№29
Пациент С., 43 года обратился к невропатологу с жалобами на затруднение при ходьбе в течение последних нескольких недель, слабость в ногах. Объективно в N. ST:
Сух. р-сы с рук живые, равны, с ног – повышены. “+” с-мы Бабинского, Гордона,
Штрюмпеля. Выраженное снижение мышечной силы в ногах.
Укажите основной неврологический синдром, выявленный у пациента?
А. Сенситивная атаксия
В. Статико-локомоторная атаксия
С. Периферический парапарез
*D. Центральный парапарез
Е. Торсионная дистония
№30
Периферический паралич правой руки с фасцикулярными подергиваниями мышц,
центральный паралич правой ноги. Отсутствие брюшных рефлексов справа,
чувствительность не нарушена.
Ваш топический диагноз ?
А. Передние рога и пирамидный путь слева на уровне СV - СVII
*В. Передние рога и пирамидный путь справа на уровне СV - СVII
С. Передние рога и пирамидный путь справа на уровне СI - СIV
D Передние рога и пирамидный путь слева на уровне СI - СIV.
E. Задние рога и пирамидный путь справа на уровне СV - СVII
№31
Нижний центральный парапарез; Отсутствие нижних и средних брюшных рефлексов;
задержка мочи и кала.
Ваш топический диагноз ?
A.Пирамидные пути с обеих сторон на уровне ThI - ThIV
B.Передние рога с обеих сторон на уровне ThVIII - ThIX
*С. Пирамидные пути с обеих сторон на уровне ThVIII - ThIX
D. Пирамидные пути с обеих сторон на уровне CI - CIV
E. Пирамидные пути с обеих сторон на уровне Cv - CVIII
№32
Спастический тетрапарез; повышение всех сухожильных рефлексов; патологические рефлексы кистей и стоп. Функции черепных нервов не нарушены.
Ваш топический диагноз ?
A.Пирамидные пути с обеих сторон на уровне СV – СVIII
B.Пирамидные пути с обеих сторон на уровне ThII - ThIV
*С. Пирамидные пути с обеих сторон на уровне Ci - Civ D. Передние рога с обеих сторон на уровне CI- CIV
E. Передние рога с обеих сторон на уровне Cv – СVIII
№33
Судорожные припадки, начинающиеся с подергиваний левой стопы с распространением на голень, бедро, а затем на плечо, предплечье и кисть.
Ваш топический диагноз ?
A.Вехний отдел левой предцентральной извилины.
B.Средний отдел левой предцентральной извилины.
*С. Верхний отдел правой предцентральной извилины.
D. Средний отдел правой предцентральной извилины.
E. Нижний отдел правой предцентральной извилины.
№34
Атрофия межкостных, червеобразных и мышц в области гипотенара левой кисти. Дистальные фаланги III - V пальцев согнуты, проксимальные фаланги разогнуты ("когтистая" кисть). Снижение чувствительности кожи V пальца и соответствующего края кисти.
Ваш топический диагноз ?
*А. Левый локтевой нерв.
B.Левый лучевой нерв.
C.Левый срединный нерв.
D. Левый подключичный нерв
Е. Левый надлопаточный нерв
№35
Правосторонняя центральная гемиплегия без поражения черепных нервов и нарушений речи.
Ваш топический диагноз ?
А. Пирамидные пути справа на уровне СV - СVII
* В. Пирамидные пути справа на уровне CI - CIV
C. Пирамидные пути слева на уровне CI - CIV
D. Пирамидные пути слева на уровне СV - СVII
E. Пирамидные пути справа на уровне ThI - ThIV
№36
При ходьбе больной становится правой ногой на пятку, но встать на носок не может. Отмечается атрофия икроножной мышцы, "когтистая" стопа. Отсутствует правый ахиллов рефлекс, нарушена чувствительность кожи в области подошвы правой стопы. Болезненна пальпация у внутреннего края подколенной ямки.
Ваш топический диагноз ?
А. Правый малоберцовый нерв.
* В. Правый большеберцовый нерв.
C. Правый бедренный нерв.
D. Правый седалищный нерв.
E. Правый срединный нерв.
№37
Больной 37 лет при ходьбе высоко поднимает ногу, так как у него отвисает стопа ("петушиная походка"). Отмечается гипалгезия кожи в области задненаружной поверхности голени и тыла стопы. Коленный и ахиллов рефлексы не нарушены.
Ваш топический диагноз ?
A.Большеберцовый нерв.
B.Бедренный нерв.
C.Срединный нерв.
*D. Малоберцовый нерв. Е. Седалищный нерв. №38
Сильная боль в области передневнутренней поверхности бедра; атрофия четырехглавой
мышцы бедра, гипестезия кожи в области передней поверхности бедра. Положительны
симптомы Вассермана и Мацкевича. Резко снижен коленный рефлекс.
Ваш топический диагноз ?
A.Седалищный нерв.
B.Срединный нерв.
C.Малоберцовый нерв.
* D.Бедренный нерв.
Б. Большеберцовый нерв.
№39
После перелома лучевой кости у больного отмечаются паралич мышц, разгибающих
предплечье, кисть и пальцы, анестезия кожи в области тыльной поверхности предплечья и
кисти (соответственно I и II пальцам). Исчезли трицепс- и карпорадиальный рефлексы.
Ваш топический диагноз ?
A.Локтевой нерв.
B.Срединный нерв.
C.Седалищный нерв.
D. Бедренный нерв.
* Е. Лучевой нерв.
№40
Больной Н., 60 лет, жалуется на слабость в правых конечностях. При осмотре: активные движения в правых конечностях ограничены, в левых – в полном объеме. Мышечная сила снижена в правых конечностях, тонус повышен по спастическому типу. Сухожильные рефлексы справа высокие, слева живые. Положительный симптом Бабинского справа.
Какой неврологический синдром имеет место у данного больного?
А.* Центральный гемипарез
Б. Центральная гемиплегия
В. Центральный тетрапарез
Г. Центральный парапарез
Д. Центральная параплегия
№41
Больной жалуется на слабость в ногах, затрудняющую ходьбу. При осмотре: отмечается гипотрофия мышц нижних конечностей, снижение мышечной силы и тонуса в ногах. Сухожильные рефлексы рук живые равны, коленные снижены, ахилловы отсутствуют.
Какой синдром имеет место у больного?
А. Нижний центральный парапарез
Б. Нижняя центральная параплегия
В. *Нижний периферический парапарез
Г. Нижняя периферическая параплегия
Д. Периферический тетрапарез
№42
Больная жалуется на слабость в правой руке. Активные движения в правой руке ограничены, в левой руке и в ногах – в полном объеме. Пассивные движения в конечностях не ограничены. Мышечная сила снижена в правой руке, тонус – повышен. Рефлексы с рук: справа – повышены, слева – живые. Коленные и ахилловы рефлексы живые, равны. Положительны патологические кистевые рефлексы справа.
Какой неврологический синдром развился у больной?
А. *Центральный монопарез
Б. Центральный парапарез
В. Периферический монопарез
Г. Центральная моноплегия
Д. Периферическая моноплегия
№43
Больной Л., 64 года, предъявляет жалобы на слабость в руках и ногах. При осмотре: трофические изменения на коже кистей и стоп, гипотрофия мышц кистей и стоп. Снижена мышечная сила в дистальных отделах верхних и нижних конечностей. Карпорадиальные рефлексы утрачены с 2-х сторон, коленные рефлексы снижены D=S, ахилловы отсутствуют с 2-х сторон.
Какой неврологический синдром имеет место у данного больного?
А. Центральный тетрапарез
Б. Центральный парапарез
В. Периферический парапарез
Г. *Периферический тетрапарез
Д. Центральный гемипарез
№44
Больной М., 57 лет, в тяжелом состоянии доставлен бригадой СМП в приемное отделение. Продуктивному контакту не доступен. При осмотре: активные движения в правых конечностях отсутствуют. Поднятая правая рука падает «как плеть», правая стопа ротирована кнаружи. Феномен «складного ножа» справа. Сухожильные рефлексы справа высокие с расширением рефлексогенной зоны, слева – живые. Положительны патологические кистевые и стопные рефлексы справа.
Какой неврологический синдром развился у больного?
А. Центральный гемипарез
Б. Центральный парапарез
В. *Центральная гемиплегия
Г. Центральная параплегия
Д. Центральная тетраплегия
№45
Больной жалуется на выраженную слабость в ногах. При осмотре: мышечная сила, тонус в руках удовлетворительны, рефлексы с рук живые равны. Походка спастикопаретичная. В ногах ограничение активных движений, резкое снижение мышечной силы, тонус повышен по спастическому типу с феноменом «складного ножа».
Коленные рефлексы высокие, D=S, клонусы стоп. Положительны патологические стопные рефлексы с 2-х сторон.
Какой неврологический синдром имеет место у больного?
А. Центральный тетрапарез
Б. *Центральный парапарез
В. Центральный гемипарез
Г. Периферический парапарез
Д. Центральная параплегия
№46
Больная жалуется на слабость и ограничение движений в левых конечностях. При осмотре: снижена мышечная сила в левых конечностях, тонус – повышен. Отмечается гиперрефлексия S>D. Положительны патологические кистевые и стопные рефлексы слева. В пробе Барре отставание левых конечностей.
На каком уровне поражен кортико-мускулярный путь?
А. Предцентральная извилина в левом полушарии головного мозга
Б. Предцентральная извилина в правом полушарии головного мозга
В. Внутренняя капсула слева
Г. *Внутренняя капсула справа
А. Повышение мышечного тонуса с феноменом «зубчатого колеса»
Б.* Повышение мышечного тонуса с феноменом «складного ножа»
В. Снижение мышечного тонуса
Г. Атония
Д. Пароксизмальная миотония
№52
У больного внезапно возникла слабость в правых конечностях и невнятность речи. При осмотре: слева периферический парез мышц языка. Снижена мышечная сила в правых конечностях, в левых – удовлетворительная. Мышечный тонус повышен по спастическому типу в правых конечностях. Анизогиперрефлексия справа. Положительны патологические кистевые и стопные рефлексы справа.
Какой синдром развился у данного больного?
А. Центральный гемипарез
Б. Центральная гемиплегия
В. Центральный парапарез
Г. Смешанный гемипарез
Д.*Альтернирующий синдром
№53
Больной жалуется на периодически возникающие приступы судорожных подергиваний в правой стопе, которые затем распространяются на правую голень, бедро, правое предплечье и кисть.
Определите, на каком уровне поражен кортико-мускулярный путь?
А. Верхний отдел предцентральной извилины в правом полушарии головного мозга
Б. *Верхний отдел предцентральной извилины в левом полушарии головного мозга
В. Лучистый венец в левой гемисфере
Г. Средний отдел предцентральной извилины в левом полушарии головного мозга
Д. Постцентральная извилина в левом полушарии головного мозга
№54
Пациент жалуется на отсутствие движений в руках и ногах. При осмотре: отсутствуют активные движения в руках и ногах. Объем пассивных движений не ограничен. Мышечный тонус повышен по спастическому типу. Рефлексы с рук и ног высокие, S=D. Положительны патологические кистевые и стопные рефлексы. Функция черепных нервов не нарушена.
Какой неврологический синдром развился у больного?
А. Тетраплегия периферическая
Б. Тетрапарез центральный
В. *Тетраплегия центральная
Г. Тетрапарез периферический
Д. Тетрапарез смешанный
№55
У пациента отсутствуют движения в руках и ногах. Объем пассивных движений не изменен. Отмечается повышение мышечного тонуса в конечностях с феноменом «складного ножа». Рефлексы с рук и ног высокие, равны. Определяются патологические кистевые и стопные рефлексы. Функция черепных нервов не нарушена.
Определите, на каком уровне поражен кортико-мускулярный путь?
А. Внутренняя капсула с двух сторон
Б. Пирамидные пути с двух сторон на уровне ствола головного мозга
В. Латеральные пирамидные пути с двух сторон на уровне С8
Г. Верхний и средний отдел предцентральной извилины с двух сторон
Д. *Латеральные пирамидные пути с двух сторон на уровне С4
№56
Пациентка жалуется на слабость в левой ноге, при ходьбе подтягивает ее. При осмотре: снижены объем активных движений и мышечная сила в левой ноге, отмечается гипотрофия мышц. Рефлексы с рук живые, равны. Коленные рефлексы: справа – живой, слева – abs, ахилловы: справа – живой, слева – abs. В нижней пробе Барре отстает левая нога.
Определите, на каком уровне поражен кортико-мускулярный путь?
А. Передние рога спинного мозга на уровне Д12-S2 сегментов справа
Б. *Передние рога спинного мозга на уровне Д12-S2 сегментов слева
В. Верхний отдел левой предцентральной извилины
Г. Верхний отдел правой предцентральной извилины
Д. Пирамидный путь на уровне Д12 слева
№57
Пациент жалуется на слабость и ограничение движений в правой ноге, подтягивает ее при ходьбе. Объективно: снижен объем активных движений и мышечная сила в правой ноге, отмечается гипотрофия мышц в ней. Рефлексы с рук живые, равны. Коленные и ахилловы рефлексы слева живые, справа – abs. Наблюдаются фибриллярные подергивания мышц бедра и голени справа. В нижней пробе Барре отстает правая нога.
Какой неврологический синдром развился у больного?
А. Центральный монопарез
Б. *Периферический монопарез
В. Центральная моноплегия
Г. Периферическая моноплегия
Д. Центральный гемипарез
№58
У больного имеет место правосторонний гемипарез. Правая рука приведена к туловищу и согнута в локтевом и лучезапястном суставе. Правая нога разогнута в тазобедренном и коленном суставах, стопа согнута и повернута подошвой внутрь, создается впечатление, что она несколько длиннее левой. При ходьбе правая нога «обводит» полукруг.
Какое название носит такая походка?
А. Штампующая
Б. Анталгическая
В. *Циркумдуцирующая (Вернике-Манна)
Г. Утиная
Д. Атактическая
№59
У больного снижение мышечной силы в левых конечностях. Рефлексы с рук и ног слева высокие, справа живые, положительный рефлекс Бабинского слева. Проба Барре положительная слева. Повышен мышечный тонус в левых конечностях. Поза Вернике-Манна.
Какое утверждение, описывающее анатомический ход кортико-спинального пути наиболее верно?
А. *Верхние и средние отделы предцентральной извилины (клетки Беца), лучистый венец, передние 2/3 заднего бедра внутренней капсулы, ствол мозга, продолговатый мозг, боковые столбы спинного мозга на противоположной стороне, клетки переднего рога
Б. Нижний отдел предцентральной извилины (клетки Беца), лучистый венец, передние 2/3 заднего бедра внутренней капсулы, продолговатый мозг, боковые столбы спинного мозга на противоположной стороне, клетки переднего рога
В. Верхние и средние отделы предцентральной извилины (клетки Беца), колено внутренней капсулы, продолговатый мозг, боковые столбы спинного мозга на противоположной стороне, клетки переднего рога
Г. Верхние и средние отделы предцентральной извилины (клетки Беца), лучистый венец, передние 2/3 заднего бедра внутренней капсулы, ствол мозга, продолговатый мозг, боковые столбы спинного мозга на той же стороне, клетки переднего рога
Д. Нижний отдел постцентральной извилины, лучистый венец, колено внутренней капсулы, ствол мозга, продолговатый мозг, боковые столбы спинного мозга на противоположной стороне, клетки переднего рога
№60
Пациент жалуется на слабость в ногах, затрудняющую ходьбу. При осмотре: снижена мышечная сила в ногах, походка спастико-паретическая, гипертонус мышц ног, положительный симптом «складного ножа», коленные и ахилловы рефлексы высокие D=S, клонус стоп и коленных чашечек, симптом Бабинского с 2-х сторон. Имеет место нижний центральный парапарез.
Какое утверждение наиболее верно?
А. Парез – это полная утрата произвольных движений, обусловленная поражением кортико-мускулярного пути.
Б. Парез – это частичная утрата произвольных движений, обусловленная поражением кортико-спинального пути.
В. Парез – это частичная утрата пассивных движений, обусловленная поражением кортико-мускулярного пути.
Г.*Парез – это частичная утрата произвольных движений, обусловленная поражением кортико-мускулярного пути.
Д. Парез – это частичная утрата произвольных движений, обусловленная поражением экстрапирамидных путей.
№61
Больной жалуется на слабость в правой руке, в пробе Барре правая рука отстает от левой. Объем активных движений в правой руке ограничен, в левой руке и ногах в полном объеме. Объем пассивных движений в конечностях не ограничен. Рефлексы с правой руки высокие, с левой руки и ног – живые. Имеет место центральный монопарез.
Какие симптомы будут иметь место при центральном парезе? Выберите наиболее полный ответ.
А. Снижение объема активных движений и мышечной силы, повышение мышечного тонуса с феноменом «зубчатого колеса», повышение сухожильных рефлексов, появление патологических рефлексов, защитных рефлексов и патологических синкинезий в парализованных конечностях.
Б. Снижение объема активных движений, повышение сухожильных рефлексов в парализованных конечностях.
В. Снижение объема активных движений и мышечной силы, снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов в парализованных конечностях.
Г. Снижение объема пассивных движений и мышечной силы, повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов в парализованных конечностях.
Д.*Снижение объема активных движений и мышечной силы, повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, появление патологических рефлексов, защитных рефлексов и патологических синкинезий в парализованных конечностях.
.
№62
Пациент жалуется на слабость в ногах, затрудняющую ходьбу. При осмотре: снижена мышечная сила в ногах, походка паретическая, гипотонус и атрофия мышц ног, коленные рефлексы снижены, равны, ахилловы рефлексы утрачены. Имеет место периферический парапарез.
Какие симптомы будут иметь место при периферическом парезе? Выберите наиболее полный ответ.
А. В парализованных конечностях снижение объема пассивных движений и мышечной силы, снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов.
Б. * В парализованных конечностях снижение объема активных движений и мышечной силы, гипо(а-)тония мышц, гипо(а-)трофия мышц, гипо(а-)рефлексия, фасцикулярные (фибриллярные) подергивания
В. В парализованных конечностях снижение объема активных движений и мышечной силы, повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов
А. Латеральный пирамидный пучек на уровне D11 слева
Б. Передние рога спинного мозга на уровне D11 справа
В.*Латеральный пирамидный пучек на уровне D11 справа
Г. Передние рога спинного мозга на уровне D11 слева
Д. Латеральный пирамидный пучек на уровне D9 справа
№65
У больного появились жалобы на слабость в правой руке. Объективно: снижена мышечная сила, тонус и объем активных движений в правой руке. Рефлексы с правой руки резко снижены. В пробе Барре отстает правая рука.
Укажите, на уровне каких сегментов спинного мозга замыкается рефлекторная дуга для карпорадиального рефлекса?
А. *С5-С8
Б. С5-С6
В. С7-С8
Г. С1-С4
Д. С8D2
№66
Больную беспокоит слабость в ногах. При осмотре: снижена мышечная сила и тонус, ограничен объем активных движений в ногах. Рефлексы с рук - живые, коленные несколько снижены, D=S, ахилловы – abs. Отмечается гипотрофия мышц голеней.
Укажите, на уровне каких сегментов спинного мозга замыкается рефлекторная дуга для ахилловых рефлексов?
А. D11-D12
Б. D12-L1
В. L2L4
Г. L5-S1
Д. *S1-S2
№67
Больная жалуется на слабость в руках и ногах. Объективно: снижен объем активных движений и мышечная сила в руках и ногах. В руках отмечается гипотония мышц и снижение сухожильных рефлексов, D=S. В ногах – повышение мышечного тонуса по спастическому типу и повышение коленных и ахилловых рефлексов, положительный симптом Бабинского с двух сторон.
Какой неврологический синдром развился у больной?
А. Центральный тетрапарез
Б. Периферический тетрапарез
В. Центральная тетраплегия
Г.*Смешанный тетрапарез
Д. Смешанная тетраплегия
№68
У больной выявлено: снижение объема активных движений и мышечной силы в руках и ногах. В руках снижен мышечный тонус и сухожильные рефлексы, D=S. В ногах отмечается повышение мышечного тонуса с феноменом «складного ножа» и повышение коленных и ахилловых рефлексов, D=S. Симптом Бабинского положительный с двух сторон.
Укажите, на каком уровне поражен кортико-мускулярный путь?
А. Передние рога спинного мозга на уровне С5-С8 с двух сторон
Б. Латеральный пирамидный пучек на уровне С5 с двух сторон
В. *Передние рога спинного мозга и латеральный пирамидный пучек на уровне С5-С8 с двух сторон
Г. Передние рога спинного мозга и латеральный пирамидный пучек на уровне С1-С4 с двух сторон
Д. Передние рога спинного мозга и латеральный пирамидный пучек на уровне С8-D5 с двух сторон
№69
У больной появились жалобы на слабость в левой кисти и ограничение объема движений в ней. Объективно: кисть «свисающая», невозможность разгибания кисти и пальцев, а также отведения большого пальца левой кисти. При разведении сложенных вместе ладонями кистей с выпрямленными пальцами – пальцы левой кисти не отводятся, а согнутые – как бы скользят по ладони правой кисти.
Укажите, какой периферический нерв поражен?
А. Локтевой нерв
Б. Срединный нерв
В. Кожный внутренний нерв плеча
Г. *Лучевой нерв
Д. Кожный внутренний нерв предплечья
№70
Больной жалуется на нарушение движений в правой кисти. При осмотре: правая кисть имеет вид «когтистой лапы», при сжатии правой руки в кулак 5, 4 и отчасти 3 пальцы сгибаются недостаточно, невозможно приведение 5 и 4 пальцев и сгибание концевой фаланги 5 пальца. Положительна проба большого пальца для правой кисти.
Укажите, какой периферический нерв поражен?
А. *Локтевой нерв
Б. Срединный нерв
В. Лучевой нерв
Г. Кожный внутренний нерв плеча
Д. Кожный внутренний нерв предплечья
№71
Больная жалуется на затруднение движений в пальцах левой кисти. При осмотре: левая кисть имеет вид «обезьяньей кисти», при сжатии левой руки в кулак 1, 2 и отчасти 3 пальцы не сгибаются, невозможно сгибание концевых фаланг большого и указательного пальца.
Укажите, какой периферический нерв поражен?
А. Кожный внутренний нерв предплечья
Б. Локтевой нерв
В. Лучевой нерв
Г. Кожный внутренний нерв плеча
Д. *Срединный нерв
№72
Больной жалуется на ограничение движений в правой стопе, исхудание мышц на передненаружной поверхности голени. При осмотре: правая стопа свисает, слегка повернута кнутри, пальцы несколько согнуты. Невозможно разгибание и поворот правой стопы кнаружи, а также разгибание пальцев. Не может стоять и ходить на пятках. Походка – степпаж. Ахилловы рефлексы сохранены.
Укажите, какой периферический нерв поражен?
А. Бедренный нерв
Б. Седалищный нерв
В. Большеберцовый нерв
Г. *Малоберцовый нерв
Д. Нижний ягодичный нерв
№73
Больной отмечает ограничение движений в правой стопе, исхудание мышц по задней поверхности голени. При осмотре: правая стопа находится в положении экстензии: пятка выступающая, свод – углубленный, «когтистое» положение пальцев. Невозможно сгибание правой стопы и пальцев и поворот правой стопы кнутри. Не может стоять и ходить на носках. При ходьбе опирается на пятку. Ахилловы рефлексы: справа отсутствует, слева - живой.
Укажите, какой периферический нерв поражен?
А. Бедренный нерв
Б. Седалищный нерв
В. Нижний ягодичный нерв
Г. Малоберцовый нерв
Д. *Большеберцовый нерв
№74
Больная жалуется на исхудание левого бедра, затруднение при разгибании левой голени и при этом боль по передней поверхности левого бедра. При осмотре: отмечается гипотрофия четырехглавой мышцы бедра слева, коленный рефлекс слева – abs, справа – живой. Положительны симптомы Вассермана и Мацкевича слева.
Укажите, какой периферический нерв поражен?
А. *Бедренный нерв
Б. Седалищный нерв
В. Нижний ягодичный нерв
Г. Малоберцовый нерв
Д. Большеберцовый нерв
№75
Больная жалуется на слабость в руках и ногах. Объективно: снижен объем активных движений и мышечная сила в руках и ногах. В руках отмечается гипотония мышц и снижение сухожильных рефлексов, D=S. В ногах – повышение мышечного тонуса по спастическому типу и повышение коленных и ахилловых рефлексов, положительный симптом Бабинского с двух сторон.
Укажите, какую часть рефлекторной дуги образует двигательный нейрон?
А. Афферентную Б. Центростремительную В. Восходящую Г. Ассоциативную Д.* Эфферентную
№80.
Убольного 23 лет, после перенесенной инфекции, которая сопровождалась головокружением, нечеткостью букв при чтении, нарушениями сна, через месяц появилось дрожание рук, скованность движений, замедленность реакции, гипомимия. Врач обнаружил повышение мышечного тонуса по пластическому типу, положительный симптом Нойка. Парезов, параличей, атаксии не выявлено.
Какой синдром выявлен у пациента?
*А. Паркинсонический
В. Гиперкинетический
С. Атактический
Д. Бульбарный
Е. Гипоталамический
№81
Больной 67 лет обратился к врачу по поводу нарушений движения: походка замедленная, мелкими шажками, трудно начинать движения. При осмотре нарушений мышечной силы не выявлено, в позе Ромберга устойчив, выявлены: гипомимия, брадикинезия, пропульсии, повышение мышечного тонуса по пластическому типу, положительный симптом Нойка.
Какой синдром выявлен у больного?
Больная 58 лет обратилась к врачу по поводу нарушений движения: походка замедленная, мелкими шажками, трудно начинать движения. При осмотре выявлены: гипомимия, брадикинезия, пропульсии, повышение мышечного тонуса по пластическому типу, положительный симптом Нойка,
нарушений мышечной силы не выявлено, в позе Ромберга - устойчива, координаторные пробы выполняет.
Какой синдром нарушений движения выявлен у больного?
А. Мозжечковая атаксия
В. Астазия
С. Абазия
Д. Тетрапарез
*Е. Паркинсонический
№85.
Упациента 68 лет, в течение 2 лет начал развиваться и нарастал тремор рук покоя, который исчезал при движении и во сне. Был выявлен положительный симптом Нойка.
Какой синдром выявлен у пациента? *А. Паркинсонический В. Гиперкинетический С. Атактический Д. Парез Е. Паралич
№86.
Упациентки 67 лет, в течение года начал развиваться и нарастал тремор рук покоя, который исчезал при движении и во сне, был наиболее заметен при просыпании. Врачом выявлен положительный симптом Нойка.
Какие структуры головного мозга поражены?
А. Хвостатое ядро
В. Зрительный бугор
С. Мозжечок
Д. Внутренняя капсула
*Е. Черная субстанция
№ 87.
Больная 37 лет обратилась к врачу по поводу нарушений движения: появились неконтролируемые насильственные движения в руках, быстрые, тикообразные. При осмотре нарушений мышечной силы не выявлено, в позе Ромберга устойчива, гипомимия, брадикинезия, пропульсии – не выявлены, мышечный тонус снижен.
Какой синдром выявлен у больного?
А. Паркинсонический
*В. Гиперкинетический.
С. Атактический.
Д. Парез.
Е. Паралич.
№88.
У пациента 25 лет, страдающего нарушением движений: быстрые тикообразные насильственные движения в пальцах рук и лице, снижение мышечного тонуса, был диагностирован гиперкинетический синдром.
Какие структуры мозга поражены?
А. Мозжечок
*В. Хвостатое ядро
С. Черная субстанция.
Д. Гипоталамус.
Е. Внутренняя капсула.
Задача №10.
У пациента 25 лет, страдающего нарушением движений: быстрые тикообразные насильственные движения в пальцах рук и лице, при осмотре парезов и параличей выявлено не было, статика и координация не нарушены. Был заподозрен гиперкинетический синдром.
Какие изменения мышечного тонуса будут у больного?
*А. Снижен
В. Не изменен
С. Повышен по пластическому типу
Д. Повышен по спастическому типу
Е. Атония мышц
№ 89.
Больной 27 лет обратился к врачу по поводу нарушений движения: появились неконтролируемые насильственные движения в пальцах рук, медленные, червеобразные, отмечались как с открытыми, так и с закрытыми глазами. При осмотре нарушений мышечной силы не выявлено, в позе Ромберга устойчив, гипомимия, брадикинезия, пропульсии – не выявлены, мышечный тонус снижен.
Какой вид гиперкинезов выявлен у больного?
А. Хорея
*В. Атетоз.
С. Гемибализм.
Д. Блефароспазм.
Е. Тик.
№ 90.
Больной 23 лет обратился к врачу по поводу нарушений движения: появились неконтролируемые насильственные движения в руках, которые напоминали взмах крыла птицы, бросок мяча при игре в теннис. При осмотре - мышечный тонус снижен, других нарушений движений не выявлено.
Какой вид гиперкинезов выявлен у больного?
А. Хорея
В. Атетоз.
*С. Гемибализм.
Д. Блефароспазм.
Е. Тик.
№ 91.
У ребенка отмечаются быстрые, насильственные движения, совершаемые без напряжения и лишенные стереотипности. В них принимают участие мышцы лица и дистальных отделов рук. Мышечный тонус понижен.
Как называется этот синдром ?
*А. Хореический гиперкинез.
В. Асинергия Бабинского.
С. Гемибалический гиперкинез.
D. Невротический гиперкинез.
Е. Спастическая кривошея.
№94
У больного 65 лет гипокинезия, гипомимия, ахейрокинез, дрожание, усиливающееся в покое. Туловище согнуто и наклонено вперед, голова опущена, руки согнуты в локтевых суставах, приведены к туловищу, ноги слегка согнуты в тазобедренных суставах, ходит мелкими шажками. Мышечный тонус в конечностях повышен по пластическому типу.
Как называется синдром ?
А. Джексоновский синдром.
*В. Паркинсонический синдром.
С. Невротический синдром.
D. Гемибалический синдром. Е. Хореический синдром. №95
У больного на фоне сниженного мышечного тонуса возникают размашистые, грубые, бросковые движения, обусловленные сокращением проксимальных мышечных групп правой руки ("кидание ядра").
Как называется синдром ?
*А. Гемибаллизм.
В. Адиадохокинез.
С. Атетоз
D. Гиперметрия.
Е. Хорея.
№96
У больного отмечаются непроизвольные медленные червеобразные движения в пальцах рук и ног (сменяющие друг друга сгибание и разгибание пальцев, переразгибание средних и дистальных фаланг, растопыривание), усиливающиеся при произвольных движениях.
Ваш топический диагноз ?
А. Правая прецентральная извилина.
В. Левая прецентральная извилина
*С. Скорлупа и бледный шар.
D. Нижняя теменная долька.
Е. Правая постцентральная извилина .
№97
У ребенка отмечаются быстрые, неожиданные, размашистые движения, совершаемые без напряжения и лишенные стереотипности. В них принимают участие мышцы лица и
конечностей. Эмоционально-мимические и реактивные движения резко усилены. Мышечный тонус понижен.
Ваш топический диагноз ?
*А. Стриарная система. В. Черная субстанция. С. Бледный шар.
D. Прецентральная извилина. Е. Постцентральная извилина.
№98.
Больная 44 лет, находится на лечении в неврологическом отделении. В течение одного года появились насильственные движения в конечностях, подергивания головы, стала корчить гримасы на лице, изменения походки. Из анамнеза в детстве перенесла ревматизм. При обследовании неврологическом выявлены признаки хореического гиперкинеза.
Назовите при поражении какой системы возникают гиперкинезы.: А. Коры височной доли * В. Экстрапирамидной системы С. Пирамидной системы
D. Лобной доли
E. Все перечисленное верно
№99
У больного отмечаются непроизвольные медленные червеобразные движения в пальцах рук и ног (сменяющие друг друга сгибание и разгибание пальцев, переразгибание средних и дистальных фаланг, растопыривание), усиливающиеся при произвольных движениях.
Как называется этот синдром ?
А. Адиадохокинез.
В. Гиперметрия
*С. Атетоз.
D. Асинергия.
Е. Синкинезия.
№100
У ребенка отмечаются быстрые, неожиданные, размашистые движения, совершаемые без напряжения и лишенные стереотипности. В них принимают участие мышцы лица и конечностей. Эмоционально-мимические и реактивные движения резко усилены. Мышечный тонус понижен.
Как называется этот синдром ?
*А. Хореический гиперкинез.
В. Асинергия Бабинского.
С. Гемибалический гиперкинез.
D. Невротический гиперкинез.
Е. Спастическая кривошея.
№101
Голова больного повернута в сторону, сильно наклонена к приподнятому плечу, совершает ритмические клонические подергивания, мышцы шеи напряжены.
Как называется синдром ?
А. Гемибалический гиперкинез.
В. Хореический гиперкинез.
С. Асинергия Бабинского.
D. Невротический гиперкинез.
*Е. Спастическая кривошея.
№102
У больного 65 лет гипокинезия, гипомимия, ахейрокинез, дрожание, усиливающееся в
покое. Туловище согнуто и наклонено вперед, голова опущена, руки согнуты в локтевых
суставах, приведены к туловищу, ноги слегка согнуты в тазобедренных суставах, ходит
мелкими шажками. Мышечный тонус в конечностях повышен по пластическому типу.
Как называется синдром ?
А. Джексоновский синдром.
*В. Паркинсонический синдром.
С. Невротический синдром.
D. Гемибалический синдром.
Е. Хореический синдром.
Е. Правая постцентральная извилина .
D. Прецентральная извилина.
Е. Постцентральная извилина.
№ 103.
Пациент 33 лет, через месяц после перенесенной инфекции стал жаловаться на нарушения движений: гипомимия, брадикинезия, пропульсии, ретропульси. Был выявлен положительный симптом Нойка и диагностирован паркинсонический синдром. Гемодинамические показатели стабильны, исключается контакт с тяжелыми металлами, травмы головы пациент отрицает, у родственников подобных нарушений не отмечалось.
Что привело к развитию паркинсонического синдрома у пациента?
А. Болезнь Паркинсона В. Повторные ЧМТ *С. Энцефалит Экономо
Д. Артериальная гипертензия Е. Церебральный атеросклероз
№104.
Упациентки 65 лет был выставлен диагноз: болезнь Паркинсона. Ранними симптомами были все, кроме?
А. Брадикинезия В. Тремор С. Скованность
Д. Брадифрения *Е. Атаксия
№105.
Больная 37 лет обратилась к врачу по поводу нарушений движения: появились неконтролируемые насильственные движения в руках, быстрые, тикообразные. При осмотре нарушений мышечной силы не выявлено, в позе Ромберга устойчива, гипомимия, брадикинезия, пропульсии – не выявлены, мышечный тонус снижен.
Какой синдром выявлен у больного?
А. Паркинсонический
*В. Гиперкинетический.
С. Атактический.
Д. Парез.
Е. Паралич.
№106.
У пациента 25 лет, страдающего нарушением движений: быстрые тикообразные насильственные движения в пальцах рук и лице, снижение мышечного тонуса, был диагностирован гиперкинетический синдром.
Какие структуры мозга поражены?
А. Мозжечок
*В. Хвостатое ядро
С. Черная субстанция.
Д. Гипоталамус.
Е. Внутренняя капсула.
№107.
Уребенка 8 лет, в течение 3 лет страдающего периодическими «летучими» болями в суставах и не лечившегося, появились быстрые тикообразные насильственные движения в пальцах рук и лице, мышечный тонус снижен, был диагностирован гиперкинетический синдром - хорея. Наследственность не отягощена, на ЭхоКГ выявлен митральный порок.
Какое заболевание привело к развитию гиперкинетического синдрома у ребенка?
А. Хорея Гентингтона
*В. Ревматизм
С. Порок сердца
Д. Ятрогенные причины
Е. Отравление солями тяжелых металлов
№ 108.
Беременная 32 лет, в сроке беременности 22-23 недели, обратилась к врачу по поводу нарушений движения: появились неконтролируемые насильственные движения в руках, быстрые, тикообразные. При осмотре нарушений мышечной силы не выявлено,
в позе Ромберга устойчива, мышечный тонус снижен. Наследственность не отягощена. Из анамнеза известно, что в течение 5 лет страдает ревматизмом, около 2 лет противорецидивное лечение не получала. Отеков нет, в анализе мочи белок не обнаружен.
Какой предварительный диагноз?
А. Хорея Гентингтона
*В. Хорея беременных.
С. Малая хорея
Д. Гистотоксическая энцефалопатия
Е. Вегетативная дистония
№109.
У пациента 27 лет, страдающего нарушением движений: быстрые тикообразные насильственные движения в пальцах рук и лице, снижение мышечного тонуса, был диагностирован гиперкинетический синдром. У отца больного отмечалось подобное заболевание. Общесоматическое обследование патологии не выявило.
Какой предварительный диагноз?
*А. Хорея Гентингтона
В. Хорея беременных.
С. Малая хорея
Д. Посттравматическая энцефалопатия
Е. Вегетативная дистония
№110.
Упациента 38 лет, безработного, однако в течение 3 лет занимающегося нелегальной добычей угля в недействующих закрытых шахтах, появились нарушения движения: гипомимия, брадикинезия, пропульсии, ретропульси, феномен «зубчатого колеса», был диагностирован паркинсонический синдром. Гемодинамические
показатели стабильны, травмы головы пациент отрицает, наследственность не отягощена.
Какое заболевание привело к развитию паркинсонического синдрома у пациента? А. Церебральный атеросклероз В. Болезнь Паркинсона С. Повторные ЧМТ
Д. Гипертоническая болезнь *Е. Отравление солями тяжелых металлов
№111.
Упациента 35 лет, безработного, однако в течение 3 лет занимающегося нелегальной добычей угля в недействующих закрытых шахтах, появились нарушения движения: гипомимия, брадикинезия, пропульсии, ретропульси, феномен «зубчатого колеса», речь монотонная, «затухающая». Парезов, параличей, атаксии, бульбарных нарушений не выявлено.
Какой синдром развился у больного? А. Мозжечковая атаксия В. Астазия С. Гиперкинетический
Д. Тетрапарез *Е. Паркинсонический
№112
У больного отмечаются непроизвольные медленные червеобразные движения в пальцах рук и ног (сменяющие друг друга сгибание и разгибание пальцев, переразгибание средних и дистальных фаланг, растопыривание), усиливающиеся при произвольных движениях.
Как называется этот синдром ?
А. Адиадохокинез.
В. Гиперметрия
*С. Атетоз.
D. Асинергия.
Е. Синкинезия.
№113
У ребенка отмечаются быстрые, неожиданные, размашистые движения, совершаемые без напряжения и лишенные стереотипности. В них принимают участие мышцы лица и конечностей. Эмоционально-мимические и реактивные движения резко усилены. Мышечный тонус понижен.
Как называется этот синдром ?
*А. Хореический гиперкинез.
В. Асинергия Бабинского.
С. Гемибалический гиперкинез.
D. Невротический гиперкинез.
Е. Спастическая кривошея.
№114
При быстрой повторной пронации и супмнации рук левая рука отстает, задерживаясь в каждом положении дольше, чем правая рука.
Как называется этот симптом ?
А. Гиперметрия. В. Астереогноз.
*С. Адиадохокинез.
D. Псевдоатетоз. Е. Гиперкинез.
№115
При быстром переводе вытянутых рук из положения супинации в положение пронации движение правой кисти оказалось избыточным.
Как называется этот симптом ?
А. Астереогноз. В. Атетоз.
С. Адиадохокинез.
*D. Гиперметрия. Е. Гиперкинез.
Голова больного повернута в сторону, сильно наклонена к приподнятому плечу, совершает ритмические клонические подергивания, мышцы шеи напряжены.
Как называется синдром ?
А. Гемибалический гиперкинез.
В. Хореический гиперкинез.
С. Асинергия Бабинского.
D. Невротический гиперкинез.
*Е. Спастическая кривошея.
№119
У больного 65 лет гипокинезия, гипомимия, ахейрокинез, дрожание, усиливающееся в покое. Туловище согнуто и наклонено вперед, голова опущена, руки согнуты в локтевых суставах, приведены к туловищу, ноги слегка согнуты в тазобедренных суставах, ходит мелкими шажками. Мышечный тонус в конечностях повышен по пластическому типу.
Как называется синдром ?
А. Джексоновский синдром.
*В. Паркинсонический синдром.
С. Невротический синдром.
D. Гемибалический синдром. Е. Хореический синдром. №120
У больного на фоне сниженного мышечного тонуса возникают размашистые, грубые, бросковые движения, обусловленные сокращением проксимальных мышечных групп правой руки ("кидание ядра").
Как называется синдром ?
*А. Гемибаллизм.
В. Адиадохокинез.
С. Атетоз
D. Гиперметрия.
Е. Хорея.
№121
У больного отмечаются непроизвольные медленные червеобразные движения в пальцах рук и ног (сменяющие друг друга сгибание и разгибание пальцев, переразгибание средних и дистальных фаланг, растопыривание), усиливающиеся при произвольных движениях.
Ваш топический диагноз ?
А. Правая прецентральная извилина.
В. Левая прецентральная извилина
*С. Скорлупа и бледный шар.
D. Нижняя теменная долька.
Е. Правая постцентральная извилина .
№122
У ребенка отмечаются быстрые, неожиданные, размашистые движения, совершаемые без напряжения и лишенные стереотипности. В них принимают участие мышцы лица и