7. Этиология и патогенез узелкового переартериита. Морфологические изменения в стенке артерий, фазы процесса

8. Клинико-морфологические формы узелкового переартериита. Морфологические именения при остром, подостром и хроническом течении заболевания, осложнения

9. Дерматомиозит: этиология, патогнез, классификация, морфологические именения в поперечнополосатой и гладкой мускулатуре, во внутренних органах

Дерматомиозит — ревматическое заболевание, главным и ведущим клинико-морфологическим проявлением которого является системное поражение поперечнополосатых, в меньшей степени гладких мышц и кожи. Известны случаи заболевания без поражения кожи — т.н. полиомиозит. Дерматомиозит и полиомиозит встречаются в любом возрасте, преимущественно у женщин.

Этиология

• вирусная природа заболевания

• генетическая предрасположенность (описаны случаи семейного дерматомиозита).

Развитие болезни связано с нарушениями иммунологического гомеостаза и аутоиммунизацией.

Пусковым механизмом является, видимо, вирусная инфекция.

Очевидна связь дерматомиозита с опухолями, при этом опухолевые АГ перекрестно реагируют с АГ мышц, усугубляя аутоиммунизацию. Отмечено улучшение состояния больных после удаления опухоли.

Патологическая анатомия.

Наиболее часто выявляют изменения в скелетных мышцах, мышцах глотки, гортани, диафрагмы и глазного яблока.

Мышцы

• становятся бледно-желтыми, отечными.

• появляются очаги кальциноза

• дистрофия

• исчезает поперечная исчерченность,

• уменьшено содержание гликогена, значительно снижена активность ряда ферментов.

• многие мышечные волокна некротизированы, и в очагах некроза видно выпадение извести в виде мелких зерен.

В СТ строме мышц

• отек

• воспаление

• в инфильтрате преобладают Лф, Мф и плазм. клетки

Сосуды

Скопления Лф и Мф особенно выражены по ходу микрососудов, в эндотелии капилляров отмечают пролиферацию и десквамацию вплоть до полного закрытия просвета.

Внутренние органы

Изменения внутренних органов при дерматомиозите носят воспалительный, дистрофический или склеротический характер. Часто они развиваются в сердце, легких, желудочно-кишечном тракте. Наиболее опасна пневмония, которая в детском возрасте является частой причиной гибели больного.

ЛУ и селезенка обычно увеличены, с гиперплазией лимфоидной ткани и плазмоклеточной трансформацией.

Клинико-морфологические формы заболевания:

• первичная (идиопатическая)

• вторичная (опухолевая)

Морфологические их проявления идентичны. Каждая из этих форм имеет острое, подострое, непрерывно рецидивирующее и хроническое течение.

Первичная форма обычно встречается у детей, вторичная — у взрослых.

Из опухолей, при которых развивается дерматомиозит, наиболее часто отмечен рак яичников, молочной железы, легкого, желудка, кишечника.

Нередко дерматомиозит служит первым проявлением опухоли.

10. Склеродермия. Патанатомия локальной и генерализованной форм. Причины смерти