Тема 32. Биохимические функции печени. Метаболизм порфиринов: обмен желчных пигментов, биохимия желтух.

1. У человека затронут процесс синтеза мочевины. О патологии какого органа это свидетельствует?

A. Мочевого пузыря

B. Почек

C. Мозга

D. Мышц

E. Печени

2. При определении остаточного азота оказалось, что азот мочевины значительно снижен. Для заболевания какого органа это характерно?

A. Сердца

B. Мозга

C. Печени

D. Кишечника

E. Желудка

3. При анализе крови больного определили количество остаточного азота и мочевины. Количество мочевины в остаточном азоте значительно уменьшено. О заболевании какого органа это свидетельствует?

A. Желудка

B. Почек

C. Печени

D. Кишечника

E. Сердца

4. У больного с циррозом печени выявлена железодефицитная анемия. Синтез какого белка, депонирующем железо, нарушен у больного в печени?

А. Трансферрина

В. Апоферритина

С. Церулоплазмина

D. α-фетопротеина

Е. Гаптоглобина

5. В крови больного выявлено повышения активности ЛДГ_4,5, АлАТ, карбамоилорнитинтрансферазы. В каком органе можно предположить развитие патологического процесса?

A. В печени (возможен гепатит)

B. В сердечной мышце (возможен

инфаркт миокарда)

C. В скелетных мышцах

D. В почках

E. В соединительной ткани

6. У больного циррозом печени появились отеки. Какая причина отеков?

A. Уменьшение гаптоглобина в крови

B. Уменьшение альбуминов в крови

C. Увеличение трансферина в крови

D. Увеличение гамма-глобулинов в крови

E. Уменьшение глюкозы в крови

7. Анализ крови больного показал, что концентрация альбумина составляет 20 г/л, повышенная активность ЛДГ₅. О заболевании какого органа свидетельствует этот анализ?

A. Сердца

B. Почек

C. Печени

D. Надпочечников

E. Мозга

8. Нарушение синтеза какого вещества в печени вызовет жировую инфильтрацию печени?

А. Жирных кислот

В. Триацилглицеролов

С. Кетоновых тел

D. Холестерина

Е. Фосфолипидов

9. У мальчика после перенесенного тяжелого вирусного гепатита наблюдается рвота, потеря сознания, судороги. В крови – гипераммониемия. Нарушение какого биохимического процесса вызвало подобное патологическое состояние больного?

A. Угнетение ферментов трансаминаз

B. Нарушение обезвреживания биогенных

аминов

C. Усиление гниения белков в кишечнике

D. Активация декарбоксилирования

аминокислот

E. Нарушение обезвреживания аммиака в

печени

10. У новорожденного физиологическая желтуха. Уровень свободного билирубина в крови значительно превышает норму. Недостатком какого фермента это обусловлено?

A. Аденозиндезаминазы

B. Трансаминазы

C. Ксантиноксидазы

D. УДФ-глюкуронилтрансферазы

E. Гем-оксигеназы

11. У доношенного новорожденного наблюдается желтая окраска кожи и слизистых оболочек. Вероятной причиной такого состояния может быть временный недостаток фермента:

A. Гемоксигеназы

B. Уридинтрансферазы

C. Гемсинтетазы

D. УДФ-глюкуронилтрансферазы

E. Биливердинредуктазы

12. У малыша, который родился 2 дня назад недоношенным, наблюдается желтая окраска кожи и слизистых оболочек. Укажите, временный недостаток какого фермента является причиной этого состояния малыша.

A. Аминолевулинатсинтазы

B. УДФ-глюкуронилтрансферазы

C. Гем-оксигеназы

D. Гемсинтетазы

E. Биливердинредуктазы

13. У больной желтуха. При анализе крови выявлена гипербилирубинемия за счет повышения коньюгированого билирубина. Какая желтуха у больной?

A. Гемолитическая

B. Острый гепатит

C. Механическая

D. Желтуха Криглера-Найяра

E. Цирроз печени

14. У больного установлено повышение в плазме крови содержания конъюгированого (прямого) билирубина при резком снижении в кале и моче содержания стеркобилиногена. Какой вид желтухи у больного?

A. Желтуха грудного ребенка

B. Паренхиматозная (печеночная)

C. Гемолитическая

D. Обтурационная

E. Болезнь Жильбера

15. 52-летнюю пациентку на протяжении последних нескольких дней беспокоят приступы боли в правом подреберье после употребления жирной пищи. Визуально определяется пожелтение склер и кожи, ахоличный кал, моча "цвета пива". Присутствие какого вещества в моче пациентки обусловило темную окраску мочи при обтурационной желтухе?

A. Билирубиндиглюкуронида

B. Кетоновых тел

C. Уробилина

D. Стеркобилина

E. Глюкозы

16. У женщины, которая страдает желчнокаменной болезнью, развилась желтуха. При этом моча постоянно темно-желтого цвета, а кал – обесцвеченный. Укажите, концентрация какого вещества в сыворотке крови возрастет в наибольшей мере:

A. Биливердина

B. Свободного билирубина

C. Коньюгированного билирубина

D. Мезобилирубина

E. Уробилиногена

17. У больного с желтухой установлено повышенное содержание в плазме крови общего билирубина за счет непрямого (свободного), в кале и моче – высокое содержание стеркобилина, уровень прямого (связанного) билирубина в плазме крови в пределах нормы. О каком виде желтухи можно утверждать?

A. Паренхиматозная (печеночная)

B. Гемолитическая

C. Механическая

D. Желтуха грудного ребенка

E. Болезнь Жильбера

18. У больного после переливания крови наблюдается желтизна кожи и слизистых оболочек, в крови повышен уровень общего и непрямого билирубина, в моче повышен уровень уробилина, в кале – уровень стеркобилина. Какой вид желтухи у больного?

A. Желтуха новорожденных

B. Наследственная желтуха

C. Обтурационная желтуха

D. Паренхиматозная желтуха

E. Гемолитическая желтуха

19. У юноши диагностирован наследственный дефицит УДФ-глюкуронилтрансферазы. Лабораторно определяется гипербилирубинемия, обусловленная, преимущественно, повышением в крови концентрации:

A. Стеркобилиногена

B. Прямого билирубина

C. Уробилиногена

D. Непрямого билирубина

E. Биливердина

20. При укусе ядовитой змеи у человека может возникнуть гемолитическая желтуха. Укажите, какой показатель плазмы крови возрастет при этом?

A. Свободные аминокислоты

B. Билирубин прямой (коньюгированный)

C. Мочевая кислота

D. Мочевина

E. Билирубин непрямой

(неконьюгированный)

21. В каком органе синтезируются белковые факторы, которые принимают участие в свертывании крови?

А. Почках

В. Печени

С. Надпочечниках

D. Мышцах

Е. Мозге

22. Больной с белками пищи получает достаточное количество триптофана, но у него наблюдается гиповитаминоз РР. С заболеванием какого органа связаны нарушения синтеза витамина РР из триптофана?

А. Мышц

В. Почек

С. Надпочечников

D. Печени

Е. Мозга

23. У пациента, который обратился к врачу, наблюдается желтая окраска кожи, моча темная, кал светло-желтого цвета. Повышение концентрации какого вещества будет наблюдаться в сыворотке крови?

A. Биливердина

B. Конъюгированного билирубина

C. Мезобилирубина

D. Вердоглобина

E. Свободного билирубина