Рациональная фармакотерапия. Том 04. Заболевания органов пищеварения. Ивашкин В.Т

РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

жет присутствовать небольшое количе ство мелких полупрозрачных частиц (раствор, в котором присутствуют тем ные частицы или с измененным цветом, не применяется).

В связи с отсутствием в ЛС консерван та, введение инфузионного раствора должно быть начато как можно скорее и не позже 3 ч после его приготовления. Неиспользованная часть инфузионного раствора дальнейшему применению не подлежит.

Противопоказания

2 Гиперчувствительность к мышиному белку.

2Застойная сердечная недостаточность.

2Тяжелые инфекции (сепсис, септичес кий артрит, пиелонефрит, остеомие лит, туберкулезная, грибковая инфек ции, ВИЧ, гепатит В и С и др.).

2Латентный туберкулез.

2Злокачественные новообразования.

2Отсутствие лечения одним или более базисным противовоспалительным ЛС (включая метотрексат) в полной тера певтической дозе.

Предостережения, контроль за терапией

До начала лечения пациента следует об следовать на предмет выявления тубер кулезного процесса (активного или ла тентного). Обследование должно включать в себя тщательный сбор анамнеза, прове дение скрининг тестов (рентгенологичес кое исследование грудной клетки, тубер кулиновая проба). Необходимо учитывать, что у тяжелых пациентов и пациентов с иммунодепрессией может быть получена ложноотрицательная туберкулиновая проба. При выявлении латентного тубер кулеза следует принять меры, чтобы не допустить активизации процесса и сопос тавить пользу и риск перед принятием ре шения о назначении инфликсимаба.

Во время лечения следует:

2женщинам репродуктивного возраста

ив течение 6 мес после прекращения лечения использовать надежные ме тоды контрацепции (возможно влия ние на иммунный статус плода);

2учитывать, что в течение 2 ч после введения после первой или второй ин фузии могут развиться инфузионные реакции — необходимо уменьшение скорости введения вплоть до прерыва ния инфузии, возобновление возмож но с меньшей скоростью и только по сле исчезновения признаков реакции (слабые и транзиторные проявления не требуют медикаментозной терапии или прерывания инфузии, тогда как реакции средней тяжести и тяжелые требуют симптоматического лечения и прерывания инфузии);

2для предотвращения инфузионных реакций пациенту до начала инфузии ввести антигистаминные ЛС и параце тамол (оборудование и медикаменты для экстренного лечения — глюкокор тикостероиды, эпинефрин, парацета мол, антигистаминные ЛС — должны быть готовы для немедленного приме нения);

2учитывать, что пациенты с отсутст вием толерантности к метотрексату или к другим иммунодепрессантам (в т.ч. азатиоприну, 6 меркаптопурину),

ипрервавшие их прием до или в те чение применения инфликсимаба, более подвержены риску образова ния антител;

2учитывать, что инфликсимаб может снижать иммунный ответ и предрас полагать пациента к развитию оппор

тунистических инфекций вследствие угнетения ФНО α (пациенты с мани

фестными инфекциями и абсцессами должны быть излечены до начала те

рапии), а также относительный дефи цит ФНО α, вызванный анти ФНО те

776

			Инфликсимаб
	рапией, может инициировать разви	2	дивертикулит;
	тие аутоиммунного процесса у генети	2	нарушение функции печени;
	чески предрасположенных пациентов	2	холецистит.
	(крайне редко);	Со стороны ЦНС:
2	в случае развития у пациента тяжелой	2	головная боль;
	инфекции или сепсиса, волчаночного	2	головокружение;
	синдрома и определения антител к	2	депрессия;
	ДНК прекратить лечение.	2	психоз;
	После окончания лечения грудное	2	тревожность;
вскармливание разрешается не ранее		2	амнезия;
чем через 6 мес.		2	апатия;
	Элиминация инфликсимаба происхо	2	нервозность;
дит в течение 6 мес, пациент в течение		2	сонливость.
этого периода должен находиться под		Со стороны ССС:
наблюдением врача.		2	приливы;
	Повторное применение ЛС через 2—4	2	повышение или снижение АД;
года после введения последней дозы		2	обмороки;
может сопровождаться развитием ал		2	петехии;
лергических реакций замедленного ти		2	тромбофлебит;
па. Риск развития этих реакций в ин		2	брадикардия;
тервале 15 нед—2 года неизвестен, по		2	сердцебиение;
этому проведение повторного лечения с		2	спазм сосудов;
интервалом более 15 нед не рекоменду		2	цианоз;
ется.		2	нарушение периферического кровооб
	С осторожностью назначают:		ращения;
2	при беременности:	2	аритмия.
2	при кормлении грудью;	Со стороны мочевыделительной систе
2	пациентам в возрасте до 17 лет.	мы:
		2	инфекции мочевыводящих путей;
Побочные эффекты		2	пиелонефрит.
Аллергические реакции:		Со стороны системы кроветворения:
2	миалгия и/или артралгия с лихорад	2	анемия;
	кой;	2	лейкопения;
2	крапивница;	2	лимфоаденопатия;
2	зуд;	2	лимфоцитоз;
2	отек лица, губ, кистей;	2	лимфопения;
2	дисфагия;	2	нейтропения;
2	головная боль.	2	тромбоцитопения.
Со стороны ЖКТ:		Со стороны органов чувств:
2	тошнота;	2	конъюнктивит;
2	диарея;	2	кератоконъюнктивит;
2	абдоминальные боли;	2	эндофтальмит.
2	диспепсия;	Со стороны кожных покровов и под
2	запор;	кожножировой клетчатки:
2	гастроэзофагеальный рефлюкс;	2	уртикарии;
2	хейлит;	2	потливость;

777

РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

2сухость кожи;

2онихомикоз;

2экзема;

2себорея;

2рожа;

2бородавки;

2фурункулез;

2периорбитальный отек;

2гиперкератоз;

2нарушение пигментации кожи;

2алопеция;

2буллезная сыпь;

2флегмона.

Со стороны дыхательной системы:

2инфекции верхних дыхательных пу тей;

2бронхит;

2пневмония;

2одышка;

2синусит;

2носовое кровотечение;

2бронхоспазм;

2плеврит.

Другие реакции:

2образование аутоантител;

2волчаночный синдром;

2усталость;

2боль в груди;

2отек;

2приливы;

2инфузионный синдром;

2вирусная инфекция (грипп; герпес);

2абсцесс;

2сепсис;

2бактериальная и грибковая инфек ции.

Взаимодействие

Группы и ЛС	Результат
Метотрексат	Снижение образования ан
	тител к инфликсимабу и по
	вышение его концентрации
	в плазме

Синонимы

Ремикейд (США)

Итраконазол

(Itraconazole)

Другие ЛС

Формы выпуска

Капс. 0,1 г Р$р орал. 10 мг/мл

Принадлежность к фармакологи ческой группе, подгруппе

Противогрибковое ЛС. Азол.

Антимикробная активность

Активен в отношении дерматофитов (Tri$ chophyton, Microsporum, Epider$mophy$ ton), дрожжевых грибов Сandida (включая

С. albicans, С. glabrata, С. krusei), плесне вых грибов (С. neoformans, Aspergillus, Histoplasma spp., P. brasiliensis, S. schen$ ckii, Fonsecaea spp., Cladosporium, B. der$ matidis). Ингибирует синтез эргостерина клеточной мембраны грибов.

Фармакокинетика

Приприемевнутрьдостаточнополно всасы вается из ЖКТ. Обладает высокой биодос тупностью, которая снижается при почечно печеночной недостаточности, СПИДе, нейт ропении, после трансплантации органов.

Максимальные концентрации в крови определяются через 3—4 ч. Стационар ные концентрации в плазме при длитель ном применении создаются через 1—2 нед. и составляют при приеме 100 мг 1 р/сут 0,4 мг/л; при приеме 200 мг 1 р/сут — 1,1 мг/л, 200 мг 2 р/сут — 2 мг/л. Связы вается с белками плазмы — 99,8%.

Проникает в ткани и органы, содер жится в секрете сальных и потовых же лез. Концентрация итраконазола в лег ких, почках, печени, костях, желудке, се лезенке, скелетных мышцах в 2—3 раза превышает его концентрацию в плазме; в тканях, содержащих кератин, — в 4 раза.

778

			Итраконазол
	Терапевтическая концентрация ит	пии (при микозах), через 6—9 мес — при
раконазола в коже сохраняется в тече		онихомикозах (по мере смены ногтей).
ние 2—4 нед после прекращения 4
недельного курса лечения. Терапевти		Противопоказания
ческая концентрация в кератине ногтей		2	Гиперчувствительность.
достигается через 1 нед после начала		2	Беременность.
лечения и сохраняется в течение 6 мес		2	Кормление грудью.
после окончания 3 месячного курса ле
чения. Низкие концентрации определя		Предостережения, контроль за
ются в сальных и потовых железах ко		терапией
жи. Метаболизируется в печени с обра		Во время лечения следует:
зованием активных метаболитов, в т.ч.		2	учитывать, что у пациентов с нару
активного (гидроксиитраконазола).			шенным иммунитетом (СПИД, после
	Выведение: почками в течение 1 нед		трансплантации органов, нейтропени
(35% в виде метаболитов, 0.03% — в неиз			ей) может потребоваться увеличение
мененном виде) и через кишечник (3—			дозы;
18% в неизмененном виде). T1/2 — 1—1,5		2	пациентам с циррозом печени и/или
дня.			почечной недостаточностью итракона
			зол назначать под контролем его кон
Показания			центрации в плазме и только в тех
2	Микозы кожи, слизистой полости рта		случаях, когда ожидаемый эффект те
	и глаз, тропический микоз.		рапии превышает возможный риск по
2	Вульвовагинальный кандидоз.		ражения печени;
2	Онихомикоз, вызванный дерматофи	2	при приеме более 1 мес контролиро
	тами и/или дрожжами.		вать функции печени;
2	Системный аспергиллез.	2	женщинам репродуктивного возраста
2	Кандидоз.		использовать адекватные методы кон
2	Криптококкоз (в т.ч. криптококковый		трацепции;
	менингит).	2	при развитии нарушения функции пе
2	Гистоплазмоз.		чени или периферической нейропатии
2	Споротрихоз.		отменить итраконазол.
2	Паракокцидиоидоз, бластомикоз.		С осторожностью назначать пациентам:
2	Отрубевидный лишай.	2	при циррозе печени;
		2	с хронической почечной недостаточно
Способ применения и дозы			стью.
Внутрь, сразу после приема пищи, кап
сулы проглатывают целиком.		Побочные эффекты
	При поражении ногтей на ногах (не	Со стороны ЖКТ:
зависимо от наличия поражения ногтей		2	диспепсия;
на руках) проводят 3 курса лечения по		2	тошнота;
1 нед, с интервалом 3 нед. При пораже		2	абдоминальные боли;
нии ногтей только на руках проводят 2		2	анорексия;
курса лечения по 1 нед, с интервалом 3		2	рвота;
нед.		2	запоры;
	Эффективность лечения оценивается	2	повышение активности печеночных
через 2—4 нед после прекращения тера			трансаминаз;

779

РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

2гепатит;

2холестатическая желтуха.

Со стороны ЦНС:

2головная боль;

2головокружение;

2периферические нейропатии.

Аллергические реакции:

2кожная сыпь;

2кожный зуд;

2крапивница;

2ангионевротический отек;

2злокачественная экссудативная эри тема (синдром Стивенса—Джонсона).

Другие реакции:

2алопеция;

2дисменорея;

2гипокалиемия;

2утомляемость;

2окрашивание мочи в темный цвет;

2гиперкреатининемия;

2отечный синдром.

Взаимодействие

Группы и ЛС	Результат
H2 блокаторы	Снижение всасывания итрако
	назола (необходимый интер
	вал между приемом ЛС 2 ч)
Антациды	Снижение всасывания итрако
	назола (необходимый интер
	вал между приемом ЛС 2 ч)

Группы и ЛС

Результат

Индукторы микросо Снижение биодоступности мального окисления итраконазола в печени (рифампи цин, фенитоин)

Ингибиторы изофер Увеличение биодоступнос мента CYP3A4 цито ти итраконазола

хрома Р450 3А (ри тонавир, индинавир, кларитромицин)

ЛС, метаболизиру Усиление и удлинение эф ющиеся с участием фекта итраконазола ферментов типа ци тохрома 3а (терфе надин, астемизол, цизаприд; мидазо лам, триазолам (для перорального при ема), непрямые ан тикоагулянты, цик лоспорин А, дигок син, метилпредни золон, варфарин, БМКК типа дигид ропиридина, хини дин, такролимус и винкристин)

Холинолитики	Снижение всасывания ит
	раконазола (необходимый
	интервал между приемом
	ЛС 2 ч)

Синонимы

Ирунин (Россия), Итрамикол (Россия), Каназол (Югославия), Орунгал (Бель гия), Румикоз (Россия)

780

Кальция карбонат/магния карбонат

К

Кальция карбонат/ магния карбонат (Calcium carbonate/ magnesium carbonate)

Антациды

Формы выпуска

Табл. Табл. жев.

Принадлежность к фармакологи ческой группе, особенность хими ческой структуры

Комбинированный антацидный препа рат (невсасывающийся).

Механизм действия

Оказывает антацидное действие, нейт рализуя соляную кислоту в желудке (при этом выделяется углекислый газ). Также см. "Кальция карбонат", "Магния карбонат".

Основные эффекты

2Быстро уменьшает кислотность желу дочного сока, снижает его пептичес кую активность.

2Устраняет гастралгию и изжогу. Одна ко поскольку происходит выделение углекислого газа, то антацидное дей ствие сопровождается вторичной ги персекрецией.

2Также см. "Кальция карбонат", "Маг ния карбонат".

нормальной секреторной функцией желудка (в фазе обострения).

2Острый дуоденит.

2Язвенная болезнь желудка и двенад цатиперстной кишки (в фазе обостре ния).

2Симптоматические язвы различного генеза.

2Эрозии слизистой оболочки ЖКТ.

2Рефлюкс эзофагит.

2Грыжа пищеводного отверстия диа фрагмы.

2Гастралгия, изжога после избыточного употребления этанола, никотина, ко фе, приема ЛС, погрешностей в диете.

Способ применения и дозы

Внутрь взрослым по 2 таблетки (расса сывая одну за другой); при необходимос ти прием повторяют каждые 2 ч. Высшая суточная доза составляет 16 таблеток.

Противопоказания

2Гиперчувствительность.

2Гиперкальциемия.

2ХПН.

2Миастения.

Предостережения, контроль за терапией

2 Препарат не предназначен для дли тельного применения.

2 При назначении больным сахарным диабетом необходимо учитывать, что 1 таблетка содержит 475 мг сахарозы.

Показания		Побочные эффекты
2	Острый гастрит.	Со стороны ЖКТ:
2	Хронический гастрит с повышенной и	2 диспепсия;

781

РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

2диарея;

2вторичная гиперсекреция.

Со стороны обмена веществ:

2гипермагниемия (при дисфункции по чек);

2гиперкальциемия (при дисфункции

почек).

Другие эффекты:

2 аллергические реакции.

Взаимодействие

Группы и ЛС

Результат

Н2 гистаминоблока Уменьшение абсорбции торы при одновременном приме

нении (Н2 гистаминоблока торы следует применять за 2 ч до или через 2 ч после приема препарата)

Антибиотики тетра Уменьшение абсорбции при циклинового ряда одновременном примене

нии (антибиотики тетрацик линового ряда следует при менять за 2 ч до или через 2 ч после приема препарата)

Антихолинергичес Усиление и удлинение дей кие препараты ствия, замедление опорож

нения желудка

Барбитураты	Уменьшение абсорбции при
	одновременном применении
	(барбитураты следует при
	менять за 2 ч до или через 2
	ч после приема препарата)

Бета адреноблока Уменьшение абсорбции торы при одновременном приме

нении (бета адреноблока торы следует применять за 2 ч до или через 2 ч после приема препарата)

Дикумариновые ан Уменьшение абсорбции тикоагулянты при одновременном при

менении (дикумариновые антикоагулянты следует применять за 2 ч до или че рез 2 ч после приема пре парата)

Препараты железа	Уменьшение абсорбции
	при одновременном приме
	нении (препараты железа
	следует применять за 2 ч
	до или через 2 ч после при
	ема препарата)
Салицилаты	Уменьшение абсорбции
	при одновременном при
	менении (салицилаты сле
	дует применять за 2 ч до
	или через 2 ч после приема
	препарата)

Группы и ЛС	Результат
Дифлунизал	Уменьшение абсорбции
	при одновременном при
	менении (дифлунизал сле
	дует применять за 2 ч до
	или через 2 ч после приема
	препарата)
Изониазид	Уменьшение абсорбции
	при одновременном при
	менении (изониазид следу
	ет применять за 2 ч до или
	через 2 ч после приема
	препарата)
Индометацин	Уменьшение абсорбции
	при одновременном при
	менении (индометацин
	следует применять за 2 ч
	до или через 2 ч после при
	ема препарата)
Леводопа	Усиление эффекта
Налидиксовая кис	Усиление эффекта
лота
Сульфадиазин	Усиление эффекта
Фенитоин	Уменьшение абсорбции
	при одновременном при
	менении (фенитоин следу
	ет применять за 2 ч до или
	через 2 ч после приема
	препарата)
Хлорпромазин	Уменьшение абсорбции
	при одновременном при
	менении (хлорпромазин
	следует применять за 2 ч
	до или через 2 ч после при
	ема препарата)

Синонимы

Ренни (Франция), Тамс (Франция)

Кальция карбонат (Calcium carbonate)

Антациды

Формы выпуска

Табл. 250 мг Табл. жев. 500 мг

Табл. шип. 500 мг; 4,2 г

Принадлежность к фармакологи ческой группе, особенность хи мической структуры

Антацидное средство. Средняя соль угольной кислоты; белый порошок без запаха и вкуса, нерастворим в воде, рас

782

Кальция карбонат

творим в разведенных растворах соля ной и азотной кислот с выделением угле кислого газа.

Механизм действия

Оказывает антацидное действие, нейт рализуя соляную кислоту в желудке (при этом образуется соль кальция хло рид и углекислый газ).

Основные эффекты

2Уменьшает кислотность желудочного сока, действие развивается быстро.

2Содержащиеся ионы кальция также участвует в формировании костной ткани, процессе свертывания крови, необходимы для поддержания ста бильной сердечной деятельности, осу ществления передачи нервных им пульсов и др.

2Кальция карбонат нормализует элект ролитный баланс, ингибирует актив ность остеокластов и тормозит резорб цию костной ткани.

Фармакокинетика

Приблизительно 1/5—1/3 часть перо рально введенного препарата всасыва ется в тонком кишечнике; этот процесс зависит от присутствия витамина D, рН, особенностей диеты и наличия факторов, способных связывать кальций. Абсорб ция кальция возрастает при его дефици те и использовании диеты бедной каль цием. В плазме около 45% находится в комплексе с белками. Около 20% выво дится почками, остальное количество (80%) удаляется с содержимым кишеч ника.

Показания

2Острый гастрит, хронический гастрит с повышенной и нормальной секретор ной функцией желудка (в фазе обост рения).

2Острый дуоденит.

2Язвенная болезнь желудка и двенад цатиперстной кишки (в фазе обостре ния).

2Симптоматические язвы различного генеза.

2Эрозии слизистой оболочки ЖКТ.

2Рефлюкс эзофагит.

2Изжога после избыточного употребле ния этанола, никотина, кофе, приема ЛС, погрешностей в диете.

Другие показания:

2остеомаляция, рахит и кариес у детей (профилактика и лечение), остеопороз (климактерический и старческий), по вышенная потребность в кальции (бе ременность, период лактации, период интенсивного роста детей и подрост ков);

2тетания;

2гипокальциемия (при повышенном вы ведении или пониженном всасывании, при длительном лечении глюкокорти коидами, гипопаратиреозе, почечной остеодистрофии);

2аллергические реакции (вспомога тельное лечение).

Способ применения и дозы

Внутрь в качестве антацидного средст ва, запивая 200 мл воды, по 0,25—1 г 2— 3 раза в сутки. Таблетку сначала следует разжевать, а затем проглотить; шипу чую таблетку растворяют в стакане во ды. Для профилактики остеопороза у взрослых — 006—1,2 г/сут.

Для профилактики и лечения рахита и кариеса у детей — 300—600 мг/сут.

Противопоказания

2Гиперчувствительность.

2Гиперкальциемия (гиперпаратиреои дизм, передозировка витамина D, ко стные метастазы).

2Гиперкальциурия.

2Нефролитиаз.

2ХПН.

783

РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

2Тромбоз.

2Выраженный атеросклероз.

2Множественная миелома.

2Саркоидоз.

2Фенилкетонурия.

Предостережения, контроль за терапией

2При длительном лечении необходимо контролировать содержание кальция в крови и моче.

2Большие дозы, особенно на фоне мо лочной диеты (часто рекомендуемой при язвенной болезни), могут обусло вить гиперкальциемию или молочно щелочной синдром.

2Препарат в виде таблеток, предназна ченных для лечения и профилактики остеопороза, рахита и кариеса, не ре комендуется принимать в качестве ан тацидного средства.

Побочные эффекты

Со стороны ЖКТ:

2гастралгия;

2запор;

2метеоризм;

2тошнота;

2вторичное усиление желудочной сек реции.

Другие эффекты:

2аллергические реакции;

2алкалоз (при длительном применении в высоких дозах).

Передозировка

Симптомы: гиперкальциемия или мо лочно щелочной синдром (при дозе бо лее 2000 мг кальция/сут) — головная боль, слабость, нарушение аппетита (вплоть до анорексии), тошнота, рвота, запор, боль в животе, жажда, полиурия, вялость, боль в мышцах и суставах, на рушение сердечного ритма, поражение почек.

Лечение: промывание желудка, назна чение активированного угля, симптома тическая терапия, включая поддержа ние жизненно важных функций.

Взаимодействие

Группы и ЛС	Результат
Другие ЛС	Замедление абсорбции
	других ЛС (интервал между
	их приемами должен быть
	не менее 2 ч)

Тиазидные диуретики Усиление гиперкальциемии

Синонимы

Аддитива кальций (Польша), Витакаль цин (Словацкая Республика), Кальпримум (Франция), Кальция карбонат осажден ный (Россия), Упсавит кальций (Венгрия)

Касторовое масло (Castor oil)

Слабительные ЛС

Формы выпуска

Капс. 500 мг; 1 г Масло для приема внутрь

Принадлежность к фармакологи ческой группе, подгруппе

Слабительное средство растительного происхождения.

Механизм действия

При приеме внутрь в щелочной среде двенадцатиперстной кишки в присутст вии желчи гидролизуется под влиянием липазы с образованием рициноловой кислоты, которая вызывает раздраже ние рецепторов кишечника на всем его протяжении, нарушает транспорт ионов и задерживает всасывание воды. Это приводит к повышению моторики ки шечника и ускоряет его опорожнение. Оставшееся масло облегчает продвиже ние каловых масс по толстой кишке.

784

Кетоконазол

Основные эффекты

2Оказывает слабительное действие, на ступающее через 2—6 ч.

2Вызывает также рефлекторное сокра щение миометрия.

Показания

2Острые запоры.

2Отравления.

2Пищевые токсикоинфекции.

2Для очищения кишечника перед диа гностическими процедурами.

Способ применения и дозы

Внутрь взрослым по 15—30 г 1 р/сут (за 2—6 ч до диагностической процедуры), детям — 5—15 г 1 р/сут.

Противопоказания

2Хронические запоры.

2Острые воспалительные заболевания кишечника (в т.ч. аппендицит).

2Боли в животе неясного генеза.

2Кишечные, маточные кровотечения.

2Острый и хронический гломерулоне фрит.

2Тубулоинтерстициальный нефрит.

2Отравления жирорастворимыми яда ми (в т.ч. бензином, четыреххлорис тым углеродом).

2Беременность.

2Кормление грудью.

2Детский возраст до 12 лет.

Предостережения, контроль за терапией

2Препарат не следует применять в пе диатрии в связи с высокой чувстви тельностью кишечника детей к раз дражающим веществам и опасностью обезвоживания.

2Не рекомендуется принимать одно временно с экстрактом мужского па поротника.

2В качестве слабительного средства препарат не применяют более 3 сут.

Побочные эффекты

Со стороны ЖКТ:

2боль в животе;

2тошнота;

2при многократном применении воз

можны нарушение пищеварения, эн тероколит.

Другие эффекты:

2прилив крови к органам малого таза;

2при многократном применении воз можно привыкание.

Синонимы

Касторовое масло (Россия), Касторовое мас ло (Венгрия), Касторовое масло (Беларусь)

Кетоконазол

(Ketoconazole)

Другие ЛС

Формы выпуска

Табл. 0,2 г Крем 20 мг/г Мазь 2%

Шампунь 20 мг/г

Принадлежность к фармокологи ческой группе, подгруппе

Противогрибковое ЛС. Азол.

Антимикробная активность

Активен в отношении дерматофитов, дрож жевых грибов, диморфных грибов и эуми цетов, возбудителей системных микозов.

Ингибирует синтез эргостерина и ли пидов мембраны (ТГ и фосфолипидов), необходимых для синтеза клеточной стенки грибов (грибы теряют способность к образованию нитей и колоний), нару шает проницаемость клеточной стенки.

Фармакокинетика

При приеме внутрь хорошо всасывается (особенно в кислой среде желудка); при

785