Доброкачественные опухоли желудка

образуются в результате воспалительно-реактивной гиперплазии слизистой. Опухоли бывают фиброэпителиальные, реже — миомы, фибромиомы, невриномы, ангиомы, липомы, гемангиомы.

Полипы — условно доброкачественные опухоли, представляют собой одиночные или множественные образования, располагающиеся преимущественно в антральном отделе желудка.

Полипоз желудка Классификация полипов (по п. Г. Харченко, 1957)

I. По патологическим признакам: полипозный гастрит; одиночные и множественные полипы (доброкачествен­ные, малигнизированные, полипозные раки из поли­пов); множественные полипы желудочно-кишечного тракта.

II. По клиническому течению: бессимптомная форма; гастритная анемическая; осложненная форма (кро­воточащие полипы, выпадение полипа в двенад­цатиперстную кишку); сочетанное поражение желуд­ка полипом и раком.

Диагностические критерии

1) Общие симптомы (повышенная утомляемость, снижение работоспособности, чувство переполнения в подложечной области);

2) болевой синдром;

3) диспепсический синдром (тошноты, рвота, на­рушение аппетита, стула);

4) снижение секреторной функции желудка, поло­жительная реакция кала на скрытую кровь, гипохромная анемия;

5) рентгенологические и эндоскопические критерии (подтверждающие наличие опухоли).

Примеры клинического диагноза

1. Полип антрального отдела желудка, хронический гастрит с секреторной недостаточностью.

2. Множественные полипы пищеварительного тракта, осложненная форма течения с кровотечением

Злокачественные опухоли желудка рак желудка

занимает первое место и составляет около 40 % всех раковых поражений.

Морфологически различают: экзофитные опухоли (растут в просвет желудка и отграничены от здоровых тканей); эндофитные опухоли (обладают инфильтративным ростом и злокачественным течением).

Международная классификация рака желудка

Желудок разделяется на три примерно равные части: верхнюю (проксимальный отдел), среднюю (тело желудка); нижнюю (дистальный отдел).

Для определения особенностей неопластического процесса применяются следующие обозначения:

Т (tumor) — особенности первичной опухоли;

Т₁ — опухоль любых размеров, поражает только сли­зистую оболочки или вовлекает и подслизистую;

T₂,₃ — опухоли с соответственно большей инвазией;

T₄ — опухоли, прорастающие всю толщу желудочной стенки; опухоли, распространяющиеся на соседние органы.

N (nodulus) — регионарные лимфатические узлы, располагающиеся ниже диафрагмы;

Nx—метафазы отсутствуют;

Nxa— метафазы только в ближайшие узлы;

Nхв—более обширные поражения узлов, которые могут быть удалены;

Nхс—неудалимые узлы по ходу аорты, брыжеечной артерии, подвздошных артерий;

М (metastasio) — отдаленные метастазы;

М₀ — отдаленные метастазы отсутствуют;

М₁ — отдаленные метастазы имеются.

По течению выделяются 4 стадии рака желудка:

1 — опухоль не выходит за пределы слизистой обо­лочки и не имеет регионарных метастазов;

2 — опухоль больших размеров, распространяется на все стенки желудка, кроме серозного; желудок по­движен и не спаян с прилежащими органами; единичные подвижные метастазы имеются только в ближайших регионарных узлах;

3 — опухоль, прорастающая сквозь все слои стенки желудка, срастающаяся с окружающими органами, имеющая множественные регионарные метастазы;

4 — опухоль любых размеров и распространения; наличие отдельных метастазов.

Диагностические критерии

Малые диагностические признаки:

1) изменение самочувствия, появление общей сла­бости, быстрая утомляемость, снижение трудоспо­собности; 2) психическая депрессия; 3) стойкое сни­жение аппетита, иногда полная его потеря, отвраще­ние к мясной пище; 4) «желудочный дискомфорт»: ощу­щение переполнения желудка, распирания газами, чувство тяжести, иногда болезненность в подложечной области; 5) прогрессирующее беспричинное исхудание, анемизация, бледность кожных покровов.

Диагностические признаки проявления заболевания:

1) пальпация опухолевовидного образования в над­чревной области; метастатические поражения лимфа­тических узлов (Вирховская железа и др.);

2) наличие метастатических поражений других ор­ганов и систем (печени, легких, костей и др.).

Примеры клинического диагноза

1. Рак желудка, стадия I, с преимущественным по­ражением верхней части (Т₁, Nx, M₀).

2. Рак желудка, стадия 2, с преимущественным по­ражением средней части (Т₂, Nxa, М₀).