АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ РАЗДЕЛ

1. Обследование пациента в клинике ортопедической стоматологии: основные методы.

Сбор жалоб (эстетика, наруш жевания, речи), ан-з жизни, ан-з заб-я( давность и причина потери зубов, были ли съемн протезы, оценить их кач-во). Внеш осмотр (симметрия, высота нижн трети лица, выраж-ть складок, профиль, движения ВНЧС, сост-е губ и красн каймы, оценить мимику, речь), осмотр полости рта (на ВЧ- выраж-ть альв отр-ка, бугров, высота небн свода, есть или нет торус, линия А; на НЧ- альв отр-ки, степ атрофии, косая линия.) Отмечаем расположение уздечек, связок, подъязычных слюнных желез и наличие костных экзостозов. Пальпация (оцен альв отр-к, податливость сопр, подвиж-ть складок и уздечек, выявл торус).

Дефекты зубных рядов: по Кеннеди 1. 2-х сторонние концевые, 2. одностор. концевой, 3. включенный сбоку, 4. включенный спереди

По Гаврилову: 1. концевые (1-одностор, 2-двустор), 2. включ (3-боков одностор, 4-боков двустор, 5-перед), 3. комбинир, 4. одиночно стоящий зуб

Про беззубые будет дальше...

2. Обследование пациента в клинике ортопедической стоматологии: дополнительные методы.

ОПТГ, ЭОД, контрольно-диагностические модели, определение жевательной эффективности, осциллография, функциография, аксиография.

3. Молочный, смешанный, постоянный прикусы. Их характеристика.

Молочный: 20 зубов, 1 повышение прикуса при прорезывании 1 мол. моляра, форма зубных дуг - полукруглая, физиологические тремы/диастема, физиологическая стираемость зубов, дистальные поверхности вторых мол. моляров образуют мезиальную ступень, резорбция корней мол. зубов, уменьшение глубины резцового перекрытия до прямого соотношения, заканчивается формирование ВНЧС.

Сменный: резорбция корней, физиологическая стираемость, тремы, прорезывание постоянных зубов (сроки, последовательность, парность), 2 этап повышения прикуса при прорезывании 1 пост. моляров

Постоянный: 3 повышение прикуса при прорезывании клыков и 2 моляров, 32 зуба, верхний з.р - полуэллипс, нижний - парабола, каждый зуб имеет два антагосниста кроме (3.1, 4.1, 1.8, 2.8), верхний зуб контактирует с одноименным и позадистоящим нижним, в норме - мед.щеч бугор 1 моляра в.ч. расположен в фиссуре между мед. и сред. щеч буграми 1 моляра н.ч., а верхние клыки находятся между нижними клыками и премолярами, саггитальная щель между резцами 1-2мм, верхние резцы перекрывают нижние на 1/3 (между ними режуще-бугорковый контакт), верхние боковые зубы перекрывают нижние на глубину продольной фиссуры, небные бугры верхних моляров и премоляров лежат в продольных фиссурах нижних, средние линии совпадают, плотные контакты, между наиболее выступающим бугорком второго моляра нижней челюсти и режущим краем нижнего центрального резца не должно быть расстояния более 1,5 мм. (Кривая Шпее).

4. Пародонт, периодонт. Его строение и функции. Резервные силы пародонта.

Периодонт - соединительнотканный комплекс, находящийся между цементом корня зуба и стенкой альвеолы. Волокна: коллагеновые (транссептальные, свободные десны, циркулярные, альвеолярные гребешковые, косые), окситалановые, аргирофильные. Клетки: фибробласты, тучные, плазматические, цементоциты, цементобласты, остеобласты, эпителиальные остатки, остеокласты, цементокласты. Кровоснабжение веточками, отходящими от альвеолярных артерий. Функции: опорно-удерживающая, амортизация, пластическая, трофическая, сенсорная, защитная.

Пародонт - комплекс тканей, окружающий зуб (десна, периодонт, кость, цемент корня). Прикреленная часть десны, свободная часть десны, десневая борозда, зубодесневое соединение (эпителий прикрепления - многослойный плоский), вершины межзубных перегородок ниже эмалево-цементной границы на 1-2мм, бесклеточный, клеточный цемент. Функции: барьерная, трофическая, рефлекторная, пластическая, опорно-удерживающая, амортизация.

Резервные силы пародонта — разность между максимальной нагрузкой, которую может выдержать пародонт и нагрузкой, которую пародонт обычно испытывает при жевании - способность приспосабливаться к изменению функционального напряжения. Для группы фронтальных зубов резервными являются все жевательные зубы с обеих сторон челюстей, а для группы жевательных зубов — все фронтальные зубы и жевательные зубы противоположной стороны. Зависят от наследственности, возраста, соматического здоровья.