- •ФГБОУ ВО УГМУ Кафедра патологической анатомии
- •Основные вопросы
- •Почка – нормальное строение
- •Схема строения нефрона
- •Почечный клубочек
- •Группировка болезней почек
- •Пороки развития. Подковообразная почка. Удвоение мочеточников.
- •Кистозная дисплазия. Поликистоз почки.
- •Классификация болезней почек
- •Исследование нефробиоптата
- •Гломерулонефрит- заболевание инфекционно-аллергической или неизвестной этиологии, в основе которого лежит двустороннее диффузное негнойное
- •Клиника
- •Классификация гломерулонефрита (ГН)
- •По морфологии
- •Острый гломерулонефрит (постстрептококковый)
- •Подострый ГН ( экстракапиллярный, БПГН, «полулунный»ГН)
- •Экстракапиллярный ГН - «полулуния».
- •Анти-ГБМ нефрит – вариант БПГН
- •Волчаночный нефрит
- •Хронический ГН – заболевание, протекающее латентно, или рецидивирующее, приводящее к ХПН.
- •МКГН.
- •Болезнь плотных депозитов (2 тип МКГН). Лентовидные депозиты (ЭМ). Плохой прогноз
- •Нефротический синдром – первичный, вторичный (амилоидоз, ГН)
- •Липоидный нефроз (СЭМ)
- •Амилоидоз почек (амилоидный нефроз)
- •Амилоидоз почек
- •Тубулопатии
- •Острый канальцевый некроз
- •Некротический нефроз – тотальный некроз почки
- •Тубуло-интерстициальные заболевания - ОТИН, ХТИН, пиелонефрит.
- •Анальгетическая нефропатия (1- ранняя
- •Пиелонефрит - заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекается чашечно- лоханочная система и
- •Острый пиелонефрит
- •Хронический пиелонефрит
- •Нефросклероз
- •Гипернефроидный рак
- •Опухоль Вильмса – дети
- •Мочекаменная болезнь - Уролитиаз. Нефролитиаз - камни почек.
- •Уролитиаз
- •Хроническая почечная недостаточность (ХПН)
- •Уремия – перикардит, колит
- •Реакция отторжения трансплантанта – острый некроз
- •ФГБОУ ВО УГМУ Кафедра патологической анатомии
- •Основные вопросы
- •Гомеостаз
- •Принципы «работы» ЭО
- •Болезни ЭО
- •Особенности опухолей ЭО
- •Болезни гипоталамуса
- •Гипофиз
- •Болезни гипофиза
- •Аденома гипофиза - акромегалия
- •Аденома гипофиза
- •Гигантская аденома гипофиза
- •Болезнь Иценко-Кушинга – «верхний» тип ожирения
- •Болезни гипофиза
- •Болезни надпочечников Корковое вещество
- •Узловая гиперплазия коры надпочечников
- •Аденома коры надпочечника
- •Болезни надпочечников Корковое вещество – стероидные гормоны
- •Синдром Уотерхаус-Фридериксена при менингококкцемии
- •Болезни надпочечников Мозговое вещество - катехоламины
- •Феохромацитома надпочечника
- •Щитовидная железа
- •Болезни щитовидной железы
- •Тиреотоксикоз
- •Гипотиреоз
- •Классификация зоба
- •Диффузно-узловой макрофолликулярный коллоидный зоб
- •Диффузный тиреотоксический зоб – Базедова, Грейвса болезнь,
- •Диффузно-токсический зоб
- •Тиреоидиты
- •Аутоиммунный тиреоидит Хашимото
- •Тиреоидит Хашимото
- •Тиреоидит Риделя
- •Опухоли щитовидной железы
- •Фолликулярная аденома щитовидной железы
- •Папиллярный рак щитовидной железы
- •Медуллярный рак из С-клеток с амилоидозом стромы
- •Патология околощитовидных желез
- •Аденома паращитовидной железы
- •Сахарный диабет
- •Инкреторная часть поджелудочной железы
- •Классификация
- •Первичный диабет
- •Патоморфология
- •Отложение параамилоида
- •Диабетический гломерулосклероз
- •Осложнения
- •Диабетическая стопа
- •Диабетическая ретинопатия
- •Грибковые поражения при диабете - мукороз
Тубуло-интерстициальные заболевания - ОТИН, ХТИН, пиелонефрит.
•По течению: ОТИН, ХТИН.
•Лекарства, рентгеноконтрастные вещества, радиация и пр.
•Низкий удельный вес мочи !
•Морфология: воспалительная клеточная инфильтрация в интерстиции, белковая Д в эпителии канальцев.
•В исходе – интерстициальный склероз, канальцевая атрофия.
Анальгетическая нефропатия (1- ранняя
стадия; 2- поздняя стадия)
1 |
2 |
Пиелонефрит - заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекается чашечно- лоханочная система и тубуло-интерстициальный
аппарат почки.
•Бактериальная инфекция – чаще Грам(-).
•Рефлюкс.
•Чаще – женщины.
•Острый и хронический.
•Первичный и вторичный – чаще восходящий, урогенный (при инфекциях МВП, гематогенный при сепсисе, лимфогенный).
Острый пиелонефрит
Морфология:
Интерстициальное гнойное воспаление + пиелит + некроз канальцев.
• Осложнения:
-Абсцесс почки.
-Пионефроз.
-Перинефритические
абсцессы.
-Папиллярный некроз.
-Сепсис.
Хронический пиелонефрит
Воспалительная межуточная
Инфильтрация: лимфоциты, гистиоциты, ПЯЛ.
Тиреоидизация канальцев. В исходе – нефросклероз.
Нефросклероз
•Вторично- сморщенная почка - при заболеваниях почек.
•Первично – при патологии сосудов – АГ.
•Морфологически различить трудно.
|
Опухоли почки |
• |
Доброкачественные: |
- |
эпителиальные: кортикальная аденома (7-22% |
|
аутопсий). Папилломы – из эпителия лоханок. |
- |
неэпителиальные: гамартома = фиброма |
|
почки (из клеток интерстиция) |
• |
Злокачественные: |
-почечно-клеточный рак (гипернефроидный рак, светлоклеточная аденокарцинома);
-у детей – опухоль Вильмса.
Гипернефроидный рак
Опухоль Вильмса – дети
Мочекаменная болезнь - Уролитиаз. Нефролитиаз - камни почек.
•5-10 % населения, чаще –мужчины.
•Почечная колика.
•Пиелоэктазия, гидронефроз, пионефроз.
•Оксалаты, фосфаты, из мочевой кислоты, редко- цистиновые.
•Факторы риска: соли в питьевой воде, обменные нарушения, изменение рН мочи, уменьшение V мочи, бактериальная флора.
•Воспаление.