Исследование печени и желчного пузыря.

Определение границ и размеров печени:

Линии	Верхняя граница	Нижняя граница	Высота печеночной тупости , см
Передняя подмышечная	VII ребро	X ребро	10
Среднеключичная правая	VI ребро	Нижний край правой реберной дуги	9
Окологрудинная	V межреберье	На 1 см ниже нижнего края правой реберной дуги	8
Передняя срединная		На 1 см ниже основания мечевидного отростка

Граница левой доли печени не выступает за левую окологрудинную линию по нижнему краю левой реберной дуги.

Печень пальпируется у края реберной дуги. Край печени безболезненный, плотный, мелкобугристый.

Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Ортнера, Захарьина, Василенко, Мерфи, Мюсси отрицательные.

Исследование поджелудочной железы.

Поджелудочная железа не пальпируется. Болезненность при пальпации в зоне Шоффора, панкреатической точке Джардена и точке Мейко-Робсона не отмечается.

Исследование селезенки.

При перкуссии селезенки определены границы селезеночной тупости:

По линии, расположенной параллельно и латеральнее левой реберно-суставной линии:

Верхняя – IX ребро

Нижняя – XII ребро

По X ребру:

Передняя – у внутреннего края левой реберной дуги

Задняя – на 3 см кнаружи от левой лопаточной линии

Поперечный размер – 7 см;

Длинник – 14 см. при пальпации селезенка не пальпируется.

Аускультация живота.

Выслушиваются нормальные перистальтические кишечные шумы.

СИСТЕМА МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ.

Жалобы.

Жалоб нет. Боли в области поясницы, мочевого пузыря не отмечаются.

Осмотр области почек.

Патологические изменения не выявляются.

Исследование почек.

Почки не пальпируются. Болезненность при пальпации в области верхней и нижней мочеточниковых точек отсутствует.

Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Мочевой пузырь.

Мочевой пузырь перкуторно не выступает над лонным сочленением. Мочеиспускание свободное, боли при мочеиспускании – нет.

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА.

Жалобы.

Жалоб нет.

Исследование щитовидной железы.

При осмотре передней поверхности шеи изменений не отмечается. Безболезненный при ощупывании. Щитовидная железа не пальпируется. Окружность шеи на уровне щитовидной железы спереди и остистого отростка VII шейного позвонка сзади – 33 см.

Симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса, Дальримпля, Штельвага отрицательные.

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКАЯ СФЕРА.

Пациент правильно ориентирован в пространстве, времени и собственной личности.

Отмечаются головные боли: ноющего характера, в височной области, непостоянные, зависят от физической и эмоциональной нагрузки, продолжительные. Обмороки и головокружения пациентка отрицает.

Дермографизм белый, нестойкий. Низкая степень работоспособности, но без потери способности долго сосредотачиваться на одном деле. Доброжелательные отношения с коллегами на работе, вне ее и в семье. Общительная, легко сходится с людьми.

Сон глубокий, ровный, продолжительностью 8-10 часов. Засыпает быстро. Самочувствие после пробуждения хорошее.

Интеллект высокий. Внимание не ослаблено, память сохранена, мышление не нарушено.

Настроение ровное, поведение адекватное.