Введение

Онтогенез – это процесс индивидуального развития организма от момента его зарождения до смерти.

Онтогенез принято делить на эмбриональный (зародышевый, или пренатальный) период и постэмбриональный (послезародышевый, или постнатальный). Первый охватывает время от оплодотворения до рождения, второй – от рождения до смерти.

Пренатальная патология – это все патологические процессы и состояния человеческого зародыша, развивающиеся с момента оплодотворения до рождения ребенка, т.е. в срок, составляющий 280 дней (40 недель).

Всё развитие, начиная от созревания половой клетки (гаметы) до рождения зрелого плода, делят на два периода:

1. Период созревания гамет (яйцеклетки и сперматозоида) до оплодотворения называется периодом прогенеза,

2. Период от оплодотворения до родов – киматогенезом.

Киматогенез подразделяется на три периода:

1. Бластогенеза (1-14 дни беременности), в течение которого идет дробление зиготы, появление эмбрио- и трофобласта, завершается имплантацией. Патология этого периода называется бластопатиями.

2. Эмбриогенеза (15-75 дни), когда образуются амнион и хорион, и идёт органогенез. Патология называется эмбриопатиями.

3. Фетогенеза (76-280 дни) – период дифференцировки и созревания тканей, а также образование плаценты, который, в свою очередь, подразделяют на ранний фетальный период (76-154 дни) и поздний – до 280 дня, когда завершается созревание плода. Патология этого периода также делится на ранние и поздние фетопатии.

К концу раннего фетального периода (154 дня или 22 недели беременности) незрелый плод приобретает жизнеспособность. Гаметопатии и бластопатии

Патология гамет (ГАМЕТОПАТИИ) связана с:

1. мутацией генов, что приводит к наследственным энзимопатиям (болезни накопления, муковисцидоз, альбинизм, и т.д.) и порокам развития;

2. хромосомными аберрациями и геномными мутациями, приводящими к развитию хромосомных болезней или к выкидышам.

Причины хромосомных аберраций: большинство хромосомных дефектов происходит «случайно», то есть без видимой причины, но в некоторых случаях она может быть установлена: возраст матери, ионизирующее излучение, медикаменты и другие химические вещества.

Наиболее частые аутосомные нарушения: синдром Дауна (трисомия 21 хромосомы), синдром Эдвардса (трисомия 18 хромосомы), синдром Патау (трисомия 13 хромосомы), синдром «кошачьего крика» (делеция короткого плеча 5 хромосомы).

Наиболее частые аномалии половых хромосом: синдром Кляйнфельтера (тестикулярная дисгенезия, лишняя/ие Х-хромосомы), синдром Тернера (яичниковая дисгенезия, отсутствие одной Х-хромосомы), синдром ХХХ («суперженщины», присутствие третьей Х-хромосомы у женщин), синдром ХYY (присутствие лишней Y-хромосомы у мужчин), синдром нестабильности Х-хромосомы.

На всех этапах киматогенеза под действием как наследственных, так и экзогенных факторов (вирусов, бактерий, радиации, токсинов, лекарственных препаратов, гипоксии и эндокринных нарушений, обусловленных заболеваниями матери, механических факторов) возможно нарушение нормального развития зародыша – дизонтогенез.

Определяющим моментом для развития тех или иных нарушений киматогенеза является срок беременности, во время которого воздействовал патогенный фактор.

Наиболее критическими для выживания плодного яйца в периоде бластогенеза является 14 день, когда происходит имплантация бластоцисты в матку (1 критический период), в периоде эмбриогенеза – 3-6 недели, когда начинается формирование плаценты (второй критический период).