УДК 618(072) ББК 57.1я7 М-54

Методичні вказівки для викладачів щодо організації навчального процесу з акушерства на медичному факультеті/За ред. Б. М. Венцківсь-кого, Степанківської Г. К., та ін.— К.: Інтермед, 2005.— 308 с.

966-96192-9-7

Методичні вказівки підготовлено згідно з програмою вивчення акушерства на медичному факультеті за спеціальністю "лікувальна справа". Описано методику викладання основних розділів фізіологіч­ного та патологічного акушерства. Навчальний матеріал містить сучас­ну інформацію про перебіг вагітності, пологів, післяпологового періоду, їх ускладнення, методи діагностики і лікування; висвітлено питання перинатології.

Для викладачів медичних вищих навчальних закладів, інститутів удосконалення лікарів.

ББК57.1я7

За редакцією д.м.н. Вещківського Б. М., д.м.н. СтепанківськоїГ. К. Відповідальна за випуск Гордєєва Г. Д.

Авторський колектив

Венцківський Б. М., Степанківська Г. К, Товстановська В. О., Авраменко С. О., ВенцівськаіБ, ВітовськийЯ. М, Гордєєва Г.Д., Гужевсь-ка І В., Даніленко Л. П., Жегулович В. Г., Костенко О. Ю., Лакатош В. П., Мельник А. П., Ходак А. 0., ШевнюкЛ. А., Шульженко Т. М, Яроцький М Є, Бурка О. А., Дем'яненко С. С, Дубчак В. Є, Ковальова Н. В., Кущ В. М, Леуш С С, Осадчук С. В., Прилуцька ЛБ., Сахароваї О.,СеменюкЛМ, Слободя-ник О. Я., Тксшич В. О., ЧерноваГ. М.

Рекомендовано Цент/уальним методичним кабінетом з вищої

медичної освіти МОЇ України йчн викладачів вищих медичних

навчальних закладів IVрівня акредитації (протокол № 1 від 1104.05р.)

966-96192-9-7 © Медичний національний університет

ім. О.О. Богомольця, 2005

СТРУКТУРА І ПРИНЦИПИ РОБОТИ АКУШЕРСЬКОГО СТАЦІОНАРУ

I. Науково-методичне обгрунтування теми

При знайомстві з структурою і принципами роботи акушерського стаціо­нару слід підкреслити чітку організацію заходів, спрямованих на покращання медичної допомоги населенню, спадкоємність, доступність, проведення про­філактичних і лікувальних заходів безкоштовно і на високому кваліфікацій­ному рівні. Правильна організація роботи акушерської служби сприяє зни­женню перинатальних і материнських захворювань і смертності, що має не лише медичне, а й соціальне значення.

II. Навчально-виховні цілі

У результаті проведення заняття студент повинен знати:

1. структуру акушерського стаціонару;

2. основні завдання акушерського стаціонару;

1. основні показання, протипоказання для спільного перебування матері й дитини;

2. основні заходи щодо профілактики гнійно-септичних ускладнень в акушерському стаціонарі;

3. основні показання до прийому вагітних і породіль і до переводу в об­ серваційне відділення.

уміти: оцінювати показання до прийому вагітних у фізіологічне та в об­серваційне відділення.

III. Вихідні й базові знання

1. Основи асептики і антисептики, дезинфікуючі засоби, що використо­ вуються в стаціонарах хірургічного профілю.

2. Законодавство про охорону праці і здоров'я жінок і дітей в Україні.

3. Принципи роботи стаціонарів хірургічного профілю.

IV. Зміст навчального матеріалу

Стаціонарна акушерська допомога населенню надається в самостійних по­логових будинках або в пологових відділеннях, які входять до складу лікарень. Організація їх роботи будується за єдиним принципом відповідно до діючого законодавства, наказів, розпоряджень, інструкцій, вказівок. Структура полого­вого будинку повинна відповідати вимогам будівельних норм (площа для ма­тері та дитини — 9 м²) і правил щодо лікувально-профілактичних закладів; ос­нащення — табелю устаткування пологового будинку; санітарно-протиепіде­мічний режим — діючим нормативним документам.

Основні завдання акушерського стаціонару

1. Проведення профілактичних заходів щодо попередження ускладнень вагітності, пологів і післяпологового періоду.

2. Надання кваліфікованої допомоги вагітним, роділлям, породіллям.

3. Впровадження в практику сучасних методів діагностики і лікування акушерської патології.

4. Надання допомоги новонародженим з урахуванням їх стану.

5. Проведення санітарно-просвітницької роботи.

6. Проведення заходів щодо боротьби з гнійно-септичною інфекцією її профілактики як для матері, так і для дитини.

Структурні відділення акушерського стаціонару

1. Фізіологічне акушерське відділення (санітарний пропускник, палати патології вагітних, пологовий блок, післяпологові палати, післяпологові пала­ ти спільного перебування матері та дитини, маніпуляційна, оглядові, палати інтенсивної терапії, дитяче відділення).

Особливістю пологового будинку (акушерського відділення) зі спільним перебуванням матері і дитини є активна участь матері в догляді за новона­родженою дитиною.

При спільному перебуванні матері і дитини після пологів обмежується контакт новонародженого з медичним персоналом, знижується можливість інфікування дитини госпітальними штамами мікробів, створюються сприят­ливі умови для заселення організму новонародженого мікрофлорою матері. При такбму режимі є можливість навчити матір навичкам виходжування та догляду за новонародженим.

Протипоказання для спільного перебування матері і дитини

Протипоказання з боку матері:

• тяжкі форми пізніх гестозів;

• екстрагенітальні захворювання в стадії декомпенсації;

• операційні втручання з тяжкими порушеннями гомеостазу;

• гострі інфекційні генітальні та екстрагенітальні захворювання;

• розриви промежини III ступеня. Протипоказання з боку новонародженого:

• недоношеність IV ступеня;

• внутрішньоутробна гіпотрофія плода III ступеня;

• асфіксія при народженні (середнього і важкого ступенів);

• родова травма з порушеннями функцій життєво важливих систем;

• важкі вроджені вади;

• гемолітична хвороба важкого ступеня;

• синдром дихальних розладів II і III ступенів.