Слайд 50 Показания

1. ОНМК – дифференциальная диагностика геморрагического и ишемического инсульта, выявление осложнений.

2. Диагностика венозного тромбоза, субдуральной, эпидуральной гематомы, субарахноидального кровоизлияния

3. Первичная диагностика опухоли головного мозга

4. Диагностика гнойного менингита и его осложнений

5. Головная боль, быстро прогрессирующая или сопровождающаяся очаговой неврологической симптоматикой или длительная (более 2-3 месяцев) головная боль, не объясняемая другими причинами.

6. Черепно-мозговая травма, сопровождающаяся потерей сознания, ликвореей, очаговой неврологической симптоматикой, внутричерепной гипертензией, эпилептическим приступом, рвотой, при наличии проникающего ранения, открытого или вдавленного перелома костей черепа, симптомов перелома основания черепа.

7. Диагностика селлярных опухолей (при невозможности проведения МРТ)

Противопоказания

1. Общие противопоказания для внутривенного введения йод-

содержащих контрастных препаратов (если планируется КТ с внутривенным контрастированием):

2. Креатинин сыворотки > 1,5 мг/дл (>130 мкМ/л)

3. Тяжелые реакции на йод-содержащие контрастные препараты в анамнезе (шок, остановка дыхания или сердечной деятельности, судороги)

4. Бронхиальная астма тяжелого течения

5. Гипертироз

Слайд 52

Показания

1. Диагностика сосудистых заболеваний головного мозга (аневризмы, мальформации), в т.ч. у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием

2. При ишемическом инсульте - определение уровня окклюзии внутримозговых сосудов, визуализация путей коллатерального кровотока, контроль эффективности тромболизиса

3. Выявление венозного тромбоза

4. Оценка синусов твердой мозговой оболочки у пациентов с менингиомами

Слайд 53

Перфузионная МСКТ головного мозга Показания

1. Диагностика ишемического инсульта в острейшей/острой стадии и

дифференциация зон обратимого/необратимого повреждения ткани мозга

2. Определение степени снижения мозгового кровотока при ишемическом инсульте

3. Хронический стеноз экстра-, и/или интракраниальных артерий

4. Оценка опухолей головного мозга (определение зоны биопсии)

Противопоказания

1. Общие относительные противопоказания для внутривенного введения йод-содержащих контрастных препаратов:

2. Креатинин сыворотки > 1,5 мг/дл (>130 мкМ/л)

3. Тяжелые реакции на йод-содержащие контрастные препараты в анамнезе (шок, остановка дыхания или сердечной деятельности, судороги).

4. Бронхиальная астма тяжелого течения

5. Гипертироз

Слайд 54

В последние годы после внедрения в клиническую практику методики многослойного спирального сканирования, использования протоколов с низкими скоростями введения контрастных веществ (КВ) и внедрения более совершенных программ обработки получило развитие динамическое отображение перфузии при помощи КТ (ПКТ - перфузионная КТ, РСТ- perfusion computed tomography). Методика позволяет проводить количественную оценку церебрального кровотока, выполняется быстро, является экономически эффективной и нетравматичной для пациентов. Она даёт два неоспоримых преимущества при диагностике

инсультов:

• области мозга с нарушением перфузии могут обнаруживаться сразу же после появления клинической симптоматики;

• данные о состоянии кровотока в тканях по результатам КТ дают возможность врачу отличить

необратимо повреждённые инфарктом ткани головного мозга и потенциально обратимые

изменения, располагающиеся в области, так называемой, пенумбры или полутени 1.2.

Таким образом появляется возможность проведения своевременного лечения инсульта с учётом индивидуальных особенностей мозгового кровотока пациента.