыворотке крови;

2у пациентов с нарушением функции почек проводить мониторинг показа телей уровня азота мочевины, креати нина в сыворотке крови;

2помнить, что у пациентов на фоне те рапии могут развиться оппортунисти ческие инфекции и другие осложне ния ВИЧ инфекции;

2учитывать, что антиретровирусная терапия не предотвращает передачу ВИЧ при половом контакте и через ин фицированную кровь;

2учитывать, что при возникновении ус тойчивости к ламивудину у зидову дин устойчивых штаммов вируса мо

797

РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

жет вновь появиться чувствитель ность к зидовудину;

2при продолжительной терапии иден тифицировать субпопуляции вируса гепатита В (YMDD штамм) со снижен ной чувствительностью к нему (иногда эта разновидность вируса может вы звать обострение гепатита);

2у пациентов с сочетанной ВИЧ и ви руса гепатита В инфекцией, которые уже получают или будут получать ан тиретровирусную терапию, включаю щую и ламивудин, применять дозу ла мивудина, обычно назначаемую для лечения ВИЧ инфекции;

2предупредить пациентов, что терапия не снижает риск передачи гепатита В другим людям (необходимо соблюдать соответствующие меры предосторож ности);

2знать, что каждая доза раствора для приема внутрь (100 мг = 20 мл) содер жит 4 г сахарозы;

2учитывать, что ламивудин проникает через плаценту и его концентрация в сыворотке новорожденных в момент рождения такая же, как в сыворотке матери и в крови из пуповины.

Экспериментальные исследования свидетельствуют о возможном риске са мопроизвольного аборта на ранних сро ках беременности, в связи с чем не реко мендуется назначать ламивудин в I три местре беременности. Если беременность наступила во время лечения ламивуди ном, то следует иметь в виду, что после отмены ЛС может развиться обострение гепатита В.

Применение ламивудина при беремен ности во II и III триместре возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает возмож ный риск для плода.

На основании экспериментальных дан ных предполагается, что концентрация ламивудина в женском грудном молоке

не оказывает токсического действия на детей при грудном вскармливании.

Прекращение терапии у пациентов с хроническим гепатитом возможно при нормальных показателях иммунитета после достижения HВeAg и/или HВsAg сероконверсии. Отмена также возможна при неэффективности дальнейшего ле чения (признаки обострения гепатита). Прекращение терапии не рекомендуется при наличии признаков печеночной не достаточности. В настоящее время недо статочно данных по сохранению дли тельной сероконверсии после отмены ла мивудина.

После прекращения лечения необхо димо периодически наблюдать за общим состоянием пациентов, а также контро лировать показатели функциональных печеночных проб (уровень АЛТ и били рубина ) на протяжении 4 мес для выяв ления признаков возможного обострения гепатита; в дальнейшем пациентов сле дует наблюдать по показаниям. В насто ящее время нет убедительных данных об эффективности повторного лечения ла мивудином тех пациентов, у которых по сле прекращения курса терапии возник ло обострение гепатита.

С осторожностью назначать пациентам:

2при почечной недостаточности;

2панкреатите (в т.ч. в анамнезе);

2периферической нейропатии (в т.ч. в анамнезе);

2беременности;

2кормлении грудью.

Побочные эффекты

Со стороны ЖКТ:

2дискомфорт и боли в животе;

2тошнота;

2рвота и диарея;

2панкреатит;

2молочнокислый ацидоз, сопровождаю щийся выраженной гепатомегалией и жировой дистрофией печени;

798

Ламивудин

2 изменение лабораторных показателей (повышение уровня АЛТ, сочетающего ся с гипербилирубинемией и/или с при знаками печеночной недостаточности).

Со стороны ЦНС:

2общее недомогание;

2повышенная утомляемость;

2головная боль;

2головокружение;

2бессонница;

2периферическая нейропатия (парес тезии — ощущение покалывания, жжения, онемения и боль в кистях, ру ках, стопах или ногах — чаще всего у детей).

Аллергические реакции:

2 кожная сыпь и др.

Со стороны дыхательной системы:

2кашель;

2развитие инфекций дыхательных путей;

2гриппоподобный синдром.

Со стороны системы кроветворения:

2нейтропения;

2лейкопения;

2анемия.

Со стороны опорно двигательного ап парата:

2миалгия;

2артралгия.

Другие реакции:

2гипертермия;

2потливость;

2алопеция (редко).

Передозировка

Симптомы: специфических симптомов передозировки ламивудина не выявлено.

Лечение: промывание желудка, назна чение активированного угля, контроль состояния пациента и проведение стан дартной поддерживающей терапии. Для выведения ламивудина возможно при менение непрерывного гемодиализа, од нако специальных исследований не про водилось.

Взаимодействие

Группы и ЛС	Результат
ЛС против ВИЧ (осо Синергизм в отношении
бенно зидовудин)	репликации ВИЧ в культуре
	клеток
Сульфаниламиды	Повышение риска развития
	панкреатита
Дапсон	Повышение риска разви
	тия периферической ней
	ропатии
Диданозин	Повышение риска развития
	панкреатита, периферичес
	кой нейропатии
Залцитабин	Ингибирование внутрикле
	точного фосфорилирова
	ния залцитабина при соче
	танном применении (не ре
	комендуется комбинация
	этих ЛС)
Зидовудин	Увеличение длительности
	действия зидовудина на
	13% и умеренное (на 28%)
	увеличение Cmax
Изониазид	Повышение риска разви
	тия периферической ней
	ропатии
Пентамидин	Повышение риска развития
	панкреатита
Ретровир	Замедление появления зи
	довудин устойчивых штам
	мов у пациентов, ранее не
	получавших антиретрови
	русную терапию
Ставудин	Повышение риска развития
	периферической нейропа
	тии
Триметоприм/суль	Повышение концентрации
фаметоксазол	ламивудина в плазме при
(ко тримоксазол)	близительно на 40% (при
	отсутствии почечной недо
	статочности необходимос
	ти в снижении его дозы
	нет)
Этанол	Повышение риска развития
	панкреатита

Синонимы

Зеффикс (Великобритания) — только для лечения гепатита B, Эпивир ТриТи Си (Великобритания) — только для ле чения ВИЧ инфекции

799

РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Ланзап® (Lanzap®)

Dr Reddy's Laboratories Ltd (Индия)

Лансопразол (Lansoprazole) Ингибиторы протонной помпы

Химическое название

2 [[[3 метил 4 (2,2,2 трифторэтокси) 2 пиридил]метил] сульфинил]бензи мидазол

Эрадикация Helicobacter pylori — по 30 мг 2 р/сут в течение 7—14 дней в соче тании с антибактериальными средствами.

Противорецидивное лечение язвен ной болезни желудка и двенадцатипер стной кишки: по 30 мг/сут.

Противорецидивное лечение реф люкс эзофагита: 30 мг/сут в течение длительного времени (до 6 мес).

Синдром Золлингера—Эллисона —

доза подбирается индивидуально до до стижения уровня базальной секреции менее 10 ммоль/час.

Формы выпуска

Капсулы №10 по 30 мг лансопразола. 10 капсул в блистере. В упаковке 20 капсул.

Показания

2Язвенная болезнь желудка и двенад цатиперстной кишки.

2Рефлюкс эзофагит, эрозивно язвен ный эзофагит.

2Эрозивно язвенные поражения же лудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВП, стрессо вые язвы.

2Эрозивно язвенные поражения же лудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori

(в составе комплексной терапии).

2Синдром Золлингера—Эллисона.

Способ применения и дозы

Внутрь.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения: по 30 мг/сут в течение 2—4 нед (в резистентных случа ях до 60 мг/сут).

Язвенная болезнь желудка в фазе обострения и эрозивно язвенный эзо фагит: по 30—60 мг/сут в течение 4—8 нед.

Эрозивно язвенные поражения ЖКТ, вызванные приемом НПВП: 30 мг/сут в течение 4—8 нед.

Противопоказания

2Повышенная чувствительность к ком понентам препарата.

2Злокачественные новообразования ЖКТ.

2Беременность (I триместр).

2Период лактации.

2Возраст до 18 лет.

Состорожностью применять при пе ченочной и/или почечной недостаточно сти, беременности (II—III триместр), в пожилом возрасте.

Побочные эффекты

Со стороны ЖКТ:

2повышение или понижение аппетита;

2тошнота;

2боль в животе;

редко:

2диарея или запор;

вотдельных случаях:

2язвенный колит;

2кандидоз ЖКТ;

2повышение активности "печеночных" ферментов;

2повышение уровня билирубина в кро ви.

Со стороны нервной системы:

2головная боль;

редко:

2недомогание;

2головокружение;

800

Лансопразол

2сонливость;

2депрессия;

2тревога.

Со стороны дыхательной системы (редко):

2кашель;

2фарингит;

2ринит;

2инфекция верхних дыхательных путей;

2гриппоподобный синдром.

Со стороны органов кроветворения: редко:

2тромбоцитопения (с геморрагическими проявлениями);

вотдельных случаях:

2анемия.

Аллергические реакции:

2кожная сыпь;

вотдельных случаях:

2фотосенсибилизация;

2мультиформная эритема.

Другие эффекты (редко):

2миалгия;

2алопеция.

Предостережения, контроль за терапией

При наличии любых тревожных симпто мов (например, таких как значительная спонтанная потеря в весе, частая рвота, дисфагия, рвота с кровью или мелена), а также при наличии язвы желудка (или подозрении на язву желудка) следует ис ключить возможность злокачественного новообразования, поэтому в этих случаях перед началом и после окончания лече ния обязателен эндоскопический кон троль для исключения злокачественного новообразования, т.к. лечение Ланзапом может замаскировать симптоматику и отсрочить правильную диагностику.

Взаимодействие

Замедляет элиминацию лекарственных средств, метаболизирующихся в печени путем микросомального окисления (в том

числе диазепема, фенитоина, непрямых антикоагулянтов). Снижает на 10% кли ренс теофиллина. Имеет рН зависимую абсорбцию лекарственных средств, отно сящихся к группам слабых кислот (за медление) и оснований (ускорение). Сук ральфат снижает биодоступность лансо празола на 30% (необходимо соблюдать интервал между приемом этих препара тов 30—40 минут). Антациды замедляют и снижают абсорбцию лансопразола (их следует назначать за 1 ч или через 1—2 ч после приема лансопразола).

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

Регистрационное удостоверение: П № 014769/01 2003

Лансопразол

(Lansoprazole)

Ингибиторы протонной помпы

Формы выпуска

Капс. 15 мг; 30 мг

Механизм действия

Метаболизируется в париетальных клетках желудка до активных сульфо намидных производных, которые инак тивируют сульфонгидрильные группы Н+, К+ АТФ азы. Блокирует заключи тельную стадию секреции соляной кис лоты, снижая базальную и стимулиро ванную секрецию, независимо от приро ды раздражителя. Обладая высокой ли пофильностью, легко проникает в парие тальные клетки желудка, концентриру ется в них и оказывает цитопротектор ное действие, повышая оксигенацию слизистой оболочки желудка и увеличи вая секрецию бикарбонатов.

Скорость и степень ингибирования ба зальной и стимулированной секреции соляной кислоты зависит от дозы: рН на

801

РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

чинает расти через 1—2 ч и 2—3 ч после приема 15 и 30 мг соответственно; тормо жение продукции соляной кислоты при дозе 30 мг составляет 80—97%.

Не влияет на моторику ЖКТ. Ингиби рующий эффект нарастает в первые 4 дня приема. После прекращения приема кислотность в течение 39 ч остается ниже 50% базального уровня, "рикошетного" увеличения секреции не отмечается. Се креторная активность нормализуется че рез 3—4 дня после окончания приема ЛС.

У пациентов с синдромом Золлингера— Эллисона действует более продолжи тельно. Повышает содержание пепсино гена в сыворотке крови и угнетает выра ботку пепсина.

Оказывает гастропротективное дейст вие (повышает оксигенацию слизистой оболочки, увеличивает секрецию бикар бонатов). Способствует образованию в слизистой оболочке желудка специфи ческих IgA к Helicobacter, подавляя их рост, повышает антихеликобактерную активность других ЛС.

Уменьшает кровоток в антральном от деле желудка, привратнике и луковице двенадцатиперстной кишки в среднем на 17%, тормозит моторно эвакуаторную функцию желудка. Угнетение секреции сопровождается увеличением числа нит розобактерий и повышением концентра ции нитратов в желудочном секрете.

Повышает концентрацию гастрина в сы воротке крови на 50—100% (уровень гаст рина достигает плато через 2 мес лечения и возвращается к исходным значениям после окончания курса лечения).

Эффективен при лечении язвенной бо лезни желудка и двенадцатиперстной кишки, резистентной к H2 гистаминоб локаторам.

Фармакокинетика

Хорошо абсорбируется из ЖКТ. Биодос тупность — 80%; прием пищи снижает аб

сорбцию и биодоступность на 50%, тормо зящее влияние на желудочную секрецию не зависит от приема пищи. Cmax после пе рорального приема 30 мг — 0,75—1,15 мг/л , достигается за 1,5—2,2 ч. В интерва ле доз от 15 до 60 мг фармакокинетика ли нейна — концентрации пропорциональны дозе, параметры постоянны и кумуляции не происходит. Связывается с белками плазмы на 97,7—99,4%. Хорошо проникает в ткани, в т.ч. в обкладочные клетки же лудка. Объем распределения — 0,5 л/кг.

Активно метаболизируется при пер вичном прохождении через печень при участии ферментной системы цитохрома Р450 с образованием сульфинил , суль фон и оксипроизводных. T1/2 — около 1,5 ч, у пожилых пациентов — 1,9—2,9 ч, при нарушении функции печени — 3,2—7,2 ч. Выводится из организма в виде ланзопра зол сульфона и гидроксиланзопразола с желчью (2/3), почками — 14—23% (почеч ная недостаточность на скорость и вели чину выведения существенно не влияет).

Показания

2НПВС гастропатии.

2Язвенная болезнь желудка и двенадца типерстной кишки (в фазе обострения).

2Эрозивно язвенный эзофагит.

2Рефлюкс эзофагит.

2Синдром Золлингера—Эллисона.

2Стрессовые язвы ЖКТ.

2Эрадикация Helicobacter pylori (в со ставе комбинированной терапии).

2Неязвенная диспепсия.

Способ применения и дозы

Внутрь по 15—30 мг 1—2 р/сут.

Максимальная разовая доза: 30 мг. Максимальная суточная доза: 60 мг.

Противопоказания

2Гиперчувствительность.

2Злокачественные новообразования ЖКТ.

802

				Лансопразол
2	Беременность (I триместр).	Со стороны системы кроветворения:
2	Кормление грудью.	2	тромбоцитопения (с геморрагическими
			проявлениями) — (редко);
Предостережения, контроль за		2	анемия (в отдельных случаях).
терапией		Со стороны		дыхательной системы
2	До и после лечения обязателен эндо	(редко):
	скопический контроль для исключе	2	кашель;
	ния злокачественного новообразова	2	арингит;
	ния (возможна маскировка симптома	2	ринит;
	тики и отсрочка правильной диагнос	2	инфекция	верхних дыхательных
	тики заболевания).		путей;
	С осторожностью назначают:	2	гриппоподобный синдром.
2	при печеночной недостаточности;		Другие реакции:
2	при беременности (II—III триместр);	2	миалгия;
2	пациентам пожилого и детского (до 18	2	алопеция.
	лет) возраста.

Побочные эффекты

Со стороны ЖКТ:

2повышение или понижение аппетита (реже);

2тошнота (реже);

2боль в животе (реже);

2диарея или запор (редко);

2неспецифический язвенный колит (в отдельных случаях);

2кандидоз ЖКТ (в отдельных случа ях);

2повышение активности "печеночных" ферментов (АЛТ, АСТ, ЩФ, гамма глутаминтрансфераза, ЛДГ), билиру

бина (в отдельных случаях).

Со стороны ЦНС:

2головная боль;

2недомогание (редко);

2головокружение (редко);

2сонливость (редко);

2депрессия (редко);

2тревога (редко).

Аллергические реакции:

2кожная сыпь;

2фотосенсибилизация (в отдельных случаях);

2мультиформная эритема (в отдельных случаях).

Взаимодействия

Группы и ЛС	Результат
Антациды	Замедление и снижение
	абсорбции лансопразола
	(антациды следует назна
	чать за 1 ч до или через 1—
	2 ч после приема ланзопра
	зола)
Антикоагулянты	Замедление элиминации
	антикоагулянтов
ЛС, метаболизиру	Замедление элиминации
ющиеся в печени	ЛС
путем микросо
мального окисления
Пероральные кон	Совместим
трацептивы
Слабые кислоты и	Изменение рН зависимой
основания	абсорбции ЛС, относящих
	ся к группам слабых кислот
	(замедление) и оснований
	(ускорение)
Варфарин	Совместим
Диазепам	Совместим; замедление
	элиминации диазепама
Ибупрофен	Совместим
Индометацин	Совместим
Преднизолон	Совместим
Пропранолол	Совместим
Сукральфат	Снижение биодоступности
	на 30% лансопразола (ин
	тервал между приемом ЛС
	должен быть 30—40 мин)
Теофиллин	Снижение на 10% клиренса
	теофиллина
Фенитоин	Совместим; замедление
	элиминации фенитоина

803

РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Синонимы

Акриланз (Россия), Ланзап (Индия), Ланзоптол (Словения), Лансопразол пеллеты (Испания), Лансофед (Россия), Ланцид (Индия)

Лив. 52®/ Лив.52 К® (Liv. 52®/ Liv.52 K®)

Himalaya Drug Co (Индия)

Комплексные ЛС растительного происхождения

Формы выпуска и состав

Таблетки № 100, капли (флаконы тем$ ного стекла) 60 мл /в комплекте с пи$ петкой$дозатором.

Каждая таблетка содержит активные ингредиенты (порошки):

Capparis spinosa (Каперсы колючие)	65 мг
Cichorium intybus (Цикорий обыкновенный)	65 мг
Mandur Bhasma (железа оксид) (Мандур	33 мг
басма)
Solanum nigrum (Паслен черный)	32 мг
Terminalia arjuna (Терминалия аржуна)	32 мг
Cassia occidentalis (Кассия западная)	16 мг
Achillea millefolium (Тысячелистник обык	16 мг
новенный)
Tamarix gallica (Тамариск гальский)	16 мг

1 мл капель Лив. 52 содержит актив ные ингредиенты (экстракты):

Capparis spinosa (Каперсы колючие)	17	мг
Cichorium intybus (Цикорий обыкновенный)	17	мг
Solanum nigrum (Паслен черный)	8	мг
Terminalia arjuna (Терминалия аржуна)	8	мг
Cassia occidentalis (Кассия западная)	4	мг
Achillea millefolium (Тысячелистник обык	4	мг
новенный)
Tamarix gallica (Тамариск гальский)	4	мг

Не содержит этанол.

Механизм действия и основные эффекты

Желчегонное, гепатопротективное, антиоксидантное, антитоксическое, противовоспалительное, стимулиру ющее пищеварение, улучшающее ап петит.

Комплекс биологически активных ве ществ растительного происхождения, входящих в состав препарата Лив. 52, нормализует белковосинтетическую функцию печени, стимулирует восста новление клеток печени, оказывает жел чегонное действие, предохраняет печень от воздействия токсичных веществ (ал коголь, лекарственные препараты и т. д.), способствует улучшению процесса пи щеварения.

Фармакокинетика

ТерапевтическийэффектЛив. 52/Лив. 52К обусловлен совокупным действием его компонентов, поэтому проведение кине тических наблюдений не представляется возможным.

Показания

2Острые и хронические инфекцион ные, токсические и лекарственные ге патиты.

2Цирроз печени у взрослых, жировой гепатоз.

2Профилактика гепатотоксичности, профилактика и лечение при хрониче ских интоксикациях.

2Хронические холециститы.

2Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря.

2Анорексия, снижение аппетита.

Способ применения и дозы

Лив. 52 таблетки. Внутрь. В качестве профилактического средства: по 2 таб летки 2 р/сут за 30 минут до еды. В каче стве лечебного средства: дети старше 6 лет — по 1—2 таблетки 2—3 р/сут;

804

Линекс

взрослые — 2—3 таблетки 2—3 р/сут за 30 минут до еды.

Лив. 52 К. Внутрь. В качестве лечебно го и профилактического средства. Дети старше 2 лет — по 10—20 капель 2 р/сут. Взрослые — по 80—160 капель (1—2 ч. л.) 2 р/сут.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компо нентам препарата, беременность, лактация.

Предостережения, контроль за терапией

С осторожностью назначают больным с острыми заболеваниями желудка и ки шечника.

Побочные эффекты

Возможны аллергические реакции.

Линекс® (Linex®)

Lek d.d. (Словения)

Lactobacillus acidophilus,

Bifidobacterinum,

Streptococcus faecalis

Эубиотики

Состав

Одна капсула содержит не менее 1,2×10 живых лиофилизированных бактерий Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilius и Enterococcus faecium, устойчивых к антибиотикам и химиотерапевтическим средствам.

Механизм действия

Входящие в состав Линекса молочнокис лые бактерии поддерживают и регули руют физиологическое равновесие ки шечной микрофлоры

Передозировка	Показания
В настоящее время о случаях передози	Препарат Линекс рекомендуется для ле
ровки препарата Лив. 52/Лив. 52 К не со	чения и профилактики нарушения рав
общалось.	новесия кишечной микрофлоры — дис
	бактериоза.

Взаимодействие

Уменьшает проявления токсического воздействия на организм гепатотоксич ных препаратов: антибиотиков, противо туберкулезных препаратов, цитостати ков, жаропонижающих, гормональных препаратов, алкоголя.

Взаимодействие с другими группами препаратов не описано.

Регистрационное удостоверение (Лив. 52): П № 014783/01 2003 от 12.02.2003

Регистрационное удостоверение (Лив. 52 К): П № 014784/01 2003 от 12.02.2003

Способ применения и дозы

Грудным детям и детям до 2 лет реко мендуется принимать 3 сут по 1 капсуле после приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости.

Детям от 2 до 12 лет рекомендуется принимать 3 сут по 1 или 2 капсулы по сле приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости.

Если ребенок не может проглотить це лую капсулу, ее необходимо вскрыть и смешать содержимое с небольшим коли чеством жидкости (чай, сок, подсахарен ная вода).

Взрослым и детям старше 12 лет реко мендуется принимать 3 сут по 2 капсулы

805