Родовые травмы и повреждения

Родовая травма – это повреждение тканей и органов плода вследствие местного воздействия на плод механических сил в процессе родов. Предрасполагающими факторами являются: крупные размеры плода, переношенность, узкий таз, длительные роды, ненормальное положение и предлежание плода.

Родовые повреждения – это гипоксические кровоизлияния в головной и спинной мозг, надпочечники, субкапсулярные гематомы печени без механического повреждения тканей плода.

К черепно-мозговым родовым травмам относятся: кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу); переломы и трещины костей черепа, осложняющиеся эпидуральными гематомами; переломы, растяжения, вывихи и разрывы позвоночника, сопровождающиеся травмами спинного мозга.

Наиболее частым видом смертельных родовых травм черепа являются разрывы дупликатур твёрдой мозговой оболочки и крупных вен, среди которых 80–90% составляет разрыв мозжечкового намёта и вены Галлена с кровоизлияниями в среднюю и заднюю черепные ямки.

Травмы скелета наиболее часто представлены переломом ключицы, редко – конечностей и не играют решающей роли в танатогенезе.

Разрывы внутренних органов встречаются редко.

Из родовых повреждений, обусловленных гипоксией, наиболее частыми и тяжёлыми являются субэпендимальные и внутрижелудочковые кровоизлияния. Они чаще развиваются у недоношенных детей и приводят к острой гидроцефалии, сдавлению ствола мозга с поражением его центров. Реже развиваются внутримозговые кровоизлияния, под оболочки и в ткань мозжечка и спинного мозга, значение которых в танатогенезе определяется их массивностью и локализацией.

Такие родовые повреждения, как субкапсулярные гематомы печени могут осложниться разрывом капсулы с внутрибрюшным кровотечением, а массивные кровоизлияния в надпочечники – острой надпочечниковой недостаточностью.