Примерные значения некоторых тонографических показателей в норме и их характеристика

1. Ро - истинное ВГД в здоровых глазах в среднем составляет 15-17 мм рт.ст. Офтальмотонус выше 20 мм рт.ст. заставляет заподозрить Г., а выше 24 мм рт.ст. - является патологическим.

2. КЛО - в здоровых глазах варьирует от 0,11 до 0,6 куб. мм/мин при пользовании тонометром Маклакова. Асимметрия КЛО в здоровых глазах одного человека не может превышать 0,14 куб. мм/мин. Глаукомный синдром почти всегда характеризуется снижением КЛО и значительно реже обуславливается повышением скорости образования ВВ. ОУГ характеризуется постепенным нарастанием сопротивления оттоку ВГЖ. Величина КЛО в начальной стадии заболевания, как правило, находится в пределах от 0,12 до 0,2, т.е. ещё в пределах нижней границы нормы. Но эти нижние пределы нормы должны уже вызывать у вас тревогу и пристальное наблюдение, т.к. они в 2-3 раза ниже средней нормы = 0,3 куб. мм/мин. Значение КЛО от 0,1 до 0,18 довольно типично для глаз с неустойчивой компенсацией. Однако, как считает А.П.Нестеров, значение КЛО от 0,14 до 0,28 , при соответствующих дополнительных, данных могут считаться подозрительными на Г. Если величина КЛО меньше 0,1 то, как правило, наступает стойкое повышение ВГД.

3. МОЖ (F) - скорость образования водянистой влаги исследована менее точно. В здоровых глазах МОЖ находится в пределах 1,5-4,5 куб. мм. Средняя величина МОЖ = 2,0 куб. мм/мин. Если менее 1,0 куб. мм/мин. то это гипосекреция. Если более 4,5 куб. мм/мин.- то гиперсекреция Точность МОЖ страдает из-за того, что мы для всех людей считаем давление в эписклеральных венах 10 мм рт.ст. А ведь оно у каждого человека своё и "разброс" здесь довольно большой - от 6 мм до 15 мм рт.ст. Поэтому МОЖ, наименее достоверный показатель тонографии. Считается, что асимметрия "F" не должна превышать 0,8 куб. мм в минуту у одного человека. Если отмечается большая асимметрия F, то следует думать о Г.

4. Беккер (Becker) в 1957 г. предложил, для характеристики гидродинамики глаза, вычислять отношение Ро к "С". Это отношение Ро/С было в дальнейшем названо "коэффициентом Беккера". По данным Беккера и по данным других А., величина этого коэффициента не должна превышать 100. При глаукоме Ро имеет тенденцию увеличиваться, а "С" - уменьшаться. Следовательно, отношение Ро к "С" будет изменяться быстрее, чем числитель и знаменатель в отдельности. Большая величина отношения указывает на значительное напряжение механизмов регуляции ВГД, что особенно характерно для ранних стадий глаукомы.

Примеры:

• Ро = 16, С=0,3 - Ро/С = 53; • Ро = 18, С=0,2 - Ро/С = 90; • Ро = 20, С = 0,18 - КБ = 111.

Исследовались возрастные изменения гидродинамических показателей глаза [47,61,64]. О.П.Панковым была изучена гидродинамика глаза различных возрастных групп в норме (844 глаза). Им установлено, что с возрастом Ро имеет тенденцию к увеличению, а КЛО - к уменьшению. Лишь МОЖ, по его данным, с возрастом не изменяется. А раз так, раз в норме с возрастом изменяются Ро и КЛО, а, следовательно, и КБ, то эти показатели не могут быть одинаковыми для разных возрастных групп. О.П.Панков установил, что для каждой возрастной группы характерны свои критические границы показателей нормы. Им разработана таблица критических (крайних, предельных) границ гидродинамических показателей для отдельных возрастных групп:

Возрастные границы гидродинамических показателей (по О.П. Панкову, 1976)

Возрастная группа	Показатели тонографии
	Ро	С	КБ(Ро/С)
20 - 29 лет	18,3	0,18	90
30 - 39 лет	18,1	0,16	100
40 - 49 лет	19,2	0,14	105
50 - 59 лет	19,7	0,13	110
60 и старше	20,8	0,13	135

Отклонение от данных указанных в таблице (поскольку они крайние) свидетельствуют о нарушении гидродинамического равновесия и заставляет взять такого человека на более детальное обследование и диспансерное наблюдение.