Профилактика

Проводят комплекс санитарно-гигиенических мероприятии. Инфицированные лица изоли­руются на 28 дней от начала болезни. Контактные лица подлежат наблюдению и биохимическому обследованию на протяжении 35 дней после изоляции больного. В оча­гах проводится дезинфекция хлорсодержащими препа­ратами, вещи больных подвергаются камерной дезин­фекции.

Иммунопрофилактика ГА достигается применением донорского иммуноглобулина, который вводят внутри­мышечно в виде 10 % раствора по 0,75 мл для предсе­зонной профилактики и по 1,5 мл по эпидемиологическим показаниям. Вакцинопрофилактика ГА малоэффективна.

Гепатит в

Синоним: сывороточный гепатит

Гепатит В (ГВ) - вирусная антропонозная инфекция с парентеральным механизмом заражения; ха­рактеризуется преимущественным поражением печени и протекает в различных клинико-патогенетических вариан­тах - от вирусоносительства до прогрессирующих форм с развитием острой печеночной недостаточности, цирроза печени и гепатомы.

Этиология

Возбудитель - вирус гепатита В (ВГВ, НВV) - от­носится к нетаксономической группе Нераdnaviridae. Вирионы ВГВ (“частицы Дейна”) - сферические, диаметром 42 нм (до 45 нм), имеют наружную липопротеидную оболочку и нуклеокапсид, содержащий двунитчатую циркулярную ДНК, одна нить которой короче другой поч­ти на '/з, и ДНК-зависимую ДНК-полимеразу; с активностью послед ней связывают различия в репликативности и инфекционности раз­личных (“полных” и “пустых”) штаммов вируса.

В структуре ВГВ выделяют ряд антигенных систем:

1) поверхностный (“австралийский” антиген, НВsАg), находящийся в составе липопротеидной оболочки ВГВ и представлен­ный несколькими антигенными подтипами. Он обнаруживается в виде сфе­рических или тубулярных частиц диаметром 22 нм в крови, гепатоцитах, сперме, влагалищном секрете, цереброспинальной жидкости, синовиаль­ной жидкости, грудном молоке, слюне и моче больных за 1,5-2 мес до первичных проявлений заболевания, на протяжении всего продромального и первых 2-3 нед периода разгара. Персистирование НВsАg в крови более 7-8 нед периода клинической манифестации ГВ ука­зывает на вероятность хронизации процесса;

2) сердцевидный (соге), НВсАg, выявляется в составе нуклеокапсида вирионов и в ядрах инфицирован­ных гепатоцитов;

3) НВеАg, связанный с НВсАg и представленный тремя подти­пами, отражает активность ДНК-полимеразы ВГВ. Его обнаружение в крови указывает на репликативную активность вируса, в связи с чем НВеАg- позитивные лица наиболее опасны в качестве источника инфекции. Персистирование НВеАg более 3-4 нед от начала болезни может свидетельствовать о развитии хронической формы инфекции;

4) НВхАg, расположенный вблизи оболочки вириона; его роль в генезе инфекции изучается. НВхАg и антитела к нему чаще и в более высоком титре обнаруживаются у больных хроническим гепатитом В.

В поверхностных слоях оболочки ВГВ расположены рецепторы для человеческого полимеризированного альбумина, определяющие тропность вируса к гепатоцитам человека, многие инфекционные и репликативные свойства возбудителя.

ВГВ отличается высокой устойчивостью к низким и высоким тем­пературам, многим дезинфектантам. Так, температуру -20 °С он выдер­живает в течение 10 лет и более. Вирус устойчив к длительному (18 ч) воздействию кислой среды (рН 2,3), сохраняет антигенную активность в течение 7 дней при воздействии 1,5 % раствора формалина, 24 ч при воздействии 2 % раствора фенола и 5 ч - эфира и хлороформа. Инак-тивируется при автоклавировании в течение 30 мин, при воздействии бета-пропиолактона.