23. Различают следующие степени дегидратации:

1 ст. - потеря массы тела до 5 %.

11 А ст. - потеря массы тела 6-7%.

11 Б ст. - потеря массы тела 8-9%.

111 ст. - потеря массы тела 10% и более.

ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ОРАЛЬНОЙ РЕГИДРАТАЦИИ. Оральная регидратация проводится в стационаре, начиная с приемного отделения, в поликлинике и при соответствующих показаниях - на дому. Выпаивание ребенка может осуществлять мать или медсестра. Сухую глюкозосолевую навеску (регидрон, глюкосолан, гастролит, оралит и др.) разводят кипяченой водой и в разведенном виде хранят не более суток. Рассчитанное врачом количество жидкости наливают в специальную градуированную посуду и выпаивают ребенка по 1-2 чайной ложке или из пипетки каждые 5-10 минут. В случае рвоты после небольшой паузы (в 5-10 минут) оральное введение жидкости продолжают. Регидрон можно сочетать с бессолевыми растворами - сладкий чай, кипяченая вода, компот из сухофруктов и др., а также питанием ребенка.

Водно-чайная пауза во время проведения оральной регидратации не проводится. В первые сутки объем питания, в том числе и грудного вскармливания зависит от аппетита ребенка. Этот объем можно сокращать по показаниям до 50-75% от возрастного объема пищи, затем, в течение 2-3 дней его увеличивают до возрастной нормы.

В настоящее время, в связи с частой аллергией на глюкозу, приходится использовать при проведении оральной регидратации растворы 11 поколения, в которых вместо глюкозы применяются другие энергоносители (растительная мука, рис, крахмал, аланин и др.). Многие дети имеют врожденную лактазную недостаточность или она приобретается в результате переносимых кишечных инфекций, таких к примеру как ротавирусная инфекция и др. При использовании для оральной регидратации таким больным глюкозосодержащих растворов, глюкоза не расщепляется, увеличивает осмолярность, притягивает воду и усиливает диарею. Больным с лактазной недостаточностью навеску оролита без глюкозы растворяют в 1 литре воды и добавляют туда проваренный в воде в течение 5 минут рисовый порошок (30-80 г.). Энергоносители (глюкоза, рисовый порошок, крахмал, аланин и др.) способствуют всасыванию растворов электролитов, причем, у детей первого года жизни всасывательная способность составляет 5 мл в 1 минуту, у взрослых - около 20-40 мл в 1 минуту. Для новорожденных избыток солей вреден. Для них рекомендуется следующий состав жидкости для питья: NaCI - 0,6г, сода-2,1г, KCI -1,9г, глюкоза-32,7г - на 1 литр воды.

Оценка эффективности оральной регидратации должна проводиться 2 раза: после 1 этапа и после окончания 1 суток. Критерием успешной терапии является прибавка в массе, исчезновение или уменьшение выраженности симптомов обезвоженности, прекращение водянистой диареи или уменьшение объема испражнений.

ОБЪЕМ ЖИДКОСТИ = ФП + ЖВО + ЖППП

Физиологические потребности

7 дней - 1 месяц --- 140 мл/кг сут

1 месяц - 2 месяца --- 130 мл/кг сут

2 месяца - 3 месяца --- 120 мл/кг сут

3 месяца - 4 месяца --- 110 мл/кг сут

4 месяца - 6 месяцев --- 100 мл/кг сут