Индукторы интерферона

Это группа природных и синтетических соединений, которые вызывают образование собственного интерферона в организме больного и таким образом оказывают противовирусное, иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Противовирусное действие связано с подавлением размножения вируса. Эффективны против многих вирусов, в том числе вирусов гриппа и ОРВИ. Применяются у детей старше 7 лет. Наиболее изучены и широко используются в лечении больных синтетические соединения: амиксин, циклоферон, неовир.

Тилорон (торговые названия Амиксин, Лавомакс)

Выпускается в таблетках. Пик образования интерферона приходится на 18 часов с момента его введения. Полностью исчезает из кровотока к 48 часам. Принимают внутрь, после еды, для лечения гриппа и других ОРВИ по следующей схеме:

• взрослые по 125-250 мг/сут в течение 1-2 дней, затем по 125 мг через 48 ч. Курс 1 неделя (но не более 6 таблеток на курс);

• дети старше 7 лет — по 60 мг в день в первые 2 дня, затем по 60 мг через 48 ч (всего 3-4 таблетки).

Метилглукамина акридонацетат (торговое название Циклоферон)

Выпускается в таблетках по 150 мг. Пик продукции интерферона достигает к 8 часов от момента его введения и сохраняется до 48-72 часов. Хорошо сочетается с другими препаратами, используемыми в лечении гриппа и ОРВИ. Не вызывает побочных явлений. Разрешен в педиатрической практике — таблетированная форма с 4-х лет, раствор для инъекций — с года в профилактике и лечении гриппа и ОРВИ. Схема лечения гриппа и ОРВИ:

• У взрослых: по четыре таблетки на прием внутрь за 30 мин до еды, не разжевывая на 1, 2, 4, 6, 8 сутки (20 таблеток). Лечение необходимо начинать при первых симптомах инфекции. При тяжелом течении гриппа в первый день принимают шесть таблеток средства.

• У детей Циклоферон назначается в следующих возрастных дозах:

  • В возрасте 4-6 лет по 150 мг (одна таблетка),

  • в возрасте 7-11 лет по 300-450 мг (2-3 таблетки),

  • старше 12 лет 450-600мг (3-4 таблетки) на прием один раз в сутки

При гриппе и ОРВИ препарат назначают в возрастных дозах на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 сутки и далее один раз в три дня. Курс лечения составляет от 5 до 15 приемов в зависимости тяжести состояния и выраженности клинических симптомов.

Оксодигидроакридинилацетат натрия (торговое название Неовир)

Является индуктором интерферонов последнего поколения. Применяется в профилактике и лечении тяжелых форм гриппа и других ОРВИ внутримышечно. Его особенностью является высокая эффективность в лечении герпесной инфекции. Даже после первой инъекции у 60% больных прекращаются высыпания, исчезает болезненность. Возможность применения препарата для детей, у людей пожилого возраста, беременных и кормящих женщин не исследована. Противопоказанием к применению Неовира служит выраженная недостаточность функции почек.

Схема лечения: внутримышечно по 250 мг (1 ампула) или 4-6 мг на кг массы тела. Курс лечения: 5-7 инъекций с интервалом 48 часов. Продолжительность курса: 10-15 дней.

Прогноз. При тяжелых формах гриппа, особенно при гипертоксических формах, прогноз серьезный. Может наступить летальный исход от острого отека и набухания мозга или геморрагического отека легких. Чаще летальный исход наступает от тяжелых бронхолегочных осложнений, вызываемых стафилококками, стрептококками, грамотрицательной флорой. У детей раннего возраста летальный исход может наступить при крупе, осложненном бактериальной инфекцией, когда имеется диффузный гнойно-некротический процесс в гортани, трахее и бронхах. Профилактика. Большое значение имеет ранняя диагностика и изоляция больного сроком до 7 дней. В домашних условиях изоляция осуществляется в отдельной комнате. Помещение проветривается, предметы обихода, полы протираются дезинфицирующими средствами. Общение с больным ограничивается. Обслуживание ребенка проводится только в марлевой маске в 4 — 6 слоев. Во время эпидемического подъема заболеваемости гриппом новые дети в детский дошкольный коллектив не принимаются. Исключается перевод детей из группы в группу. В дошкольных коллективах особенно большое значение имеют ежедневные утренние осмотры детей. При малейших признаках заболевания (насморк, кашель, недомогание) в организованный коллектив дети не принимаются. Для обеззараживания воздуха проводят облучение помещений бактерицидными ультрафиолетовыми лампами.  Для профилактики гриппа можно использовать интерферон. Вакцинопрофилактика. Для специфической профилактики гриппа могут быть использованы как инактивированные, так и живые вакцины. В нашей стране налажено производство как инактивированных, так и живых гриппозных вакцин. В нашей стране используются следующие вакцины: «Инфлювак», «Флюарикс», «Бегривак», «Ваксигрипп», «Агрипал», «Гриппол». Иммунитет кратковременный, что диктует необходимость ежегодного проведения прививок. Противопоказанием является непереносимость белка куриного яйца и беременность. Вакцинация должна проводиться, прежде всего среди детей, относящихся к группе риска: дети раннего возраста, школьники, воспитанники детских садов, интернатов, а также среди детей, у которых возможны тяжелые гриппозные осложнения: дети, часто болеющие ОРВИ; дети с хроническими заболеваниями легких, в том числе больные хроническими бронхитами, астмой; дети с болезнями сердца и со значительными гемодинамическими изменениями; дети, получающие иммунодепрессивную терапию; дети с анемией, гемоглобинопатиями. Кроме того, иммунизация против гриппа может быть полезна для больных сахарным диабетом, хроническими почечными и метаболическими заболеваниями и детей, получающих длительную аспириновую терапию по поводу ревматоидного артрита.  В тех случаях, когда вакцинация детей из группы риска невозможна, рекомендуется иммунизация лиц, ухаживающих за ними, включая членов семьи, работников здравоохранения и других, находящихся в тесном контакте.  Вакцинация детей, не относящихся к группам риска (здоровые дети), должна проводиться по усмотрению врача и родителей. Вопрос о вакцинации беременной с целью предупреждения инфекции у плода должен решаться строго индивидуально.

Задача: 1.В питании ребенка в большом количестве введен творог. Состояние ребенка – удовлетворительное, имеет хорошее физическое и психомоторное развитие.

2. Ребенку нужно вводить второй прикорм кашей. При отсутствии отягощенности семейного анамнеза по аллергическим болезням можно вводить молочную кашу (на основе молочных смесей), выбрав один из безглютеновых зерновых видов (рис, гречка, кукуруза). Рекомендуется использование детских каш промышленного производства. Начинают вводить кашу с чайной ложки перед кормлением грудью, постепенно (за две недели) увеличивают объем каши, заменяя ей еще одно грудное кормление. Творог можно дать, в меньшем количестве (15-20 г.), во избежание белкового перекорма.