Учебник по топке

3)Собственная фасция выражена только в щечной и околоушно-

жевательной области.

4)сосудисто-нервные пучки расположены в подкожно-жировой клетчатке.

5)сосудистые пучки пространственно отделены от магистральных нервов и идут часто отдельно.

6)в иннервации лицевого отдела головы принимают участие все черепно-мозговые нервы

Рис.6 Зоны чувствительной иннервации лица (Сергиенко В.И. и др.,Пластическая хирургия лица и шеи.,М.Геостар,2010)

Рис.7 Кожные нервы лица (Сергиенко В.И. и др.,Пластическая хирургия лица и шеи.,М.Геостар,2010)

Рис.8 Двигательные нервы лица (Сергиенко В.И. и др.,Пластическая хирургия лица и шеи.,М.Геостар,2010)

7)Кровоснабжениелица осуществляется главным образом наружной сонной артерией, a. carotis externa, через ее ветви: a. facialis,a. temporalissuperficialis и a. maxillaris.

Кроме того, в кровоснабжении лица принимает участие a. ophthalmica

из a. carotis interna.

Между артериями систем внутренней и наружной сонных артерий существуют анастомозы в области глазницы. Сосуды лица образуют обильную сеть с хорошо развитыми анастомозами, в результате чего раны лица сильно кровоточат. Вместе с тем благодаря хорошему кровоснабжению мягких тканей раны лица, как правило, заживают быстро, а пластические операции на лице заканчиваются благоприятно.

Как и на своде черепа, артерии лица располагаются в подкожной жировой клетчатке, в отличие от других областей человеческого тела.

Рис.9 Артерии и вены лица (Сергиенко В.И. и др.,Пластическая хирургия лица и шеи.,М.Геостар,2010)

Рис.10 Системы кровоснабжения лица (Сергиенко В.И. и др.,Пластическая хирургия лица и шеи.,М.Геостар,2010)

8)Вены лица, как и артерии, широко анастомозируют между собой.

От поверхностных слоев венозная кровь оттекает по лицевой вене, v. facialis, и частично по позадичелюстной, v. retromandibularis, от глубоких — по верхнечелюстной вене, v. maxillaris. В конечном итоге по всем этим венам кровь оттекает во внутреннюю яремную вену.

Важно отметить, что вены лица анастомозируют также с венами,

впадающими в пещеристый синус твердой мозговой оболочки (через v. ophthalmica, а также через эмиссарные вены на наружном основании черепа),

вследствие чего, гнойные процессы на лице (фурункулы) по ходу вен могут распространяться на оболочки мозга с развитием менингита, флебита синусов.

9)Чувствительная иннервация на лице обеспечивается ветвями тройничного нерва (n. trigeminus, V пара): n. ophthalmicus (I ветвь),n. maxillaris (II ветвь), n. mandibularis (III ветвь).

Ветви тройничного нерва для кожи лица выходят из костных каналов,

отверстия которых расположены на одной вертикальной линии:

-foramen (или incisura) supraorbitalis для n. supraorbitalis из I ветви тройничногонерва,

-foramen infraorbitale для n. infraorbitalis из II ветви тройничного нерва

-foramen mentale для n. mentalis из III ветви тройничного нерва.

Мимическую мускулатуру иннервируют ветви лицевого нерва,n.facialis

(VII пара), жевательную — III ветвь тройничного нерва, n.mandibularis.

ОБЛАСТЬ ГЛАЗНИЦЫ, REGIO ORBITALIS

Область глазницы относится к лицевому отделу головы и содержит глаз (oculus), состоящий из глазного яблока (bulbus oculi) и окружающего его вспомогательного аппарата.

Область глазницы (regio orbitalis) ограничена глазничным краем (margo orbitalis), подразделяющимся на надглазничный и подглазничный края.

Надглазничный край (margo supraorbital) отделяет область глазницы от лобной, имеет надглазничное отверстие (или вырезку) (foramen supraorbitalis) и лобное отверстие ( foramen frontale), через которые в лобную область проходят надглазничный и надблоковый сосудисто-нервные пучки

(аа. vv. et nn. supraorbitals et supratrochleares).

Кожа надглазничного края характеризуется наличием бровей -

локальный участок волосяной области головы.

Согласно канонам красоты в Древней Греции эталоном считами прямые брови (брови «грации»),изогнутые брови («улитки») не считали эталоном красоты.

Голливудский стандарт красоты –головка брови находится на линии соединяющей основание крыла носа и медиальный угол глаза. В средней части бровь плавно изгибается вверх.

Подглазничный край (margo infraorbitalis) отделяет область глазницы от подглазничной области и скуловой области.

В области глазницы располагается щель век (rima palpebrarum),

ограниченная верхним и нижним веками (palpebrae superior et inferior).

Передняя поверхность век переходит в свободный край ,имеющий ширину 2 мм у взрослого человека. На свободной крае века различают заднее и овальной формы переднее ребро,где по переднему краю ребра растут ресницы.

В области медиального и латерального углов глаза свободные края век сходятся,образуя медиальную и латеральную спайки век.

Верхнее веко больше по размерам и более подвижно, чем нижнее веко.

Кожа век тонкая и эластичная, подкожный слой представлен рыхлой соединительной тканью, позволяющей коже легко собираться в складку.

При травмах и воспалениях в подкожном слое может накапливаться отёчная жидкость или кровь, что затрудняет открывание глаза.

Передний край век имеет ресницы, в основании которых расположены сальные железы. Гнойное воспаление этих желез известно как ячмень — cholasion. Ближе к заднему краю век видны отверстия своеобразных сальных,

или мейбомиевых [Meibom] желез, заложенных в толще хрящей век

.Свободные края век у латерального и медиального углов глазной щели образуют углы, фиксированные к костям глазницы связками.

У медиального и латерального углов глаза (angulus oculi medialis et lateralis) расположены медиальная и латеральная спайки век (commissurae palpebrarum medialis et lateralis), которые фиксируются к глазничному краю медиальной и латеральной связками век (ligg. palpebrale mediate et laterale).

Сразу под подкожно-жировой клетчаткой расположены мимические мышцы данной области. Они имеют орбитальную точку фиксации . Орбитальная точка фиксации формируется за счет фиброзных перемычек,идущих к верхненаружному краю орбиты от лобной мышцы и верхнего края круговой мышцы глаза.Вокруг этой точки при сокращении формируются складки и морщины.

К мышцам век относят вековую часть круговой мышцы глаза и мышцу, поднимающую верхнее веко.

Круговая мышца глаза (m.orbicularis oculi) имеет три части:глазничную.вековую и слезную.Все три части мышцы берут начало в области медиального угла глаза.

Глазничная часть начинается от медиальной вековой связки,лобного отростка верней челюсти,носовой части лобной кости и следует вдоль верхнего и нижнего краев глазницы,образуя кольцо.

Вековая часть круговой мышцы глаза (pars palpebralis m. orbicularis oculi) расположена сразу под кожей век спереди от глазничной перегородки и фиксируется к краям глазницы.

В ней выделяют две части –вернюю и нижнюю.Они начинаются от вернего и нижнего краев медиальной вековой складки и направляются к латеральному углу глаза.где прикрепляются к латеральной вековой складке.

Слезная часть мышцы начинается от заднего гребня слезной кости и делится на две части,которые охватывают спереди и сзади слезный мешок.

При сокращении мышцы происходит смыкание век — мигание и образуются концентрические морщины вокруг глазной щели. Мышца иннервируется лицевым нервом (n.facialis). Паралич вековой части круговой мышцы глаза при повреждении лицевого нерва приводит к лагофтальму

(невозможности закрыть глаз) и повреждению роговицы вследствие её высыхания.