Завдання для позааудиторної роботи

1. Бібліографічний пошук за заданою темою.

232

233

2. Переклад іноземних джерел.

3. Зробити реферат за заданою темою.

4. Скласти огляд літератури за темою заняття.

5. Експертна оцінка історії пологів, історії розвитку новонародженого.

6. Складання етапного епікризу.

2. Розробка первинної документації (виписки з історій пологів, історій розвитку новонародженого).

2. Аналіз результатів вивчення архівних матеріалів.

2. Виготовлення таблиць та іншого ілюстративного матеріалу (фото, слайдів, препаратів тощо).

Ситуаційні задачі

№1. Пологи перші, термінові, передчасне злиття навколоплідних вод. Первинна слабкість пологової діяльності, родостимуляція окситоцином (5 ОД). Народився плід чоловічої статі, не дихає, серцебиття — ЗО уд. за хвили­ну, тони серця глухі, фізіологічні рефлекси не викликаються. Шкірні покрови бліді, тонус м'язів млявий. Дайте оцінку стану новонародженого за шкалою Апгар. Які треба провести реанімаційні заходи? Проведіть їх на манекені.

№2. Вагітна ЗО років, доставлена в стаціонар на другі пологи. Вагітність 39—40 тижнів. Розміри тазу 25—29—31—21. При обстеженні виявлено по­здовжнє положення плода, головне передлежання. Серцебиття плода ритмічне, але приглушене, до 156 ударів за хвилину. При внутрішньому об­стеженні виявлено, що відійшли навколоплідні води і поряд з голівкою зна­ходиться пульсуюча петля пуповини. Відкриття шийки матки лише 2 см. Діагноз. Що робити?

Рекомендована література

1. СтепанківськаГ.К., Михайленко О.Т. Акушерство. — К: Здоров'я, 2000.

1. Ариас Ф. Беременность и родьі високого риска: Пер. с англ. — М.: Медицина, 1989.

2. Неотложньїе состояния в акушерстве и гинекологии/ Под ред. Степанковс- кой Г.К., Венцковского Б.М. — К.: Здоров'я, 2000.

3. Абрамченко В.В. Активное ведение родов. — СПб.: Специальная литература, 1996.

4. Сидорова И.С Физиология и патология родовой деятельности. — М.:МЕДпресс,2000.

5. Дубоссарська ЗМ, Венцківський Б.М., Богатирьова Р.В., Зелінськип О.О. Пе- ринатологія. — К.: Вища школа, 1999. — 335 с.

КРОВОТЕЧІ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ ТА В ПОЛОГАХ

I. Науково-методичне обгрунтування теми

Кровотеча під час вагітності є одним з найчастіших та найнебезпечніших ускладнень, що призводить до материнської та перинатальної смертності.

Цей вид патології вимагає високої кваліфікації лікаря, якому доводиться надавати допомогу жінці в різноманітних умовах: вдома, в машині швидкої допомоги, в умовах ЦРЛ тощо. Тому заняття має виховувати в лікаря почуття високої відповідальності, витримки та вміння боротьби з кровотечею.

II. Навчально-виховні цілі

Для формування вмінь студент повинен знати:

1. класифікацію акушерських кровотеч;

2. клініку, діагностику та лікування передлежання плаценти;

3. клініку, діагностику та лікування передчасного відшарування нор­ мально розташованої плаценти;

4. фармакологічні засоби для лікування кровотеч.

У результаті проведення заняття студент повинен уміти:

1. диференціювати причини кровотеч під час вагітності;

1. поставити діагноз передлежання плаценти або передчасного її відшар­ ування;

2. визначити та описати ступінь передлежання плаценти;

2. скласти та обгрунтувати індивідуальний план розродження при перед- лежанні плаценти;

3. скласти та обгрунтувати індивідуальний план розродження при перед­ часному відшаруванні плаценти;

3. оцінити об'єм крововтрати.

НІ. Базові знання

1. Васкуляризація матки.

2. Фізіологія кровообігу.

3. Основні фази зсідання крові.

4. Типи плацентації.

5. Патогенез геморагічного шоку.

6. Визначення групової та індивідуальної сумісності крові.

7. Зміни в різних органах та системах внаслідок масивної крововтрати.