9. Фиброзные остеодистрофии и
родственные заболевания.
Для них характерна перестройка костной ткани с замещением её на волокнистую соедините- льную ткань. К ним относятся : солитарная
(юношеская) киста, Фиброзная дисплазия
болезнь Педжета и др.
Фиброзные остеодистрофии и родственные заболевания.
Болезнь Педжета У мужчины 41 г.
(страдает 20 лет).
Органы и ткани опорно-двигательной системы, поражаемые воспалением
п о р а ж а е т с я |
н е п о р а ж а е т с я |
|
|
1.Кость (как орган) |
1.Надкостница – не воспаляется, |
а) костный мозг, в нём |
не разрушается, но разрывается |
воспаление – остеомиелит |
2. Связки – не воспаляются, не |
б) костные балки – |
разрушаются |
разрушаются остеокластами |
3. Сухожилия – не воспаляются, |
в) хрящ – разрушается |
не разрушаются |
хондрокластами |
Но около надкостницы, связок, |
1.Сустав (как орган) |
сухожилий может быть |
а) кость – хрящ – |
воспаление, на которое эти |
синовиальная оболочка |
образования соответственно |
б) синовиальная оболочка – |
реагируют |
хрящ -- кость |
|
Воспалительные
заболевания
Остеомиелит- гнойно-воспалительное заболевание костного мозга, распространяющееся на все слои кости и нередко осложняющееся генерализацией процесса.
Первые 7-10 дней R-логическая картина отсутствует
несмотря на яркую клинику (боли в кости, лихорадка, интоксикация).
Классификация остеомиелита:
- Острый (дни); -Подострый (недели/месяцы)
-Хронический (месяцы/годы). По этиологии:
-травматический;
-гематогенный
(метастатический) Атипичные формы:
-склерозирующий остеомиелит Гарре;
-ограниченный остеомиелит,
(внутрикостный абсцесс Броди).
Остеомиелит
Гарре
Хр. остеомиелит (абсцесс) Броди
В начальной стадии заболевания
(примерно после 10-15 дня) определяются следующие патологические изменения:
утолщение и уплотнение мягких тканей в области поражения кости вследствие их реактивного отека и инфильтрации;
мелкие участки деструкции (ткань, «изъеденная молью»);
линейный периостит на уровне поражения.
Рентгенограмма коленного сустава ребенка 12 лет. Острый гематогенный остеомиелит в начальной стадии.
МСКТ- признаки локального остеолитического очага с перифокальным остеосклерозом и периоститом (вариант течения подострого остеомиелита).
Состояние после лечения остеомиелита правой малоберцовой кости.
В стадии разгара ( примерно после 20 дня) выявляются
участки деструкции костной ткани с неровными, нечеткими границами;
- периостальные наслоения в виде линейного или слоистого периостита;
-склероз костной ткани вокруг полостей деструкции;
-остеопороз вокруг зоны склероза;
-секвестры из коркового вещества кости.
Рентгенограмма предплечья. Деформация, деструкция лучевой кости с формированием секвестров
Типичные признаки хронического остеомиелита:
- деформация кости (неравномерное утолщение и уплотнение) вследствие гиперостоза (сужение костно-мозгового канала вплоть до его перекрытия)
-бахромчатый периостит,
-полости деструкции различного размера с выраженным остеосклерозом вокруг них;
- кортикальные секвестры в полостях;
R-логически кость выглядит «пёстрой».
Фистулограмма области левого бедра. Хронический остеомиелит. Визуализируется контрастированный свищевой ход.
Схема различных видов секвестров компактного костного вещества при остеомиелите
А |
Б |
В |
Г |
А, Б и В - частичные секвестры:
А - корковый секвестр,
Б - центральный секвестр,
В - проникающий секвестр;
Г- тотальный секвестр