Е. Истерическая атаксия.
№171
Больной В., 28 лет, находится в неврологическом стационаре с жалобами на общую слабость, шаткость при ходьбе, нарушение координации. Объективно в N. ST:
Сух. р-сы рук, ног - живые, равны, выражена мышечная гипотония, шаткость в позе Ромберга. Чувствительность не нарушена. Ухудшение состояния связывает с пребыванием на солнце.
Поражение каких анатомических образований отмечается у больного? А. Спино-таламические проводники В. Бледный шар
С. Мозжечок
D. Внутренняя капсула
Е. Ретикулярная формация Правильный ответ: С
№172.
У больной 51 года, в неврологическом статусе нистагм, выраженная атаксия, дисметрия, скандированная речь, снижение мышечного тонуса.
Парезов, параличей нет. Рефлексы без изменений. Где очаг поражения?
А. Кора лобной доли В. Хвостатое ядро С. Кора височной доли
Больной 68 лет в течение ряда лет наблюдается у врача по поводу церебрального атеросклероза. При очередном осмотре у врача предъявляет жалобы на невозможность стоять и ходить без поддержки. При осмотре были обнаружены астазия-абазия. Ограничения объема и силы произвольных движений не выявлено.
Какая клиническая форма атаксии наблюдается у больного?
A. Мозжечковая
B. Вестибулярная
C. Сенситивная
D. Корковая*
E. Истерическая
№ 176.
Год назад у 17-летней девушки внезапно развилось нарушение зрения, которое спустя 2 недели полностью восстановилось. Обратилась к врачу с жалобами на шаткость при ходьбе. При обследовании выявлены гиперметрия и интенционный тремор при выполнении указательной, пальце-носовой и пяточно-коленной проб, адиадохокинез, симптом отсутствия обратного толчка, скандированная речь. Ограничения объема и силы произвольных движений не обнаружено.
Какой неврологический синдром наблюдается у больной?
A. Мозжечковая атаксия*
B. Вестибулярная атаксия
C. Истерическая атаксия
D. Сенситивная атаксия
E.Корковая атаксия
№ 177.
Больная 17 лет обратилась к врачу с жалобами на шаткость при ходьбе. При обследовании выявлены гиперметрия и интенционный тремор при выполнении указательной, пальце-носовой и пяточно-коленной проб, адиадохокинез, симптом отсутствия обратного толчка, скандированная речь. Ограничения объема и силы произвольных движений не обнаружено.
Какова локализация очага поражения нервной системы?
A. Лобная доля полушарий головного мозга
B. Вестибулярные ядра мозгового ствола
Больной ходит, широко расставляя ноги, пошатываясь и отклоняясь влево; в позе Ромберга
- тенденция к падению влево, гиперметрия, мимопопадание и интенционный тремор при пальценосовой и пяточно-коленной пробах слева; горизонтальный нистагм при взгляде влево, адиадохокинез левой руки, снижение тонуса мышц левой руки, скандированная речь.
Ваш топический диагноз ?
А. Левая лобная доля.
В. Правая лобная доля.
*С. Левое полушарие мозжечка.
D. Правое полушарие мозжечка/
Е. Левая височная доля.
№181
Больной жалуется на вращательное головокружение, саопровождающееся тошнотой, иногда рвотой, шаткость при ходьбе. Выявлены нистагим, атактическая походка. Интенционный тремор, скандированная речь отсутствуют. Степень выраженности нарушений не зависит от контроля зрения.
Как называется синдром?
А. Мозжечковая атаксия. *В. Вестибулярная атаксия. С. Сензитивная атаксия.
D. Корковая атаксия.
Е. Истерическая атаксия. №182
Больной ходит широко расставляя ноги, пошатываясь. Гиперметрия, мимопопадание и интенционный тремор при пальценосовой и пяточно-коленной пробах; горизонтальный нистагм, адиадохокинез, скандированная речь, асинергия Бабинского.
Как называется синдром?
А. Сензитивная атаксия.
В. Вестибулярная атаксия.
*С. Мозжечковая атаксия.
D. Корковая атаксия.
Е. Истерическая атаксия.
№183
Отклонение при движениях в сторону, затруднение при стоянии и хотьбе вплоть до полной невозможности их выполнения (астазия – абазия). Нистагм, интенционное дрожание и скандированная речь отсутствуют.
Как называется синдром?
А. Мозжечковая атаксия.
*В. Лобная атаксия.
С. Вестибулярная атаксия.
D. Сенситивная атаксия.
Е. Истерическая атаксия.
№184
Больной ходит, широко расставив ноги, пошатываясь и отклоняясь вправо, В позе Ромберга - тенденция к падению вправо, гиперметрия, мимопопадание и интенционный тремор при пальценосовой и пяточно-коленной пробах справа; горизонтальный нистагм
при взгляде вправо, адиадохокинез правой руки, снижение тонуса мышц правых конечностей, скандированная речь.
Ваш топический диагноз ?
А. Левое полушарие мозжечка.
В. Левая лобная доля.
*С. Правое полушарие мозжечка.
D. Правая лобная доля.
Е. Левая височная доля.
№ 185.
У больного 50 лет остро появилось вращательное головокружение, зависящее от
положения головы, ослабляющееся в положении лежа на правом боку. При
неврологическом осмотре выявлены горизонтальный нистагм при взгляде вправо,
шаткая походка, неустойчивость в позе Ромберга.
Какая клиническая форма атаксии наблюдается у больного?
A.Вестибулярная атаксия*
B.Мозжечковая атаксия
C.Сенситивная атаксия
D.Корковая атаксия
E.Истерическая атаксия
№ 186.
Больная 19 лет обратилась к врачу с жалобами на шаткость при ходьбе. При осмотре были выявлены неустойчивость в позе Ромберга, интенционное дрожание рук и ног, гиперметрия при выполнении пальце-носовой и коленно-пяточной проб, диффузная мышечная гипотония, скандированная речь.
Какова локализация очага поражения нервной системы?
A. Пирамидные пути
B. Мозжечок*
C. Вестибулярные ядра мозгового ствола
D. Гипоталамус
E. Базальные ядра
№ 187.
Больной 68 лет в течение ряда лет наблюдается у врача по поводу церебрального атеросклероза. При очередном осмотре у врача предъявляет жалобы на невозможность стоять и ходить без поддержки. При осмотре были обнаружены астазия-абазия. Ограничения объема и силы произвольных движений не выявлено.
Какая клиническая форма атаксии наблюдается у больного?
A. Мозжечковая
B. Вестибулярная
C. Сенситивная
D. Корковая*
E. Истерическая
№ 188.
Больная 35 лет с юности страдающая сахарным диабетом, обратилась к врачу с жалобами на онемение верхних и нижних конечностей, выраженную неуверенность и шаткость при ходьбе. При осмотре были выявлены: снижение мышечно - суставной чувствительности, «штампующая» походка.
Какой неврологический синдром наблюдается у больной?
A. Сенситивная атаксия*
B. Мозжечковая атаксия
C. Вестибулярная атаксия
D. Корковая атаксия
E. Истерическая атаксия
№ 189.
Больная 17 лет обратилась к врачу с жалобами на шаткость при ходьбе. При обследовании выявлены гиперметрия и интенционный тремор при выполнении указательной, пальце-носовой и пяточно-коленной проб, адиадохокинез, симптом
отсутствия обратного толчка, скандированная речь. Ограничения объема и силы произвольных движений не обнаружено.
Какова локализация очага поражения нервной системы?
A. Лобная доля полушарий головного мозга
B. Вестибулярные ядра мозгового ствола
C. Мозжечок*
D. Полосатое тело
E. Проводники мышечно-суставного чувства
№ 190.
Больная 17 лет предъявляет жалобы на шаткость при ходьбе. При обследовании выявлены гиперметрия и интенционный тремор при выполнении указательной, пальце-носовой и пяточно-коленной проб, адиадохокинез, симптом отсутствия обратного толчка, скандированная речь, мышечная гипотония.
О поражении какой из функциональных систем свидетельствуют приведенные данные?
A. Вегетативной
B. Равновесия и координации движений*
C. Экстрапирамидной системы
D. Иннервации произвольных движений
E. Зрительного анализатора
№ 191.
Больной 50 лет чрезмерно поднимает ноги при ходьбе, с излишней силой опуская их, ходит широко расставляя ноги. При закрытых глазах выраженность нарушений походки резко усиливается.
Для какого неврологического синдрома типична данная походка?
A. Сенситивной атаксии*
B. Вестибулярной атаксии
C. Мозжечковой атаксии
D. Истерической атаксии
E.Нижнего парапареза
№ 192.
Больной 47 лет обратился к врачу с жалобами на шаткость при ходьбе, изменение речи, почерка. При неврологическом осмотре выявлено интенционный тремор при выполнении пальценосовой и коленно-пяточной проб справа, горизонтальный нистагм при взгляде вправо, адиадохокинез правой руки, снижение мышечного тонуса в правых конечностях, скандированная речь.
Какова локализация очага поражения нервной системы?
A. Правое полушарие мозжечка* B. Левое полушарие мозжечка C. Кора височной доли справа D. Кора височной доли слева
E. Задние столбы спинного мозга
№ 193.
Больной 35 лет жалуется на нарушение походки. При ходьбе широко расставляет ноги, несоразмерно сгибая и разгибая их, сильно ударяет пяткой о пол («штампующая» походка). При выключении зрения нарушения походки резко увеличиваются. Неврологический осмотр выявил выпадение мышечно-суставной чувствительности.
Какова локализация очага поражения нервной системы?
A. Задние рога спинного мозга
B. Задние столбы спинного мозга*
C. Боковые столбы спинного мозга
D. Передние рога спинного мозга
E. Передняя серая спайка №194
Больной ходит, широко расставляя ноги, пошатываясь и отклоняясь влево; в позе Ромберга
- тенденция к падению влево, гиперметрия, мимопопадание и интенционный тремор при пальценосовой и пяточно-коленной пробах слева; горизонтальный нистагм при взгляде влево, адиадохокинез левой руки, снижение тонуса мышц левой руки, скандированная речь.
Ваш топический диагноз ?
А. Левая лобная доля.
В. Правая лобная доля.
*С. Левое полушарие мозжечка.
D. Правое полушарие мозжечка/ Е. Левая височная доля.
№195
Больнойх ходит широко расставляя ноги, пошатываясь. Гиперметрия, мимопопадание и интенционный тремор при пальценосовой и пяточно-коленной пробах; горизонтальный нистагм, адиадохокинез, скандированная речь, асинергия Бабинского.
Как называется синдром?
А. Сензитивная атаксия. В. Вестибулярная атаксия. *С. Мозжечковая атаксия.
D. Корковая атаксия.
Е. Истерическая атаксия.
№196.
Больная К., 33 лет обратилась с жалобами на шаткость при ходьбе, изменение речи, «беспорядочные движения» в конечностях.
При неврологическом осмотре выявлены признаки атаксии, скандированная речь, неустойчивость в позе Ромберга.
Назовите, от нормальной деятельности какого образования зависит статика у данного больного:
А. Хвостатого ядра
*В.Мозжечка
С. Черной субстанции
Больная, 56 лет находится на обследовании в неврологическом отделении, с
подозрением на очаговое образование в области мозжечка. В неврологическом статусе выраженная атаксия, дисметрия, скандированная речь, изменения мышечного тонуса.
Назовите, при поражении мозжечка мышечный тонус:
А. Не изменяется
В. Повышается
*С. Понижается
D. Очень высокий
E. Сначала повышается, затем понижается
№ 199.
Больная 19 лет обратилась к врачу с жалобами на шаткость при ходьбе. При осмотре были выявлены неустойчивость в позе Ромберга, интенционное дрожание рук и ног, гиперметрия при выполнении пальце-носовой и коленно-пяточной проб, диффузная мышечная гипотония, скандированная речь.
Какова локализация очага поражения нервной системы?
A. Пирамидные пути
B. Мозжечок*
C. Вестибулярные ядра мозгового ствола
D. Гипоталамус
E. Базальные ядра
№ 200.
Год назад у 17-летней девушки внезапно развилось нарушение зрения, которое спустя 2 недели полностью восстановилось. Обратилась к врачу с жалобами на шаткость при ходьбе. При обследовании выявлены гиперметрия и интенционный тремор при
выполнении указательной, пальце-носовой и пяточно-коленной проб, адиадохокинез, симптом отсутствия обратного толчка, скандированная речь. Ограничения объема и силы произвольных движений не обнаружено.
Какой неврологический синдром наблюдается у больной?
A. Мозжечковая атаксия*
B. Вестибулярная атаксия
C. Истерическая атаксия
D. Сенситивная атаксия
E.Корковая атаксия
№ 201.
Больная 17 лет обратилась к врачу с жалобами на шаткость при ходьбе. При обследовании выявлены гиперметрия и интенционный тремор при выполнении указательной, пальце-носовой и пяточно-коленной проб, адиадохокинез, симптом отсутствия обратного толчка, скандированная речь. Ограничения объема и силы произвольных движений не обнаружено.
Какова локализация очага поражения нервной системы?
A. Лобная доля полушарий головного мозга
B. Вестибулярные ядра мозгового ствола
C. Мозжечок*
D. Полосатое тело
E. Проводники мышечно-суставного чувства
№ 202.
Больная 17 лет предъявляет жалобы на шаткость при ходьбе. При обследовании выявлены гиперметрия и интенционный тремор при выполнении указательной, пальце-носовой и пяточно-коленной проб, адиадохокинез, симптом отсутствия обратного толчка, скандированная речь, мышечная гопотония.
О поражении какой из функциональных систем свидетельствуют приведенные данные?
A. Вегетативной
B. Равновесия и координации движений*
C. Экстрапирамидной системы
D. Иннервации произвольных движений
E. Зрительного анализатора
№ 203.
Год назад у 17-летней девушки внезапно развилось нарушение зрения, которое спустя 2 недели полностью восстановилось. Обратилась к врачу с жалобами на шаткость при ходьбе. При обследовании выявлены гиперметрия и интенционный тремор при выполнении указательной, пальце-носовой и пяточно-коленной проб, адиадохокинез, симптом отсутствия обратного толчка, скандированная речь. Ограничения объема и силы произвольных движений не обнаружено.
Какой неврологический синдром наблюдается у больной?
A. Мозжечковая атаксия*
B. Вестибулярная атаксия
C. Истерическая атаксия
D. Сенситивная атаксия
E.Корковая атаксия
№ 204.
Больная 17 лет обратилась к врачу с жалобами на шаткость при ходьбе. При обследовании выявлены гиперметрия и интенционный тремор при выполнении указательной, пальце-носовой и пяточно-коленной проб, адиадохокинез, симптом отсутствия обратного толчка, скандированная речь. Ограничения объема и силы произвольных движений не обнаружено.
Какова локализация очага поражения нервной системы?
A. Лобная доля полушарий головного мозга
B. Вестибулярные ядра мозгового ствола
C. Мозжечок*
D. Полосатое тело
E. Проводники мышечно-суставного чувства
При быстрой повторной пронации и супмнации рук левая рука отстает, задерживаясь в каждом положении дольше, чем правая рука.
Как называется этот симптом ?
А. Гиперметрия.
В. Астереогноз.
*С. Адиадохокинез.
D. Псевдоатетоз.
Е. Гиперкинез.
№208
При быстром переводе вытянутых рук из положения супинации в положение пронации движение правой кисти оказалось избыточным.
Как называется этот симптом ?
А. Астереогноз.
В. Атетоз.
С. Адиадохокинез.
*D. Гиперметрия.
Е. Гиперкинез.
№209
Больной ходит, широко расставляя ноги, пошатываясь и отклоняясь влево; в позе Ромберга
- тенденция к падению влево, гиперметрия, мимопопадание и интенционный тремор при пальценосовой и пяточно-коленной пробах слева; горизонтальный нистагм при взгляде
влево, адиадохокинез левой руки, снижение тонуса мышц левой руки, скандированная речь.
Ваш топический диагноз ?
А. Левая лобная доля.
В. Правая лобная доля.
*С. Левое полушарие мозжечка.
D. Правое полушарие мозжечка/
Е. Левая височная доля.
№210
Больнойх одит широко расставляя ноги, пошатываясь. Гиперметрия, мимопопадание и интенционный тремор при пальценосовой и пяточно-коленной пробах; горизонтальный ністагм, адиадохокинез, скандированная речь, асинергия Бабинского.
Как называется синдром?
А. Сензитивная атаксия.
В. Вестибулярная атаксия.
*С. Мозжечковая атаксия.
D. Корковая атаксия.
Е. Истерическая атаксия.
№211
У больной в позе Ромберга – тенденция к падению назад без признаков компенсаторного балансирования. При отвлечении внимания (например, при одновременном проведении указательной пробы) равновесие в позе Ромберга
сохраняется. Интенционное дрожание, нистагм, скандированная речь отсутствуют. Чувствительность сохранена. Больная раздражительна, самовнушаема, склонна к бурным эмоциям (рыдание, дрожание тела, заикание и т.п.).
Как называется синдром?
А. Мозжечковая атаксия.
*В. Истерическая атаксия.
С. Вестибулярная атаксия.
D. Корковая атаксия.
Е. Сензитивная атаксия.
№212
При быстрой повторной пронации и супинации рук левая рука отстает, задерживаясь в каждом положении дольше, чем правая рука.
Ваш топический диагноз?
А. Левая лобная доля.
В. Правая лобная доля.
*С. Левое полушарие мозжечка.
D. Правое полушарие мозжечка.
Е. Левая височная доля.
№213
Больной ходит, широко расставив ноги, пошатываясь и отклоняясь вправо, В позе Ромберга - тенденция к падению вправо, гиперметрия, мимопопадание и интенционный тремор при пальценосовой и пяточно-коленной пробах справа; горизонтальный нистагм
при взгляде вправо, адиадохокинез правой руки, снижение тонуса мышц правых конечностей, скандированная речь.
Ваш топический диагноз ?
А. Левое полушарие мозжечка.
В. Левая лобная доля.
*С. Правое полушарие мозжечка.
D. Правая лобная доля.
Е. Левая височная доля.
№214
Больнойх одит широко расставляя ноги, пошатываясь. Гиперметрия, мимопопадание и интенционный тремор при пальценосовой и пяточно-коленной пробах; горизонтальный ністагм, адиадохокинез, скандированная речь, асинергия Бабинского.
Как называется синдром?
А. Сензитивная атаксия.
В. Вестибулярная атаксия.
*С. Мозжечковая атаксия.
D. Корковая атаксия.
Е. Истерическая атаксия.
№215
У больной в позе Ромберга – тенденция к падению назад без признаков компенсаторного балансирования. При отвлечении внимания (например, при одновременном проведении указательной пробы) равновесие в позе Ромберга
сохраняется. Интенционное дрожание, нистагм, скандированная речь отсутствуют. Чувствительность сохранена. Больная раздражительна, самовнушаема, склонна к бурным эмоциям (рыдание, дрожание тела, заикание и т.п.).
Как называется синдром?
А. Мозжечковая атаксия.
*В. Истерическая атаксия.
С. Вестибулярная атаксия.
D. Корковая атаксия.
Е. Сензитивная атаксия.
№216
При быстрой повторной пронации и супинации рук левая рука отстает, задерживаясь в каждом положении дольше, чем правая рука.
Ваш топический диагноз?
А. Левая лобная доля.
В. Правая лобная доля.
*С. Левое полушарие мозжечка.
D. Правое полушарие мозжечка.
Е. Левая височная доля.
№217
Больной ходит, широко расставив ноги, пошатываясь и отклоняясь вправо, В позе Ромберга - тенденция к падению вправо, гиперметрия, мимопопадание и интенционный
У больного 53 лет, страдающего сахарным диабетом в течение 12 лет, появилось онемение кистей и стоп. Врач обнаружил гипестезию в кистях и стопах с двух сторон по типу «перчаток и носков». Пациент стал отмечать шаткость при ходьбе в темное время суток. При осмотре – походка с открытыми глазами не нарушена, с закрытыми глазами появляется выраженная шаткость. Выявлен синдром сенситивной атаксии.
Нарушение какого вида чувствительности привело к развитию атаксии?
А. Болевой
В. Температурной.
С. Вибрационной.
*Д. Мышечно-суставной.
Е. Тактильной.
№223.
У больного 47 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно-суставного чувства) от D2 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами.
Какой тип нарушений чувствительности выявлен у больной?
А. Дистальный
*В. Проводниковый.
С. Альтернирующий.
Д. Геми-тип.
Е. Сегментарный.
№224.
Убольного 37 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток, «неловкость» в руках. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно-суставного чувства) от С5 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена, парезов, параличей не выявлено. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами.
Какие структуры нервной системы поражены?
*А. Задние столбы спинного мозга
В. Боковые столбы спинного мозга. С. Периферические нервы рук и ног. Д. Передние столбы спинного мозга. Е. Задние рога спинного мозга.
№225.
Убольного 45 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно-суставного чувства) от D2 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена, парезов параличей нет. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами.
Какой вид атаксии развился у больной?
*А. Сенситивная
В. Мозжечковая.
С. Вестибулярная.
Д. Корковая.
Е. Смешанная.
№ 226.
Больная 24 лет пожаловалась на снижение чувствительности в правой руке: перестала различать горячее и холодное, из-за чего получала безболевые ожоги. При осмотре: снижена болевая и температурная чувствительность по типу «полукуртки» справа, глубокая чувствительность не нарушена, парезов, параличей не обнаружено. На коже правой руки и грудной клетки справа – множественные следы от ожогов.
Какой тип нарушений чувствительности выявлен у больной?
А. Дистальный
В. Проводниковый.
С. Альтернирующий.
Д. Геми-тип.
*Е. Сегментарный.
№ 227.
Больная 22 лет пожаловалась на онемение правой руки: перестала различать горячее и холодное, из-за чего получала безболевые ожоги. При осмотре: снижена болевая и температурная чувствительность по типу «полукуртки» справа, глубокая чувствительность не нарушена, парезов, параличей не обнаружено. На коже правой руки и грудной клетки справа – множественные следы от ожогов.
Какие структуры нервной системы поражены?
А. Задние столбы спинного мозга
В. Боковые столбы спинного мозга.
С. Периферические нервы правой руки.
Д. Передние столбы спинного мозга.
*Е. Задние рога спинного мозга.
№228.
Убольного 47 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности правой ноги. Врач обнаружил положительный симптом Ласега справа, контрлатеральный симптом Бехтерева слева, гиперестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа.
Какой тип нарушений чувствительности выявлен у больного?
А. Дистальный
В. Проводниковый.
С. Альтернирующий.
*Д. Корешковый.
Е. Сегментарный.
№ 229.
У больного 42 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности правой ноги. Врач обнаружил положительный симптом Ласега справа, контрлатеральный симптом Бехтерева слева, гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. Парезов, параличей не выявлено, Рефлексы рак, ног живые, равны.
Какие структуры нервной системы поражены?
А. Задние столбы спинного мозга
*В. Задние корешки L5-S1.
С. Периферические нервы ноги.
Д. Задние корешки L1-L2.
Е. Задние рога спинного мозга.
№ 230.
У больной 37 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по передней поверхности правого бедра. Врач обнаружил положительный симптом Мацкевича и Васермана справа, напряжение паравертебральных мышц пояснично-крестцового отдела позвоночника, гиперестезию в зоне иннервации корешков L1-L3 справа.
Какой тип нарушений чувствительности выявлен у больного?
А. Дистальный
В. Проводниковый.
С. Альтернирующий.
*Д. Корешковый.
Е. Сегментарный.
№231.
Убольной 35 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по передней поверхности правого бедра. Врач обнаружил положительный симптом Мацкевича и Васермана справа, напряжение паравертебральных мышц пояснично-крестцового отдела позвоночника, гиперестезию в зоне иннервации корешков L1-L3 справа. Гинеколог, уролог патологии не обнаружили.
Какие структуры нервной системы поражены? А. Задние столбы спинного мозга
В. Задние корешки L5-S1.
С. Периферические нервы ноги. *Д. Задние корешки L1-L2.
Е. Задние рога спинного мозга.
№232.
Убеременной 22 лет, в сроке беременности 26-28 недель появилось онемение и боль по наружной поверхности левого бедра в верхней трети. Усиливалось в вертикальном положении, уменьшалось в положении «лежа» на правом боку. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации наружного кожного нерва бедра слева. Парезов, параличей нет, симптомы натяжения отрицательны.
Какой тип нарушений чувствительности выявлен у пациентки?
А. Дистальный
В. Проводниковый.
*С. Невральный
Д. Корешковый.
Е. Сегментарный.
№ 233.
У беременной 23 лет, в сроке беременности 28-30 недель появилось онемение и боль по наружной поверхности правого бедра в верхней трети. Усиливалось в вертикальном положении, уменьшалось в положении «лежа» на лево боку. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации наружного кожного нерва бедра слева. Парезов, параличей нет, симптомы натяжения отрицательны.
Какие структуры нервной системы поражены?
А. Задние столбы спинного мозга
В. Задние корешки L5-S1.
*С. Наружный кожный нерв бедра.
Д. Задние корешки L1-L2.
Е. Задние рога спинного мозга.
№ 234.
У больного 23 лет, после переохлаждения на фоне общеинфекционных симптомов появилось онемение ног до уровня пупка, слабость в ногах, нарушения мочеиспускания. Врач обнаружил Гипестезию от уровня D7-D8 книзу с двух сторон, нижний центральный парапарез.
Какой тип нарушений чувствительности выявлен у пациента?
У больного 45 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности левой ноги. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. При поднимании выпрямленной левой ноги под углом 45* появилась боль по задней поверхности левой ноги, при сгибании ноги – боль исчезла.
Какой симптом натяжения положителен у больного?
*А. Симптом Ласега
В. Симптом Нери.
С. Симптом Дежерина.
Д. Контрлатеральный Бехтерева.
Е. Симптом Мацкевича.
№ 238.
У больного 43 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности левой ноги. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. При кашле боль в левой ноге резко усилилась.
Какой симптом натяжения положителен у больного?
А. Симптом Ласега
В. Симптом Нери.
*С. Симптом Дежерина.
Д. Контрлатеральный Бехтерева.
Е. Симптом Мацкевича.
№239.
Убольного 49 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности левой ноги. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. При наклоне головы к груди боль в ноге резко усилилась.
Какой симптом натяжения положителен у больного?
А. Симптом Ласега
*В. Симптом Нери.
С. Симптом Дежерина.
Д. Контрлатеральный Бехтерева.
Е. Симптом Мацкевича.
№ 240.
У больного 52 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности левой ноги. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. При поднятии выпрямленной правой ноги появилась боль по задней поверхности левой ноги, после сгибания правой ноги боль значительно уменьшилась.
Какой симптом натяжения положителен у больного?
А. Симптом Ласега
В. Симптом Нери.
С. Симптом Дежерина.
*Д. Контрлатеральный Бехтерева.
Е. Симптом Мацкевича.
№ 241.
У больной 37 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по передней поверхности правого бедра. При поднимании разогнутой правой ноги (в положении – лежа на животе) появилась боль по передневнутренней поверхности бедра, выявлена гиперестезия в зоне иннервации корешков L1-L3 справа.
Какой симптом натяжения положителен у больного?
А. Симптом Ласега
В. Симптом Нери.
С. Симптом Дежерина.
*Д. Симптом Васермана.
Е. Симптом Мацкевича.
№242.
Убольной 47 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по передней поверхности правого бедра. При приведении пятки к ягодице (в положении – лежа на животе) появилась боль по передневнутренней поверхности бедра, выявлена гиперестезия в зоне иннервации корешков L1-L3 справа.
Какой симптом натяжения положителен у больного? А. Симптом Ласега В. Симптом Нери.
С. Симптом Дежерина. Д. Симптом Васермана. *Е. Симптом Мацкевича.
№243.
Убольной 52 лет, без видимой причины появилась боль в подвздошной области справа с иррадиацией по передневнутренней поверхности правого бедра. При приведении пятки к ягодице, при поднятии разогнутой правой ноги (в положении – лежа на животе) появилась боль в области крестца, боли по передневнутренней поверхности бедра не возникало.
Какой симптом натяжения положителен у больного?
А. Симптом Ласега
*В. Симптомы натяжения отрицательны.
С. Симптом Дежерина.
Д. Симптом Васермана.
Е. Симптом Мацкевича.
№ 244.
У больного 69 лет, после неловкого движения появилась боль в поясничнокрестцовой области с иррадиацией в левую ягодичную область и левый тазобедренный сустав. Чувствительных расстройств не выявлено, болезненна и ограничена ротация в левом тазобедренном суставе. При кашле боль не усиливается,
при поднимании левой ноги появляется боль в тазобедренном суставе, сгибание ноги боль не уменьшает.
Какой симптом натяжения положителен у больного? А. Симптом Ласега В. Симптом Нери.
С. Симптом Дежерина.
Д. Контрлатеральный Бехтерева.
*Е. Симптомы натяжения отрицательны.
№245.
Убольной 37 лет, после длительного переноса тяжести (25 кг) в сумке «через плечо» на правом плече, появилась боль в правой раке, онемение и слабость правой руки. При обследовании выявлено: гипестезия правой руки с гиперпатическим оттенком, легкий периферический парез правой руки.
Какой тип нарушений чувствительности выявлен у пациента?
А. Дистальный
*В. Плексарный.
С. Невральный
Д. Корешковый.
Е. Сегментарный.
№ 246.
У больной 42 лет, после длительного переноса тяжести (20 кг) в сумке «через плечо» на левом плече, появилась боль в левой руке, онемение и слабость левой руки. При обследовании выявлено: гипестезия левой руки с гиперпатическим оттенком, легкий периферический парез левой руки.
Какой прием на выявление реактивных болей необходимо применить для уточнения топического диагноза?
А. Симптомы натяжения
*В. Пальпацию проекции плечевого сплетения.
С. Пальпацию проекции шейного сплетения.
Д. Пальпацию верхних точек Вале.
Е. Пальпацию нижних точек Вале.
№247.
Убольной 46 лет, после длительного переноса тяжести (20 кг) в сумке «через плечо» на левом плече, появилась боль в левой руке, онемение и слабость левой руки. При обследовании выявлено: гипестезия левой руки с гиперпатическим оттенком, легкий периферический парез левой руки.
Какие структуры нервной системы поражены? А. Кожно-мышечный нерв слева
В. Задние корешки С5-D2 Слева
С. Правая постцентральная извилина. *Д. Плечевое сплетение слева.
Е. Задние рога спинного мозга.
№ 248.
Больная 35 лет с юности страдающая сахарным диабетом, обратилась к врачу с жалобами на онемение верхних и нижних конечностей, выраженную неуверенность и шаткость при ходьбе. При осмотре были выявлены: снижение мышечно - суставной чувствительности, «штампующая» походка.
Какой неврологический синдром наблюдается у больной?
A. Сенситивная атаксия*
B. Мозжечковая атаксия
C. Вестибулярная атаксия
D. Корковая атаксия
E. Истерическая атаксия
№ 249.
Больная 35 лет с юности страдающая сахарным диабетом, обратилась к врачу с жалобами на онемение верхних и нижних конечностей, выраженную неуверенность и шаткость при ходьбе. Врачом при осмотре был выявлен синдром сенситивной атаксии.
Какова локализация очага поражения нервной системы?
A. Лобная доля полушарий головного мозга
B. Вестибулярные ядра мозгового ствола
C. Мозжечок
D. Полосатое тело
E. Проводники мышечно-суставного чувства*
№ 250.
Больной 35 лет жалуется на нарушение походки в темное время суток. При ходьбе - «штампующая» походка. При выключении зрения нарушения походки резко увеличиваются. Неврологический осмотр выявил выпадение мышечно-суставной чувствительности.
Какова локализация очага поражения нервной системы?
A. Задние рога спинного мозга
B. Задние столбы спинного мозга*
C. Боковые столбы спинного мозга
D. Передние рога спинного мозга
E. Передняя серая спайка №251
У ребенка отмечаются быстрые, неожиданные, размашистые движения, совершаемые без напряжения и лишенные стереотипности. В них принимают участие мышцы лица и конечностей. Эмоционально-мимические и реактивные движения резко усилены. Мышечный тонус понижен.
Как называется этот синдром ?
*А. Хореический гиперкинез. В. Асинергия Бабинского.
С. Гемибалический гиперкинез.
D. Невротический гиперкинез. Е. Спастическая кривошея. №252
Больной при ходьбе шатается, чрезмерно поднимает ноги, с излишней силой опуская их.
При закрывании глаз выраженность нарушений походки резко усиливается.
Ваш топический диагноз ?
А. Правая прецентральная извилина.
В. Левая прецентральная извилина.
*С. Проводники глубокой чувствительности.
D. Проводники поверхностной чувствительности.
Е. Правая постцентральная извилина.
№ 253.
У больной 67 лет, страдающей сахарным диабетом в течение 10 лет, появилось онемение кистей и стоп. Врач обнаружил снижение всех видов чувствительности в кистях и стопах с двух сторон.
Какой тип нарушений чувствительности выявлен у больной?
*А. Дистальный
В. Проводниковый.
С. Альтернирующий.
Д. Геми-тип.
Е. Сегментарный.
№254.
Убольной 57 лет, страдающей сахарным диабетом в течение 8 лет, появилось онемение кистей и стоп. Врач обнаружил гипестезию в кистях и стопах с двух сторон по типу «перчаток и носков».
Какие структуры нервной системы поражены? А. Задние столбы спинного мозга В. Боковые столбы спинного мозга.
*С. Периферические нервы рук и ног.
У больного 47 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно-суставного чувства) от D2 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами.
Какой тип нарушений чувствительности выявлен у больной?
А. Дистальный
*В. Проводниковый.
С. Альтернирующий.
Д. Геми-тип.
Е. Сегментарный.
№258.
Убольного 37 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток, «неловкость» в руках. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно-суставного чувства) от С5 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена, парезов, параличей не выявлено. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами.
Какие структуры нервной системы поражены? *А. Задние столбы спинного мозга В. Боковые столбы спинного мозга.
С. Периферические нервы рук и ног. Д. Передние столбы спинного мозга.
Е. Задние рога спинного мозга.
№259.
Убольного 45 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно-суставного чувства) от D2 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена, парезов параличей нет. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами.
Какой вид атаксии развился у больной?
*А. Сенситивная
В. Мозжечковая.
У больного 47 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности правой ноги. Врач обнаружил положительный симптом Ласега справа, контрлатеральный симптом Бехтерева слева, гиперестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа.
Какой тип нарушений чувствительности выявлен у больного?
А. Дистальный
В. Проводниковый.
С. Альтернирующий.
*Д. Корешковый.
Е. Сегментарный.
№ 263.
У больного 42 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности правой ноги. Врач обнаружил положительный симптом Ласега справа, контрлатеральный симптом Бехтерева слева, гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. Парезов, параличей не выявлено, Рефлексы рак, ног живые, равны.
Какие структуры нервной системы поражены?
А. Задние столбы спинного мозга
*В. Задние корешки L5-S1.
С. Периферические нервы ноги.
Д. Задние корешки L1-L2.
Е. Задние рога спинного мозга.
№264.
Убольной 37 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по передней поверхности правого бедра. Врач обнаружил положительный симптом Мацкевича и Васермана справа, напряжение паравертебральных мышц пояснично-крестцового отдела позвоночника, гиперестезию в зоне иннервации корешков L1-L3 справа.
Какой тип нарушений чувствительности выявлен у больного?
А. Дистальный
В. Проводниковый.
С. Альтернирующий.
*Д. Корешковый.
Е. Сегментарный.
№ 265.
У больной 35 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по передней поверхности правого бедра. Врач обнаружил положительный симптом Мацкевича и Васермана справа, напряжение паравертебральных мышц пояснично-крестцового отдела позвоночника, гиперестезию в зоне иннервации корешков L1-L3 справа. Гинеколог, уролог патологии не обнаружили.
Какие структуры нервной системы поражены?
А. Задние столбы спинного мозга
В. Задние корешки L5-S1.
С. Периферические нервы ноги.
*Д. Задние корешки L1-L2.
Е. Задние рога спинного мозга.
№ 266.
У больного 23 лет, после переохлаждения на фоне общеинфекционных симптомов появилось онемение ног до уровня пупка, слабость в ногах, нарушения мочеиспускания. Врач обнаружил Гипестезию от уровня D7-D8 книзу с двух сторон, нижний центральный парапарез.
Какой тип нарушений чувствительности выявлен у пациента?
А. Дистальный
*В. Проводниковый.
С. Невральный
Д. Корешковый.
Е. Сегментарный.
№ 267.
У больного 25 лет, на фоне общеинфекционных симптомов после переохлаждения, появилось онемение ног до уровня реберных дуг, слабость в ногах, нарушения мочеиспускания. Врач обнаружил гипестезию от уровня D5-D7 книзу с двух сторон, нижний центральный парапарез.
Какие структуры нервной системы поражены?
А. Задние столбы спинного мозга
В. Задние корешки L5-S1.
С. Периферические нервы ног.
*Д. Поперечное поражение спинного мозга.
Е. Задние рога спинного мозга.
№268.
Убольной 20 лет появилась боль в области 5зуба нижней челюсти справа, пациентка за медицинской помощью не обращалась, через 3 дня боль распространилась на верхнюю челюсть, а еще через 2 дня на всю правую половину лица.
Какой вид боли имеет место у больной? А. Местная В. Проекционная.
С. Отраженная.
*Д. Иррадиирующая. Е. Каузалгическая.
№269.
Убольного 45 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности левой ноги. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. При поднимании выпрямленной левой ноги под углом 45* появилась боль по задней поверхности левой ноги, при сгибании ноги – боль исчезла.
Какой симптом натяжения положителен у больного?
*А. Симптом Ласега
В. Симптом Нери.
С. Симптом Дежерина.
Д. Контрлатеральный Бехтерева.
Е. Симптом Мацкевича.
№270.
Убольного 43 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности левой ноги. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. При кашле боль в левой ноге резко усилилась.
Какой симптом натяжения положителен у больного?
А. Симптом Ласега
В. Симптом Нери.
*С. Симптом Дежерина.
Д. Контрлатеральный Бехтерева.
Е. Симптом Мацкевича.
№ 271.
У больного 49 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности левой ноги. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. При наклоне головы к груди боль в ноге резко усилилась.
Какой симптом натяжения положителен у больного?
А. Симптом Ласега
*В. Симптом Нери.
С. Симптом Дежерина.
Д. Контрлатеральный Бехтерева.
Е. Симптом Мацкевича.
№ 272.
У больного 52 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности левой ноги. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. При поднятии выпрямленной
правой ноги появилась боль по задней поверхности левой ноги, после сгибания правой ноги боль значительно уменьшилась.
Какой симптом натяжения положителен у больного?
А. Симптом Ласега
В. Симптом Нери.
С. Симптом Дежерина.
*Д. Контрлатеральный Бехтерева.
Е. Симптом Мацкевича.
№273.
Убольной 37 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по передней поверхности правого бедра. При поднимании разогнутой правой ноги (в положении – лежа на животе) появилась боль по передневнутренней поверхности бедра, выявлена гиперестезия в зоне иннервации корешков L1-L3 справа.
Какой симптом натяжения положителен у больного? А. Симптом Ласега В. Симптом Нери.
С. Симптом Дежерина. *Д. Симптом Васермана. Е. Симптом Мацкевича.
№274.
Убольной 47 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по передней поверхности правого бедра. При приведении пятки к ягодице (в положении – лежа на животе) появилась боль по передневнутренней поверхности бедра, выявлена гиперестезия в зоне иннервации корешков L1-L3 справа.
Какой симптом натяжения положителен у больного?
А. Симптом Ласега
В. Симптом Нери.
С. Симптом Дежерина. Д. Симптом Васермана. *Е. Симптом Мацкевича.
№275.
Убольной 52 лет, без видимой причины появилась боль в подвздошной области справа с иррадиацией по передневнутренней поверхности правого бедра. При приведении пятки к ягодице, при поднятии разогнутой правой ноги (в положении – лежа на животе) появилась боль в области крестца, боли по передневнутренней поверхности бедра не возникало.
Какой симптом натяжения положителен у больного? А. Симптом Ласега *В. Симптомы натяжения отрицательны.
С. Симптом Дежерина. Д. Симптом Васермана. Е. Симптом Мацкевича.
№276.
Убольного 69 лет, после неловкого движения появилась боль в поясничнокрестцовой области с иррадиацией в левую ягодичную область и левый тазобедренный сустав. Чувствительных расстройств не выявлено, болезненна и ограничена ротация в левом тазобедренном суставе. При кашле боль не усиливается, при поднимании левой ноги появляется боль в тазобедренном суставе, сгибание ноги боль не уменьшает.
Какой симптом натяжения положителен у больного? А. Симптом Ласега В. Симптом Нери.
С. Симптом Дежерина.
У больной 46 лет, после длительного переноса тяжести (20 кг) в сумке «через плечо» на левом плече, появилась боль в левой руке, онемение и слабость левой руки. При обследовании выявлено: гипестезия левой руки с гиперпатическим оттенком, легкий периферический парез левой руки.
Какие структуры нервной системы поражены?
А. Кожно-мышечный нерв слева
В. Задние корешки С5-D2 Слева
С. Правая постцентральная извилина.
*Д. Плечевое сплетение слева.
Е. Задние рога спинного мозга.
№ 280.
В каких образованиях, приведенных ниже, проходят волокна болевой, температурной чувствительности и волокна глубокой чувствительности?
А.Периферические нервы
В.Боковые столбы спинного мозга
С.Задние столбы спинного мозга
Д.Задние рога спинного мозга
Е.Передние рога спинного мозга
№281.
У больного отсутствует болевая и температурная чувствительность справа от уровня соска до уровня пупка; тактильная чувствительность не нарушена. Где находится очаг поражения?
А.Задние рога спинного мозга Тh 5 - Тh 10 справа
В. Задние рога спинного мозга Тh 5 - Тh 10 слева
С.Задние корешки спинного мозга справа
У больного приступообразное чувство онемения и «ползания мурашек» в области левой стопы, распространяющееся затем на левую голень, бедро, всю половину тела и сопровождающееся судорогами левых, а затем и правых конечностей. Укажите где основной очаг поражения.
А.Постцентральная извилина справа
В. Постцентральная извилина слева
С.Таламус справа
Д.Таламус слева
Е.Таламо-кортикальный путь справа
№285.
У больного приступообразное чувство онемения и «ползания мурашек» в области левой стопы, распространяющееся затем на левую голень, бедро, всю половину тела и сопровождающееся судорогами левых, а затем и правых конечностей. Как называются возникающие в начале припадка нарушения чувствительности?
А.Парестезия
В.Гиперпатия
С.Дизестезия
Д.Анестезия
Е.Гипестезия
№286.
У больного гипестезия дистальных отделов конечностей; боль в кистях, предплечьях, стопах и голенях; снижение тонуса и атрофия мышц кистей и стоп. Кожа кистей и стоп сухая, истонченная, ногти ломкие. Отсутствуют рефлексы карпорадиальные, ахилловы, с сухожилий двухглавых мышц плеча. Укажите какому синдрому соответствует описанная симптоматика?
А.Полиневропатия
У больного сильная боль в области передневнутренней поверхности бедра; атрофия четырехглавой мышцы бедра, гипестезия кожи в области передней поверхности бедра. Отмечаются положительные симптомы Вассермана и Мацкевича. Какие структуры нервной системы поражены?
А.Бедренный нерв
В. Передние корешки L2 – L4
С. Задние корешки L2 – L4
Д.Серое вещество спинного мозга справа на уровне L1– L4
Е.Седалищный нерв
№300.
У больного боль по задней поверхности голени; стопа разогнута, подошвенное сгибание ее невозможно. Пальцы стопы подогнуты — «когтистая» стопа, свод стопы углублен. Гипалгезия кожи в области задней поверхности голени, подошвы стопы. Какое образование нервной системы поражено?
А. Большеберцовый нерв
В. Малоберцовый нерв
С. Бедренный нерв
Д. Седалищный нерв
Е. Задние корешки L5 – S1
№301.
У больного нижняя спастическая параплегия с проводниковой гипалгезией от пупка книзу. Определите уровень поражения.
А.Тh 8-Тh9
В. Тh 11-Тh12
С. Тh 6-Тh7
Д. Тh 12-L1
Е. Тh 4-Тh5.
№302.
У больного нарушено мышечно-суставное чувство в пальцах стоп, голеностопных, коленных и тазобедренных суставах, он почти не ощущает смещения кожной складки на обеих ногах и на туловище до уровня пупка. Отсутствует также тактильная чувствительность книзу от пупка. Другие виды чувствительности не пострадали, парезов нет. Какие образования поражены?
А.Задние столбы на уровне Тh 9-Тh10
В. Боковые столбы на уровне Тh 9-Тh10
С. Задние столбы на уровне Тh 7-Тh8
Д.Задние корешки L1-L4
Е.Боковые столбы на уровне Тh 7-Тh8
№303.
У больного после перелома плечевой кости отмечаются паралич мышц, разгибающих предплечье, кисть и пальцы, анестезия кожи в области тыльной поверхности предплечья и кисти (соответственно I и II пальцам). Какие структуры нервной системы поражены?
А.Лучевой нерв
В.Локтевой нерв
С.Серединный нерв
Д.Передние корешки С8- Тh2
Е. Задние корешки С8- Тh2
№304.
После ранения передней области предплечья у больного наблюдается атрофия мышц возвышения большого пальца с уплощением ладони («обезьянья» кисть), гипалгезия и
У больного боль в области внутренней поверхности правого бедра, нарушение поверхностной чувствительности в той же зоне, атрофия мышц нижнего отдела бедра (в основном его внутренней поверхности). Невозможно забрасывание правого бедра на левое, затруднен поворот ноги кнаружи. Какие образования нервной системы поражены?
А.Запирательный нерв
В.Бедренный
С.Седалищный
Д. Передние корешки L1- L2
Е. Задние корешки L1- L2
№ 308.
У больного боль по задней поверхности голени; стопа разогнута, подошвенное сгибание ее невозможно. Пальцы стопы подогнуты — «когтистая» стопа, свод стопы углублен. Гипалгезия кожи в области задней поверхности голени, подошвы стопы. Какое образование нервной системы поражено?
А. Большеберцовый нерв
В. Малоберцовый нерв
С. Бедренный нерв
Д. Седалищный нерв
Е. Задние корешки L5 – S1
№309.
У больного нижняя спастическая параплегия с проводниковой гипалгезией от пупка книзу. Определите уровень поражения.
А.Тh 8-Тh9
В. Тh 11-Тh12
С. Тh 6-Тh7
Д. Тh 12-L1
Е. Тh 4-Тh5.
№310.
У больного нарушено мышечно-суставное чувство в пальцах стоп, голеностопных, коленных и тазобедренных суставах, он почти не ощущает смещения кожной складки на обеих ногах и на туловище до уровня пупка. Отсутствует также тактильная чувствительность книзу от пупка. Другие виды чувствительности не пострадали, парезов нет. Какие образования поражены?
А.Задние столбы на уровне Тh 9-Тh10
В. Боковые столбы на уровне Тh 9-Тh10
С. Задние столбы на уровне Тh 7-Тh8
Д.Задние корешки L1-L4
Е.Боковые столбы на уровне Тh 7-Тh8
№311.
У больного после перелома плечевой кости отмечаются паралич мышц, разгибающих предплечье, кисть и пальцы, анестезия кожи в области тыльной поверхности предплечья и кисти (соответственно I и II пальцам). Какие структуры нервной системы поражены?
А.Лучевой нерв
В.Локтевой нерв
С.Серединный нерв
Д.Передние корешки С8- Тh2
Е. Задние корешки С8- Тh2
№312.
После ранения передней области предплечья у больного наблюдается атрофия мышц возвышения большого пальца с уплощением ладони («обезьянья» кисть), гипалгезия и гиперпатия в области ладонной поверхности I, II, III пальцев и соответствующей им части ладони. Что поражено?
А.Срединный нерв
В.Лучевой нерв
С.Локтевой нерв
Д.Передние корешки С4- С5
Е.Задние корешки С4- С5
№313.
У больного парестезии и боль в области наружной поверхности бедра. Гиперестезия в виде «лампаса» в этой же зоне. Какие структуры повреждены?
А.Латеральный кожный нерв бедра
В.Задние корешки L1- L2
С. Бедренный нерв
Д. Передние корешки L1- L2
Е. Седалищный нерв
№314.
Кисть больного имеет вид «птичьей лапы» (атрофия мелких межкостных мышц, сгибание дистальных и средних фаланг пальцев, разгибание проксимальных фаланг). Отмечается анестезия кожи в области V и половины IV пальцев и соответствующего участка ладони. Что поражено?
А.Локтевой нерв
В.Лучевой нерв
С.Срединный
Д.Передние корешки С5- Тh2
Е. Задние корешки С5- Тh2
№315.
У больного боль в области внутренней поверхности правого бедра, нарушение поверхностной чувствительности в той же зоне, атрофия мышц нижнего отдела бедра (в основном его внутренней поверхности). Невозможно забрасывание правого бедра на левое, затруднен поворот ноги кнаружи. Какие образования нервной системы поражены?
А.Запирательный нерв
В.Бедренный
С.Седалищный
Д. Передние корешки L1- L2
Е. Задние корешки L1- L2
№316.
В каких образованиях, приведенных ниже, проходят волокна болевой, температурной чувствительности и волокна глубокой чувствительности?
А.Периферические нервы
В.Боковые столбы спинного мозга
С.Задние столбы спинного мозга
Д.Задние рога спинного мозга
Е.Передние рога спинного мозга
№317.
У больного отсутствует болевая и температурная чувствительность справа от уровня соска до уровня пупка; тактильная чувствительность не нарушена. Где находится очаг поражения?
А.Задние рога спинного мозга Тh 5 - Тh 10 справа
В. Задние рога спинного мозга Тh 5 - Тh 10 слева
С.Задние корешки спинного мозга справа
Д.Латеральный спинно-таламический путь справа на уровне Тh 5
Е.Задние столбы спинного мозга на уровне Тh5
№318.
У больного отсутствует болевая и температурная чувствительность справа от уровня соска до уровня пупка; тактильная чувствительность не нарушена. Как называется этот тип нарушения чувствительности?
А.Сегментарный
В.Проводниковый
С.Гемитип
Д.Невральный
Е.Корешковый
№319.
У больного после ножевого ранения позвоночной области отмечаются спастический паралич правой ноги, аналгезия слева книзу от пупка, нарушение мышечно-суставного чувства в правой нижней конечности. Отсутствуют нижние и средние брюшные рефлексы справа. Где находится очаг поражения?
А.Правая половина спинного мозга на уровне Тh 8 - Тh 9
В. Правая половина спинного мозга на уровне С7-С6
С.Левая половина спинного мозга на уровне Тh 8 - Тh 9
Д. Левая половина спинного мозга на уровне С7-С6
Е.Задние столбы спинного мозга на уровне Тh 8 - Тh 9
№320.
У больного приступообразное чувство онемения и «ползания мурашек» в области левой стопы, распространяющееся затем на левую голень, бедро, всю половину тела и сопровождающееся судорогами левых, а затем и правых конечностей. Укажите где основной очаг поражения.
А.Постцентральная извилина справа
В. Постцентральная извилина слева
С.Таламус справа
Д.Таламус слева
Е.Таламо-кортикальный путь справа
№321.
У больного приступообразное чувство онемения и «ползания мурашек» в области левой стопы, распространяющееся затем на левую голень, бедро, всю половину тела и сопровождающееся судорогами левых, а затем и правых конечностей. Как называются возникающие в начале припадка нарушения чувствительности?
А.Парестезия
В.Гиперпатия
С.Дизестезия
Д.Анестезия
Е.Гипестезия
№322.
У больного гипестезия дистальных отделов конечностей; боль в кистях, предплечьях, стопах и голенях; снижение тонуса и атрофия мышц кистей и стоп. Кожа кистей и стоп сухая, истонченная, ногти ломкие. Отсутствуют рефлексы карпорадиальные, ахилловы, с сухожилий двухглавых мышц плеча. Укажите какому синдрому соответствует описанная симптоматика?
А.Полиневропатия
В.Миелопатия шейная
С.Энцефалопатия
Д.Радикулопатия шейная
Е.Миелопатия грудная
№323.
У больного боль в поясничной области, иррадиирующая по задней поверхности бедра и голени. Сколиоз в поясничном отделе позвоночного столба выпуклостью вправо. Сгибание, разгибание туловища и наклоны в правую сторону болезненны. При надавливании на паравертебральную точку между IV и V поясничными позвонками справа возникает боль с иррадиацией по задней поверхности бедра и голени. Положительны симптомы Ласега, Нери и Дежерина справа. Отмечаются гипестезия в области задненаружной поверхности правой голени, парез разгибателей большого
пальца стопы, утрачен правый ахиллов рефлекс. Какие структуры нервной системы поражены?
А.Спинно-мозговой нерв на уровне L 5 справа.
В. Передние корешки L5 – S1
С.Задние корешки L5 – S1
Д.Малоберцовый нерв
Е.Большеберцовый нерв
№324.
Больной при ходьбе высоко поднимает ногу, так как у него отвисает стопа («петушиная походка»). Отмечается гипалгезия кожи в области задненаружной поверхности голени и тыла стопы. Какие структуры повреждены?
А. Малоберцовый нерв
В. Большеберцовый нерв
С.Спинно-мозговой нерв на уровне L 5
Д. Передние корешки L5 – S1
Е. Задние корешки L5 – S1
№325.
У больного сильная боль в области передневнутренней поверхности бедра; атрофия четырехглавой мышцы бедра, гипестезия кожи в области передней поверхности бедра. Отмечаются положительные симптомы Вассермана и Мацкевича. Какие структуры нервной системы поражены?
А.Бедренный нерв
В. Передние корешки L2 – L4
С. Задние корешки L2 – L4
Д.Серое вещество спинного мозга справа на уровне L1– L4
Е.Седалищный нерв
№ 326.
Больной 55 лет чрезмерно поднимает ноги при ходьбе, с излишней силой опуская их. При закрытых глазах выраженность нарушений походки резко усиливается.
Как называется такая походка?
A.«Пьяного человека»
B. Паретическая
C.«Штампующая»*
D. Анталгическая
E.«Танцующая»
№ 327.
Больная 35 лет с юности страдающая сахарным диабетом, обратилась к врачу с жалобами на онемение верхних и нижних конечностей, выраженную неуверенность и шаткость при ходьбе. При осмотре были выявлены: снижение мышечно - суставной чувствительности, «штампующая» походка.
Какой неврологический синдром наблюдается у больной?
A. Сенситивная атаксия*
B. Мозжечковая атаксия
C. Вестибулярная атаксия
D. Корковая атаксия
E. Истерическая атаксия
№ 328.
Больная 35 лет с юности страдающая сахарным диабетом, обратилась к врачу с жалобами на онемение верхних и нижних конечностей, выраженную неуверенность и шаткость при ходьбе. Врачом при осмотре был выявлен синдром сенситивной атаксии.
Какова локализация очага поражения нервной системы?
A. Лобная доля полушарий головного мозга
B. Вестибулярные ядра мозгового ствола
C. Мозжечок
D. Полосатое тело
E. Проводники мышечно-суставного чувства*
№329.
Убольного в результате длительно протекающего инфекционного процесса возникло поражение задних столбов спинного мозга
Какой неврологический синдром разовьется у больного?
A. Мозжечковая атаксия
B. Вестибулярная атаксия
C. Истерическая атаксия
D. Сенситивная атаксия*
E.Тетрапарез
№330.
Больной 50 лет чрезмерно поднимает ноги при ходьбе, с излишней силой опуская их, ходит широко расставляя ноги. При закрытых глазах выраженность нарушений походки резко усиливается.
Для какого неврологического синдрома типична данная походка?
A. Сенситивной атаксии*
B. Вестибулярной атаксии
C. Мозжечковой атаксии
D. Истерической атаксии
E.Нижнего парапареза
№ 331.
Больной 35 лет жалуется на нарушение походки. При ходьбе широко расставляет ноги, несоразмерно сгибая и разгибая их, сильно ударяет пяткой о пол («штампующая» походка). При выключении зрения нарушения походки резко увеличиваются. Неврологический осмотр выявил выпадение мышечно-суставной чувствительности.
Какова локализация очага поражения нервной системы?
A. Задние рога спинного мозга
B. Задние столбы спинного мозга*
C. Боковые столбы спинного мозга
D. Передние рога спинного мозга
E. Передняя серая спайка
№ 332.
У больного, лежащего на животе, при сгибании нижней конечности в коленном суставе усиливается боль в области передней поверхности бедра или в области паховой складки.
Поражение какого нерва можно предположить?
A.Седалищного нерва
B.Большеберцового нерва
C.Малоберцового нерва
D.Бедренного нерва*
E.Латерального кожного нерва бедра
№ 333.
Больному, лежащему на спине, поднимают нижнюю конечность, при этом появляется боль в поясничной области и по задней поверхности ноги. При сгибании поднятой ноги в коленном суставе боль исчезает и вновь появляется при попытке выпрямить конечность, не опуская ее.
Как называется описанный симптом?
A.Симптом Вассермана
B.Симптом Мацкевича
C.Симптом Ласега*
D.Симптом Дежерина
E. Симптом Нери
№ 334.
Лежащему на спине с выпрямленными ногами больному, врач пригибает к груди голову. При этом у больного появляется острая боль в поясничной области и по ходу седалищного нерва.
Как называется описанный болевой симптом?
A.Симптом Вассермана
B.Симптом Мацкевича
C.Симптом Ласега
D.Симптом Дежерина
E. Симптом Нери*
№ 335.
У больного при чихании или кашле внезапно нарастает боль в поясничной области.
Как называется описанный болевой симптом?
A.Симптом Вассермана
B.Симптом Мацкевича
C.Симптом Ласега
D.Симптом Дежерина*
E. Симптом Нери
Синдромы нарушений чувствительности.
№336.
Убольной 67 лет, страдающей сахарным диабетом в течение 10 лет, появилось онемение кистей и стоп. Врач обнаружил снижение всех видов чувствительности в кистях и стопах с двух сторон.
Какой тип нарушений чувствительности выявлен у больной? *А. Дистальный В. Проводниковый.
С. Альтернирующий. Д. Геми-тип.
Е. Сегментарный.
№ 337.
У больной 57 лет, страдающей сахарным диабетом в течение 8 лет, появилось онемение кистей и стоп. Врач обнаружил гипестезию в кистях и стопах с двух сторон по типу «перчаток и носков».
Какие структуры нервной системы поражены?
А. Задние столбы спинного мозга
В. Боковые столбы спинного мозга.
*С. Периферические нервы рук и ног.
Д. Передние столбы спинного мозга.
Е. Задние рога спинного мозга.
№338.
Убольной 63 лет, страдающей сахарным диабетом в течение 15 лет, появилось онемение кистей и стоп. Врач обнаружил гипестезию в кистях и стопах с двух сторон по типу «перчаток и носков», пациентка стала отмечать шаткость при ходьбе в темное время суток. При осмотре – походка с открытыми глазами не нарушена, с закрытыми глазами появляется выраженная шаткость.
Какой вид атаксии развился у больной?
*А. Сенситивная
В. Мозжечковая.
С. Вестибулярная.
Д. Корковая.
Е. Смешанная.
№ 339.
У больного 53 лет, страдающего сахарным диабетом в течение 12 лет, появилось онемение кистей и стоп. Врач обнаружил гипестезию в кистях и стопах с двух сторон по типу «перчаток и носков». Пациент стал отмечать шаткость при ходьбе в темное время суток. При осмотре – походка с открытыми глазами не нарушена, с закрытыми глазами появляется выраженная шаткость. Выявлен синдром сенситивной атаксии.
Нарушение какого вида чувствительности привело к развитию атаксии? А. Болевой В. Температурной.
С. Вибрационной.
*Д. Мышечно-суставной. Е. Тактильной.
№340.
Убольного 47 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно-суставного чувства) от D2 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами.
Какой тип нарушений чувствительности выявлен у больной? А. Дистальный *В. Проводниковый.
С. Альтернирующий. Д. Геми-тип.
Е. Сегментарный.
№341.
Убольного 37 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток, «неловкость» в руках. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно-суставного чувства) от С5 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена, парезов, параличей не выявлено. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами.
Какие структуры нервной системы поражены? *А. Задние столбы спинного мозга В. Боковые столбы спинного мозга.
С. Периферические нервы рук и ног. Д. Передние столбы спинного мозга. Е. Задние рога спинного мозга.
№ 342.
У больного 45 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно-суставного чувства) от D2 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена, парезов параличей нет. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами.
Какой вид атаксии развился у больной?
*А. Сенситивная
В. Мозжечковая.
С. Вестибулярная.
Д. Корковая.
Е. Смешанная.
№343.
Убольного 48 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно-суставного чувства) от D2 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами. В анамнезе: 3 года назад лечился амбулаторно по поводу сифилиса.
Какой Ваш предварительный диагноз?
А. Радикулит
*В. Спинная сухотка.
С. Сирингомиелия.
Д. Поперечный миелит.
Е. Ушиб спинного мозга.
№ 344.
Больная 24 лет пожаловалась на снижение чувствительности в правой руке: перестала различать горячее и холодное, из-за чего получала безболевые ожоги. При осмотре: снижена болевая и температурная чувствительность по типу «полукуртки» справа,
глубокая чувствительность не нарушена, парезов, параличей не обнаружено. На коже правой руки и грудной клетки справа – множественные следы от ожогов.
Какой тип нарушений чувствительности выявлен у больной?
А. Дистальный
В. Проводниковый.
С. Альтернирующий.
Д. Геми-тип.
*Е. Сегментарный.
№ 345.
Больная 22 лет пожаловалась на онемение правой руки: перестала различать горячее и холодное, из-за чего получала безболевые ожоги. При осмотре: снижена болевая и температурная чувствительность по типу «полукуртки» справа, глубокая чувствительность не нарушена, парезов, параличей не обнаружено. На коже правой руки и грудной клетки справа – множественные следы от ожогов.
Какие структуры нервной системы поражены?
А. Задние столбы спинного мозга
В. Боковые столбы спинного мозга.
С. Периферические нервы правой руки.
Д. Передние столбы спинного мозга.
*Е. Задние рога спинного мозга.
№ 346.
Больная 22 лет пожаловалась на снижение чувствительности в правой руке: перестала различать горячее и холодное, из-за чего получала безболевые ожоги. При осмотре: снижена болевая и температурная чувствительность по типу «полукуртки» справа, глубокая чувствительность не нарушена, парезов, параличей не обнаружено, выявлены признаки дизрафического статуса. На коже правой руки и грудной клетки справа – множественные следы от ожогов. Травмы спины отрицает.
Какой Ваш предварительный диагноз?
А. Радикулит
В. Спинная сухотка.
*С. Сирингомиелия.
Д. Поперечный миелит.
Е. Ушиб спинного мозга.
№ 347.
У больного 46 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно-суставного чувства) от D2 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами. В анамнезе: страдает язвенной болезнью желудка около 5 лет; последние пол года отмечает пониженное питание в связи с болевым синдромом, не лечился. РВ, РИТ, РИФ – отрицательно.
Какой Ваш предварительный диагноз?
А. Радикулит
В. Спинная сухотка.
С. Сирингомиелия.
Д. Поперечный миелит.
*Е. Фуникулярный миелоз.
№348.
Убольного 47 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности правой ноги. Врач обнаружил положительный симптом Ласега справа, контрлатеральный симптом Бехтерева слева, гиперестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа.
Какой тип нарушений чувствительности выявлен у больного? А. Дистальный В. Проводниковый.
С. Альтернирующий. *Д. Корешковый.
Е. Сегментарный.
№349.
Убольного 42 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности правой ноги. Врач обнаружил положительный симптом Ласега справа, контрлатеральный симптом Бехтерева слева, гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. Парезов, параличей не выявлено, Рефлексы рак, ног живые, равны.
Какие структуры нервной системы поражены? А. Задние столбы спинного мозга
*В. Задние корешки L5-S1.
С. Периферические нервы ноги. Д. Задние корешки L1-L2.
Е. Задние рога спинного мозга.
№350.
Убольного 43 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности левой ноги. Врач обнаружил положительный симптом Ласега слева, контрлатеральный симптом Бехтерева справа, гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. Парезов, параличей не выявлено, Рефлексы рук, ног живые, равны. Периодическая боль в спине в течение 5 лет.
Какой Ваш предварительный диагноз?
*А. Остеохондроз с корешковым синдромом В. Спинная сухотка.
С. Сирингомиелия.
Д. Острый поперечный миелит. Е. Ушиб спинного мозга.
№351.
Убольной 37 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по передней поверхности правого бедра. Врач обнаружил положительный симптом Мацкевича и Васермана справа, напряжение
*А. Остеохондроз с корешковым синдромом В. Спинная сухотка.
С. Сирингомиелия.
Д. Острый поперечный миелит. Е. Ушиб спинного мозга.
№354.
Убеременной 22 лет, в сроке беременности 26-28 недель появилось онемение и боль по наружной поверхности левого бедра в верхней трети. Усиливалось в вертикальном положении, уменьшалось в положении «лежа» на правом боку. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации наружного кожного нерва бедра слева. Парезов, параличей нет, симптомы натяжения отрицательны.
Какой тип нарушений чувствительности выявлен у пациентки? А. Дистальный В. Проводниковый.
*С. Невральный Д. Корешковый. Е. Сегментарный.
№355.
Убеременной 23 лет, в сроке беременности 28-30 недель появилось онемение и боль по наружной поверхности правого бедра в верхней трети. Усиливалось в вертикальном положении, уменьшалось в положении «лежа» на лево боку. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации наружного кожного нерва бедра слева. Парезов, параличей нет, симптомы натяжения отрицательны.
Какие структуры нервной системы поражены? А. Задние столбы спинного мозга
В. Задние корешки L5-S1.
*С. Наружный кожный нерв бедра. Д. Задние корешки L1-L2.
Е. Задние рога спинного мозга.
№ 356.
У больного 23 лет, после переохлаждения на фоне общеинфекционных симптомов появилось онемение ног до уровня пупка, слабость в ногах, нарушения мочеиспускания. Врач обнаружил Гипестезию от уровня D7-D8 книзу с двух сторон, нижний центральный парапарез.
Какой тип нарушений чувствительности выявлен у пациента?
А. Дистальный
*В. Проводниковый.
С. Невральный
Д. Корешковый.
Е. Сегментарный.
№ 357.
У больного 25 лет, на фоне общеинфекционных симптомов после переохлаждения, появилось онемение ног до уровня реберных дуг, слабость в ногах, нарушения мочеиспускания. Врач обнаружил гипестезию от уровня D5-D7 книзу с двух сторон, нижний центральный парапарез.
Какие структуры нервной системы поражены?
А. Задние столбы спинного мозга
В. Задние корешки L5-S1.
С. Периферические нервы ног.
*Д. Поперечное поражение спинного мозга.
Е. Задние рога спинного мозга.
№ 358.
У больного 28 лет, на фоне общеинфекционных симптомов после переохлаждения, в течение 12 часов появилось онемение ног до уровня реберных дуг, слабость в ногах,
нарушения мочеиспускания. Врач обнаружил гипестезию от уровня D5-D7 книзу с двух сторон, нижний центральный парапарез. Травмы спины исключены.
Какой Ваш предварительный диагноз?
А. Остеохондроз с корешковым синдромом
В. Спинная сухотка.
С. Сирингомиелия.
*Д. Острый поперечный миелит.
Е. Острая полиневропатия.
№ 359.
У больной 20 лет появилась боль в области 5зуба нижней челюсти справа, пациентка за медицинской помощью не обращалась, через 3 дня боль распространилась на верхнюю челюсть, а еще через 2 дня на всю правую половину лица.
Какой вид боли имеет место у больной?
А. Местная
В. Проекционная.
С. Отраженная.
*Д. Иррадиирующая.
Е. Каузалгическая.
№ 360.
У больного 45 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности левой ноги. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. При поднимании выпрямленной левой ноги под углом 45* появилась боль по задней поверхности левой ноги, при сгибании ноги – боль исчезла.
Какой симптом натяжения положителен у больного?
*А. Симптом Ласега
В. Симптом Нери.
С. Симптом Дежерина.
Д. Контрлатеральный Бехтерева.
Е. Симптом Мацкевича.
№ 361
У больного 43 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности левой ноги. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. При кашле боль в левой ноге резко усилилась.
Какой симптом натяжения положителен у больного?
А. Симптом Ласега
В. Симптом Нери.
*С. Симптом Дежерина.
Д. Контрлатеральный Бехтерева.
Е. Симптом Мацкевича.
№362.
Убольного 49 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности левой ноги. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. При наклоне головы к груди боль в ноге резко усилилась.
Какой симптом натяжения положителен у больного? А. Симптом Ласега *В. Симптом Нери.
С. Симптом Дежерина.
Д. Контрлатеральный Бехтерева. Е. Симптом Мацкевича.
№363.
Убольного 52 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности левой ноги. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. При поднятии выпрямленной правой ноги появилась боль по задней поверхности левой ноги, после сгибания правой ноги боль значительно уменьшилась.
Какой симптом натяжения положителен у больного?
А. Симптом Ласега
В. Симптом Нери.
С. Симптом Дежерина.
*Д. Контрлатеральный Бехтерева.
Е. Симптом Мацкевича.
№ 364.
У больной 37 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по передней поверхности правого бедра. При поднимании разогнутой правой ноги (в положении – лежа на животе) появилась боль по передневнутренней поверхности бедра, выявлена гиперестезия в зоне иннервации корешков L1-L3 справа.
Какой симптом натяжения положителен у больного?
А. Симптом Ласега
В. Симптом Нери.
С. Симптом Дежерина.
*Д. Симптом Васермана.
Е. Симптом Мацкевича.
№ 395.
У больной 47 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по передней поверхности правого бедра. При приведении пятки к ягодице (в положении – лежа на животе) появилась боль по передневнутренней поверхности бедра, выявлена гиперестезия в зоне иннервации корешков L1-L3 справа.
Какой симптом натяжения положителен у больного?
А. Симптом Ласега
В. Симптом Нери.
С. Симптом Дежерина.
У больного имеет место поражение наружного кожного нерва бедра справа, которое проявляется в виде онемения, покалывания, ощущения «ползания мурашек» в области наружной поверхности бедра справа.
Какой вид расстройства чувствительности имеет место у данного больного?
А. Гиперпатия
Б. Каузалгия
В. Дизестезия
Г. Гиперестезия
Д. *Парестезия
№371
Больной жалуется на отсутствие активных движений и нарушение чувствительности в правых конечностях. При осмотре: произвольные движения в правых конечностях отсутствуют, гемигиперрефлексия справа, рефлекс Бабинского справа. Выявлено выпадение правого поля зрения и отсутствие всех видов чувствительности в правых конечностях.
Какой вид расстройства чувствительности имеет место у данного больного?
А. Правосторонняя дизестезия
Б. Правосторонняя гиперестезия
В. *Правосторонняя гемианестезия
Г. Правосторонняя гемигипестезия
Д. Правосторонняя полиестезия
№372
Больной жалуется на периодически возникающие приступы онемения и «ползания мурашек», которые начинаются в левой стопе, затем распространяются на левую голень, бедро, левую половину туловища, левое плечо, предплечье и кисть. Данные приступы расценены как Джексоновские сенсорные эпиприступы.
Укажите, где локализуется очаг поражения?
А. Верхний отдел предцентральной извилины справа
Б. *Верхний отдел постцентральной извилины справа
В. Верхний отдел постцентральной извилины слева
Г. Верхний отдел предцентральной извилины слева
Д. Средний и нижний отделы постцентральной извилины справа
№373
Больной длительно страдает сахарным диабетом, 6 месяцев назад появились жалобы на боль в стопах и голенях. При осмотре: отмечается снижение всех видов чувствительности в стопах и голенях.
Где локализуется очаг поражения?
А. *Чувствительные волокна периферических нервов нижних конечностей
Б. Задние столбы на уровне на уровне Д11-Д12
В. Боковые столбы на уровне Д11-Д12
Г. Задние рога спинного мозга на уровне Д11-Д12
Д. Верхние отделы постцентральной извилины с двух сторон
№374
Больной предъявляет жалобы на отсутствие активных движений и нарушение чувствительности в правых конечностях. При осмотре: произвольные движения в правых конечностях отсутствуют, гемигиперрефлексия справа, рефлекс Бабинского справа. Выявлено выпадение правого поля зрения и отсутствие всех видов чувствительности в правых конечностях.
Где локализуется очаг поражения?
А. Внутренняя капсула в правом полушарии головного мозга
Б. *Внутренняя капсула в левом полушарии головного мозга
А. *Корешковый Б. Сегментарный В. Церебральный
Г. Полиневритический Д. Проводниковый
№382
У больной О., 50 лет, после переохлаждения появились постоянные жгучие боли и зуд, иррадиирующие от позвоночника на грудную клетку по линии на уровне сосков справа. Через 2 дня появилось покраснение и высыпания в этой области. Выставлен диагноз Herpes zoster.
Укажите, где локализуется очаг поражения?
А. Задние корешки на уровне С8-D2 справа
Б. Задние корешки на уровне D4-D5 слева
В. *Задние корешки на уровне D4-D5 справа
Г. Задние рога спинного мозга на уровне D4-D5 справа
Д. Задние рога спинного мозга на уровне D4-D5 слева
№383
Больной жалуется на утрату чувствительности к горячему и холодному в левой руке, из-за чего часто обжигается. При осмотре: на коже левой руки обнаружены рубцы от ожогов, вегетативно-трофические нарушения в виде изменения окраски кожи и гипергидроза в левой руке. Объективно снижена болевая и температурная чувствительность в левой руке, однако тактильная чувствительность и мышечносуставное чувство в ней сохранены.
Какой вид расстройства чувствительности имеет место у данного больного?
А. Анестезия
Б. *Диссоциация
В. Гипестезия
Г. Полиестезия
Д. Синестезия
№384
Больная жалуется на то, что она не чувствует прикосновение к горячим предметам правой рукой, из-за чего часто обжигается. Объективно: на коже правой руки следы от ожогов, снижена болевая и температурная чувствительность в правой руке, при сохраненной тактильной чувствительности и мышечно-суставном чувстве. Выставлен диагноз – сирингомиелия.
Укажите, где локализуется очаг поражения?
А. *Задние рога спинного мозга на уровне С5-С8 справа
Б. Передние рога спинного мозга на уровне С5-С8 справа
В. Задние столбы спинного мозга на уровне С5 справа
Г. Спинно-таламический путь на уровне С5 справа
Д. Чувствительные волокна правого плечевого сплетения
№385
Больная наблюдается у невропатолога по поводу сирингомиелии, которая проявляется нарушением болевой и температурной чувствительности в правой руке и верхней части туловища в форме «полукуртки» справа. При этом тактильная чувствительность сохранена. Глубокая чувствительность не нарушена. На коже правой руки следы от ожогов. Имеют место вегетативно-трофические нарушения на коже правой руки и верхней части туловища справа в виде изменения цвета кожи, изменения дермографизма и гипергидроза.
Укажите, какие виды чувствительности относятся к глубокой?
А. Болевая, тактильная, вибрационная
Б. Болевая, вибрационная, мышечно-суставное чувство
В. Мышечно-суставное чувство, чувство давления и веса, тактильная
Г. Болевая, тактильная, температурная
Д. *Вибрационная, мышечно-суставное чувство и чувство массы и давления
№386
Больной Н., 24 года, жалуется на слабость в ногах и шаткость при ходьбе, которая усиливается в темное время суток. При осмотре: походка «штампующая», шаткость при ходьбе, усиливающаяся при ходьбе с закрытыми глазами. Рефлексы рук живые, равны. Коленные и ахилловы рефлексы высокие с двух сторон. Мышечный тонус в ногах повышен, сила снижена. Симптом Бабинского положительный с двух сторон. Выявлено нарушение мышечно-суставного чувства в стопах и пальцах стоп.
Укажите последовательность хода волокон глубокой чувствительности.
А. Проприорецептор, периферический нерв, спинальный ганглий, передний корешок, задний столб, ядра Голля и Бурдаха, медиальная петля на противоположной стороне, вентро-латеральное ядро таламуса, задняя треть заднего бедра внутренней капсулы, предцентральная извилина
Б. Экстерорецептор, периферический нерв, сплетения, спинальный ганглий, задний корешок, задний столб, ядра Голля и Бурдаха, медиальная петля на противоположной стороне, вентро-латеральное ядро таламуса, задняя треть заднего бедра внутренней капсулы, постцентральная извилина
В. Экстерорецептор, периферический нерв, сплетения, спинальный ганглий, задний корешок, задний рог спинного мозга, боковой столб на противоположной стороне, медиальная петля, вентро-латеральное ядро таламуса, задняя треть заднего бедра внутренней капсулы, постцентральная извилина
Г. *Проприорецептор, периферический нерв, сплетения, спинальный ганглий, задний корешок, задний столб, ядра Голля и Бурдаха, медиальная петля на противоположной стороне, вентро-латеральное ядро таламуса, задняя треть заднего бедра внутренней капсулы, постцентральная извилина
Д. Проприорецептор, периферический нерв, сплетения, спинальный ганглий, задний корешок, задний рог спинного мозга, медиальная петля на противоположной стороне, вентро-латеральное ядро таламуса, задняя треть заднего бедра внутренней капсулы, постцентральная извилина.
№387
Больной предъявляет жалобы на отсутствие чувствительности в ногах к болевым и температурным раздражителям, шаткость при ходьбе, усиливающуюся в темноте. Объективно: выявлена утрата всех видов поверхностной и глубокой чувствительности от уровня паховых складок книзу с двух сторон.
Укажите, где локализуется очаг поражения?
А. Поперечное поражение спинного мозга на уровне Д12
Б. *Боковые и задние столбы спинного мозга на уровне Д12 с двух сторон
В. Чувствительные волокна периферических нервов нижних конечностей
Г. Боковые и задние столбы спинного мозга на уровне Д4 с двух сторон
Д. Постцентральная извилина с двух сторон
№388
Больная жалуется на шаткость при ходьбе, которая усиливается в темное время суток, невозможность узнать предмет на ощупь, потерю ощущения веса в руках. Объективно выявлено нарушение всех видов глубокой чувствительности (мышечно-суставного чувства, чувства веса и давления) в руках, туловище и ногах. Болевая, температурная и тактильная чувствительность в норме.
Укажите, где локализуется очаг поражения?
А. * Задние столбы спинного мозга на уровне С2-С3 с двух сторон
Б. Задние столбы и задние рога спинного мозга на уровне С2-С3 с двух сторон
В. Спинно-таламический путь на уровне С2-С3 с двух сторон
Г. Задние столбы спинного мозга на уровне С8-Д2 с двух сторон
Д. Внутренняя капсула с двух сторон
№389
Больная отмечает, что на протяжении 8 месяцев ее стало беспокоить отсутствие чувствительности в ногах к болевым и температурным раздражителям, шаткость при ходьбе, усиливающуюся в темноте. При осмотре выявлена утрата всех видов поверхностной и глубокой чувствительности от уровня паховых складок книзу с двух сторон.
Укажите, какие виды чувствительности относятся к поверхностной?
А. Болевая, тактильная, вибрационная
Б. Болевая, вибрационная, мышечно-суставное чувство
В. Мышечно-суставное чувство, чувство давления и веса, тактильная
Г. *Болевая, тактильная, температурная
Д. Вибрационная, мышечно-суставное чувство и чувство массы и давления
№390
При осмотре у больной выявлена гемианестезия всех видов чувствительности справа, включая лицо, гемиатаксия в правых конечностях, гемианопсия справа. Кроме того, больная отмечает мучительное чувство жжения в правых конечностях, которое больная не может четко описать и, которое не поддается терапевтическим воздействиям.
Укажите, где локализуется очаг поражения?
А. Правый зрительный бугор
Б. *Левый зрительный бугор
В. Внутренняя капсула справа
Г. Внутренняя капсула слева
Д. Левая половина варолиева моста
№391
Больной жалуется на приступы онемения и «ползания мурашек» в области левой кисти, которое распространяется на левое предплечье и плечо, а затем на левую половину туловища, левые бедро, голень и стопу.
Какой неврологический синдром развился у больного?
А. Левосторонняя гемианестезия
Б. Левосторонний гемипарез
В. Моторный Джексоновский эпиприступ
Г. *Сенсорный Джексоновский эпиприступ
Д. Левосторонняя гиперпатия
№392
У больного после ножевого ранения в области позвоночника развилась спастическая параплегия нижних конечностей. При осмотре выявлено отсутствие средних и нижних брюшных рефлексов, отсутствие болевой, температурной и тактильной чувствительности от уровня пупка книзу, а также выпадение мышечно-суставного чувства в ногах. Имеют место тазовые нарушения.
Укажите, где локализуется очаг поражения?
А. *Поражение всего поперечника спинного мозга на уровне сегмента Д10
Б. Поражение всего поперечника спинного мозга на уровне сегмента С8
В. Задние и боковые столбы спинного мозга на уровне сегмента Д10
Г. Передние и задние рога спинного мозга на уровне сегмента Д10
Д. Поражение всего поперечника спинного мозга на уровне сегмента Д12
№393
Больная жалуется на боль по передневнутренней поверхности левого бедра. При осмотре: гиперестезия по передневнутренней поверхности левого бедра, гипотрофия четырехглавой мышцы левого бедра, выпадение коленного рефлекса слева. При проверке симптомов Вассермана и Мацкевича возникает острая боль по передневнутренней поверхности левого бедра.
Как называется боль, возникающая при проверке симптомов натяжения?
А. Иррадиирующая Б. Рефлекторная В. Проекционная Г. Каузалгия Д. *Реактивная
№394
Больной жалуется на интенсивные боли в левой руке и снижение чувствительности в ней. При осмотре выявлено снижение болевой, тактильной и температурной чувствительности в левой руке от уровня левого надплечья. Также выявлено снижение мышечно-суставного чувства и чувства давления в левой руке.
Укажите, где локализуется очаг поражения?
А. Чувствительные и двигательные волокна левого плечевого сплетения
Б. *Задние корешки на уровне С5-С8 слева
В. Задние рога и задние столбы спинного мозга на уровне С5-С8 справа
Г. Задние рога и задние столбы спинного мозга на уровне С5-С8 слева
Д. Средние отделы постцентральной извилины справа
№395
Больная жалуется на боль и ощущение «ползания мурашек» на коже нижних отделов ягодиц, частично промежности и задней поверхности бедер. Отмечается также снижение болевой чувствительности в этой области.
Укажите, где локализуется очаг поражения?
А. Задние корешки на уровне L2-L4
Б. Задние рога спинного мозга на уровне L5S1
В. Задние корешки на уровне L5S1
Г. Задние корешки на уровне L3-L5
При осмотре у больного выявлено снижение болевой и температурной чувствительности от уровня соска до уровня пупка слева.
Укажите последовательность хода волокон поверхностной чувствительности?
А. Проприорецептор, периферический нерв, спинальный ганглий, передний корешок, задний столб, ядра Голля и Бурдаха, медиальная петля на противоположной стороне, вентро-латеральное ядро таламуса, задняя треть заднего бедра внутренней капсулы, предцентральная извилина
Б. Экстерорецептор, периферический нерв, сплетения, спинальный ганглий, задний корешок, задний столб, ядра Голля и Бурдаха, медиальная петля на противоположной стороне, вентро-латеральное ядро таламуса, задняя треть заднего бедра внутренней капсулы, постцентральная извилина
В. *Экстерорецептор, периферический нерв, сплетения, спинальный ганглий, задний корешок, задний рог спинного мозга, боковой столб на противоположной стороне, медиальная петля, вентро-латеральное ядро таламуса, задняя треть заднего бедра внутренней капсулы, постцентральная извилина
Г. Проприорецептор, периферический нерв, сплетения, спинальный ганглий, задний корешок, задний столб, ядра Голля и Бурдаха, медиальная петля на противоположной стороне, вентро-латеральное ядро таламуса, задняя треть заднего бедра внутренней капсулы, постцентральная извилина
Д. Проприорецептор, периферический нерв, сплетения, спинальный ганглий, задний корешок, задний рог спинного мозга, медиальная петля на противоположной стороне, вентро-латеральное ядро таламуса, задняя треть заднего бедра внутренней капсулы, постцентральная извилина.
№399
Больной поступил в неврологическое отделение с диагнозом ишемический инсульт в бассейне правой среднемозговой артерии. При осмотре выявлен центральный гемипарез в левых конечностях и левосторонняя гемигипестезия.
Укажите, где локализуется очаг поражения?
А. Внутренняя капсула в левом полушарии головного мозга
Б. *Внутренняя капсула в правом полушарии головного мозга
В. Медиальная петля слева
Г. Зрительный бугор справа
Д. Медиальная петля справа
№400
У больного 3 месяца назад имел место перелом правой плечевой кости, после чего появилось нарушение движений и чувствительности в области тыльной поверхности предплечья и кисти. При осмотре: невозможность разгибания кисти и пальцев, а также отведения большого пальца правой кисти. Пальцы правой кисти беспомощно згибаются при разведении сложенных ладоней. Снижена болевая чувствительность на тыльной поверхности правого предплечья и кисти.
Укажите, какая структура нервной системы поражена?
А. Шейное сплетение
Б. Плечевое сплетение
В. *Лучевой нерв
Г. Локтевой нерв
Д. Срединный нерв
№401
Больной при ходьбе шатается, чрезмерно поднимает ноги, с излишней силой опуская их.
При закрывании глаз выраженность нарушений походки резко усиливается.
Ваш топический диагноз ?
А. Правая прецентральная извилина.
В. Левая прецентральная извилина.
*С. Проводники глубокой чувствительности.
D. Проводники поверхностной чувствительности.
У больной 67 лет, страдающей сахарным диабетом в течение 10 лет, появилось онемение кистей и стоп. Врач обнаружил снижение всех видов чувствительности в кистях и стопах с двух сторон.
Какой тип нарушений чувствительности выявлен у больной?
*А. Дистальный
В. Проводниковый.
С. Альтернирующий.
Д. Геми-тип.
Е. Сегментарный.
№ 405.
У больной 57 лет, страдающей сахарным диабетом в течение 8 лет, появилось онемение кистей и стоп. Врач обнаружил гипестезию в кистях и стопах с двух сторон по типу «перчаток и носков».
Какие структуры нервной системы поражены?
А. Задние столбы спинного мозга
В. Боковые столбы спинного мозга.
*С. Периферические нервы рук и ног.
Д. Передние столбы спинного мозга.
Е. Задние рога спинного мозга.
№406.
Убольной 63 лет, страдающей сахарным диабетом в течение 15 лет, появилось онемение кистей и стоп. Врач обнаружил гипестезию в кистях и стопах с двух сторон по типу «перчаток и носков», пациентка стала отмечать шаткость при ходьбе в темное время суток. При осмотре – походка с открытыми глазами не нарушена, с закрытыми глазами появляется выраженная шаткость.
Какой вид атаксии развился у больной?
*А. Сенситивная
В. Мозжечковая.
У больного 37 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток, «неловкость» в руках. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно-суставного чувства) от С5 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена, парезов, параличей не выявлено. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами.
Какие структуры нервной системы поражены?
*А. Задние столбы спинного мозга
В. Боковые столбы спинного мозга.
С. Периферические нервы рук и ног.
Д. Передние столбы спинного мозга.
Е. Задние рога спинного мозга.
№ 410.
У больного 45 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно-суставного чувства) от D2 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена, парезов параличей нет. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами.
Какой вид атаксии развился у больной?
*А. Сенситивная
В. Мозжечковая.
С. Вестибулярная.
Д. Корковая.
Е. Смешанная.
№411.
Убольного 48 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно-суставного чувства) от D2 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами. В анамнезе: 3 года назад лечился амбулаторно по поводу сифилиса.
Какой Ваш предварительный диагноз?
А. Радикулит
*В. Спинная сухотка.
С. Сирингомиелия.
Д. Поперечный миелит.
Е. Ушиб спинного мозга.
№ 412.
Больная 24 лет пожаловалась на снижение чувствительности в правой руке: перестала различать горячее и холодное, из-за чего получала безболевые ожоги. При осмотре: снижена болевая и температурная чувствительность по типу «полукуртки» справа, глубокая чувствительность не нарушена, парезов, параличей не обнаружено. На коже правой руки и грудной клетки справа – множественные следы от ожогов.
Какой тип нарушений чувствительности выявлен у больной?
А. Дистальный
В. Проводниковый.
С. Альтернирующий.
Д. Геми-тип.
*Е. Сегментарный.
№ 413.
Больная 22 лет пожаловалась на онемение правой руки: перестала различать горячее и холодное, из-за чего получала безболевые ожоги. При осмотре: снижена болевая и температурная чувствительность по типу «полукуртки» справа, глубокая чувствительность не нарушена, парезов, параличей не обнаружено. На коже правой руки и грудной клетки справа – множественные следы от ожогов.
Какие структуры нервной системы поражены?
А. Задние столбы спинного мозга
В. Боковые столбы спинного мозга.
С. Периферические нервы правой руки.
Д. Передние столбы спинного мозга.
*Е. Задние рога спинного мозга.
№ 414.
Больная 22 лет пожаловалась на снижение чувствительности в правой руке: перестала различать горячее и холодное, из-за чего получала безболевые ожоги. При осмотре: снижена болевая и температурная чувствительность по типу «полукуртки» справа, глубокая чувствительность не нарушена, парезов, параличей не обнаружено, выявлены признаки дизрафического статуса. На коже правой руки и грудной клетки справа – множественные следы от ожогов. Травмы спины отрицает.
Какой Ваш предварительный диагноз?
А. Радикулит
В. Спинная сухотка.
*С. Сирингомиелия.
Д. Поперечный миелит.
Е. Ушиб спинного мозга.
№ 415.
У больного 46 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно-суставного чувства) от D2 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами. В анамнезе: страдает язвенной болезнью желудка около 5 лет; последние пол года отмечает пониженное питание в связи с болевым синдромом, не лечился. РВ, РИТ, РИФ – отрицательно.
Какой Ваш предварительный диагноз?
А. Радикулит
В. Спинная сухотка.
С. Сирингомиелия.
Д. Поперечный миелит.
*Е. Фуникулярный миелоз.
№ 416.
У больного 47 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности правой ноги. Врач обнаружил положительный симптом Ласега справа, контрлатеральный симптом Бехтерева слева, гиперестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа.
Какой тип нарушений чувствительности выявлен у больного?
А. Дистальный
В. Проводниковый.
С. Альтернирующий.
*Д. Корешковый.
Е. Сегментарный.
№417.
Убольного 42 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности правой ноги. Врач обнаружил положительный симптом Ласега справа, контрлатеральный симптом Бехтерева слева, гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. Парезов, параличей не выявлено, Рефлексы рак, ног живые, равны.
Какие структуры нервной системы поражены?
А. Задние столбы спинного мозга
*В. Задние корешки L5-S1.
С. Периферические нервы ноги.
Д. Задние корешки L1-L2.
Е. Задние рога спинного мозга.
№ 418.
У больного 43 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности левой ноги. Врач обнаружил положительный симптом Ласега слева, контрлатеральный симптом Бехтерева справа, гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. Парезов, параличей не выявлено, Рефлексы рук, ног живые, равны. Периодическая боль в спине в течение 5 лет.
Какой Ваш предварительный диагноз?
*А. Остеохондроз с корешковым синдромом
В. Спинная сухотка.
С. Сирингомиелия.
Д. Острый поперечный миелит.
Е. Ушиб спинного мозга.
№ 419.
У больной 37 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по передней поверхности правого бедра. Врач обнаружил положительный симптом Мацкевича и Васермана справа, напряжение паравертебральных мышц пояснично-крестцового отдела позвоночника, гиперестезию в зоне иннервации корешков L1-L3 справа.
Какой тип нарушений чувствительности выявлен у больного?
А. Дистальный
В. Проводниковый.
С. Альтернирующий.
*Д. Корешковый.
Е. Сегментарный.
№ 420.
У больной 35 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по передней поверхности правого бедра. Врач обнаружил положительный симптом Мацкевича и Васермана справа, напряжение паравертебральных мышц пояснично-крестцового отдела позвоночника, гиперестезию в зоне иннервации корешков L1-L3 справа. Гинеколог, уролог патологии не обнаружили.
Какие структуры нервной системы поражены?
А. Задние столбы спинного мозга
В. Задние корешки L5-S1.
С. Периферические нервы ноги.
*Д. Задние корешки L1-L2.
Е. Задние рога спинного мозга.
№ 421.
У больной 39 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по передней поверхности правого бедра. Врач обнаружил положительный симптом Мацкевича и Васермана справа, напряжение паравертебральных мышц пояснично-крестцового отдела позвоночника, гиперестезию в зоне иннервации корешков L1-L3 справа. Гинеколог, уролог патологии не обнаружили. В анамнезе: боль в пояснице около 3 лет, связанная с подъемом тяжести.
Какой Ваш предварительный диагноз?
*А. Остеохондроз с корешковым синдромом
В. Спинная сухотка.
С. Сирингомиелия.
Д. Острый поперечный миелит.
Е. Ушиб спинного мозга.
№ 422.
У беременной 22 лет, в сроке беременности 26-28 недель появилось онемение и боль по наружной поверхности левого бедра в верхней трети. Усиливалось в вертикальном положении, уменьшалось в положении «лежа» на правом боку. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации наружного кожного нерва бедра слева. Парезов, параличей нет, симптомы натяжения отрицательны.
Какой тип нарушений чувствительности выявлен у пациентки?
А. Дистальный
В. Проводниковый.
*С. Невральный
Д. Корешковый.
Е. Сегментарный.
№ 423.
У беременной 23 лет, в сроке беременности 28-30 недель появилось онемение и боль по наружной поверхности правого бедра в верхней трети. Усиливалось в вертикальном положении, уменьшалось в положении «лежа» на лево боку. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации наружного кожного нерва бедра слева. Парезов, параличей нет, симптомы натяжения отрицательны.
Какие структуры нервной системы поражены?
А. Задние столбы спинного мозга
В. Задние корешки L5-S1.
*С. Наружный кожный нерв бедра.
Д. Задние корешки L1-L2.
Е. Задние рога спинного мозга.
№424.
Убольного 23 лет, после переохлаждения на фоне общеинфекционных симптомов появилось онемение ног до уровня пупка, слабость в ногах, нарушения мочеиспускания. Врач обнаружил Гипестезию от уровня D7-D8 книзу с двух сторон, нижний центральный парапарез.
Какой тип нарушений чувствительности выявлен у пациента? А. Дистальный *В. Проводниковый.
С. Невральный Д. Корешковый. Е. Сегментарный.
№425.
Убольного 25 лет, на фоне общеинфекционных симптомов после переохлаждения, появилось онемение ног до уровня реберных дуг, слабость в ногах, нарушения
мочеиспускания. Врач обнаружил гипестезию от уровня D5-D7 книзу с двух сторон, нижний центральный парапарез.
Какие структуры нервной системы поражены? А. Задние столбы спинного мозга
В. Задние корешки L5-S1.
С. Периферические нервы ног.
*Д. Поперечное поражение спинного мозга. Е. Задние рога спинного мозга.
№426.
Убольной 20 лет появилась боль в области 5зуба нижней челюсти справа, пациентка за медицинской помощью не обращалась, через 3 дня боль распространилась на верхнюю челюсть, а еще через 2 дня на всю правую половину лица.
Какой вид боли имеет место у больной? А. Местная В. Проекционная.
С. Отраженная.
*Д. Иррадиирующая. Е. Каузалгическая.
№427.
Убольного 45 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности левой ноги. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. При поднимании выпрямленной левой ноги под углом 45* появилась боль по задней поверхности левой ноги, при сгибании ноги – боль исчезла.
Какой симптом натяжения положителен у больного? *А. Симптом Ласега В. Симптом Нери.
С. Симптом Дежерина.
Д. Контрлатеральный Бехтерева.
Е. Симптом Мацкевича.
№428.
Убольного 43 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности левой ноги. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. При кашле боль в левой ноге резко усилилась.
Какой симптом натяжения положителен у больного? А. Симптом Ласега В. Симптом Нери.
*С. Симптом Дежерина.
Д. Контрлатеральный Бехтерева. Е. Симптом Мацкевича.
№429.
Убольного 49 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности левой ноги. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. При наклоне головы к груди боль в ноге резко усилилась.
Какой симптом натяжения положителен у больного?
А. Симптом Ласега
*В. Симптом Нери.
С. Симптом Дежерина.
Д. Контрлатеральный Бехтерева.
Е. Симптом Мацкевича.
№ 430.
У больного 52 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности левой ноги. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. При поднятии выпрямленной правой ноги появилась боль по задней поверхности левой ноги, после сгибания правой ноги боль значительно уменьшилась.
Какой симптом натяжения положителен у больного? А. Симптом Ласега В. Симптом Нери.
С. Симптом Дежерина.
*Д. Контрлатеральный Бехтерева. Е. Симптом Мацкевича.
№431.
Убольной 37 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по передней поверхности правого бедра. При поднимании разогнутой правой ноги (в положении – лежа на животе) появилась боль по передневнутренней поверхности бедра, выявлена гиперестезия в зоне иннервации корешков L1-L3 справа.
Какой симптом натяжения положителен у больного? А. Симптом Ласега В. Симптом Нери.
С. Симптом Дежерина. *Д. Симптом Васермана. Е. Симптом Мацкевича.
№432.
Убольной 47 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по передней поверхности правого бедра. При приведении пятки к ягодице (в положении – лежа на животе) появилась боль по передневнутренней поверхности бедра, выявлена гиперестезия в зоне иннервации корешков L1-L3 справа.
Какой симптом натяжения положителен у больного? А. Симптом Ласега В. Симптом Нери.
С. Симптом Дежерина.
Д. Симптом Васермана.
*Е. Симптом Мацкевича.
№433.
Убольной 52 лет, без видимой причины появилась боль в подвздошной области справа с иррадиацией по передневнутренней поверхности правого бедра. При приведении пятки к ягодице, при поднятии разогнутой правой ноги (в положении – лежа на животе) появилась боль в области крестца, боли по передневнутренней поверхности бедра не возникало.
Какой симптом натяжения положителен у больного?
А. Симптом Ласега
*В. Симптомы натяжения отрицательны.
С. Симптом Дежерина.
Д. Симптом Васермана.
Е. Симптом Мацкевича.
№ 434.
У больного 69 лет, после неловкого движения появилась боль в поясничнокрестцовой области с иррадиацией в левую ягодичную область и левый тазобедренный сустав. Чувствительных расстройств не выявлено, болезненна и ограничена ротация в левом тазобедренном суставе. При кашле боль не усиливается, при поднимании левой ноги появляется боль в тазобедренном суставе, сгибание ноги боль не уменьшает.
Какой симптом натяжения положителен у больного?
А. Симптом Ласега
В. Симптом Нери.
С. Симптом Дежерина.
Д. Контрлатеральный Бехтерева.
*Е. Симптомы натяжения отрицательны.
№435.
Убольной 37 лет, после длительного переноса тяжести (25 кг) в сумке «через плечо» на правом плече, появилась боль в правой раке, онемение и слабость правой руки. При обследовании выявлено: гипестезия правой руки с гиперпатическим оттенком, легкий периферический парез правой руки.
Какой тип нарушений чувствительности выявлен у пациента?
А. Дистальный
*В. Плексарный.
С. Невральный
Д. Корешковый.
Е. Сегментарный.
№ 436.
У больной 42 лет, после длительного переноса тяжести (20 кг) в сумке «через плечо» на левом плече, появилась боль в левой руке, онемение и слабость левой руки. При обследовании выявлено: гипестезия левой руки с гиперпатическим оттенком, легкий периферический парез левой руки.
Какой прием на выявление реактивных болей необходимо применить для уточнения топического диагноза?
А. Симптомы натяжения
*В. Пальпацию проекции плечевого сплетения.
С. Пальпацию проекции шейного сплетения.
Д. Пальпацию верхних точек Вале.
Е. Пальпацию нижних точек Вале.
№437.
Убольной 46 лет, после длительного переноса тяжести (20 кг) в сумке «через плечо» на левом плече, появилась боль в левой руке, онемение и слабость левой руки. При обследовании выявлено: гипестезия левой руки с гиперпатическим оттенком, легкий периферический парез левой руки.
Какие структуры нервной системы поражены? А. Кожно-мышечный нерв слева
В. Задние корешки С5-D2 Слева
С. Правая постцентральная извилина. *Д. Плечевое сплетение слева.
Е. Задние рога спинного мозга. №438
Больной при ходьбе высоко поднимает ногу, так как у него отвисает стопа ("петушиная походка"). Отмечается гипалгезия кожи в области задненаружной поверхности голени и тыла стопы. Коленный и ахиллов рефлексы не нарушены.
Ваш топический диагноз ?
A.Большеберцовый нерв.
B.Бедренный нерв.
C.Срединный нерв.
*D. Малоберцовый нерв.
Е. Седалищный нерв.
№439
Больной при ходьбе шатается, чрезмерно поднимает ноги, с излишней силой опуская их. При закрывании глаз выраженность нарушений походки резко усиливается.
Ваш топический диагноз ?
А. Правая прецентральная извилина.
В. Левая прецентральная извилина.
*С. Проводники глубокой чувствительности.
D. Проводники поверхностной чувствительности.
У больной 29 лет после переохлаждения появилось слезотечение из левого глаза,
расстройство вкуса не передних 2/3 языка, гиперакузия, слюнотечение,
перекошенность лица слева.
Какой нерв поражен?
А. Языкоглоточный нерв.
В.Подъязычный нерв.
С. Блуждающий нерв.
Д. Тройничный нерв.
*Е. Лицевой нерв.
№445
У больной 29 лет после переохлаждения появилось слезотечение из левого глаза,
расстройство вкуса не передних 2/3 языка, гиперакузия, слезотечение,
перекошенность лица слева.
Какой нерв поражен?
А. Языкоглоточный нерв.
В.Подъязычный нерв.
С. Блуждающий нерв.
Д. Тройничный нерв.
*Е. Лицевой нерв.
№446
У больной 43 лет после перенесенной пневмонии и приема антибиотиков канамицинового ряда появилось головокружение, «шум в ушах», шаткость, снижение
слуха на оба уха, тошнота. При обследовании был выявлен горизонтальный нистагм I-II cт.
Какой нерв поражен?
А. Лицевой нерв .
В. Тройничный нерв.
*С. Предверно - улитковый нерв.
Д. Языкоглоточный нерв.
Е. Подъязычный нерв.
№447
У больного 64 года постепенно появилось снижение слуха на левое ухо,
головокружение, шаткость при ходьбе, « перекошенность» лица. При исследовании был выявлен левосторонний прозопарез, горизонтальный нистагм второй степени.
Где локализуется очаг поражения? Выбрать наиболее полный ответ.
А.Предверно-улитковый нерв.
*В.Левый мосто-мозжечковый угол.
С.Левый лицевой нерв.
Д. Ствол мозга.
Е. Лобная доля.
№448
У больной 35 лет после острого респираторного заболевания на 10 день появилось нарушение глотания, «гнусавость» голоса, жидкая пища стала выливаться через нос. В
неврологическом статусе: атрофия мышц языка, фибриллярные и фасцикулярные подергивания мышц языка, снижены глоточные и небные рефлексы.
Какой основной неврологический синдром развился у больной?
А. Парез подъязычного нерва.
В.Поражение нижнечелюстного нерва.
*С. Бульбарный синдром.
Д. Псевдобульбарный синдром.
Е. Невралгия языкоглоточного нерва.
№449
У больного 59 лет в течении года появилось снижение памяти, дисфония, дизартрия,
дисфагия. В неврологическом статусе: положительные субкортикальные симптомы,
двусторонняя рефлекторная пирамидная недостаточность, глоточные и небные рефлексы сохранены, больной неряшлив, неопрятен.
Какой неврологический синдром развился у больной?
А.Бульбарный синдром.
В. Поражение лобной доли.
С.Поражение подъязычного нерва.
Д. Вестибулярная дисфункция.
*Е.Псевдобульбарный синдром.
№450
Речь с носовым оттенком, поперхивание при глотании жидкой пищи, неподвижность мягкого неба при фонации и исследовании глоточного рефлекса, атрофия и фибрилляции мышц языка с обеих сторон, нарушение вкуса в области задней трети языка.
Ваш топический диагноз?
А. Лобная доля
В. Височная доля.
*С. Продолговатый мозг.
D. Мост мозга.
Е. Внутренняя капсула.
№451
Отклонение языка влево, атрофия и фибриллярные подергивания мышц левой половины языка, правосторонний гемипарез с повышением тонуса мышц,
гиперрефлексией, патологическими рефлексами.
Как называется синдром?
А. Джексоновский синдром.
*В. Альтернирующий синдром.
С. Невротический синдром.
D. Паркинсонический синдром.
Е. Гиперкинетический синдром.
№452
Больной жалуется на двоение при взгляде вправо. При осмотре выявлен сходящийся стробизм за счет правого глазного яблока.
Ваш топический диагноз?
А. Глазодвигательный нерв.
В. Тройничный нерв.
*С. Отводящий нерв.
D. Лицевой нерв.
Е. Блоковый нерв.
№453
У больного сглажена левая носогубная складка, опущен левый угол рта.
Надбровный рефлекс слева сохранен; верхняя мимическая мускулатура слева не пострадала.
Как называется синдром?
А. Периферический прозопарез.
*В. Центральный прозопарез.
С. Центральный гемипарез.
D. Периферический гемипарез.
Е. Центральный парапарез.
№454
Справа при наморщивании и нахмуривании лба складки не образуются,
правосторонний лагофтальм, сглажена правая носогубная складка, опущен правый угол рта.
Ваш топический диагноз?
*А. Правый лицевой нерв.
В. Левый лицевой нерв.
С. Правый глазодвигательный нерв.
D. Левый глазодвигательный нерв.
Е. Правый тройничный нерв.
№455
У больного дисфагия, дизартрия, дисфония, глоточные и небные рефлексы не вызываются; рефлексов орального автоматизма нет.
Как называется синдром?
А. Псевдобульбарный синдром.
В. Джексоновский синдром.
*С. Бульбарный синдром.
D. Паркинсонический синдром.
Е. Гиперкинетический синдром.
№456
У больного дисфония, дисфагия, легкая дизартрия; глоточные и небные рефлексы оживлены; хоботковый рефлекс и рефлекс Маринеску-Родовичи; насильственные смех и плач.
Как называется синдром?
А. Бульбарный синдром.
*В. Псевдобульбарный синдром.
С. Джексоновский синдром.
D. Паркинсонический синдром.
Е. Альтернирующий синдром.
№457
У больного гипакузия справа, системное головокружение, сопровождающееся тошнотой, иногда рвотой. При осмотре нистагм с ротаторным компонентом при взгляде вправо.
Ваш топический диагноз?
*А. VIII нерв справа.
В. VIII нерв слева.
С.V нерв справа.
D. V нерв слева.
Е. VІІ нерв справа.
№458
Больной жалуется на приступы болей в лице «как током стреляет» длительностью до одной минуты. Показывая место, откуда зарождается болевой пароксизм, больной к нему не прикасается. Облегчение наступает при приеме антиконвульсантов.
Как называется синдром?
А. Невропатия лицевого нерва.
*В.Невралгия тройничного нерва.
У больного развилась легкая дизартрия. При осмотре выявлены девиация языка вправо, на правой половине языка наблюдаются атрофии и фибриллярные подергивания
Ваш топический диагноз?
А. Языкоглоточный нерв справа.
В. Блуждающий нерв справа.
*С. Подъязычный нерв справа.
D. Подъязычный нерв слева.
Е.Блуждающий нерв слева.
№462
У больного затруднен поворот головы вправо; справа плечо опущено, лопатка нижним своим углом отходит от позвоночника наружу и вверх, ограничено поднимание правой руки выше горизонтального уровня.
Ваш топический диагноз?
А. Блуждающий нерв справа.
В. Подъязычный нерв справа.
С. Языкоглоточный нерв справа.
*D. Добавочный нерв справа.
Е.Добавочный нерв слева.
№463
У больного возникает двоение при взгляде под ноги, например, когда сходит вниз по лестнице. При осмотре выявляется слабость отведения глазного яблока вниз и кнаружи, сходящийся стробизм при взгляде вниз.
Ваш топический диагноз?
А. Отводящий нерв .
*В. Блоковый нерв .
С. Глазодвигательный нерв .
D. Лицевой нерв .
Е.Тройничный нерв .
№464
У больного правосторонний лагофтальм, симптом Белла, с этой же стороны отсутствуют сокращения мышц лица (брови, лба, щеки, угла рта).
Ваш топический диагноз?
А. Подъязычный нерв.
В. Тройничный нерв.
*С. Лицевой нерв.
D. Зрительный нерв.
Е.Глазодвигательный нерв.
№465
Левосторонняя гемиплегия с повышением тонуса мышц и сухожильных рефлексов,
патологическими стопными рефлексами. Справа отмечается несмыкание века,
невозможность поднять бровь, отставание угла рта при улыбке, + симптом «паруса».
Ваш топический диагноз?
А. Левая половина моста.
В. Левая ножка мозга.
*С. Правая половина моста.
D. Правая ножка мозга.
Е. Правая внутренняя капсула.
№466
Паралич наружной прямой мышцы правого глаза, правая глазная щель не смыкается, отсутствуют лобные складки справа при наморщивании лба, рот смещен влево, при улыбке его правый угол неподвижен, носогубная складка справа отсутствует, отмечаются гипестезия правой половины лица, гипотония правой жевательной мышцы. Снижен слух на правое ухо ( при отсутствии поражения преддверно-улиткового органа). Слева гемипарез, гемигипестезия.
Ваш топический диагноз?
А. Правый мостомозжечковый угол.
В.Левый мостомозжечковый угол.
*С. Правая половина моста.
D. Левая половина моста.
Е. Правая внутренняя капсула.
№467
Справа: периферический парез лицевого нерва, шум в ухе, снижение слуха, боль и гипестезия этой половины лица. Интенционный тремор при пальценосовой и пяточноколенной пробах; при ходьбе отмечается тенденция к падению вправо,
горизонтальный нистагм.
Ваш топический диагноз?
А. Левый мостомозжечковый угол.
В. Левая внутренняя капсула.
С. Правая внутренняя капсула.
D. Левая половина моста.
Е. Правый мостомозжечковый угол.
№468
Слева птоз верхнего века, мидриаз, расходящийся страбизм, отсутствуют реакция зрачка и движения глазного яблока вверх, вниз, кнутри. Другие функции нервной системы не нарушены.
Ваш топический диагноз?
А.Правый лицевой нерв.
В. Левый лицевой нерв.
С. Правый глазодвигательный нерв.
D. Левый глазодвигательный нерв.
Е. Правый тройничный нерв.
№469
Отсутствуют движения левого глазного яблока вверх, вниз и кнутри. Глазное яблоко отведено кнаружи, верхнее веко не поднимается, правый зрачок расширен, не реагирует на свет. Справа центральный гемипарез.
Ваш топический диагноз?
*А. Левая ножка мозга.
В. Левая внутренняя капсула.
С. Правая ножка мозга.
D. Правая внутренняя капсула.
Е. Правая половина моста.
Справа птоз верхнего века, мидриаз, расходящийся страбизм, отсутствуют реакция зрачка справа и движения глазного яблока вверх, вниз, кнутри. Другие функции нервной системы не нарушены.
Ваш топический диагноз?
А.Правый лицевой нерв.
В. Левый лицевой нерв.
*С. Правый глазодвигательный нерв.
D. Левый глазодвигательный нерв.
Е. Правый тройничный нерв.
№473
Отсутствуют движения правого глазного яблока вверх, вниз и кнутри. Глазное яблоко отведено кнаружи, верхнее веко не поднимается, правый зрачок расширен, не реагирует на свет. Слева центральный гемипарез.
Ваш топический диагноз?
А. Левая ножка мозга.
В. Левая внутренняя капсула.
*С. Правая ножка мозга.
D. Правая внутренняя капсула.
Е. Правая половина моста.
№474
Слева: периферический парез лицевого нерва, шум в ухе, снижение слуха, боль и гипестезия этой половины лица, Интенционный тремор при пальценосовой и
пяточноколенной пробах; при ходьбе отмечается тенденция к падению влево,
горизонтальный нистагм. Парезов, параличей конечностей нет.
Ваш топический диагноз?
*А. Левый мостомозжечковый угол.
В. Левая внутренняя капсула.
С. Правая внутренняя капсула.
D. Левая половина ствола.
Е. Правый мостомозжечковый угол.
№475.
У больного правосторонний лагофтальм, симптом Белла, с этой же стороны отсутствуют сокращения мышц лица (брови, лба, щеки, угла рта). Определите характер паралича мышц лица.
*А. Периферический парез лицевого нерва
В. Периферический парез глазодвигательного нерва.
С. Парез взора вправо
Д. Центральный парез лицевого нерва
Е. Межъядерный офтальмопарез
№476.
У больного левосторонняя гемиплегия с повышением тонуса мышц и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами. Справа отмечается несмыкание век, невозможность поднять бровь, отставание угла рта при улыбке. Как называется указанный синдром?
*А. Альтернирующий синдром Мийяра - Гюблера
В. Альтернирующий синдром Вебера
С. Альтернирующий синдром Джексона
У больного справа: периферический парез лицевого нерва, шум в ухе, снижение слуха, боль и гипестезия этой половины лица, промахивание при пальценосовой пробе, дисметрия при пяточно-коленной пробе; при ходьбе отмечаются тенденция к падению вправо, горизонтальный нистагм. Укажите локализацию процесса
*А. Синдром мостомозжечкового угла справа
В. Синдром мостомозжечкового угла слева
С.Правая гемисфера мозжечка
Д. Левая гемисфера мозжечка
Е.Ствол головного мозга справа
№480.
У больного справа: птоз верхнего века, мидриаз, расходящееся косоглазие, отсутствуют реакция зрачка и движения глазного яблока вверх, вниз, кнутри. Другие функции нервной системы не нарушены. Где находится очаг поражения?
*А.Глазодвигательный нерв
В.Ствол мозга
С.Отводящий нерв
Д.Блоковидный нерв
Е.Лобная доля слева
№481.
У больного отсутствуют движения правого глазного яблока вверх, вниз и кнутри, глазное яблоко отведено кнаружи, верхнее веко не поднимается, правый зрачок расширен, не реагирует на свет. Слева отмечается гемипарез с повышением тонуса мышц, наличием патологических рефлексов, сухожильной гиперрефлексией. Как называется синдром?
*А.Альтернирующий синдром Вебера
В. Альтернирующий синдром Мийяра -Гюблера
С. Альтернирующий синдром Джексона
Д.Синдром поражения стволового глазодвигательного центра
У больного речь с носовым оттенком, поперхивание при глотании пищи, позывы к кашлю, неподвижность мягкого неба при фонации и исследовании глоточного рефлекса, атрофия и фибрилляции мышц языка с обеих сторон, нарушение вкуса в области задней трети языка. Как называется синдром?
*А.Бульбарный
В.Псевдобульбарный
С.Парез подъязычного нерва
Д.Парез языкоглоточного нерва
Е.Парез лицевого нерва
№484.
У женщины 30 лет постепенно развивается ожирение, отмечаются повышенный аппетит, жажда, полиурия, почти постоянная сонливость, аменорея. Часто отмечается повышение температуры тела до 38—39 °С с ознобом, потливостью, тахикардией, повышением артериального давления. Где находится очаг поражения?
*А.Гипоталамус
В.Таламус
С.Ретикулярная формация
Д.Почки
Е.Надпочечники
№485.
У больного боль в левой половине тела (особенно в руке),левосторонняя гемигипестезия с гиперпатией, дизестезией, в пальцах левых конечностей нарушено мышечно-суставное чувство. Пальцы левой кисти совершают слабые червеобразные движения. Выявляется левосторонняя гомонимная гемианопсия. Иногда отмечается насильственный плач. Что поражено?
*А.Таламус справа
В.Гипоталамус
С.Внутренняя капсула справа
Д.Затылочная доля слева
Е.Зрительный перекрест
№486.
У больного отклонение языка влево, атрофия и фибриллярные. подергивания мышц левой половины языка, правосторонний гемипарез с повышением тонуса мышц, гиперрефлексией, патологическими рефлексами. Где локализуется патологический очаг?
*А. Ядро подъязычного нерва и пирамидный путь слева
В. Ядро подъязычного нерва и пирамидный путь справа
С.Ствол подъязычного нерва
Д.Лучистый венец слева
Е.Внутрення капсула справа
№487.
Отклонение языка влево, атрофия и фибриллярные. подергивания мышц левой половины языка, правосторонний гемипарез с повышением тонуса мышц, гиперрефлексией, патологическими рефлексами. Как называется этот синдром?
*А.Альтернирующий синдром Джексона
В. Альтернирующий синдром Вебера
С.Бульбарный
Д.Псовдобульбарный
Е.Бокового амиотрофического склероза
№488.
У больного боль в правой половине лица, гипалгезия кожи в этой области, болезненность в области надбровной дуги (в супраорбитальной точке), подглазничной точке, герпетические высыпания на коже в области лба, скуловой дуги и подбородка справа. Что поражено?
*А.Узел тройничного нерва справа
Больной внезапно потерял сознание, появились хрипящее дыхание с периодическими остановками, выраженная гиперемия лица, временами сменяющаяся резкой бледностью, частый аритмичный пульс. Голова больного откинута назад, периодически (особенно при часто возникающих кашлевых и рвотных движениях) наблюдаются тонические сгибательные судороги в обеих руках и одновременно — разгибательные в обеих ногах. Как называется данный синдром?
*А.Гормеотония
В.Синкопе
С.Генерализованный судорожный приступ
Д.Менингеальный
Е.Гиперкинетический
№492.
У больной шейным остеохондрозом иногда отмечается головокружение (особенно при поворотах головы и переходе из горизонтального положения в вертикальное) с нарушением походки (шатающаяся). В других случаях при поворотах головы у больной внезапно слабеют конечности (особенно ноги) и она падает, не теряя сознания. Укажите описанный синдром?
*А.Дроп -атака
В.Синкопе
С.Эпиприступ
Д.Мозжечковая атаксия
Е.Вестибулопатия
№493.
У больного левосторонний центральный гемипарез, смещение рта вправо, неподвижность его левого угла при улыбке; веки смыкаются полностью. Где находится очаг поражения?
*А.Лучистый венец справа
В.Правая предцентральная извилина
С.Ствол мозга справа
Д.Внутрення капсула слева
Е.Лучистый венец слева
№494.
У больного отмечаются приступы судорог, начинающихся с подергивания правого угла рта и распространяющихся на правую руку, с преходящим нарушением речи. Где находится очаг поражения?
*А.Предцентральная извилина слева, нижний отдел
В. Предцентральная извилина слева, верхний отдел
С.Центр Брокка
Д.Центр Вернике
Е.Предцентральная извилина справа, средний отдел
№495.
У больного внезапно (во время еды, разговора, ходьбы и др.) возникают приступы непреодолимой сонливости, длящиеся обычно до 10—15 мин, а иногда и более. Разбудить больного можно легко. Тонус мышц во время приступа снижается, отчего больной иногда падает. Ночной сон беспокойный, при пробуждении больной, находящийся в полном сознании, долго не может двигать конечностями, разговаривать, затем это состояние проходит. Иногда при смехе больной падает из-за резкой слабости в ногах («ноги подкашиваются»). Как называется указанный синдром?
*А.Нарколепсия
В.Синкопе
С.Эпиприступ бессудорожный
Д.Миоплегия пароксизмальная
Е.Миастенический криз
№496.
У больного внезапно (во время еды, разговора, ходьбы и др.) возникают приступы непреодолимой сонливости, длящиеся обычно до 10—15 мин, а иногда и более.
Разбудить больного можно легко. Тонус мышц во время приступа снижается, отчего больной иногда падает. Ночной сон беспокойный, при пробуждении больной, находящийся в полном сознании, долго не может двигать конечностями, разговаривать, затем это состояние проходит. Иногда при смехе больной падает из-за резкой слабости в ногах («ноги подкашиваются»). Где находится очаг поражения?
*А. Ретикулярная формация
В.Нервно-мышечная синаптическая щель
С.Височная доля
Д.Гипоталамус
Е.Лобная доля.
№497.
У больного правосторонний лагофтальм, симптом Белла, с этой же стороны отсутствуют сокращения мышц лица (брови, лба, щеки, угла рта). Определите характер паралича мышц лица.
*А. Периферический парез лицевого нерва
В. Периферический парез глазодвигательного нерва.
С. Парез взора вправо
Д. Центральный парез лицевого нерва
Е. Межъядерный офтальмопарез
№498.
У больного левосторонняя гемиплегия с повышением тонуса мышц и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами. Справа отмечается несмыкание век, невозможность поднять бровь, отставание угла рта при улыбке. Как называется указанный синдром?
*А. Альтернирующий синдром Мийяра - Гюблера
В. Альтернирующий синдром Вебера
С. Альтернирующий синдром Джексона
У больного справа: периферический парез лицевого нерва, шум в ухе, снижение слуха, боль и гипестезия этой половины лица, промахивание при пальценосовой пробе, дисметрия при пяточно-коленной пробе; при ходьбе отмечаются тенденция к падению вправо, горизонтальный нистагм. Укажите локализацию процесса
*А. Синдром мостомозжечкового угла справа
В. Синдром мостомозжечкового угла слева
С.Правая гемисфера мозжечка
Д. Левая гемисфера мозжечка
Е.Ствол головного мозга справа
№502.
У больного справа: птоз верхнего века, мидриаз, расходящееся косоглазие, отсутствуют реакция зрачка и движения глазного яблока вверх, вниз, кнутри. Другие функции нервной системы не нарушены. Где находится очаг поражения?
*А.Глазодвигательный нерв
В.Ствол мозга
С.Отводящий нерв
Д.Блоковидный нерв
Е.Лобная доля слева
№503.
У больного отсутствуют движения правого глазного яблока вверх, вниз и кнутри, глазное яблоко отведено кнаружи, верхнее веко не поднимается, правый зрачок расширен, не реагирует на свет. Слева отмечается гемипарез с повышением тонуса мышц, наличием патологических рефлексов, сухожильной гиперрефлексией. Как называется синдром?
*А.Альтернирующий синдром Вебера
В. Альтернирующий синдром Мийяра -Гюблера
С. Альтернирующий синдром Джексона
Д.Синдром поражения стволового глазодвигательного центра
Е. Синдром поражения коркового глазодвигательного центра
№504.
У больного отсутствуют движения правого глазного яблока вверх, вниз и кнутри, глазное яблоко отведено кнаружи, верхнее веко не поднимается, правый зрачок расширен, не реагирует на свет. Слева отмечается гемипарез с повышением тонуса мышц, наличием патологических рефлексов, сухожильной гиперрефлексией. При поражении каких структур наблюдается описанная симптоматика?
*А.Ножка мозга справа
В.Ножка мозга слева
С.Задний продольный пучок
Д.Лобная доля справа
Е.Ствол правого глазодвигательного нерва.
№505.
У больного речь с носовым оттенком, поперхивание при глотании пищи, позывы к кашлю, неподвижность мягкого неба при фонации и исследовании глоточного рефлекса, атрофия и фибрилляции мышц языка с обеих сторон, нарушение вкуса в области задней трети языка. Какова локализация процесса?
*А.IX, X и XII черепные нервы
В.VII , VIII черепные нервы
С. Кортикомускулярные пути с обеих сторон
Д.Ствол головного мозга
Е.Подъязычный нерв
№506.
У больного речь с носовым оттенком, поперхивание при глотании пищи, позывы к кашлю, неподвижность мягкого неба при фонации и исследовании глоточного
рефлекса, атрофия и фибрилляции мышц языка с обеих сторон, нарушение вкуса в области задней трети языка. Как называется синдром?
*А.Бульбарный
В.Псевдобульбарный
С.Парез подъязычного нерва
Д.Парез языкоглоточного нерва
Е.Парез лицевого нерва
№507.
У женщины 30 лет постепенно развивается ожирение, отмечаются повышенный аппетит, жажда, полиурия, почти постоянная сонливость, аменорея. Часто отмечается повышение температуры тела до 38—39 °С с ознобом, потливостью, тахикардией, повышением артериального давления. Где находится очаг поражения?
*А.Гипоталамус
В.Таламус
С.Ретикулярная формация
Д.Почки
Е.Надпочечники
№508.
У больного боль в левой половине тела (особенно в руке),левосторонняя гемигипестезия с гиперпатией, дизестезией, в пальцах левых конечностей нарушено мышечно-суставное чувство. Пальцы левой кисти совершают слабые червеобразные движения. Выявляется левосторонняя гомонимная гемианопсия. Иногда отмечается насильственный плач. Что поражено?
*А.Таламус справа
В.Гипоталамус
С.Внутренняя капсула справа
Д.Затылочная доля слева
Е.Зрительный перекрест
№509.
У больного отклонение языка влево, атрофия и фибриллярные. подергивания мышц левой половины языка, правосторонний гемипарез с повышением тонуса мышц, гиперрефлексией, патологическими рефлексами. Где локализуется патологический очаг?
*А. Ядро подъязычного нерва и пирамидный путь слева
В. Ядро подъязычного нерва и пирамидный путь справа
С.Ствол подъязычного нерва
Д.Лучистый венец слева
Е.Внутрення капсула справа
№510.
Отклонение языка влево, атрофия и фибриллярные. подергивания мышц левой половины языка, правосторонний гемипарез с повышением тонуса мышц, гиперрефлексией, патологическими рефлексами. Как называется этот синдром?
*А.Альтернирующий синдром Джексона
В. Альтернирующий синдром Вебера
С.Бульбарный
Д.Псовдобульбарный
Е.Бокового амиотрофического склероза
№511.
У больного боль в правой половине лица, гипалгезия кожи в этой области, болезненность в области надбровной дуги (в супраорбитальной точке), подглазничной точке, герпетические высыпания на коже в области лба, скуловой дуги и подбородка справа. Что поражено?
*А.Узел тройничного нерва справа
В.Ядро тройничного нерва справа
С. I ветвь тройничного нерва справа
Д.II и III ветви тройничного нерва справа
Е. I и II ветви тройничного нерва справа
№512.
У больного справа: гипестезия лица в наружной зоне Зельдера, парез мягкого неба и голосовой связки, синдром Горнера и дисметрия при координаторных пробах; слева:
центральный гемипарез и гемигипестезия (исключая лицо). Где находится очаг поражения?
*А.Продолговатый мозг справа
В.Мост справа
С.Ядра IX и XII черепных нервов
Д.Мозжечок
Е.Ножка мозга справа
№513.
У больного справа: гипестезия лица в наружной зоне Зельдера, парез мягкого неба и голосовой связки, синдром Горнера и дисметрия при координаторных пробах; слева:
центральный гемипарез и гемигипестезия (исключая лицо). Как называется данный синдром?
*А.Альтернирующий бульбарный
В.Бульбарный
С.Псевдобульбарный
Д.Внутренней капсулы
Е.Атактический
№514
Больной жалуется на вращательное головокружение, саопровождающееся
тошнотой, иногда рвотой, шаткость при ходьбе. Выявлены нистагим, атактическая походка.
Интенционный тремор, скандированная речь отсутствуют. Степень выраженности нарушений не зависит от контроля зрения.
Как называется синдром?
А. Мозжечковая атаксия.
*В. Вестибулярная атаксия.
С. Сензитивная атаксия.
D. Корковая атаксия.
Е. Истерическая атаксия.
№515
Речь с носовым оттенком, поперхивание при глотании пищи, позывы к кашлю,
неподвижность мягкого неба при фонации и исследовании глоточного рефлекса,
атрофия и фибрилляции мышц языка с обеих сторон, нарушение вкуса в области задней трети языка.
Ваш топический диагноз?
А. Лобная доля
В. Височная доля.
*С. Продолговатый мозг.
D. Мост мозга.
Е. Внутренняя капсула.
№516
Отклонение языка влево, атрофия и фибриллярные подергивания мышц левой половины языка, правосторонний гемипарез с повышением тонуса мышц,
гиперрефлексией, патологическими рефлексами.
Как называется синдром?
А. Джексоновский синдром.
*В. Альтернирующий синдром.
С. Невротический синдром.
D. Паркинсонический синдром.
Е. Гиперкинетический синдром.
№517
Больной жалуется на двоение при взгляде вправо. При осмотре выявлен сходящийся страбизм за счет глазного яблока.
Ваш топический диагноз?
А. Глазодвигательный нерв.
В. Тройничный нерв.
*С. Отводящий нерв.
D. Лицевой нерв.
Е. Блоковый нерв.
№518
У больного сглажена левая носогубная складка, опущен левый угол рта.
Надбровный рефлекс слева сохранен; верхняя мимическая мускулатура слева не пострадала.
Как называется синдром?
А. Периферический прозопарез.
*В. Центральный прозопарез.
С. Центральный гемипарез.
D. Периферический гемипарез.
Е. Центральный парапарез.
№519
Справа при наморщивании и нахмуривании лба складки не образуются,
правосторонний лагофтальм, сглажена правая носогубная складка, опущен правый угол рта.
Ваш топический диагноз?
*А. Правый лицевой нерв.
В. Левый лицевой нерв.
С. Правый глазодвигательный нерв.
D. Левый глазодвигательный нерв.
Е. Правый тройничный нерв.
№520
У больного дисфагия, дизартрия, дисфония, глоточные и небные рефлексы не вызываются; рефлексов орального автоматизма нет.
Как называется синдром?
А. Псевдобульбарный синдром.
В. Джексоновский синдром. *С. Бульбарный синдром.
D. Паркинсонический синдром.
Е. Гиперкинетический синдром.
Больной жалуется на приступы болей в лице «как током стреляет» длительностью до одной минуты. Показывая место, откуда зарождается болевой пароксизм, больной к нему не прикасается. Облегчение наступает при приеме антиконвульсантов.
Как называется синдром?
А. Невралгия крылонебного узла.
*В.Невралгия тройничного нерва.
С. Невралгия ресничного узла.
D. Невралгия языкоглоточного нерва.
Е. Невралгия подъязычного нерва.
№524
У больного исчезло восприятие вкуса на задней трети правой половины языка,
несколько расстроилось глотание, отмечается анестезия слизистой оболочки верхней половины глотки.
Ваш топический диагноз?
А. Подъязычный нерв.
В. Тройничный нерв.
С. Лицевой нерв.
*D. Языкоглоточный нерв.
Е. Добавочный нерв.
№525
У больного наблюдается свисание мягкого неба, отставание его при произнесении звука «а», голос стал хриплым, приобрел носовой оттенок, при глотании больной поперхивается, вода и жидкая пища вытекают через нос.
Ваш топический диагноз?
А. Подъязычный нерв.
В. Добавочный нерв.
*С. Блуждающий нерв.
D. Тройничный нерв.
Е. Лицевой нерв.
№526
У больного развилась легкая дизартрия. При осмотре выявлены девиация языка вправо, на правой половине языка наблюдаются атрофии и фибриллярные подергивания
Ваш топический диагноз?
А. Языкоглоточный нерв справа.
В. Блуждающий нерв справа.
*С. Подъязычный нерв справа.
D. Подъязычный нерв слева.
Е.Блуждающий нерв слева.
№527
У больного затруднен поворот головы влево; справа плечо опущено, лопатка нижним своим углом отходит от позвоночника наружу и вверх, ограничено поднимание правой руки выше горизонтального уровня.
Ваш топический диагноз?
А. Блуждающий нерв справа.
В. Подъязычный нерв справа.
Отсутствуют движения левого глазного яблока вверх, вниз и кнутри. Глазное яблоко отведено кнаружи, верхнее веко не поднимается, правый зрачок расширен, не реагирует на свет. Справа центральный гемипарез.
Ваш топический диагноз?
*А. Левая ножка мозга.
В. Левая внутренняя капсула.
С. Правая ножка мозга.
D. Правая внутренняя капсула.
Е. Правая половина моста.
№535
Боль в левой половине лица, гипалгезия кожи в этой области, болезненность в области надбровной дуги (в супраорбитальной точке), подглазничной точке, герпетические высыпания на коже в области лба, скуловой дуги и подбородка слева.
Ваш топический диагноз?
А. Крылонебный узел справа.
*В.Тройничный узел слева
С. Тройничный узел справа.
D. Крылонебный узел слева.
Е. Ресничный узел справа.
№536
Слева: гипестезия лица в наружной зоне Зельдера, парез мягкого неба и голосовой связки, синдром Горнера; справа гемипарез и гемигипестезия.
Ваш топический диагноз?
А. Левая височная доля.
*В.Продолговатый мозг слева.
С. Левая лобная доля.
D. Внутренняя капсула слева.
Е. Мост мозга слева.
№537
Боль в правой половине лица, гипалгезия кожи в этой области, болезненность в области надбровной дуги (в супраорбитальной точке), подглазничной точке,
герпетические высыпания на коже в области рта, скуловой дуги и подбородка справа.
Ваш топический диагноз?
А. Крылонебный узел справа.
В.Тройничный узел слева.
*С. Тройничный узел справа.
D. Крылонебный узел слева.
Е. Ресничный узел справа.
№538
Справа: гипестезия лица в наружной зоне Зельдера, парез мягкого неба и голосовой связки, синдром Горнера; слева гемипарез и гемигипестезия.
Ваш топический диагноз?
А. Левая височная доля.
*В.Продолговатый мозг справа.
С. Левая лобная доля.
Больной жалуется на двоение при взгляде влево. При осмотре выявлен сходящийся страбизм за счет левого глазного яблока.
Ваш топический диагноз?
А. Глазодвигательный нерв.
В. Тройничный нерв.
*С. Отводящий нерв.
D. Лицевой нерв.
Е. Блоковый нерв.
№544
У больного сглажена правая носогубная складка, опущен правый угол рта.
Надбровный рефлекс справа сохранен; верхняя мимическая мускулатура справа не пострадала.
Как называется синдром?
А. Периферический прозопарез.
*В. Центральный прозопарез.
С. Центральный гемипарез.
D. Периферический гемипарез.
Е. Центральный парапарез.
№545
Больному 28 лет. После перенесенной черепно - мозговой травмы стал отмечать снижение обоняния, памяти. В неврологическом статусе : глазные щели и зрачки Д=S,
легкая ассиметрия носогубных складок, рефлексы с рук Д=S оживлены, коленные Д=S
Больному 60 лет. После перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) стал отмечать выпадение правых половин зрения, а также выпадение в центре поля зрения. В неврологическом статусе: легкая слабость конвергенции и отведения глазных яблок. Рефлексы с конечностей высокие. Д>S ,
снижена сила в правых конечностей, положительные симптомы орального автоматизма. При исследовании полей зрения отмечается правосторонняя гомонимная гемианопсия, отрицательная скотома.
Где локализован очаг поражения?
А. Латеральное коленчатое тело.
В. Зрительный бугор.
*С.Левая затылочная доля.
Д. Правая затылочная доля
Е.Передние бугры четверохолмия.
№ 548
Больному 60 лет. После перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) стал отмечать выпадение правых половин зрения, а также выпадение в центре поля зрения. В неврологическом статусе : легкая слабость конвергенции и отведения глазных яблок. Рефлексы с конечностей высокие. Д>S ,
снижена сила в правых конечностей, положительные симптомы орального автоматизма. При исследовании полей зрения отмечается правосторонняя гомонимная гемианопсия, отрицательная скотома.
Какие методы обследования необходимо провести больному?
*А.Острота зрения.
В. Рентген легких.
С. Электроэнцефалография.
Д. М-ЭХО.
Е. Реоэнцефалография
№549
У больного 25 лет после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции появилось двоение предметов, птоз верхнего века справа. При осмотре: выявлено птоз верхнего века справа, расходящееся косоглазие, медриаз. Рефлексы с конечностей повышены.
Где локализован очаг поражения?
*А. Ствол мозга.
В. Лобная область.
С. Затылочная область.
Д. Зрительный бугор.
Е. Зрительный тракт.
№550
У больного 25 лет после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции появилось двоение предметов, птоз верхнего века справа. При осмотре: выявлено птоз верхнего века справа, расходящееся косоглазие, медриаз. Рефлексы с конечностей повышены.
Какой черепной нерв поражен?
А. Блоковый.
*В. Глазодвигательный.
С. Отводящий.
Д. Зрительный.
Е. Глазной.
№551
У 47-летнего больного на 5-й день после острой респираторной вирусной инфекции появилась диплопия при взгляде вниз вправо. При осмотре выявлено ограничение движения вправо глазного яблока вниз и к наружи.
Какой черепной нерв поражен?
А. Глазодвигательный.
В.Отводящий .
С.Зрительный .
Д.Глазной .
*Е. Блоковый .
№552
У больного 65 лет после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения появилось двоение предметов, головная боль, слабость в левых конечностях. При осмотре выявлено: сходящееся косоглазие за счет правого глазного яблока. Рефлексы с конечностей повышены слева по гемитипу, отмечается диплопия при взгляде вправо.
Где локализован очаг поражения?
А.Правая прецентральная извилина.
В. Левая прецентральная извилина. *С.Ствол мозга.
Д.Затылочная область.
Е. Лобная область.
№553
У больного 65 лет после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения появилось двоение предметов, головная боль, слабость в левых конечностях. При осмотре выявлено: сходящееся косоглазие за счет правого глазного яблока. Рефлексы с конечностей повышены слева по гемитипу, отмечается диплопия при взгляде вправо.
Какой черепной нерв поражен?
А.Блоковый.
*В. Отводящий .
С. Глазодвигательный .
Д. Зрительный .
Е. Глазной .
№554
У больной 60 лет появились приступы жгучего характера в области лба, верхнего века,
глазного яблока, в области носа слева. Болевой пароксизм сильный длился несколько секунд. Провоцируется прикосновением к левой надбровной дуге . В
неврологическом статусе: болезненность при пальпации внутреннего края надбровной дуги слева. ЧМН в норме. Рефлексы с конечностей Д=S, живые .
Где локализован очаг поражения?
*А. Глазничный нерв .
В.Глазодвигательный.
С.Блоковый нерв.
Д. Нижнечелюстной нерв.
Е. Верхнечелюстной нерв.
№555
Мужчина 42 лет страдает приступами болей по типу «прохождения электрического тока» в правой щеке, зубах верхней челюсти, верхней губе. Приступ провоцируется чисткой зубов, во время бритья. В неврологическом статусе: легкая ассиметрия носогубных складок. Рефлексы с конечностей Д=S живые. Боль при пальпации в проекции правой гайморовой пазухи.
Где локализован очаг поражения?
А.Лицевой нерв.
В. Нижнечелюстной нерв.
*С. Верхнечелюстной нерв.
Д.Глазничный нерв.
Е. Блоковый нерв.
№556
Мужчина 42 лет страдает приступами болей по типу «прохождения электрического тока» в правой щеке, зубах верхней челюсти, верхней губе. Приступ провоцируется чисткой зубов, во время бритья. В неврологическом статусе: легкая ассиметрия носогубных складок. Рефлексы с конечностей Д=S живые. Боль при пальпации в проекции правой гайморовой пазухи.
Какие методы обследования необходимо провести?
А. Рентген легких.
В.Электроэнцефалография.
С. Ультрозвуковая доплерография. *Д. Рентген придаточных пазух носа.
Е. Реоэнцефалография
У больной 29 лет после переохлаждения появилось слезотечение из левого глаза,
расстройство вкуса не передних 2/3 языка, гиперакузия, слюнотечение,
перекошенность лица слева. У больной имеется место поражение левого лицевого нерва.
На каком уровне поражен данный нерв?
В. На уровне ядра.
В.Выше отхождение большого каменистого нерва.
*С. Ниже каменистого нерва.
Д.Выше отхождения барабанной струны.
Е.При выходе из полости черепа.
№562
У больной 52 лет после перенесенного левостороннего отита появилось слезотечение из левого глаза, расстройство вкуса на передних 2/3 языка, слюнотечение, паралич мимической мускулатуры лица слева.
Какой нерв поражен?
А. Языкоглоточный нерв.
В. Блуждающий нерв.
С.Добавочный нерв.
*Д.Лицевой нерв.
Е.Подъязычный нерв.
№563
У больной 52 лет после перенесенного левостороннего отита появилось слезотечение из левого глаза, расстройство вкуса на передних 2/3 языка, слюнотечение, паралич
мимической мускулатуры лица слева. У больной имеет место поражение левого лицевого нерва.
На каком уровне поражен нерв?
*А.Ниже отхождения стремечка и выше барабанной струны.
В.Ядро нерва.
С. Выше отхождения большого каменистого нерва.
Д.ниже отхождения большого каменистого нерва
№564
У больной 43 лет после перенесенной пневмонии и приема антибиотиков канамицинового ряда появилось головокружение, «шум « в ушах , шаткость, снижение слуха на оба уха, тошнота. При обследовании был выявлен горизонтальный нистагм I-II cт.
Какой нерв поражен?
А. Лицевой нерв .
В. Тройничный нерв.
*С. Преддверно-улитковый нерв.
Д. Языкоглоточный нерв.
Е. Подъязычный нерв.
№565
У больного 64 года постепенно появилось снижение слуха на левое ухо,
головокружение, шаткость при ходьбе, « перекошенность» лица. При исследовании был выявлен левосторонний прозопарез, горизонтальный нистагм второй степени.
Где локализуется очаг поражения?
А.Предверно-улитковый нерв.
*В.Левый мосто-мозжечковый угол.
С.Левый лицевой нерв.
Д. Ствол мозга.
Е. Лобная доля.
№566
У больной 37 лет после переохлаждения и перенесенной острой респираторной вирусной инфекции появилось нарушение вкуса на задней трети языка справа, сухость во рту больше справа, дисфагия. При неврологическом обследовании снижена чувствительность слизистой половины глотки справа, утрата вкуса на задней трети языка.
Определите локализацию очага поражения?
А. Лицевой нерв.
*В. Языкоглоточный нерв.
С.Предверно-улитковый нерв.
Д.Блуждающий нерв.
Е. Подъязычный нерв.
№567
Убольного 65 лет после операции в области шеи справа стали затруднены движения головой вправо, наклон головы вперед, больной не может поднять плечо справа вверх.
Где локализован очаг поражения?
А. Шейный отдел позвоночника.
В. Плечевое сплетение.
С. Блуждающий нерв.
*Д.Добавочный нерв.
Е. Подъязычный нерв.
№568
У больной 35 лет после острого респираторного заболевания на 10 день появилось нарушение глотания, «гнусавость» голоса, жидкая пища стала выливаться через нос. В
неврологическом статусе: атрофия мышц языка, фибриллярные и фасцикулярные подергивания мышц языка, снижены глоточные и небные рефлексы.
Какой основной неврологический синдром развился у больной?
А. Парез подъязычного нерва.
В.Поражение нижнечелюстного нерва.
*С. Бульбарный синдром.
Д. Псевдобульбарный синдром.
Е. Невралгия языкоглоточного нерва.
№569
У больного 59 лет в течении года появилось снижение памяти, дисфония, дизартрия,
дисфагия. В неврологическом статусе: положительные субкортикальные симптомы,
двусторонняя рефлекторная пирамидная недостаточность, глоточные и небные рефлексы сохранены, больной неряшлив, неопрятен.
Какой неврологический синдром развился у больной?
А.Бульбарный синдром.
В. Поражение лобной доли.
С.Поражение подъязычного нерва.
Д. Вестибулярная дисфункция.
*Е.Псевдобульбарный синдром.
№570
Больной жалуется на вращательное головокружение, саопровождающееся тошнотой, иногда рвотой, шаткость при ходьбе. Выявлены нистагим, атактическая походка. Интенционный тремор, скандированная речь отсутствуют. Степень выраженности нарушений не зависит от контроля зрения.
Как называется синдром?
А. Мозжечковая атаксия.
*В. Вестибулярная атаксия.
С. Сензитивная атаксия.
D. Корковая атаксия.
Е. Истерическая атаксия.
№571
Речь с носовым оттенком, поперхивание при глотании пищи, позывы к кашлю, неподвижность мягкого неба при фонации и исследовании глоточного рефлекса, атрофия и фибрилляции мышц языка с обеих сторон, нарушение вкуса в области задней трети языка.
Ваш топический диагноз?
А. Лобная доля
В. Височная доля.
*С. Продолговатый мозг.
D. Мост мозга.
Е. Внутренняя капсула.
№572
Отклонение языка влево, атрофия и фибриллярные подергивания мышц левой половины языка, правосторонний гемипарез с повышением тонуса мышц,
гиперрефлексией, патологическими рефлексами.
Как называется синдром?
А. Джексоновский синдром.
*В. Альтернирующий синдром.
С. Невротический синдром.
D. Паркинсонический синдром.
Е. Гиперкинетический синдром.
№573
Больной жалуется на двоение при взгляде вправо. При осмотре выявлен сходящийся страбизм за счет глазного яблока.
Ваш топический диагноз?
А. Глазодвигательный нерв.
В. Тройничный нерв. *С. Отводящий нерв.
D. Лицевой нерв.
Е. Блоковый нерв.
№574
У больного сглажена левая носогубная складка, опущен левый угол рта.
Надбровный рефлекс слева сохранен; верхняя мимическая мускулатура слева не пострадала.
Как называется синдром?
А. Периферический прозопарез.
*В. Центральный прозопарез.
С. Центральный гемипарез.
D. Периферический гемипарез.
Е. Центральный парапарез.
№575
Справа при наморщивании и нахмуривании лба складки не образуются,
правосторонний лагофтальм, сглажена правая носогубная складка, опущен правый угол рта.
Ваш топический диагноз?
*А. Правый лицевой нерв.
В. Левый лицевой нерв.
С. Правый глазодвигательный нерв.
D. Левый глазодвигательный нерв.
Е. Правый тройничный нерв.
№576
У больного дисфагия, дизартрия, дисфония, глоточные и небные рефлексы не вызываются; рефлексов орального автоматизма нет.
Как называется синдром?
А. Псевдобульбарный синдром.
В. Джексоновский синдром.
*С. Бульбарный синдром.
D. Паркинсонический синдром.
Е. Гиперкинетический синдром
№577
У больного дисфония, дисфагия, легкая дизартрия; глоточные и небные рефлексы оживлены; хоботковый рефлекс и рефлекс Маринеску-Родовичи; насильственные смех и плач.
Как называется синдром?
А. Бульбарный синдром.
*В. Псевдобульбарный синдром.
С. Джексоновский синдром.
D. Паркинсонический синдром.
Е. Альтернирующий синдром.
№578
У больного гипакузия справа, системное головокружение, сопровождающееся тошнотой, иногда рвотой. При осмотре нистагм с ротаторным компонентом при взгляде вправо.
Ваш топический диагноз?
*А. VIII нерв справа.
В. VIII нерв слева.
У больного наблюдается свисание мягкого неба, отставание его при произнесении звука «а», голос стал хриплым, приобрел носовой оттенок, при глотании больной поперхивается, вода и жидкая пища вытекают через нос.
Ваш топический диагноз?
А. Подъязычный нерв.
В. Добавочный нерв.
*С. Блуждающий нерв.
D. Тройничный нерв.
Е. Языкоглоточный нерв.
№582
У больного развилась легкая дизартрия. При осмотре выявлены девиация языка вправо, на правой половине языка наблюдаются атрофии и фибриллярные подергивания
Ваш топический диагноз?
А. Языкоглоточный нерв справа.
В. Блуждающий нерв справа.
*С. Подъязычный нерв справа.
D. Подъязычный нерв слева.
Е.Блуждающий нерв слева.
№583
У больного затруднен поворот головы влево; справа плечо опущено, лопатка нижним своим углом отходит от позвоночника наружу и вверх, ограничено поднимание правой руки выше горизонтального уровня.
Ваш топический диагноз?
А. Блуждающий нерв справа.
В. Подъязычный нерв справа.
С. Языкоглоточный нерв справа.
*D. Добавочный нерв справа.
Е.Добавочный нерв слева.
№584
У больного возникает двоение при взгляде под ноги, например, когда сходит вниз по лестнице. При осмотре выявляется слабость отведения глазного яблока наружу и вниз.
Ваш топический диагноз?
А. Отводящий нерв .
*В. Блоковый нерв .
С. Глазодвигательный нерв .
D. Лицевой нерв .
Е.Тройничный нерв .
№585
У больного правосторонний лагофтальм, симптом Белла, с этой же стороны отсутствуют сокращения мышц лица (брови, лба, щеки, угла рта).
Ваш топический диагноз?
А. Подъязычный нерв.
В. Тройничный нерв.
*С. Лицевой нерв.
D. Зрительный нерв.
Е.Глазодвигательный нерв.
№586
Левосторонняя гемиплегия с повышением тонуса мышц и сухожильных рефлексов,
патологическими стопными рефлексами. Справа отмечается несмыкание век,
невозможность поднять бровь, отставание угла рта при улыбке.
Ваш топический диагноз?
А. Левая половина моста.
В. Левая ножка мозга.
*С. Правая половина моста.
D. Правая ножка мозга.
Е. Правая внутренняя капсула.
№587
Паралич наружной прямой мышцы правого глаза, правая глазная щель не смыкается, отсутствуют лобные складки справа при наморщивании лба, рот смещен влево, при улыбке его правый угол неподвижен, носогубная складка справа отсутствует, отмечаются гипестезия правой половины лица, гипотония правой жевательной мышцы. Снижен слух на правое ухо ( при отсутствии поражения преддверно-улиткового органа). Слева гемипарез, гемигипестезия.
Ваш топический диагноз?
А. Правый мостомозжечковый угол.
В.Левый мостомозжечковый угол.
*С. Правая половина моста.
D. Левая половина моста.
Е. Правая внутренняя капсула.
№588
Справа: периферический парез лицевого нерва, шум в ухе, снижение слуха, боль и гипестезия этой половины лица. Интенционный тремор при пальценосовой и пяточноколенной пробах; при ходьбе отмечается тенденция к падению вправо,
горизонтальный нистагм.
Ваш топический диагноз?
А. Левый мостомозжечковый угол.
В. Левая внутренняя капсула.
С. Правая внутренняя капсула.
D. Левая половина моста.
*Е. Правый мостомозжечковый угол.
№589
Слева птоз верхнего века, мидриаз, расходящийся страбизм, отсутствуют реакция зрачка и движения глазного яблока вверх, вниз, кнутри. Другие функции нервной системы не нарушены.
Ваш топический диагноз?
А.Правый лицевой нерв.
В. Левый лицевой нерв.
С. Правый глазодвигательный нерв.
*D. Левый глазодвигательный нерв.
Слева: гипестезия лица в наружной зоне Зельдера, парез мягкого неба и голосовой связки, синдром Горнера; справа гемипарез и гемигипестезия.
Ваш топический диагноз?
А. Левая височная доля.
*В.Продолговатый мозг слева.
С. Левая лобная доля.
D. Внутренняя капсула слева.
Е. Мост мозга слева.
№593
Боль в правой половине лица, гипалгезия кожи в этой области, болезненность в области надбровной дуги (в супраорбитальной точке), подглазничной точке,
герпетические высыпания на коже в области рта, скуловой дуги и подбородка справа.
Ваш топический диагноз?
А. Крылонебный узел справа.
В.Тройничный узел слева.
*С. Тройничный узел справа.
D. Крылонебный узел слева.
Е. Ресничный узел справа.
№594
Слева : гипестезия лица в наружной зоне Зельдера, парез мягкого неба и голосовой связки, синдром Горнера; слева гемипарез и гемигипестезия.
Ваш топический диагноз?
А. Левая височная доля.
*В.Продолговатый мозг справа.
С. Левая лобная доля.
D. Внутренняя капсула слева.
Е. Мост мозга слева.
№595
Справа птоз верхнего века, мидриаз, расходящийся страбизм, отсутствуют реакция зрачка и движения глазного яблока вверх, вниз, кнутри. Другие функции нервной системы не нарушены.
Ваш топический диагноз?
А.Правый лицевой нерв.
В. Левый лицевой нерв.
*С. Правый глазодвигательный нерв.
D. Левый глазодвигательный нерв.
Е. Правый тройничный нерв.
№596
Отсутствуют движения правого глазного яблока вверх, вниз и кнутри. Глазное яблоко отведено кнаружи, верхнее веко не поднимается, правый зрачок расширен, не реагирует на свет. Слева центральный гемипарез.
Ваш топический диагноз?
А. Левая ножка мозга.
В. Левая внутренняя капсула. *С. Правая ножка мозга.
D. Правая внутренняя капсула.
Е. Правая половина моста.
№597
Паралич наружной прямой мышцы левого глаза, левая глазная щель не смыкается, отсутствуют лобные складки слева при наморщивании лба, рот смещен вправо, при улыбке его левый угол неподвижен, носогубная складка слева отсутствует,
отмечаются гипестезия левой половины лица, гипотония левой жевательной мышцы.
Снижен слух на левое ухо (при отсутствии поражения преддверно-улиткового органа).
Справа гемипарез, гемигипестезия.
Ваш топический диагноз?
А. Правый мостомозжечковый угол.
В.Левый мостомозжечковый угол.
С. Правая половина моста.
*D. Левая половина моста.
Е. Правая внутренняя капсула.
№598
Слева: периферический парез лицевого нерва, шум в ухе, снижение слуха, боль и гипестезия этой половины лица, Интенционный тремор при пальценосовой и пяточноколенной пробах; при ходьбе отмечается тенденция к падению влево,
горизонтальный нистагм.
Ваш топический диагноз?
*А. Левый мостомозжечковый угол.
В. Левая внутренняя капсула.
С. Правая внутренняя капсула.
D. Левая половина мозга.
Е. Правый мостомозжечковый угол.
№599
Больной жалуется на двоение при взгляде влево. При осмотре выявлен сходящийся страбизм за счет глазного яблока.
Ваш топический диагноз?
А. Глазодвигательный нерв.
В. Тройничный нерв.
*С. Отводящий нерв.
D. Лицевой нерв.
Е. Блоковый нерв.
№600
У больного сглажена правая носогубная складка, опущен правый угол рта.
Надбровный рефлекс справа сохранен; верхняя мимическая мускулатура справа не пострадала.
Как называется синдром?
А. Периферический прозопарез.
*В. Центральный прозопарез.
С. Центральный гемипарез.
D. Периферический гемипарез.
Е. Центральный парапарез.
№601
У больного - судорожные припадки, начинающиеся с подергиваний левой стопы с
распространением на голень, бедро, а затем на плечо, предплечье и кисть.
Ваш топический диагноз ?
A.Вехний отдел левой предцентральной извилины.
B.Средний отдел левой предцентральной извилины. *С. Верхний отдел правой предцентральной извилины.
D. Средний отдел правой предцентральной извилины.
E. Нижний отдел правой предцентральной извилины.
№602.
Больной не узнает предметы при ощупывании их правой рукой с закрытыми глазами, но. в то же время, может описать отдельные их свойства, так как простые виды чувствительности в правой руке не нарушены. При какой локализации патологического очага возможно описанное расстройство?
*А.Теменная доля
В.Лобная доля
С.Затылочная доля
Д.Височная доля
Е.Мозжечок
№603.
У больного отмечаются периодические судорожные припадки, начинающиеся с клонических судорог в левой ноге, которые затем охватывают левую руку и половину лица. Как называется описанный приступ?
*А.Эпиприступ фокальный двигательный
В. Эпиприступ генерализованный
За несколько секунд до начала генерализованного судорожного припадка у больного возникает ощущение радужных колец перед глазами, предметы утрачивают свои очертания и цвет. Где локализуется очаг раздражения?
*А.Затылочная доля
В.Теменная доля
С.Височная доля
Д.Зрительный нерв
Е.Хиазма
№607.
Судорожные припадки у больного начинаются с поворота головы и глаз вправо, в дальнейшем судороги генерализуются. Где локализуется очаг раздражения?
*А.Средняя лобная извилина слева
В. Средняя лобная извилина справа
С.Предцентральная извилина слева
Д. Предцентральная извилина справа
Е.Ядро глазодвигательного нерва
№608.
У больного отмечаются апатия, снижение интеллекта, эйфория, нарушение памяти и критического отношения к своему состоянию, астазия-абазия, патологическая неопрятность, паралич взора вправо.
Где локализуется очаг поражения?
*А.Лобная доля слева
В. Лобная доля справа
С.Теменная доля слева
Д. Теменная доля справа
Е.Височная доля слева
№609.
Больной не может назвать предъявляемых ему предметов, но знает их назначение. Как называется симптом?
*А. Амнестическая афазия
В.Моторная афазия
С.Сенсорная афазия
Д.Астереогноз
Е.Алексия
№610.
Больной не может назвать предъявляемые ему предметы, но знает их назначение. При поражении каких структур нервной системы наблюдается этот симптом, если больной левша?
*А.Теменно – височная область справа
В. Теменно – височная область слева
С.Постцентральная извилина справа
Д.Предцентральная извилина справа
Е. Предцентральная извилина слева
№611.
У больного правосторонняя гемигипестезия, расстройство схемы тела, астереогноз, апраксия, алексия, эпилептические припадки, начинающиеся с парестезий в правой руке. Где находится очаг поражения?
*А.Левая теменная доля
В.Правая теменная доля
С. Правая лобная доля
Д. Левая лобная доля
Е.Височная доля справа
№612.
Больной дезориентирован в обстановке, у него отмечаются зрительная агнозия, сложные зрительные галлюцинации, судорожные припадки со зрительной аурой. Какие отделы большого мозга поражены?
*А.Затылочная доля
В.Лобная доля
С.Теменная доля
Д.Височная доля
Е.Теменно-височная область
№613
Больному 28 лет. После перенесенной черепно - мозговой травмы стал отмечать
снижение обоняния, памяти. В неврологическом статусе : глазные щели и зрачки Д=S,
легкая ассиметрия носогубных складок, рефлексы с рук Д=S оживлены, коленные Д=S
оживлены, ахилловы Д=S оживлены, положительные синдромы орального
автоматизма, отмечаются хватательные феномены. Больной не критичен к себе,
эйфоричен.
Поражением каких структур обусловлена гипосмия?
А. Височная область.
В. Затылочная область.
С. Таламус.
*Д. Лобная область.
Е. Теменная область.
№ 614.
Больной 68 лет в течение ряда лет наблюдается у врача по поводу церебрального атеросклероза. При очередном осмотре у врача предъявляет жалобы на невозможность стоять и ходить без поддержки. При осмотре были обнаружены астазия-абазия. Ограничения объема и силы произвольных движений не выявлено.
Какая клиническая форма атаксии наблюдается у больного?
A. Мозжечковая
B. Вестибулярная
C. Сенситивная
D. Корковая*
E. Истерическая
№615
Отклонение при движениях в сторону, противоположную пораженному полушарию, затруднение при стоянии и хотьбе вплоть до полной невозможности их выполнения (астазия – абазия). Нистагм, интенционное дрожание и скандированная речь отсутствуют.
Как называется синдром?
А. Мозжечковая атаксия. *В. Лобная атаксия.
С. Вестибулярная атаксия.
D. Сенсетивная атаксия. Е. Истерическая атаксия.
№616
Отклонение при движениях в сторону, противоположную пораженному полушарию,
затруднение при стоянии и хотьбе вплоть до полной невозможности их выполнения
(астазия – абазия). Нистагм, интенционное дрожание и скандированная речь отсутствуют.
Как называется синдром?
А. Мозжечковая атаксия.
*В. Лобная атаксия.
С. Вестибулярная атаксия.
D. Сенсетивная атаксия.
Е. Истерическая атаксия.
№ 617
Больной 25 лет обратился к врачу с жалобами на снижение работоспособности, повышенную потливость ладоней и стоп, чувство нехватки воздуха, перебоев в работе сердца, лабильность артериального давления. Врачом был заподозрен синдром вегетативной дистонии.
Какое исследование позволит объективно оценить исходный вегетативный тонус?
A.Вегетативный индекс Кердо*
B.Ортостатическая проба
C.Холодовая проба
D.Проба Квеккенштедта
E.Симптомы натяжения
№ 618
У больной после 15-минутного лежания в покое частота сердечных сокращений 70 уд. в мин., через 15 сек после давления подушечками пальцев на оба глазных яблока – 60 ударов в мин.
Как называется проведенная вегетативная проба?
A.Вегетативный индекс Кердо
B.Глазосердечный рефлекс (Даньини-Ашнера)*
C.Синокаротидный рефлекс (Чермака, Геринга)
D.Ортостатическая проба
E.Манжеточная проба
№ 619
У больного лежа пульс – 72 удара в мин., артериальное давление лежа - 120/70 мм.рт.ст, пульс стоя – 92 удара в 1 мин., артериальное давление стоя – 130/ 75 мм.рт.ст., повторно лежа через 3 мин пульс – 72 удара в мин., артериальное давление
– 120/70 мм.рт.ст.
Как называется проведенная проба?
A.Ортоклиностатическая*
B.Глазосердечный рефлекс (Даньини-Ашнера)
C.Синокаротидный рефлекс (Чермака, Геринга)
D.Холодовая проба
E.Вариабельность ритма сердца
№ 620
Больному была проведена проба Даньини - Ашнера: частота сердечных сокращений в покое - 78 ударов в мин., после давления на глазные яблоки – 50 ударов в 1 минуту.
Какова интерпретация проведенной пробы?
A.Повышенная симпатическая реактивность
B.Повышенная парасимпатическая реактивность *
C.Нормальная вегетативная реактивность
D.Извращенная вегетативная реактивность
E.Эфферентная симпатическая недостаточность
№ 621
У больного развиваются приступы: слабость, затруднение дыхания, гипергидроз, тошнота, брадикардия, снижение артериального давления, спазматическая боль в желудке, позывы на дефекацию. Приступ длится 2 часа с частотой 1- 2 раза в неделю.
Какой синдром наблюдается у больного?
A. Симпато-адреналовый криз
B.Вагоинсулярный криз*
C.Смешанный криз
D. Диспептический
E. Периферической вегетативной недостаточности
№622
Убольного развиваются приступы: слабость, затруднение дыхания, гипергидроз, тошнота, брадикардия, снижение артериального давления, позывы на дефекацию. В Н.С. органической неврологической симптоматики не выявлено.
Какой метод исследования позволит определить характер этого приступа?
A.МРТ головного мозга
B.Ультразвуковая допплерография магистральных сосудов головного мозга
C.Электроэнцефалография
D.Вегетативные пробы*
E.Рентгенография желудочно-кишечного тракта
№623.
Убольного после осмотра врача и проведения исследования был диагностирован вагоинсулярный криз.
Препараты какой группы необходимо назначить для купирования криза?
A. Антихолинэстеразные
B. Симпатолитики
C. Симпатомиметики*
D.Диуретики
E.Слабительные
№ 624.
Больному была проведена проба Даньини - Ашнера: частота сердечных сокращений в покое - 78 ударов в мин., после давления на глазные яблоки – 76 ударов в 1 минуту.
Какова интерпретация проведенной пробы?
A. Нормальная вегетативная реактивность
B.Повышенная парасимпатическая реактивность
C.Пониженная парасимпатическая реактивность*
D.Извращенная вегетативная реактивность
E.Эфферентная симпатическая недостаточность
№ 625.
У больной 20 лет, впервые после стрессовой ситуации на работе развился приступ сильного сердцебиения с тахикардией и повышением артериального давления до 200-190 / 120 мм. рт. ст., ознобоподобная дрожь, ощущение волн жара, чувство тревоги и страха. В конце приступа – испускание большого количества светлой мочи. Сознания не теряла. При электрокардиографии патологии не выявлено.
Какое неотложное состояние развилось у больной?
A.Гипертонический криз
B.Вагоинсулярный криз
C. Симпато-адреналовый криз*
D. Смешанный криз
E. Синкопальное состояние
№ 626.
У больной после осмотра и проведения дополнительных методов исследования был диагностирован симпато-адреналовый криз.
Препараты какой группы необходимо назначить в первую очередь для купирования криза?
A.Антиоксиданты
B.Холинолитики
C. Седативные препараты*
D.Гемостатики
E.Антикоагулянты
№627.
Убольной после осмотра и проведения дополнительных методов исследования был диагностирован симпато-адреналовый криз. Седативные препараты и транквилизаторы оказались неэффективны.
Препараты какой группы необходимо назначить для купирования криза?
A.Антиоксиданты
B.Холинолитики
C.β-адреноблокаторы*
D.Гемостатики
E.Антикоагулянты
№ 628.
Больная 27 лет, постоянно лечится у эндокринолога по поводу узлового зоба. Обратилась к врачу с жалобами на приступы ощущения сердцебиений, боли в области сердца при физической нагрузке, которые сопровождаются повышением артериального давления до 190/110 мм.рт.ст., чувством страха смерти. Приступ длится около часа. При эхо-кардиографии патологии не выявлено
Какое неотложное состояние развивается у больной?
A. Фобический приступ
B. Гипертонический криз
C. Смешанный криз
D. Вагоинсулярный криз
E. Симпато-адреналовый криз*
№629
Убольного развиваются приступы: слабость, ощущение нехватки воздуха, внутреннего напряжения, потливость, повышение артериального давления до 180-190/100 мм.р.ст., брадикардия 58 уд. в мин. Приступ длится 2-3 часа с частотой 1- 2 раза в неделю.
Какое неотложное состояние развивается у больной?
A. Фобический приступ
B. Гипертонический криз
C.Симпато-адреналовый криз
D. Вагоинсулярный криз
E. Смешанный криз*
№630.
Убольной 27 лет, на 3-й день вирусной респираторной инфекции появилось повышение температуры до 39гр.С, резкая головная боль, светобоязнь, гиперестезия кожи. Врач обнаружил ригидность мышц затылка до 7 поперечных пальцев, положительные симптомы Кернига и Брудзинского нижние с двух сторон. Нарушений речи, зрения, парезов, параличей, атаксии нет. Был выявлен менингеальный синдром.
Какие структуры нервной системы поражены? *А. Оболочки мозга В. Лобная доля С. Височная доля Д. Теменная доля
Е. Затылочная доля
№631.
Убольного 32 лет, на 3-й день вирусной респираторной инфекции появилось повышение температуры до 39гр.С, резкая головная боль, светобоязнь, гиперестезия кожи. Был выявлен менингеальный синдром. Выполнена диагностическая ЛП. Ликвор макроскопически бесцветный, прозрачный, вытекает частой каплей. В ликворе: белок
– 0,39 г/л, клетки – 153 в мм кубическом, из них 89% лимфоцитов, эритроциты -3 (неизмененные).
Какой предварительный диагноз? *А. Серозный менингит В. Гнойный менингит
С. Менингококковый менингит Д. Субарахноидальное кровоизлияние Е. Грипп, менингизм
№632
У больного отмечаются сильная головная боль, повторная рвота, болезненность при перкуссии черепа и позвоночгого столба, повышенная чувствительность к световым,
звуковым и тактильным раздражителям. Больной лежит на боку, голова его запрокинута, ноги согнуты и прижаты к животу.
Выделите основной неврологический синдром.
А. Бульбарный синдром
B. Псевдобульбарный синдром
*C. Менингеальный синдром
D. Альтернирующий синдром
Е. Джексоновский синдром
№633
При поднятии ребенка грудного возраста под мышки наблюдается рефлекторное сгибание и приведение их к животу.
Выделите основной неврологический синдром.
А. Внутричерепной гипертензии
B.Внутричерепной гипотензии
C.Артериальной гипертензии
*D. Менингеальный синдром
Е. Артериальной гипотензии
№634
При осмотре у больного выявлены ригидность затылочных мышц, двусторонние симптомы Кернига, симптомы Брудзинского (верхний, средний и нижний).
Выделите основной неврологический синдром.
А. Бульбарный синдром
B.Внутричерепной гипертензии
C.Внутричерепной гипотензии
*D. Менингеальный синдром
Е. Псевдобульбарный синдром
№635
У больного после произведенной люмбальной пункции возникла головная боль,
усиливающаяся при переходе из горизонтального в вертикальное положение и уменьшающаяся в горизонтальном положении
Выделите основной неврологический синдром.
*А. Внутричерепной гипотензии
B.Внутричерепной гипертензии
C.Менингеальный синдром
D. Бульбарный синдром
Е. Псевдобульбарный синдром
№636
Спинно-мозговая жидкость прозрачная, давление 250 мм.вод.ст., реакция Панди ++,
белок -0,96 г/л, цитоз – 786в 1мм3 (преобладают лимфоциты)
Ваш предварительный диагноз?
А. Гнойный менингит
*B. Серозный менингит
C. Опухоль мозга
D. Субарахноидальное кровоизлияние
Е. Менингизм
№637
Спинно-мозговая жидкость мутная, давление 380 мм.вод.ст., реакция Панди ++++,
белок -3,07 г/л, цитоз – 2327 кл.в 1 мм3 ( 89% нейтрофилов, 11 % лимфоцитов, глюкоза
– 2,2 ммоль/л )
Ваш предварительный диагноз?
А. Серозный менингит
B.Субарахноидальное кровоизлияние
C.Опухоль мозга
D. Туберкулезный менингит
*Е. Гнойный менингит
№638
Спинно-мозговая жидкость прозрачная, бесцветная , давление 220 мм.вод.ст.,
реакция Панди ++, белок -0,87 г/л, цитоз – 830 кл.в 1 мм3 (лимфоциты ), глюкоза –
3,05 ммоль/л. При стоянии спинно-мозговой жидкости в течение суток фибринная пленка не выпала. Реакция Вассермана отрицательная.
Ваш предварительный диагноз?
А. Гнойный менингит
B. Туберкулезный менингит
*C. Вирусный менингит
D. Субарахноидальное кровоизлияние
При проведении ликвородинамических проб во время люмбальной пункции: проба Квеккенщтедта 125-125-125 мм. Вод.ст., подъема нет; проба Стукея :130-190-130
мм.вод.ст., подъем и спуск быстрые.
Выделите основной неврологический синдром.
А. Неполный ликвородинамический блок.
*В. Полный ликвородинамический блок.
С. Клапанный блок.
D. Внутричерепная гипертензия.
Е. Внутричерепная гипотензия.
№642
При проведении люмбальной пункции: проба Квеккенщтедта: 125-170-150 мм.
вод.ст., подъем замедлен, спуск очень замедлен, проба Стукея: 150-170-150
мм.вод.ст., подъем и спуск быстрые.
Выделите основной неврологический синдром.
А. Полный ликвородинамический блок.
В. Отсутствие ликвородинамического блока.
С. Внутричерепная гипертензия.
D. Клапанный ликвородинамический блок.
Е. Внутричерепная гипотензия.
№643
При исследовании спинномозговой жидкости выявлена клеточно-белковая диссоциация с преобладанием лимфоцитов
Ваш предварительный диагноз?
*А. Серозный менингит.
В. Гнойный менингит.
С. Полинейропатия Гийен-Баре.
D. Опухоль спинного мозга.
Е.Субарахноидальная геморрагия.
№644
У больного на фоне ОРВИ на 4-е сутки развились выраженная головная боль,
психомоторное возбуждение. При осмотре выявлен менингеальный синдром.
Какие дополнительные методы обследования?
А. Рэеоэнцефалография.
В.Элетроэнцефалография.
*С.Люмбальная пункция.
D. Электромиография.
Е. Ангиография
№645
У больного на основании клинических синдромов предполагается опухоль в области задней черепной ямки.
Какие дополнительные методы обследования?
*А. МРТ головного мозга.
В. Люмбальная пункция.
С. Электромиография
D. Рэеоэнцефалография.
Е. Энцефалография.
№646
У больного после черепно-мозговой травмы (ушиб головного мозга легкой степени)
появились головные боли распирающего характера в ночное время и в утренние часы. При исследованииглазного дна выявлены «застойные» диски зрительных нервов. Ригидности мышц затылка нет.
Выделите основной неврологический синдром.
А. Менингеальный синдром
B. Внутричерепной гипотензии
*C. Внутричерепной гипертензии
D. Невротический синдром
Е. Окклюзионный синдром
№647
У больного остро возникли сильная головная боль, повторная рвота, общая гиперестезия, светобоязнь. Больной лежит на боку, голова его запрокинута кзади, ноги согнуты и приведены к животу.
Выделите основной неврологический синдром.
А. Внутричерепной гипотензии
*B. Менингеальный синдром
C. Бульбарный синдром
D. Джексоновский синдром Е. Альтернирующий синдром
У больного отмечаются сильная головная боль, повторная рвота, болезненность при перкуссии черепа и позвоночгого столба, повышенная чувствительность к световым,
звуковым и тактильным раздражителям. Больной лежит на боку, голова его запрокинута, ноги согнуты и прижаты к животу.
Выделите основной неврологический синдром.
А. Бульбарный синдром
B. Псевдобульбарный синдром
*C. Менингеальный синдром
D. Альтернирующий синдром
Е. Джексоновский синдром
№653
У больного по ночам и в утренние часы отмечается головная боль распирающего характера, которая при уусилении сопровождается тошнотой и рвотой, уменьшается в вертикальном положении.
Выделите основной неврологический синдром.
А. Менингеальный синдром
*B. Внутричерепной гипертензии
C. Бульбарный синдром
D. Псевдобульбарный синдром Е. Артериальной гипертензии
№654
У больного при сдавливании яремных вен усиливается корешковая боль и возникают парестезии в нижнегрудном отделе справа.
Выделите основной неврологический синдром.
А. Синдром внутричерепной гипертензии
B. Синдром обратного толчка
*C. Синдром ликворного толчка
D. Синдром внутричерепной гипотензии
Е. Окклюзионно -гидроцефальный синдром
№655
При поднятии ребенка грудного возраста под мышки наблюдается рефлекторное сгибание и приведение их к животу.
Выделите основной неврологический синдром.
А. Внутричерепной гипертензии
B.Внутричерепной гипотензии
C.Артериальной гипертензии
*D. Менингеальный синдром
Е. Артериальной гипотензии
№656
При осмотре у больного выявлены ригидность затылочных мышц, двусторонние симптомы Кернига, симптомы Брудзинского (верхний, средний и нижний).
Выделите основной неврологический синдром.
А. Бульбарный синдром
B.Внутричерепной гипертензии
C.Внутричерепной гипотензии
*D. Менингеальный синдром
Е. Псевдобульбарный синдром
№657
У больного после произведенной люмбальной пункции возникла головная боль,
усиливающаяся при переходе из горизонтального в вертикальное положение и уменьшающаяся в горизонтальном положении
Выделите основной неврологический синдром.
*А. Внутричерепной гипотензии
B.Внутричерепной гипертензии
C.Менингеальный синдром
D. Бульбарный синдром
Е. Псевдобульбарный синдром
№658
У больного отмечаются приступы сильной головной боли с рвотой, головокружением,
замедлением пульса, уменьшением его наполнения, затруднением дыхания,
бледность кожи, иногда с затемнением сознания, развивающиеся при резких движениях головы, физическом напряжении, натуживании.
Выделите основной неврологический синдром.
А. Вегетативный криз
B. Менингеальный синдром
*C. Окклюзионный синдром
D. Синдром внутричерепной гипотензии
Е. Бульбарный синдром
№659
Спинно-мозговая жидкость бесцветная, прозрачная, вытекает под давлением 360
мм.вод.ст., реакция Панди ++++, белок -2,75 г/л, цитоз – 5 кл. в 1мм3
Ваш предварительный диагноз?
А. Субарахноидальное кровоизлияние
B. Гнойный менингит
*C. Опухоль головного мозга
D. Серозный менингит
Е. Туберкулезный менингит
№660
Спинно-мозговая жидкость прозрачная, давление 250 мм.вод.ст., реакция Панди ++,
белок -0,96 г/л, цитоз – 786в 1мм3 (преобладают лимфоциты)
Ваш предварительный диагноз?
А. Гнойный менингит
*B. Серозный менингит
C. Опухоль мозга
D. Субарахноидальное кровоизлияние
Е. Туберкулезный менингит
№661
Спинно-мозговая жидкость мутная, давление 380 мм.вод.ст., реакция Панди ++++,
белок -3,07 г/л, цитоз – 2327 кл.в 1 мм3 ( 89% нейтрофилов, 11 % лимфоцитов, глюкоза
– 2,2 ммоль/л )
Ваш предварительный диагноз?
А. Серозный менингит
B.Субарахноидальное кровоизлияние
C.Опухоль мозга
D. Туберкулезный менингит
*Е. Гнойный менингит
№662
Спинно-мозговая жидкость прозрачная, бесцветная , давление 220 мм.вод.ст.,
реакция Панди ++, белок -0,87 г/л, цитоз – 830 кл.в 1 мм3 (лимфоциты ), глюкоза –
3,05 ммоль/л. При стоянии спинно-мозговой жидкости в течение суток фибринная пленка не выпала. Реакция Вассермана отрицательная.
Ваш предварительный диагноз?
А. Гнойный менингит
B. Туберкулезный менингит
*C. Вирусный менингит
D. Субарахноидальное кровоизлияние
Е. Опухоль мозга
№663
Спинно-мозговая жидкость опалесцирует, давление 300 мм.вод.ст., реакция Панди ++,
белок -0,96 г/л, цитоз – 786 кл.в 1 мм3 ( преобладают лимфоциты ), глюкоза – 1,0
ммоль/л. При стоянии спинно-мозговой жидкости в течение суток выпала нежная фибринная пленка.
Ваш предварительный диагноз?
А. Гнойный менингит
B.Опухоль мозга
C.Субарахноидальное кровоизлияние
*D. Туберкулезный менингит
Е. Паренхиматозное кровоизлияние
№664
30-летнего больного беспокоит головная боль распирающего характера,
преимущественно в ночное время, усиливающаяся в горизонтальном положении.
Какие дополнительные методы обследования?
А. Рэеоэнцефалография.
В.Элетроэнцефалография.
С.Эхоэнцефалография.
*D. Исследование глазного дная.
Е.Рентгенография черепа.
№665
У больного при исследовании спинномозговой жидкости выявлена белково-клеточная диссоциация.
Ваш предварительный диагноз?
*А. Опухоль мозга.
В.Субарахноидальное кровоизлияние.
С.Туберкулезный менингит.
D. Гнойниый менингит.
Е. Серозный менингит
№666
У больного при сдавлении яремных вен усиливается корешковая боль и возникают парестезии в нижнегрудном отделе справа.
Ваш предварительный диагноз?
А. Субарахноидальное кровоизлияние.
В. Гнойниый менингит.
*С. Опухоль спинного мозга.
D. Туберкулезный менингит.
Е. Острый полиомиелит.
№667
У больного при извлечении 6 мл. ликвора при проведении люмбальной пункции усилились клинические проявления поражения спинного мозга.
Ваш предварительный диагноз?
*А. Опухоль спинного мозга.
В. Субарахноидальное кровоизлияние.
С. Опухоль головного мозга.
D. Гнойниый менингит.
Е. Туберкулезный менингит.
№668
При проведении ликвородинамических проб во время люмбальной пункции: проба Квеккенщтедта 125-125-125 мм. Вод.ст., подъема нет; проба Стукея :130-190-130
мм.вод.ст., подъем и спуск быстрые.
Выделите основной неврологический синдром.
А. Неполный ликвородинамический блок.
*В. Полный ликвородинамический блок.
С. Клапанный блок.
D. Внутричерепная гипертензия.
Е. Внутричерепная гипотензия.
№669
При проведении ликвородинамических проб во время люмбальной пункции: проба Квеккенщтедта: 140-170-140 мм. вод.ст., подъем и спуск замедленны; проба Стукея
: 140-190-140 мм. вод. ст., подъем и спуск быстрые.
Выделите основной неврологический синдром.
*А. Неполный ликвородинамический блок.
В. Полный ликвородинамический блок.
С. Клапанный блок.
D. Внутричерепная гипертензия.
Е. Внутричерепная гипотензия.
№670
При проведении люмбальной пункции: проба Квеккенщтедта: 125-170-150 мм.
вод.ст., подъем замедлен, спуск очень замедлен, проба Стукея: 150-170-150
мм.вод.ст., подъем и спуск быстрые.
Выделите основной неврологический синдром.
А. Полный ликвородинамический блок.
В. Неполный ликвородинамический блок.
С. Внутричерепная гипертензия.
*D. Клапанный блок.
Е. Внутричерепная гипотензия.
№671
При исследовании спинномозговой жидкости выявлена клеточно-белковая диссоциация с преобладанием лимфоцитов
Ваш предварительный диагноз?
*А. Серозный менингит.
В. Гнойный менингит.
С.Острый миелит.
D. Острый полиомиелит.
Е.Субарахноидальная геморрагия.
№672
У больного на фоне ОРВИ на 4-е сутки развились выраженная головная боль,
психомоторное возбуждение. При осмотре выявлен менингеальный синдром.
Какие дополнительные методы обследования?
А. Рэеоэнцефалография.
В.Элетроэнцефалография.
*С.Люмбальная пункция.
D. Электромиография.
Е. Ангиография
№673
У больного на основании клинических синдромов предполагается опухоль в области задней черепной ямки.
Какие дополнительные методы обследования?
*А. МРТ головного мозга.
В.Люмбальная пункция.
С.Электромиография
D. Рэеоэнцефалография.
Е. Энцефалография.
№674
У больного после черепно-мозговой травмы (ушиб головного мозга легкой степени)
появились головные боли распирающего характера в ночное время и в утренние часы. При исследованииглазного дна выявлены «застойные» диски зрительных нервов.
Выделите основной неврологический синдром.
А. Менингеальный синдром
B. Внутричерепной гипотензии
*C. Внутричерепной гипертензии
D. Невротический синдром Е. Окклюзионный синдром
После проведенной люмбальной пункции: ликвор мутный, давление 240 мм.вод.ст.,
реакция Панди +++, белок -1,5 г/л, цитоз –1610 кл. в 1мм3 (90% нейтрофилы, 10%
лимфоциты), содержание сахара -0,45 г/л.
Выделите основной синдром?
А. Белково-клеточной диссоциации.
*B. Клеточно-белковой диссоциации.
C. Менингеальный.
D. Внутричерепной гипертензии.
Е. Внутричерепной гипотензии
№678
После проведения люмбальной пункции получены следующие результаты : ликвор мутный, давление 240 мм.вод.ст., реакция Панди +++, белок -1,5 г/л, цитоз –1610 кл. в 1мм3 (90% нейтрофилы, 10% лимфоциты), содержание сахара -0,45 г/л.
Ваш предварительный диагноз?
А. Туберкулезный менингит.
В. Субарахноидальное кровоизлияние.
*С. Гнойный менингит.
D. Опухоль мозга.
Е. Серозный менингит.
№679
Цереброспинальная жидкость опалесцирует, вытекает под давлением 210 мм.вод.ст.,
реакция Панди ++, белок -0,34 г/л, цитоз –843 кл. в 1мм3 (80% лимфоциты),
содержание сахара -0,25 г/л. При отстаивании на протяжении 24 часов выпала
фибрильная пленка.
Ваш предварительный диагноз?
*А. Туберкулезный менингит.
В. Гнойниый менингит.
С. Субарахноидальная гемиррагия..
D. Опухоль мозга.
Е. Сифилитический менингит.
№680
У больного отмечаются сильная головная боль, повторная рвота, болезненность при перкуссии черепа и позвоночгого столба, повышенная чувствительность к световым,
звуковым и тактильным раздражителям. Больной лежит на боку, голова его запрокинута, ноги согнуты и прижаты к животу.
Выделите основной неврологический синдром.
А. Бульбарный синдром
B. Псевдобульбарный синдром
*C. Менингеальный синдром
D. Альтернирующий синдром
Е. Джексоновский синдром
№681
У больного по ночам и в утренние часы отмечается головная боль распирающего характера, которая при уусилении сопровождается тошнотой и рвотой, уменьшается в вертикальном положении.
Выделите основной неврологический синдром.
А. Менингеальный синдром
*B. Внутричерепной гипертензии
C. Бульбарный синдром
D. Псевдобульбарный синдром
Е. Артериальной гипертензии
№682
У больного при сдавливании яремных вен усиливается корешковая боль и возникают парестезии в нижнегрудном отделе справа.
Выделите основной неврологический синдром.
А. Синдром внутричерепной гипертензии
B. Синдром обратного толчка
*C. Синдром ликворного толчка
D. Синдром внутричерепной гипотензии
Е. Окклюзионно -гидроцефальный синдром
№684
При поднятии ребенка грудного возраста под мышки наблюдается рефлекторное сгибание и приведение их к животу.
Выделите основной неврологический синдром.
А. Внутричерепной гипертензии
B.Внутричерепной гипотензии
C.Артериальной гипертензии
*D. Менингеальный синдром
Е. Артериальной гипотензии
№685
При осмотре у больного выявлены ригидность затылочных мышц, двусторонние симптомы Кернига, симптомы Брудзинского (верхний, средний и нижний).
Выделите основной неврологический синдром.
А. Бульбарный синдром
B.Внутричерепной гипертензии
C.Внутричерепной гипотензии
*D. Менингеальный синдром
Е. Псевдобульбарный синдром
№686
У больного после произведенной люмбальной пункции возникла головная боль,
усиливающаяся при переходе из горизонтального в вертикальное положение и уменьшающаяся в горизонтальном положении
Выделите основной неврологический синдром.
*А. Внутричерепной гипотензии
B.Внутричерепной гипертензии
C.Менингеальный синдром
D. Бульбарный синдром
Е. Псевдобульбарный синдром
№687
У больного отмечаются приступы сильной головной боли с рвотой, головокружением,
замедлением пульса, уменьшением его наполнения, затруднением дыхания,
бледность кожи, иногда с затемнением сознания, развивающиеся при резких движениях головы, физическом напряжении, натуживании.
Выделите основной неврологический синдром.
А. Вегетативный криз
B. Менингеальный синдром
*C. Окклюзионный синдром
D. Синдром внутричерепной гипотензии
Е. Бульбарный синдром
№688
Спинно-мозговая жидкость бесцветная, прозрачная, вытекает под давлением 360
мм.вод.ст., реакция Панди ++++, белок -2,75 г/л, цитоз – 5 кл. в 1мм3
Ваш предварительный диагноз?
А. Субарахноидальное кровоизлияние
B. Гнойный менингит
*C. Опухоль головного мозга
D. Серозный менингит
Е. Туберкулезный менингит
№689
Спинно-мозговая жидкость прозрачная, давление 250 мм.вод.ст., реакция Панди ++,
белок -0,96 г/л, цитоз – 786в 1мм3 (преобладают лимфоциты)
Ваш предварительный диагноз?
А. Гнойный менингит
*B. Серозный менингит
C. Опухоль мозга
D. Субарахноидальное кровоизлияние
Е. Туберкулезный менингит
№690
Спинно-мозговая жидкость мутная, давление 380 мм.вод.ст., реакция Панди ++++,
белок -3,07 г/л, цитоз – 2327 кл.в 1 мм3 ( 89% нейтрофилов, 11 % лимфоцитов, глюкоза
– 2,2 ммоль/л )
Ваш предварительный диагноз?
А. Серозный менингит
B.Субарахноидальное кровоизлияние
C.Опухоль мозга
D. Туберкулезный менингит
*Е. Гнойный менингит
№691
Спинно-мозговая жидкость прозрачная, бесцветная , давление 220 мм.вод.ст.,
реакция Панди ++, белок -0,87 г/л, цитоз – 830 кл.в 1 мм3 (лимфоциты ), глюкоза –
3,05 ммоль/л. При стоянии спинно-мозговой жидкости в течение суток фибринная пленка не выпала. Реакция Вассермана отрицательная.
Ваш предварительный диагноз?
А. Гнойный менингит
B. Туберкулезный менингит
*C. Вирусный менингит
D. Субарахноидальное кровоизлияние
Е. Опухоль мозга
№692
Спинно-мозговая жидкость опалесцирует, давление 300 мм.вод.ст., реакция Панди ++,
белок -0,96 г/л, цитоз – 786 кл.в 1 мм3 ( преобладают лимфоциты ), глюкоза – 1,0
ммоль/л. При стоянии спинно-мозговой жидкости в течение суток выпала нежная фибринная пленка.
Ваш предварительный диагноз?
А. Гнойный менингит
B.Опухоль мозга
C.Субарахноидальное кровоизлияние
*D. Туберкулезный менингит
Е. Паренхиматозное кровоизлияние
№693
30-летнего больного беспокоит головная боль распирающего характера,
преимущественно в ночное время, усиливающаяся в горизонтальном положении.
Какие дополнительные методы обследования?
А. Рэеоэнцефалография.
В.Элетроэнцефалография.
С.Эхоэнцефалография.
У больного при извлечении 6 мл. ликвора при проведении люмбальной пункции усилились клинические проявления поражения спинного мозга.
Ваш предварительный диагноз?
*А. Опухоль спинного мозга.
В. Субарахноидальное кровоизлияние.
С. Опухоль головного мозга.
D. Гнойниый менингит.
Е. Туберкулезный менингит.
№697
При проведении ликвородинамических проб во время люмбальной пункции: проба Квеккенщтедта 125-125-125 мм. Вод.ст., подъема нет; проба Стукея :130-190-130
мм.вод.ст., подъем и спуск быстрые.
Выделите основной неврологический синдром.
А. Неполный ликвородинамический блок.
*В. Полный ликвородинамический блок.
С. Клапанный блок.
D. Внутричерепная гипертензия.
Е. Внутричерепная гипотензия.
№698
При проведении ликвородинамических проб во время люмбальной пункции: проба Квеккенщтедта: 140-170-140 мм. вод.ст., подъем и спуск замедленны; проба Стукея
: 140-190-140 мм. вод. ст., подъем и спуск быстрые.
Выделите основной неврологический синдром.
*А. Неполный ликвородинамический блок.
В. Полный ликвородинамический блок.
С. Клапанный блок.
D. Внутричерепная гипертензия.
Е. Внутричерепная гипотензия.
№699
При проведении люмбальной пункции: проба Квеккенщтедта: 125-170-150 мм.
вод.ст., подъем замедлен, спуск очень замедлен, проба Стукея: 150-170-150
мм.вод.ст., подъем и спуск быстрые.
Выделите основной неврологический синдром.
А. Полный ликвородинамический блок.
В. Неполный ликвородинамический блок.
С. Внутричерепная гипертензия.
*D. Клапанный блок.
Е. Внутричерепная гипотензия.
№700
При исследовании спинномозговой жидкости выявлена клеточно-белковая диссоциация с преобладанием лимфоцитов
Ваш предварительный диагноз?
*А. Серозный менингит.
В. Гнойный менингит.
С.Острый миелит.
D. Острый полиомиелит.
Е.Субарахноидальная геморрагия.
№701
У больного на фоне ОРВИ на 4-е сутки развились выраженная головная боль,
психомоторное возбуждение. При осмотре выявлен менингеальный синдром.
Какие дополнительные методы обследования?
А. Рэеоэнцефалография.
В.Элетроэнцефалография.
*С.Люмбальная пункция.
D. Электромиография.
Е. Ангиография
№702
У больного на основании клинических синдромов предполагается опухоль в области задней черепной ямки.
Какие дополнительные методы обследования?
*А. МРТ головного мозга.
В.Люмбальная пункция.
С.Электромиография
D. Рэеоэнцефалография.
Е. Энцефалография.
№703
У больного после черепно-мозговой травмы (ушиб головного мозга легкой степени)
появились головные боли распирающего характера в ночное время и в утренние часы. При исследованииглазного дна выявлены «застойные» диски зрительных нервов.
Выделите основной неврологический синдром.
А. Менингеальный синдром
B. Внутричерепной гипотензии
*C. Внутричерепной гипертензии
D. Невротический синдром
Е. Окклюзионный синдром
№704
У больного остро возникли сильная головная боль, повторная рвота, общая гиперестезия, светобоязнь. Больной лежит на боку, голова его запрокинута кзади, ноги согнуты и приведены к животу.
Выделите основной неврологический синдром.
А. Внутричерепной гипотензии
*B. Менингеальный синдром
C. Бульбарный синдром
D. Джексоновский синдром
Е. Альтернирующий синдром
№705
У больной после проведенной люмбальной пункции получены следующие результаты
: ликвор бесцветен, прозрачен, вытекает под давлением 190 мм.вод.ст., реакция Панди ++++, белок -2,75 г/л, цитоз – 3 кл. в 1мм3.
Выделите основной синдром?
А. Менингеальный
B. Внутричерепной гипертензии.
*C. Белково-клеточной диссоциации.
D. Клеточно-белковой диссоциации
Е. Ликвородинамического блока
№706
После проведенной люмбальной пункции: ликвор мутный, давление 240 мм.вод.ст.,
реакция Панди +++, белок -1,5 г/л, цитоз –1610 кл. в 1мм3 (90% нейтрофилы, 10%
лимфоциты), содержание сахара -0,45 г/л.
Выделите основной синдром?
А. Белково-клеточной диссоциации.
*B. Клеточно-белковой диссоциации.
C. Менингеальный.
D. Внутричерепной гипертензии.
Е. Внутричерепной гипотензии
№707
После проведения люмбальной пункции получены следующие результаты : ликвор мутный, давление 240 мм.вод.ст., реакция Панди +++, белок -1,5 г/л, цитоз –1610 кл. в 1мм3 (90% нейтрофилы, 10% лимфоциты), содержание сахара -0,45 г/л.
Ваш предварительный диагноз?
А. Туберкулезный менингит.
В. Субарахноидальное кровоизлияние.
*С. Гнойный менингит.
D. Опухоль мозга.
Е. Серозный менингит.
№708
Цереброспинальная жидкость опалесцирует, вытекает под давлением 210 мм.вод.ст.,
реакция Панди ++, белок -0,34 г/л, цитоз –843 кл. в 1мм3 (80% лимфоциты),
содержание сахара -0,25 г/л. При отстаивании на протяжении 24 часов выпала фибрильная пленка.
Ваш предварительный диагноз?
*А. Туберкулезный менингит.
В. Гнойниый менингит.
С. Субарахноидальная гемиррагия..
D. Опухоль мозга.
Е. Сифилитический менингит.
№709.
Убольной 62 лет, наблюдающейся по поводу артериальной гипертензии, в течение двух дней трижды развивались приступы головокружения и рвоты, длившиеся от 1,5 до 3 часов. При этом наблюдались нистагм, шаткость при ходьбе. АД 140/ 90 мм.рт.ст., пульс 76 уд. в мин., ритмичный.
В бассейне какого сосуда головного мозга возникли нарушения кровообращения?
A. Правой средней мозговой артерии
B. Левой средней мозговой артерии
C. Вертебро-базиллярном бассейне*
D. Задней мозговой артерии
E. Верхняя артерия мозжечка
№ 710.
Мужчина 55 лет, страдающий гипертонической болезнью, во время подъема тяжестей внезапно потерял сознание, которое восстановилось через 10 минут. При осмотре отмечались левосторонняя гемиплегия, гемианестезия и гемианопсия. Менингеальные симптомы отсутствовали. Через сутки симптоматика сохранялась.
Какой метод исследования следует провести в первую очередь?
A.Компьютерную томографию головного мозга*
B.Реоэнцефалографию
C.Коагулограмму крови
D.Люмбальную пункцию
E.УЗИ внутренних органов
№ 711.
Мужчина 55 лет, страдающий гипертонической болезнью, во время подъема тяжестей внезапно потерял сознание, которое восстановилось через 10 минут. При осмотре отмечались левосторонняя гемиплегия, гемианестезия и гемианопсия. Менингеальные симптомы отсутствовали. Через сутки симптоматика сохранялась.
Какой диагноз можно предположить у больного?
A.Гнойный менингит
B.Геморрагический инсульт*
C.Гипертонический криз
D.Острый энцефалит
E.Эпилепсия
№ 712.
Больной 32 лет жалуется на резкую головную боль, повторную рвоту, которые возникли после физической нагрузки. В прошлом ничем не болел. При осмотре заторможен, на вопросы отвечает после паузы, стонет от головной боли. Лежит в
постели с запрокинутой кзади головой и притянутыми к животу ногами. Выражена ригидность мышц шеи, положительный симптом Кернига с двух сторон.
Какой метод исследования следует провести в первую очередь?
A.Люмбальная пункция, исследование ликвора*
B.Электроэнцефалография
C.Реоэнцефалография
D.УЗИ внутренних органов
E.Биохимические анализы крови
№713.
Убольной 69 лет, наблюдавшейся по поводу гипертонической болезни, после физической нагрузки возникли резкая головная боль, повторная рвота. При осмотре: сознание сохранено, произвольные движения в левых конечностях отсутствуют, гемигиперрефлексия слева, положительный симптом Бабинского слева. При компьютерной томографии обнаружен гиперденсивный очаг правой гемисферы головного мозга. АД 140/90 мм.рт.ст.
Какой диагноз можно предположить у больной?
A.Транзиторная ишемическая атака
B.Ишемический инсульт
C.Геморрагический инсульт*
D.Менингококковый менингит
E.Опухоль головного мозга
№714.
Убольной 70 лет, наблюдавшейся по поводу гипертонической болезни, после физической нагрузки возникли резкая головная боль, повторная рвота. После осмотра и проведения исследований врачом был заподозрен геморрагический инсульт.
Лекарственные препараты какой группы необходимо назначить в первую очередь?
A. Антикоагулянты
Больной 32 лет жалуется на резкую головную боль, повторную рвоту, которые возникли после физической нагрузки. После осмотра врача и обследования больному было диагностировано субарахноидальное кровоизлияние?
Препараты какой группы следует назначить больному?
A.Гемостатики*
B.Антиагреганты
C.Антикоагулянты
D.Аналгетики
E.Нестероидные противовоспалительные препараты
№ 718.
Больной 32 лет жалуется на резкую головную боль, повторную рвоту, которые возникли после физической нагрузки. После осмотра и обследования больному было диагностировано субарахноидальное кровоизлияние
В какое отделение необходимо госпитализировать больного?
A.Гастроэнтерологическое
B.Отделение восстановительного лечения
C.Реанимационное*
D.Терапевтическое
E.Инфекционное
№719
68-летняя женщина, страдающая сахарным диабетом средней тяжести и
атеросклерозом, утром после сна обнаружида слабость правых конечностей. Не могла
говорить, речь окружающих понимала. В течение суток слабость руки и ноги
нарастала до отсутствия произвольных движений, сознание оставалось сохранным.
Судя по поведению больной, ее реакции на обследование, головной боли у нее не
было, голова могла быть свободно приведена к груди. АД 100/60 мм.рт.ст. Пульс 80
уд. В мин., ритмичный. Содержание глюкозы в крови -7,8 ммоль/л. В последующие
несколько дней наблюдения состояния больной оставалось стабильным.
Ваш предварительный диагноз?
*А. Ишемический атеротромботический инсульт.
В. Ишемический кардиоэмболический инсульт.
С. Субарахноидально – паренхиматозное кровоизлияние.
D. Транзиторная ишемическая атака.
Е. Острый вирусный менингоэнцефалит.
№ 720
У больного 77 лет во время приема горячей ванны остро развилась слабостьв правых конечностях и нарушение речи: не мог говорить, обращенную ручь воспринимал.
Спустя 4 часа развившиеся нарушения исчезли.
Ваш предварительный диагноз?
А. Ишемический атеротромботический инсульт.
В. Ишемический кардиоэмболический инсульт.
С. Субарахноидально – паренхиматозное кровоизлияние.
*D. Транзиторная ишемическая атака.
Е. Острый вирусный менингоэнцефалит.
№721
У 42летнего мужчины в течение 5 лет отмечавшего периодическое повышение артериального давления и не лечившегося, во время интенсивной физической нагрузки возникла резкая головная боль, повторная рвота. При осмотре выявлены:
менингеальный исндром, левосторонняя центральная гемиплегия. АД 200/120
мм.рт.ст.
Ваш предварительный диагноз?
А. Ишемический атеротромботический инсульт.
В. Ишемический кардиоэмболический инсульт.
*С. Субарахноидально – паренхиматозное кровоизлияние.
D. Транзиторная ишемическая атака.
Е. Острый вирусный менингоэнцефалит.
№ 722
У практически здорового 19 – летнего юноши внезапно возникла сильнейшая головная боль (ощущение удара по голове), тошнота, повторная рвота. Через несколько минут утратил сознание. Спустя час госпитализирован . Сознание восстановилось, психомоторное возбуждение, стонет от головной боли. При осмотре: резко выражен менингеальный синдром, АД 120/80 мм.рт.ст.. Черепные нервы в норме, произвольные движения в конечностях сохранены.
Ваш предварительный диагноз?
А. Вирусный инсульт.
В. Ишемический инсульт.
*С. Субарахноидальное кровоизлияние.
D. Паренхиматозное кровоизлияние.
Е. Гипертонический криз.
№723
Больной 55 лет, страдающий повышенным давлением в течение нескольких лет, во время физической работы потерял сознание, упал. При осмотре : лицо
гиперемировано, дыхание учащенное, артериальное давление 230/100 мм.рт.ст., пульс 120 уд. В мин., центральный парез лицевой мускулатуры справа, произвольные движения в правых конечностях отсутствуют, сухожильные и периостальные рефлексы с конечностей Д>S, справа стопный симптом Бабинского.
Выделите основной неврологический синдром
*А. Правосторонняя центральная гемиплегия.
В.Правосторонний центральный гемипарез.
С. Правосторонний периферический гемипарез.
Е. Центральная тетраплегия.
№724
Больной, страдающий гипертонической болезнью, во время физической нагрузки потерял сознание, упал. При осмотре: лицо гиперемировано, дыхание учащенное, артериальное давление 230/100 мм.рт.ст., пульс 120 уд. в мин.. В неврологическом статусе определяется правосторонняя центральная гемиплегия. Менингеальных симптомов нет.
Укажите очаг поражения головного мозга.
А. Правая лобная доля.
*В.Левая лобная доля.
С. Правая теменная доля.
Д. Левая теменная доля.
Е. Левая височная доля.
№725
Больной, страдающий гипертонической болезнью, во время физической нагрузки потерял сознание, упал. При осмотре: лицо гиперемировано, дыхание учащенное, артериальное давление 230/100 мм.рт.ст., пульс 120 уд. в мин.. В неврологическом статусе определяется правосторонняя центральная гемиплегия. Менингеальных симптомов нет. Эти симптомы наблюдаются в течение двух дней.
Укажите предварительный диагноз?
А. Гипертонический криз.
В.Транзиторная ишемическая атака.
*С.Геморрагический инсульт.
Д.Ишемический тромботический инсульт.
Е. Острая гипертоническая энцефалопатия.
№726
Больной, страдающий гипертонической болезнью, во время физической нагрузки потерял сознание, упал. При осмотре: лицо гиперемировано, дыхание учащенное, артериальное давление 230/100 мм.рт.ст., пульс 120 уд. в мин.. В неврологическом статусе определяется правосторонняя центральная гемиплегия. Менингеальных симптомов нет. Эти симптомы наблюдаются в течение двух дней.
С какими заболеваниями необходимо дифференцировать предварительный диагноз?
А.Острая гипертоническая энцефалопатия.
В.Ишемический тромботический инсульт.
С.Транзиторная ишемическая атака.
*Д.Ишемический эмболический инсульт.
Е.Субарахноидальное кровоизлияние.
№727
Больной, страдающий гипертонической болезнью, во время физической нагрузки потерял сознание, упал. При осмотре: лицо гиперемировано, дыхание учащенное, артериальное давление 230/100 мм.рт.ст., пульс 120 уд. в мин.. В неврологическом статусе определяется правосторонняя центральная гемиплегия. Менингеальных симптомов нет. Эти симптомы наблюдаются в течение двух дней.
Какие методы обследования помогут уточнить диагноз?
А. Реоэнцефалография.
В.Электроэнцефалография.
*С.Компьютерная томография головного мозга.
Д.Электромиография.
Е.Вентрикулография головного мозга.
№728
Больной, страдающий гипертонической болезнью, во время физической нагрузки потерял сознание, упал. При осмотре: лицо гиперемировано, дыхание учащенное, артериальное давление 230/100 мм.рт.ст., пульс 120 уд. в мин.. В неврологическом статусе определяется правосторонняя центральная гемиплегия. Менингеальных симптомов нет. Эти симптомы наблюдаются в течение двух дней.
Какая тактика ведения больного?
*А.Госпитализация в специализированное отделение, постельный режим.
В.Лечение на дому (стационар дома).
С.Амбулаторное лечение.
Д. Амбулаторное лечение с применением физиотерапии.
Е.Лечение в специализированном отделении с активизацией двигательного режима на 2-3 день.
№729
Больной, страдающий гипертонической болезнью, во время физической нагрузки потерял сознание, упал. При осмотре: лицо гиперемировано, дыхание учащенное, артериальное давление 230/100 мм.рт.ст., пульс 120 уд. в мин.. В неврологическом статусе определяется правосторонняя центральная гемиплегия. Менингеальных симптомов нет. Эти симптомы наблюдаются в течение двух дней.
Какую неотложную терапию необходимо проводить больному?
*А. Недифференцированное лечение, направленное на стабилизацию АД, борьба с отеком головного мозга.
В. Антикоагулянты.
С.Коагулянты.
Д. Антиагреганты.
Е. Адреномикотики
№730
У больного 55 лет развился геморрагический инсульт в левой гемисфере головного мозга. Диагноз подтвержден данными компьютерной томографии головного мозга и биохимическими исследованиями крови.
Каковы основные направления терапии?
А.Антикоагулянты (гепарин, фроксепарин)
В.Антиагреганты (аспирин, тиклид)
*С.Коагулянты под контролем свертывающей системы крови и профилактикой вторичной тромбоэмболии.
Д. Осматические диуретики (манинит, манитол).
Е.Экстракорпоральные методы лечения (плазмофорез, гемосорбция).
№731
Больной 60 лет наблюдается кардиологом по поводу постинфарктного кардиосклероза с нарушением сердечного ритма. Вчера днем на фоне отрицательных эмоций, развилась слабость в левых конечностях. При осмотре: сознание не нарушено, артериальное давление 160/80 мм.рт.ст. ЭКГ в динамике – без отрицательных изменений, тахикардия до 100 уд. в мин. Менингеальных симптомов нет. Произвольные движения в левых конечностях снижены из-за слабости в них. Анизогиперрефлексия с конечностей S>D, кистевые и стопные патологические рефлексы слева.
Выделите основной неврологический синдром.
А.Левосторонняя центральная гемиплегия.
*В.Левосторонний центральный гемипарез.
С. Левосторонний периферический гемипарез.
Д. Левосторонняя периферическая гемиплегия.
Е. Менингеальный синдром
№732
У больного 60 лет, страдающего мерцательной аритмией остро развилась слабость в левых конечностях. При осмотре определяется левосторонний центральный гемипарез Левосторонняя центральная гемигипестезия, левосторонняя гемианопсия. Артериальное давление 180/90 мм.рт.ст. Менингеальных симптомов нет.
Укажите очаг поражения головного мозга.
А. Левая лобная доля.
В. Правая лобная доля.
С. Левая внутренняя капсула
*Д. Правая внутренняя капсула
Е. Ствол головного мозга.
№733
У больного 60 лет, страдающего мерцательной аритмией остро развилась слабость в левых конечностях. При осмотре определяется левосторонний центральный гемипарез Левосторонняя центральная гемигипестезия, левосторонняя гемианопсия. Артериальное давление 180/90 мм.рт.ст. Менингеальных симптомов нет. Неврологические нарушения сохраняются в течение двух суток.
Укажите предварительный диагноз?
А. Геморрагический инсульт.
В. Ишемический тромботический инсульт.
*С. Ишемический эмболический инсульт.
Д. Транзиторная ишемическая атака.
Е. Гипертонический церебральный криз.
№734
У больного 60 лет, страдающего мерцательной аритмией остро развилась слабость в левых конечностях. При осмотре определяется левосторонний центральный
гемипарез Левосторонняя центральная гемигипестезия, левосторонняя гемианопсия. Артериальное давление 180/90 мм.рт.ст. Менингеальных симптомов нет.
Укажите в системе каких мозговых сосудов произошло острое нарушение кровообращения.
А. Базиллярная артерия
В.Задняя мозжечковая артерия
*С. Правая средняя мозговая артерия.
Д.Левая средняя мозговая артерия.
Е. Правая задняя мозговая артерия.
№735
У больного 60 лет, страдающего мерцательной аритмией остро развилась слабость в левых конечностях. При осмотре определяется левосторонний центральный гемипарез Левосторонняя центральная гемигипестезия, левосторонняя гемианопсия. Артериальное давление 180/90 мм.рт.ст. Менингеальных симптомов нет.
Какие дополнительные методы обследования помогут провести дифференцированный диагноз?
*А. Компьютерная томография головного мозга.
В.Электроэнцефалография.
С. Люмбальная пункция.
Д. Реоэнцефалография.
Е. Электромиография.
№736
У больного 60 лет, страдающего мерцательной аритмией остро развилась слабость в левых конечностях. При осмотре определяется левосторонний центральный гемипарез Левосторонняя центральная гемигипестезия, левосторонняя гемианопсия. Артериальное давление 180/90 мм.рт.ст. Менингеальных симптомов нет.
Какую неотложную терапию необходимо проводить больному до уточнения характера инсульта?
А.Гипотензивную терапию.
*В.Недифференцированное лечение, направленное на стабилизацию гомеостаза, борьба с отеком головного мозга.
С.Коагулянты
Д. Антикоагулянты
Е. Антиагреганты
№737
У больного 60 лет, страдающего мерцательной аритмией остро развилась слабость в левых конечностях. При осмотре определяется левосторонний центральный гемипарез Левосторонняя центральная гемигипестезия, левосторонняя гемианопсия. Артериальное давление 180/90 мм.рт.ст. Менингеальных симптомов нет. При АКТ головного мозга выявлен гиподенсивный очаг 2х2 см в области правой внутренней капсулы.
Какие основные направления терапии должны проводиться больному?
А. Коагулянты
В.Повторные люмбальные пункции
*С. Антикоагулянты и антиагреганы под контролем свертывающей системы крови.
Д. Адреномиметики
Е. Холиноблокаторы
№738
Больная 70 лет проснулась рано утром от чувства нехватки воздуха, поперхивания слюной. При осмотре : артериальное давление 90/60 мм.рт.ст., пульс 54 уд. В мин. Сознание не нарушено. Менингеальных симптомов нет. Поперхивание жидкостью (выливается через нос), дизартрия, дисфония. Глоточные и небные рефлексы отсутствуют. Симптомов орального автоматизма нет.
Выделите основной неврологический синдром?
А. Псевдобульбарный
*В. Бульбарный
С Менингеальный
Д.Моторная афазия.
Е. Сенсорная афазия
№739
У больной 70 лет на фоне низкого артериального давления (90/60 мм.рт.ст.) и брадикардии (56 уд в мин.) выявлен остро развивающийся бульбарный синдром.
Укажите очаг поражения головного мозга.
А. Варолиев мост.
В.Левая лобная доля.
С. Левая височная доля.
Д.Левая внутренняя капсула.
*Е.Ствол мозга (луковица).
№740
У больной 70 лет на фоне низкого артериального давления (90/60 мм.рт.ст.) и брадикардии (56 уд в мин.) выявлен остро развивающийся бульбарный синдром. Неврологические симптомы удерживаются в течение 26 часов.
Определите предварительный диагноз?
А. Геморрагический инсульт.
В. Ишемический эмболический инсульт.
*С. Ишемический тромботический инсульт.
Д. Транзиторная ишемическая атака.
Е. Гипертонический церебральный криз.
№741
У больной 70 лет на фоне низкого артериального давления (90/60 мм.рт.ст.) и брадикардии (56 уд в мин.) выявлен остро развивающийся бульбарный синдром.
Укажите в системе каких мозговых сосудов развилось острое нарушение мозгового кровообращения?
А. Правая средняя мозговая артрия.
В.Левая средняя мозговая артрия.
С.Правая задняя мозговая артрия.
Д. Левая задняя мозговая артрия.
*Е. Основная артерия.
№742
У больной 70 лет на фоне низкого артериального давления (90/60 мм.рт.ст.) и брадикардии (56 уд в мин.) выявлен остро развивающийся бульбарный синдром. Ишемический характер процесса подтвержден данными магнито - резонансной томографии и ультразвуковой допплерографии.
Какие реанимационные мероприятия должны быть применены при остановке дыхания и сердечной деятельности?
А.Масочное дыхание кислородом через аппарат Боброва.
*В.Искусственная вентиляция легких.
С.Внутривенное введение антигипоксанов.
Д. Адреномиметики.
Е. Адренолитики
№745
У больного 45 лет при поднятии тяжести возникла сильная головная боль, потерял сознание на несколько минут, упал. Из анамнеза выяснено, что в детстве перенес закрытую черепно-мозговую травму. При обследовании :заторможен, зрачки Д=S,
фотореакции сохранены. Ригидность затылочных мышц, двусторонние симптомы Кернига, Брудзинского. Парезов, параличей не выявлено. Речь и глотание на нарушены.
Выделите основной неврологический синдром.
*А.Менингеальный.
В.Правосторонняя центральная гемиплегия.
С.Левосторонняя центральная гемиплегия.
Д. Центральная тетраплегия.
Е.Бульбарный.
№746
У больного 45 лет при поднятии тяжести остро развился менингеальный синдром. Парезов, параличей не выявлено. Глотание, фонация, артикуляция на нарушены.
Определите топический диагноз.
А.Правая внутренняя капсула.
В.Левая внутренняя капсула.
С.Ствол головного мозга
*Д. Мозговые оболочки (раздражение)
Е. Левая лобная доля.
№747
У больного 45 лет при поднятии тяжести остро развился менингеальный синдром. Парезов, параличей не выявлено. Глотание, фонация, артикуляция на нарушены.
Определите предварительный диагноз
А.Кровоизлияние в правую гемисферу мозга.
В. Кровоизлияние в левую гемисферу мозга.
*С.Субарахноидальное кровоизлияние
Д. Кровоизлияние в ствол головного мозга.
Е.Субарахноидально - паренхиматозное кровоизлияние.
№748
У больного 45 лет при поднятии тяжести остро развился менингеальный синдром. Парезов, параличей не выявлено. Глотание, фонация, артикуляция на нарушены.
Какие дополнительные обследования могут уточнить диагноз?
А. Электроэнцефалография.
В.Рентгенография черепа
С. Реоэнцефалография.
Д. Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга.
*Е. Люмбальная пункция.
№749
У больного 45 лет при поднятии тяжести остро развился менингеальный синдром. Парезов, параличей не выявлено. Глотание, фонация, артикуляция на нарушены. Люмбальная пункция подтвердила субарахноидальное кровоизлияние.
Какова тактика ведения больного ?
А. Наблюдение на дому (стационар дома).
В. Амбулаторное наблюдение.
С. Госпитализация в неврологическое отделение с активизацией двигательного режима на 5-7 день
*Д. Госпитализация в неврологическое отделение с соблюдением строгого постельного режима до полного регресса менингеальных симптомов.
Е. Госпитализация в инфекционное отделение для профилактики вторичного менингита.
№750
У больного 45 лет при поднятии тяжести остро развился менингеальный синдром. Парезов, параличей не выявлено. Глотание, фонация, артикуляция на нарушены. Люмбальная пункция подтвердила субарахноидальное кровоизлияние.
Укажите основные направления терапии.
*А.Коагулянты.
В. Антикоагулянты (гепарин, фроксепарин)
С. Антиагреганты
Д. Сосудорасширяющие препараты (папаверин, но-шпа).
Е.Антиоксиданты
№751
Какие дополнительные обследования необходимо провести больному, перенесшему спонтанные субарахноидальные кровоизлияния для выяснения причин его возникновения?
А.Рентгенография черепа.
*В.Магнито-резонансная томография в сосудистом режиме.
С.Повторная люмбальная пункция.
Д. Реоэнцефалография.
Е.Электроэнцефалография.
№752
Какая наиболее частая причина спонтанного субарахноидального кровоизлияния?
А. Синдром вегето - сосудистой дистонии.
*В.Мальформация (артерио-венозная аневризма) сосудов головного мозга.
С.Атеросклероз сосудов головного мозга.
Д. Диабетическая ангиопатия сосудов головного мозга.
Е. Алкогольная ангиопатия сосудов головного мозга.
№ 753.
У больной 46 лет, на фоне гриппа появилась резкая головная боль, светобоязнь, гиперестезия кожи. Врач обнаружил ригидность мышц затылка до 4 поперечных пальцев, положительные симптомы Кернига и Брудзинского нижние с двух сторон. Глотание, фонация не нарушены; парезов, параличей не выявлено.
Какой синдром выявлен у больной?
А. Бульбарный
В. Тетрапарез
С. Гемипарез
*Д. Менингеальный
Е. Парапарез
№ 754.
У больной 29 лет, на 3-й день вирусной респираторной появилось повышение температуры до 40гр.С, резкая головная боль, светобоязнь, гиперестезия кожи. Врач обнаружил ригидность мышц затылка до 4 поперечных пальцев, положительные симптомы Кернига и Брудзинского нижние с двух сторон. Был выявлен менингеальный синдром.
Какой метод обследования, выполненный неотложно, поможет уточнить диагноз?
А. Компьютерная томография
В. Магнитно-резонансная томография
*С. Люмбальная пункция
Д. Рентгенография черепа
Е. Рентгенография легких
№ 755.
У больной 27 лет, на 3-й день вирусной респираторной инфекции появилось повышение температуры до 39гр.С, резкая головная боль, светобоязнь, гиперестезия кожи. Врач обнаружил ригидность мышц затылка до 7 поперечных пальцев, положительные симптомы Кернига и Брудзинского нижние с двух сторон. Нарушений речи, зрения, парезов, параличей, атаксии нет. Был выявлен менингеальный синдром.
Какие структуры нервной системы поражены?
*А. Оболочки мозга
В. Лобная доля
С. Височная доля
Д. Теменная доля
Е. Затылочная доля
№ 756.
У больного 32 лет, на 3-й день вирусной респираторной инфекции появилось повышение температуры до 39гр.С, резкая головная боль, светобоязнь, гиперестезия кожи. Был выявлен менингеальный синдром. Выполнена диагностическая ЛП. Ликвор макроскопически бесцветный, прозрачный, вытекает частой каплей. В ликворе: белок
– 0,39 г/л, клетки – 153 в мм кубическом, из них 89% лимфоцитов, эритроциты -3 (измененные).
Какой предварительный диагноз?
*. Серозный менингит
В. Гнойный менингит
С. Менингококковый менингит
Д. Субарахноидальное кровоизлияние
Е. Грипп, менингизм
№ 757.
У больного 38 лет, на 5-й день гриппа возобновилось повышение температуры до 39гр.С, появилась резкая головная боль, повторная рвота, светобоязнь, гиперестезия кожи. Был выявлен менингеальный синдром. Выполнена диагностическая ЛП. В ликворе – лимфоцитарный плеоцитоз, фибриновая пленка не выпала, РВ - отрицательно. Ликвор взят на вирусологическое исследование. Выставлен диагноз: серозный (вирусный – гриппозный) менингит.
Какую терапию необходимо начинать неотложно?
А. Антибактериальную
В. Противогрибковую
*С. Противовирусную
Д. Противотуберкулезную
Е. Противопаразитарную
№758.
Убольной 26 лет, после перенесенной косметической операции через 3 недели появилась и постепенно нарастала слабость ног и шаткость при ходьбе. Врач обнаружил центральный нижний парапарез, синдром мозжечковой атаксии Менингеальных знаков нет. На МРТ выявлены множественные (до 7) очаги демиелинизации в белом веществе головного и спинного мозга. В анамнезе у больной перенесенный ретробульбарный неврит с исходом в частичную атрофию правого зрительного нерва.
Какой предварительный диагноз?
*А. Рассеянный склероз
В. Острый рассеянный энцефаломиелит
С. Острый поперечный миелит
Д. Острый полиомиелит
Е. Энцефалит Экономо
№ 759.
У больной 22 лет, после перенесенной респираторной инфекции через 3 недели появилась и постепенно нарастала слабость ног и шаткость при ходьбе. Врач обнаружил центральный нижний парапарез, синдром мозжечковой атаксии. На МРТ выявлены множественные (до 7) очаги демиелинизации в белом веществе головного и спинного мозга. В анамнезе у больной перенесенный ретробульбарный неврит с исходом в частичную атрофию правого зрительного нерва. Был заподозрен диагноз: рассеянный склероз.
С каким заболеванием необходимо проводить дифференциальный диагноз?
А. Полиневропатия Гийен-Барре
*В. Острый рассеянный энцефаломиелит
С. Острый поперечный миелит
Д. Острый полиомиелит
Е. Энцефалит Экономо
№760.
Убольного 25 лет, появилась и нарастала в течение 3 недель слабость ног, затем через 2 недели присоединилась шаткость при ходьбе. Врач обнаружил центральный нижний парапарез, синдром мозжечковой атаксии. На МРТ выявлены множественные (до 7)
очаги демиелинизации в белом веществе головного и спинного мозга. В анамнезе у больного перенесенный ретробульбарный неврит с исходом в частичную атрофию левого зрительного нерва. Был выставлен диагноз: рассеянный склероз.
Какую терапию целесообразно назначить в данном случае? А. Антибактериальную, противоаллергическую В. Противогрибковую, противовоспалительную *С. Кортикостероиды, плазмоферез
Д. Противотуберкулезную, дезинтоксикационную
Е. Противопаразитарную, иммуностимулирующую.
№761.
Уребенка 6 лет, на фоне инфекционного заболевания, сопровождающегося диареей, появилась головная боль, возобновилась лихорадка до фебрильных цифр. Через 3 дня температура нормализовалась, однако, развилась слабость ног. Врач обнаружил снижение мышечной силы ног, арефлексию коленных рефлексов, снижение ахилловых рефлексов, атонию четырехглавых и ягодичных мышц, фасцикулярные подергивания в них. Глотание, фонация не нарушены, сила рук сохранена, ПНП выполняет.
Какой синдром выявлен у ребенка?
А. Центральный монопарез
В. Периферический тетрапарез
С. Центральный гемипарез
Д. Верхний парапарез
*Е. Нижний парапарез
№ 762.
У ребенка 7 лет, на фоне инфекционного заболевания, сопровождающегося диареей, появилась головная боль, возобновилась лихорадка до фебрильных цифр. Через 3 дня температура нормализовалась, однако, развилась слабость ног. Врач обнаружил нижний вялый парапарез. Глотание, фонация не нарушены, сила рук сохранена, ПНП выполняет.
Какой метод обследования поможет уточнить диагноз?
А. Компьютерная томография
В. Рентгенография позвоночника
*С. Люмбальная пункция
Д. Рентгенография черепа
Е. Рентгенография легких
№763.
Уребенка 7 лет, на фоне инфекционного заболевания, сопровождающегося диареей, развилась слабость ног. Врач обнаружил нижний вялый парапарез. Бульбарных нарушений не выявлено, сила рук сохранена. Был заподозрен диагноз: острый полиомиелит.
С каким заболеванием необходимо проводить дифференциальный диагноз? А. Полиневропатия Гийен-Барре В. Острый рассеянный энцефаломиелит *С. Острый поперечный миелит Д. Рассеянный склероз Е. Энцефалит Экономо
№764.
Уребенка 5 лет, на фоне инфекционного заболевания, сопровождающегося диареей, развилась слабость ног. Врач обнаружил нижний вялый парапарез. Бульбарных нарушений не выявлено, сила рук сохранена. Был выставлен диагноз: острый полиомиелит.
Какую терапию необходимо проводить ребенку? А. Антибактериальную В. Противогрибковую *С. Противовирусную
Д. Противотуберкулезную Е. Противопаразитарную
№765.
Убольного 26 лет, после перенесенной респираторной инфекции, которая сопровождалась головокружением, нечеткостью букв при чтении, нарушениями сна, через месяц появилось дрожание рук, скованность движений, замедленность реакции, гипомимия. Врач обнаружил повышение мышечного тонуса по пластическому типу, положительный симптом Нойка. Парезов, параличей, атаксии не
выявлено. Употребление токсических веществ, травмы головы больной отрицает, наследственность не отягощена. Какой предварительный диагноз?
А. Рассеянный склероз
В. Острый рассеянный энцефаломиелит
С. Острый поперечный миелит
Д. Острый полиомиелит
*Е. Энцефалит Экономо
№766.
Убольного 23 лет, после перенесенной инфекции, которая сопровождалась головокружением, нечеткостью букв при чтении, нарушениями сна, через месяц появилось дрожание рук, скованность движений, замедленность реакции, гипомимия. Врач обнаружил повышение мышечного тонуса по пластическому типу, положительный симптом Нойка. Парезов, параличей, атаксии не выявлено. Употребление токсических веществ, травмы головы больной отрицает, наследственность не отягощена.
Какой синдром выявлен у пациента?
*А. Паркинсонический
В. Гиперкинетический
С. Атактический
Д. Бульбарный
Е. Гипоталамический
№ 767.
У больного 24 лет, через неделю после перенесенной вирусной респираторной инфекции появилась слабость ног, которая через день распространилась на руки. Врач обнаружил снижение мышечной силы рук и ног, преимущественно в дистальных отделах, арефлексию карпорадиальных, коленных и ахилловых рефлексов, двустороннее снижение рефлексов двуглавой и трехглавой мышц, снижение мышечного тонуса.
Какой синдром выявлен у пациента?
У больной 29 лет, на 3-й день вирусной респираторной появилось повышение температуры до 40гр.С, резкая головная боль, светобоязнь, гиперестезия кожи. Врач обнаружил ригидность мышц затылка до 4 поперечных пальцев, положительные симптомы Кернига и Брудзинского нижние с двух сторон. Был выявлен менингеальный синдром.
Какой метод обследования, выполненный неотложно, поможет уточнить диагноз?
А. Компьютерная томография
В. Магнитно-резонансная томография
*С. Люмбальная пункция
Д. Рентгенография черепа
Е. Рентгенография легких
№ 771.
У больной 27 лет, на 3-й день вирусной респираторной инфекции появилось повышение температуры до 39гр.С, резкая головная боль, светобоязнь, гиперестезия кожи. Врач обнаружил ригидность мышц затылка до 7 поперечных пальцев, положительные симптомы Кернига и Брудзинского нижние с двух сторон. Нарушений речи, зрения, парезов, параличей, атаксии нет. Был выявлен менингеальный синдром.
Какие структуры нервной системы поражены?
*А. Оболочки мозга
В. Лобная доля
С. Височная доля
Д. Теменная доля
Е. Затылочная доля
№ 772.
У больного 32 лет, на 3-й день вирусной респираторной инфекции появилось повышение температуры до 39гр.С, резкая головная боль, светобоязнь, гиперестезия кожи. Был выявлен менингеальный синдром. Выполнена диагностическая ЛП. Ликвор макроскопически бесцветный, прозрачный, вытекает частой каплей. В ликворе: белок
– 0,39 г/л, клетки – 153 в мм кубическом, из них 89% лимфоцитов, эритроциты -3 (измененные).
Какой предварительный диагноз?
*А. Серозный менингит
В. Гнойный менингит
С. Менингококковый менингит
Д. Субарахноидальное кровоизлияние
Е. Грипп, менингизм
№ 773.
У больного 38 лет, на 5-й день гриппа возобновилось повышение температуры до 39гр.С, появилась резкая головная боль, повторная рвота, светобоязнь, гиперестезия кожи. Был выявлен менингеальный синдром. Выполнена диагностическая ЛП. В ликворе – лимфоцитарный плеоцитоз, фибриновая пленка не выпала, РВ - отрицательно. Ликвор взят на вирусологическое исследование. Выставлен диагноз: серозный (вирусный – гриппозный) менингит.
Какую терапию необходимо начинать неотложно?
А. Антибактериальную
В. Противогрибковую
*С. Противовирусную
Д. Противотуберкулезную
Е. Противопаразитарную
№ 774.
У ребенка 6 лет, на фоне инфекционного заболевания, сопровождающегося диареей, появилась головная боль, возобновилась лихорадка до фебрильных цифр. Через 3 дня температура нормализовалась, однако, развилась слабость ног. Врач обнаружил снижение мышечной силы ног, арефлексию коленных рефлексов, снижение ахилловых рефлексов, атонию четырехглавых и ягодичных мышц, фасцикулярные подергивания в них. Глотание, фонация не нарушены, сила рук сохранена, ПНП выполняет.
Какой синдром выявлен у ребенка?
А. Центральный монопарез
В. Периферический тетрапарез
С. Центральный гемипарез
Д. Верхний парапарез
*Е. Нижний парапарез
№ 775.
У ребенка 7 лет, на фоне инфекционного заболевания, сопровождающегося диареей, появилась головная боль, возобновилась лихорадка до фебрильных цифр. Через 3 дня температура нормализовалась, однако, развилась слабость ног. Врач обнаружил нижний вялый парапарез. Глотание, фонация не нарушены, сила рук сохранена, ПНП выполняет.
Какой метод обследования поможет уточнить диагноз?
А. Компьютерная томография
В. Рентгенография позвоночника
*С. Люмбальная пункция
Д. Рентгенография черепа
Е. Рентгенография легких
№ 776.
У ребенка 7 лет, на фоне инфекционного заболевания, сопровождающегося диареей, развилась слабость ног. Врач обнаружил нижний вялый парапарез. Бульбарных нарушений не выявлено, сила рук сохранена. Был заподозрен диагноз: острый полиомиелит.
С каким заболеванием необходимо проводить дифференциальный диагноз?
А. Полиневропатия Гийен-Барре
В. Острый рассеянный энцефаломиелит
*С. Острый поперечный миелит
Д. Рассеянный склероз
Е. Энцефалит Экономо
№ 777.
У ребенка 5 лет, на фоне инфекционного заболевания, сопровождающегося диареей, развилась слабость ног. Врач обнаружил нижний вялый парапарез. Бульбарных нарушений не выявлено, сила рук сохранена. Был выставлен диагноз: острый полиомиелит.
Какую терапию необходимо проводить ребенку?
А. Антибактериальную
В. Противогрибковую
*С. Противовирусную
Д. Противотуберкулезную
Е. Противопаразитарную
№778.
Убольного 26 лет, после перенесенной респираторной инфекции, которая сопровождалась головокружением, нечеткостью букв при чтении, нарушениями сна, через месяц появилось дрожание рук, скованность движений, замедленность реакции, гипомимия. Врач обнаружил повышение мышечного тонуса по пластическому типу, положительный симптом Нойка. Парезов, параличей, атаксии не выявлено. Употребление токсических веществ, травмы головы больной отрицает, наследственность не отягощена. Какой предварительный диагноз?
А. Рассеянный склероз
В. Острый рассеянный энцефаломиелит
С. Острый поперечный миелит
Д. Острый полиомиелит
*Е. Энцефалит Экономо
№ 779.
У больного 23 лет, после перенесенной инфекции, которая сопровождалась головокружением, нечеткостью букв при чтении, нарушениями сна, через месяц появилось дрожание рук, скованность движений, замедленность реакции, гипомимия. Врач обнаружил повышение мышечного тонуса по пластическому типу,
положительный симптом Нойка. Парезов, параличей, атаксии не выявлено. Употребление токсических веществ, травмы головы больной отрицает, наследственность не отягощена.
Какой синдром выявлен у пациента?
*А. Паркинсонический
В. Гиперкинетический
С. Атактический
Д. Бульбарный
Е. Гипоталамический
№780.
Упациентки 29 лет, появилась везикулезная сыпь на лице, через 3 дня распространилась на грудь, еще через 2 дня появилась головная боль, лихорадка, нарушилось сознание до сопора. Врач обнаружил менингеальный синдром, в ликворе
– лимфоцитарный плеоцитоз, глюкоза в норме, РВ – отрицательно, фибринная пленка не выпала. Заподозрен герпетический менингоэнцефалит.
Какую терапию целесообразно назначить неотложно?
А. Прозерин
*В. Ацикловир
С. Флюконазол
Д. Реополиглюкин
Е. Пенициллин
№781.
Упациентки 25 лет, появилась везикулезная сыпь на шее, через 3 дня распространилась на грудную клетку справа, еще через день появилась головная боль, лихорадка, нарушилось сознание до сопора. Врач обнаружил менингеальный синдром, в ликворе – лимфоцитарный плеоцитоз, глюкоза в норме, РВ – отрицательно, фибринная пленка не выпала.
Какова причина серозного менингита?
*А. Герпетическая инфекция
В. Грибковая инфекция
С. Менингококковая инфекция
Д. Нейросифилис
Е. Болезнь Лайма
№ 782.
У больного 24 лет, на фоне обострения левостороннего мезотимпанита, появилась и постепенно нарастала головная боль, присоединилось нарушение речи: обращенную речь не понимает, инструкции не выполняет. Врач обнаружил менингеальный синдром. Дифференциальный диагноз проводился между вторичным отогенным гнойным менингоэнцефалитом и отогенным абсцессом головного мозга.
Какой метод обследования поможет уточнить диагноз?
*А. КТ (МРТ) головного мозга
В. Рентгенография черепа
С. Люмбальная пункция
Д. Рентгенография ОНП
Е. Рентгенография легких
№783.
Убольного (правши) 24 лет, на фоне обострения левостороннего гнойного эпитимпанита, появилась и постепенно нарастала головная боль, присоединилось нарушение речи: обращенную речь не понимает, инструкции не выполняет. Врач обнаружил менингеальный синдром.
Какой синдром нарушений речи развился у больного?
*А. Сенсорная афазия
В. Моторная афазия
С. Амнестическая афазия
Д. Дизартрия
Е. Дисфония
№ 784.
У больного (левши) 17 лет, на фоне обострения правостороннего гнойного эпитимпанита, появилась и постепенно нарастала головная боль, присоединилось
нарушение речи: обращенную речь не понимает, инструкции не выполняет. Врач обнаружил менингеальный синдром, сенсорную афазию.
Какие структуры нервной системы поражены?
А. Оболочки мозга, мозжечок
В. Оболочки мозга, лобная доля
С. Оболочки мозга, затылочная доля
*Д. Оболочки мозга, височная доля
Е. Оболочки мозга, теменная доля
№ 785.
У больного 24 лет, на фоне обострения левостороннего мезотимпанита, появилась и постепенно нарастала головная боль, присоединилось нарушение речи: обращенную речь не понимает, инструкции не выполняет. Врач обнаружил менингеальный синдром, сенсорную афазию. На АКТ головного мозга выявлен абсцесс левой височной доли. Выставлен диагноз: вторичный отогенный абсцесс головного мозга.
Какая дальнейшая лечебная тактика?
*А. Оперативное лечение
В. Противовирусная терапия
С. Противогрибковая терапия
Д. Сосудистая терапия
Е. Тромболитическая терапия
№ 786.
У больной 39 лет, на фоне обострения левостороннего мезотимпанита, наросла лихорадка до фебрильных цифр, появилась и постепенно нарастала головная боль. Врач обнаружил менингеальный синдром, нарушений речи, парезов, параличей не выявлено, глотание, фонация не нарушены. На АКТ головного мозга патологии не обнаружено. Осмотр офтальмолога – на глазном дне без патологии. Был заподозрен вторичный отогенный гнойный менингит.
Какой метод обследования поможет уточнить диагноз?
А. МРТ головного мозга
В. Рентгенография черепа
*С. Люмбальная пункция
Д. Рентгенография ОНП
Е. Рентгенография легких
№ 787.
У больной 45 лет, на фоне обострения левостороннего гнойного отита, наросла лихорадка до фебрильных цифр, появилась и нарастала головная боль, тошнота, повторная рвота. Врач обнаружил менингеальный синдром, при этом нарушений речи, парезов, параличей не выявлено, глотание, фонация не нарушены. На АКТ головного мозга патологии не обнаружено. В ликворе – нейтрофильный плеоцитоз до 2400 кл. в мм куб.
Какой предварительный диагноз?
А. Вирусный менингит
В. Острый рассеянный энцефаломиелит
С. Острый поперечный миелит
Д. Туберкулезный менингит
*Е. Вторичный гнойный менингит
№ 788.
У больного 49 лет, на фоне обострения левостороннего гнойного отита, наросла лихорадка до фебрильных цифр, появилась и нарастала головная боль. Гемодинамические показатели стабильны, витальные функции не нарушены. Врач обнаружил менингеальный синдром. На АКТ головного мозга патологии не обнаружено. В ликворе – нейтрофильный плеоцитоз до 2400 кл. в мм куб. Выставлен диагноз: вторичный отогенный гнойный менингит.
В каком отделении должен лечиться больной?
А. Неврологическом
В. Терапевтическом
У ребенка 7 лет, на фоне очередного обострения ревматизма появились насильственные движения в руках: быстрые, тикообразные, а также в лице. Врач обнаружил снижение мышечного тонуса. Бульбарных нарушений, парезов, параличей не выявлено.
Какой Ваш предварительный диагноз?
А. Хорея Гентингтона
В. Полиомиелит
*С. Малая хорея
Д. Рассеянный склероз
Е. Энцефалит Экономо
№ 792.
У ребенка 7 лет, на фоне очередного обострения ревматизма появились насильственные движения в руках: быстрые, тикообразные, а также в лице. Врач обнаружил гипотонически-гиперкинетический синдром - хорею. Бульбарных нарушений, парезов, параличей не выявлено.
Какие структуры нервной системы поражены?
*А. Хвостатое ядро
В. Черная субстанция
С. Пирамидные пути
Д. Продолговатый мозг
Е. Спинной мозг
№793
Пациент А., 28 лет обратился к врачу с жалобами на слабость в конечностях,
двоение перед глазами, снижение остроты зрения, шаткость, неуверенность при
ходьбе. Объективно в N. ST: Сух. р-сы с рук живые, с ног - высокие. ПНП, ПКП
выполняет с атактическим компонентом. Брюшные р-сы - abs. Горизонтальный
нистагм.
Какой диагноз можно предположить в данном случае?
А. Мозжечковая атаксия
В. Врожденная атрофия мозжечка
С. Болезнь Фридрайха
*D. Рассеянный склероз
Е. Болезнь Паркинсона
№794
Больная жалуется на слабость в ногах, шаткость при ходьбе. Из анамнеза стало известно, что 6 месяцев назад был эпизод резкого снижения зрения на правый глаз. Лечилась в глазном отделении по поводу правостороннего ретробульбарного неврита. Острота зрения восстановилась. Заподозрен диагноз – рассеянный склероз.
Укажите, для какого возраста характерно начало данного заболевания?
А. старше 60 лет
Б. 50-60 лет
В.40-50 лет
Г. до 12 лет
Д.*до 30 лет
№795
Больной жалуется на слабость в ногах, выраженную шаткость при ходьбе. Из анамнеза стало известно, что 2 года назад лечился в глазном отделении по поводу левостороннего ретробульбарного неврита. Острота зрения восстановилась. Заподозрен диагноз – рассеянный склероз.
Выберите правильное утверждение. Рассеянный склероз – это:
А. *Хроническое прогрессирующее демиелинизирующее заболевание ЦНС
Б. Хроническое инфекционное заболевание ЦНС
В. Инфекционно-аллергическое заболевание ЦНС
Г. Наследственное заболевание ЦНС
Д. Аутоиммунное воспалительное заболевание ЦНС
№796
Больной жалуется на слабость в правых конечностях, шаткость при ходьбе, нарушение мочеиспускания. Год назад отмечал эпизод снижения зрения на правый глаз. На МРТ головного мозга определяются бляшки рассеянного склероза. Выставлен диагноз – рассеянный склероз.
Укажите, что является морфологической основой болезни?
А. Образование очагов разрушения серого вещества головного и спинного мозга
Б.*Образование очагов разрушения миелина белого вещества головного и спинного мозга
В. Образование кист головного мозга
Г. Крупные очаги в головном мозге, симметричные, с вовлечением базальных ядер
Д. Множественные участки ишемии головного мозга
№797
Больная М., 22 года, жалуется на слабость в ногах и в левой руке, шаткость при ходьбе. Объективно: несколько эйфорична, снижена критика к своему состоянию, имеет место выраженный нижний парапарез центральный, умеренный парез левой руки центральный, выраженный атактический синдром. Заподозрен диагноз – рассеянный склероз.
Укажите, какой диагностический метод будет наиболее информативным для подтверждения диагноза у данной больной?
А. Рентгенография костей черепа
Б. РЭГ
В. Компьютерная томография головного мозга
Г.* Магнитно-резонансная томография головного мозга
Д. ЭЭГ
№798
Больная Л., 27 лет, обратилась к окулисту с жалобами на внезапную потерю зрения правым глазом. Ранее подобных жалоб не было. При осмотре окулиста на глазном дне выявлены изменения, позволяющие заподозрить рассеянный склероз.
Какие изменения, выявленные окулистом, позволяют заподозрить рассеянный склероз у больной?
А. Деформация зрачка
Б. Помутнение роговицы
В. *Атрофия диска зрительного нерва
Г. Застойные явления диска зрительного нерва
Д. Гомонимная гемианопсия
№799
Больной 20 лет обратился к окулисту с жалобами на внезапную потерю зрения левым глазом. При исследовании обнаружена атрофия диска левого зрительного нерва, концентрическое сужение полей зрения левого глаза. Заподозрен диагноз – рассеянный склероз.
Определите топику данного поражения?
А. *Ретробульбарный неврит левого зрительного нерва
Б. Область перекреста зрительных нервов
В. Правый зрительный тракт
Г. Левый зрительный тракт
Д. Правая затылочная доля
№800
Больная М., 25 лет, жалуется на слабость в ногах, шаткость при ходьбе. Объективно: несколько эйфорична, снижена критика к своему состоянию, имеет место
выраженный нижний центральный парапарез, выраженный атактический синдром. Из анамнеза: 5 лет назад был эпизод потери зрения на левый глаз, 2 года назад имел место эпизод слабости в левой руке и шаткости при ходьбе. Заподозрен диагноз – рассеянный склероз. На МРТ головного мозга выявлены типичные для данного заболевания изменения.
Какие изменения на МРТ характерны для данного заболевания?
А. *Мелкие очаги демиелинизации белого вещества головного и спинного мозга
Б. Крупный единичный очаг демиелинизации белого вещества головного мозга
В. Мелкие очаги в сером веществе головного и спинного мозга
Г. Образование кист в головном и спинном мозге
Д. Множественные очаги ишемии головного мозга
№801
Больной М., 24 года, наблюдается у невропатолога с диагнозом – рассеянный склероз, цереброспинальная форма, ремитирующее течение. Обострение заболевания отмечается каждые 4 месяца.
Укажите, как часто необходимо проведение МРТ данному больному?
А. При каждом обострении
Б. 1 раз в квартал
В. 1 раз в месяц
Г. 1 раз в год
Д.* 1 раз в 6 месяцев
№802
Больная С., 19 лет, жалуется на снижение зрения левым глазом, выраженную шаткость при ходьбе, слабость в ногах. Объективно: имеет место нижний спастический парапарез, отсутствие брюшных рефлексов, мозжечковая атаксия. Окулистом выявлена атрофия диска левого зрительного нерва.
Какие структуры нервной системы поражены у больной?
А. Поперечное поражение спинного мозга
Б. Многоочаговое поражение серого вещества головного и спинного мозга
В. Поражение правой лобной зоны
Г. *Многоочаговое поражение миелиновых волокон головного и спинного мозга
Д. Поражение ствола головного мозга
№803
Больной В., 20 лет, жалуется на шаткость при ходьбе, слабость в ногах, снижение зрения правым глазом. Впервые данные жалобы появились 3 года назад. На протяжении 3 лет выраженность их периодически нарастала. При осмотре выявлены: арефлексия брюшных рефлексов, выраженный спастический парапарез в ногах, умеренная мозжечковая атаксия. Окулист выявил атрофию диска правого зрительного нерва.
Какие дополнительные методы исследования необходимо провести больному для уточнения диагноза?
А. Компьютерную томографию головного мозга
Б. *Магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга
В. Компьютерную томографию спинного мозга
Г. Электроэнцефалографию
Д. Ультразвкововую допплерографию сосудов головного мозга
№804
Больной Д., 26 лет, жалуется на шаткость при ходьбе, слабость в ногах, снижение зрения левым глазом. Данные жалобы появились 2 года назад. В течение 2 лет выраженность их периодически нарастала. При осмотре: выявлены арефлексия брюшных рефлексов, выраженный спастический парапарез в ногах, выраженная мозжечковая атаксия. Окулист выявил атрофию диска левого зрительного нерва. При
МРТ исследовании выявлены множественные очаги демиелинизации в головном и спинном мозге.
О каком заболевании можно думать?
А. Острый рассеянный энцефаломиелит
Б. Боковой амиотрофический склероз
В.*Рассеянный склероз
Г. Хроническая форма энцефалита А
Д. Диффузный склероз (Лейкоэнцефалит Шильдера)
№805
У женщины 24 лет, 3 года назад после инсоляции появилась слабость в ногах, которая быстро прошла. Подобные жалобы возникали каждые 3 месяца и удерживались до 2 недель. Полгода назад слабость в ногах наросла и удерживается до сих пор, присоединились императивные позывы на мочеиспускание. Объективно: выявлен нижний спастический парапарез, снижение вибрационной чувствительности в ногах. В анализе ликвора – без существенных изменений.
Какой диагноз можно предположить у больной?
А. Подострый энцефаломиелит
Б. Хронический энцефаломиелит
В. Пояснично-крестцовый радикулит
Г. *Рассеянный склероз
Д. Боковой амиотрофический склероз
№806
У женщины 22 лет, 4 года назад после родов появилась слабость в ногах, которая быстро регрессировала. Подобные жалобы возникали каждые 4 месяца и удерживались до 3 недель. Полгода назад слабость в ногах наросла и удерживается
до сих пор, присоединились императивные позывы на мочеиспускание. Объективно: выявлен нижний спастический парапарез, снижение вибрационной чувствительности в ногах. В ликворе - норма. Выставлен диагноз – рассеянный склероз.
Какой тип течения рассеянного склероза имеет место у данной больной?
А. *Вторично прогрессирующий тип
Б. Дебют
В. Ремитирующий тип
Г. Первично прогрессирующий тип
Д. Все перечисленное неверно
№807
Больная Т., 18 лет обратилась к окулисту с жалобами на внезапную потерю зрения левым глазом. Окулистом выявлена атрофия диска левого зрительного нерва, концентрическое сужение полей зрения левого глаза. Через 2 недели зрение восстановилось. Заподозрен диагноз – рассеянный склероз.
Какой тип течения рассеянного склероза имеет место у данной больной?
А. Вторично прогрессирующий тип
Б. *Дебют
В. Ремитирующий тип
Г. Первично прогрессирующий тип
Д. Все перечисленное неверно
№808
Больной И., 23 года, наблюдается у невропатолога по поводу рассеянного склероза в течение 4 лет. Отмечает ухудшение самочувствия каждые полгода, когда объективно нарастает неврологическая симптоматика. В промежутках между обострениями заболевания состояние больного удовлетворительное, неврологический дефицит практически полностью регрессирует.
Какой тип течения рассеянного склероза имеет место у данного больного?
А. Вторично прогрессирующий тип
Б. Дебют
В. *Ремитирующий тип
Г. Первично прогрессирующий тип
Д. Все перечисленное неверно
№809
У больного 19 лет год назад внезапно появилась слабость в ногах, через некоторое время присоединилась шаткость при ходьбе. Спустя 2 месяца без регресса указанных жалоб появилось нарушение речи, и еще через 2 месяца возникло нарушение мочеиспускания. Состояние больного прогрессивно ухудшается, отмечается непрерывное нарастание неврологического дефицита. Выставлен диагноз – рассеянный склероз.
Какой тип течения рассеянного склероза имеет место у данного больного?
А. Вторично прогрессирующий тип
Б. Дебют
В. Ремитирующий тип
Г. *Первично прогрессирующий тип
Д. Все перечисленное неверно
№810
У больного 19 лет, внезапно ослабели ноги, появилась шаткость при ходьбе, нарушилась речь. Год назад был эпизод потери зрения на левый глаз, который регрессировал в течение 2 недель. Объективно: брюшные рефлексы abs, снижение мышечной силы в ногах, коленные и ахилловы рефлексы высокие, симптом Бабинского с 2-х сторон. Речь скандированная, интенционный тремор и неточность при выполнении коленно-пяточной пробы. Мышечно-суставное чувство сохранено. Диагноз – рассеянный склероз.
Какая форма рассеянного склероза имеет место у данного больного?
А. Спинальная форма
Б. Церебральная форма
В. *Цереброспинальная форма
Г. Глазная форма
Д. Мозжечковая форма
№811
Женщина 22 лет, 4 года наблюдается у невропатолога по поводу рассеянного склероза. Жалуется на периодически возникающую (каждые 3 месяца) слабость в ногах. Около 4 месяцев назад слабость в ногах наросла и удерживается, присоединились императивные позывы на мочеиспускание. Объективно: выявлен нижний спастический парапарез, снижение вибрационной чувствительности в ногах, тазовые нарушения. В ликворе - норма.
Какая форма рассеянного склероза имеет место у данного больного?
А. *Спинальная форма
Б. Церебральная форма
В. Цереброспинальная форма
Г. Глазная форма
Д. Мозжечковая форма
№812
Больная 30 лет жалуется на шаткость походки, учащенное мочеиспускание, задержку стула. Болеет 5 лет, когда впервые возникла слабость в ногах, которая затем сменилась периодически возникающей шаткостью. При осмотре: горизонтальный нистагм, при координаторных пробах – интенционный тремор, в позе Ромберга неустойчива, сухожильные рефлексы S>D, брюшные рефлексы abs. Патологические стопные знаки с двух сторон. На глазном дне битемпоральное побледнение дисков зрительных нервов.
Какой предварительный диагноз можно поставить в этом случае?
А. Рассеянный склероз, цереброспинальная форма, ремитирующий тип течения
Б. *Рассеянный склероз, цереброспинальная форма, прогредиентно-ремитирующий тип течения
В. Подострый энцефаломиелит
Г. Хронический энцефаломиелит
Д. Боковой амиотрофический склероз
№813
Больной 27 лет жалуется на шаткость походки, учащенное мочеиспускание, нарушение потенции. Болеет 6 лет, когда появилась слабость в ногах, которая сменилась периодически появляющейся шаткостью. Объективно: горизонтальный нистагм, координаторные пробы выполняет с интенционным тремором, в позе Ромберга неустойчив, сухожильные рефлексы слева выше. Брюшные рефлексы отсутствуют. Симптом Бабинского с двух сторон. На глазном дне битемпоральное побледнение дисков зрительных нервов.
Какое лечение показано больному?
А. Антибиотики.
Б. Противовирусные препараты
В. *Пульс-терапия кортикостероидами
Г. Биостимуляторы, иммуностимуляторы.
Д. Ноотропы
№814
Больной 18 лет отметил внезапную слабость, повышение t до 380С, озноб, на 4-й день
– головную боль, рвоту, психомоторное возбуждение, на 7-й день – боль в конечностях, шаткость походки, задержка мочи, снижение зрения. Объективно: сходящееся косоглазие, горизонтально-ротаторный нистагм. Мышечная сила в конечностях снижена, рефлексы повышены, брюшные – abs, патологические стопные и кистевые рефлексы. Координаторные пробы с интенцией. Менингеальные знаки +. В
ликворе – норма, кроме цитоза – 47 в мкл (лимфоциты). Серологические пробы отрицательны.
О каком заболевании можно думать?
А. Рассеянный склероз
Б. Серозный менингит
В. Острый полирадикулоневрит Гийена-Барре
Г. *Острый рассеянный энцефаломиелит
Д. Энцефалит клещевой
№815
У больного М., 18 лет, внезапно развилась потеря зрения на правый глаз, которая регрессировала в течение 2 недель. Через 2 года появилась шаткость при ходьбе, слабость в ногах, изменение речи. При осмотре: больной эйфоричен, снижена критика к своему состоянию, горизонтальный нистагм, речь скандированная, походка шаткая, при выполнении пяточно-коленной пробы интенционный тремор, снижена мышечная сила в ногах, коленные и ахилловы рефлексы повышены. Симптом Бабинского с двух сторон. Брюшные рефлексы abs. Выставлен диагноз – рассеянный склероз.
Какие основные неврологические синдромы имеют место у данного больного?
А. *Центральный нижний парапарез, мозжечковая атаксия
Б. Периферический нижний парапарез, мозжечковая атаксия
В. Центральный нижний парапарез, сенситивная атаксия
Г. Центральный нижний парапарез, вестибулярная атаксия
Д. Центральный гемипарез, мозжечковая атаксия
№816
Больной А., 19 лет, наблюдается у невропатолога по поводу рассеянного склероза в течение 3 лет. В настоящий момент жалуется на шаткость при ходьбе, слабость в ногах, изменение речи. При осмотре: речь скандированная, несколько снижена
критика к своему состоянию, больной эйфоричен, отмечается горизонтальный нистагм, походка шаткая, при выполнении пяточно-коленной пробы интенционный тремор, снижена мышечная сила в ногах, коленные и ахилловы рефлексы повышены. Симптом Бабинского с двух сторон. Брюшные рефлексы abs.
Где преимущественно локализуется очаг поражения в данном случае?
А. Мозжечок, спиноталамический путь
Б. Проводники глубокой чувствительности, пирамидные проводники
В. Предцентральная извилина, вестибулярные ядра
Г. Ствол головного мозга
Д.*Мозжечок, пирамидные проводники
№817
У больного М., 18 лет, 2 года назад был эпизод внезапной потери зрения на левый глаз, регрессировавшей в течение 2 недель. В настоящий момент появилась шаткость при ходьбе, слабость в ногах, императивные позывы к мочеиспусканию. При осмотре: больной эйфоричен, выявлен выраженный атактический синдром, умеренный центральный нижний парапарез, тазовые нарушения. Выставлен диагноз – рассеянный склероз.
Какой из перечисленных методов лечения вы предложите больному?
А. Иглорефлексотерапию
Б. Лечебную физкультуру
В. Физиотерапевтическое лечение
Г.*Плазмаферез
Д. Переливание крови
№818
Больная Н., 27 лет, 5 лет наблюдается у невропатолога с диагнозом – рассеянный склероз, цереброспинальная форма, ремитирующее течение с умеренным
атактическим синдромом, умеренным центральным нижним парапарезом. В настоящий момент заболевание в стадии ремиссии.
Какое лечение вы назначите для профилактики последующих обострений и продления длительности стадии ремиссии?
А. Противовирусные препараты (ацикловир)
Б.*Иммуномодулирующие препараты (ребиф, бетаферон, копаксон)
В. Антибактериальную терапию
Г. Ноотропные препараты
Д. Ничего из перечисленного
№819
У больной 19 лет постепенно развилась слабость в ногах, шаткость при ходьбе, затем снизилось зрение на правый глаз и появились императивные позывы к мочеиспусканию. Поступила в стационар с обострением заболевания. Объективно: выявлен центральный нижний парапарез, неустойчивость в позе Ромберга, при коленно-пяточной пробе интенционный тремор, диффузная мышечная гипотония. Выставлен диагноз – рассеянный склероз.
Какой из перечисленных методов исследования необходим для уточнения диагноза?
А. Компьютерная томография головного мозга
Б.Электроэнцефалография
В.*Люмбальная пункция, исследование ликвора
Г. Ультразвуковая допплерография магистральных сосудов головы
Д. Реоэнцефалография
№820
Больная Г., 22 лет, жалуется на шаткость при ходьбе, слабость в ногах, снижение зрения правым глазом. Впервые данные жалобы появились 2 года назад. На протяжении 2 лет выраженность их периодически нарастала. При осмотре выявлены: арефлексия брюшных рефлексов, выраженный спастический парапарез в ногах,
умеренная мозжечковая атаксия. Окулист выявил атрофию диска правого зрительного нерва.
Где преимущественная локализация патологического процесса?
А.*Пирамидные пути, мозжечковые пути зрительный нерв
Б. Спиноталамический путь, мозжечок, зрительный нерв
В. Проводники глубокой чувствительности, пирамидные пути
Г. Ствол головного мозга
Д. Внутренняя капсула в обоих полушариях
№821
Больная жалуется на слабость в правых конечностях, шаткость при ходьбе, нарушение мочеиспускания. Год назад отмечала эпизод снижения зрения на правый глаз. В стадии обострения поступила в стационар. Объективно имеют место: правосторонний гемипарез, мозжечковая атаксия, тазовые нарушения. На МРТ головного мозга определяются бляшки рассеянного склероза. Выставлен диагноз – рассеянный склероз.
Какое лечение вы рекомендуете в данном случае?
А. Нестероидные противовоспалительные средства
Б. Физиотерапевтическое лечение
В. Массаж
Г. Лечебная физкультура
Д. *Солумедрол (пульс терапия)
№822
Больная С., 33 года, 3 года наблюдается у невропатолога по поводу рассеянного склероза. В стадии обострения поступила в стационар. У больной отмечается шаткость при ходьбе, неустойчивость в позе Ромберга, горизонтально-ротаторный нистагм, при
проведении координаторных проб интенционный тремор, диффузная мышечная гипотония, скандированная речь.
Где преимущественно локализуется патологический процесс?
А. Ствол головного мозга
Б.*Мозжечек
В. Пирамидные пути
Г. Предцентральная извилина
Д. Спиноталамические пути
№823
Больная М., 24 года жалуется на слабость в ногах и правой руке, снижение зрения на правый глаз, шаткость при ходьбе. Четыре года назад был эпизод потери слуха на левое ухо, слух восстановился в течение 2 недель. В неврологическом статусе: умеренный центральный трипарез, мозжечковая атаксия. На глазном дне атрофия диска зрительного нерва справа. На МРТ головного мозга множественные очаги демиелинизации размером от 0,3 см до 1,1 см.
Какой диагноз вы поставите в данном случае?
А. Острый рассеянный энцефаломиелит
Б. *Рассеянный склероз
В. Подострый энцефаломиелит
Г. Хронический энцефаломиелит
Д. Боковой амиотрофический склероз
№ 824.
У больной 26 лет, после перенесенной косметической операции через 3 недели появилась и постепенно нарастала слабость ног и шаткость при ходьбе. Врач обнаружил центральный нижний парапарез, синдром мозжечковой атаксии
Менингеальных знаков нет. На МРТ выявлены множественные (до 7) очаги демиелинизации в белом веществе головного и спинного мозга. В анамнезе у больной перенесенный ретробульбарный неврит с исходом в частичную атрофию правого зрительного нерва.
Какой предварительный диагноз?
*А. Рассеянный склероз
В. Острый рассеянный энцефаломиелит
С. Острый поперечный миелит
Д. Острый полиомиелит
Е. Энцефалит Экономо
№825.
Убольной 22 лет, после перенесенной респираторной инфекции через 3 недели появилась и постепенно нарастала слабость ног и шаткость при ходьбе. Врач обнаружил центральный нижний парапарез, синдром мозжечковой атаксии. На МРТ выявлены множественные (до 7) очаги демиелинизации в белом веществе головного и спинного мозга. В анамнезе у больной перенесенный ретробульбарный неврит с исходом в частичную атрофию правого зрительного нерва. Был заподозрен диагноз: рассеянный склероз.
С каким заболеванием необходимо проводить дифференциальный диагноз?
А. Полиневропатия Гийен-Барре
*В. Острый рассеянный энцефаломиелит
С. Острый поперечный миелит
Д. Острый полиомиелит
Е. Энцефалит Экономо
№ 826.
У больного 25 лет, появилась и нарастала в течение 3 недель слабость ног, затем через 2 недели присоединилась шаткость при ходьбе. Врач обнаружил центральный нижний парапарез, синдром мозжечковой атаксии. На МРТ выявлены множественные (до 7)
очаги демиелинизации в белом веществе головного и спинного мозга. В анамнезе у больного перенесенный ретробульбарный неврит с исходом в частичную атрофию левого зрительного нерва. Был выставлен диагноз: рассеянный склероз.
Какую терапию целесообразно назначить в данном случае?
А. Антибактериальную, противоаллергическую В. Противогрибковую, противовоспалительную *С. Кортикостероиды, плазмоферез
Д. Противотуберкулезную, дезинтоксикационную Е. Противопаразитарную, иммуностимулирующую.
№827.
Убольного 24 лет, через неделю после перенесенной вирусной респираторной инфекции появилась слабость ног, которая через день распространилась на руки. Врач обнаружил снижение мышечной силы рук и ног, преимущественно в дистальных отделах, арефлексию карпорадиальных, коленных и ахилловых рефлексов, двустороннее снижение рефлексов двуглавой и трехглавой мышц, снижение мышечного тонуса.
Какой синдром выявлен у пациента?
А. Гипертонически-гипокинетический В. Гипотонически-гиперкинетический С. Мозжечковой атаксии Д. Центральный тетрапарез
*Е. Периферический тетрапарез
№828.
Убольного 22 лет, через неделю после перенесенной вирусной респираторной инфекции появилась слабость ног, которая через 2 дня распространилась на руки. Врач обнаружил дистальный периферический тетрапарез.
Какие структуры нервной системы поражены? *А. Периферические нервы рук и ног В. Передние рога спинного мозга С. Пирамидные пути
У больного 17 лет, через неделю после перенесенной вирусной респираторной инфекции появилась слабость ног, которая через 2 дня распространилась на руки, а еще через день появилось затруднение глотания, дыхания. Врач обнаружил бульбарный синдром, дистальный периферический тетрапарез. После проведения ЛП диагноз «полиневропатия Гийен-Барре» был подтвержден.
Какой опасный для жизни больного синдром развился у пациента?
*А. Бульбарный
В. Тетрапарез
С. Парапарез
Д. Амиатрофический
Е. Атактический
№ 832.
У больного 24 лет, через неделю после перенесенной вирусной респираторной инфекции развился бульбарный синдром, дистальный периферический тетрапарез. Выставлен диагноз: полиневропатия Гийен-Барре. Бульбарный синдром нарастает.
В какое отделение целесообразно госпитализировать больного?
*А. Реанимационное
В. Терапевтическое
С. Неврологическое
Д. Хирургическое
Е. Инфекционное
№833.
У больного 22 лет, через неделю после перенесенной вирусной респираторной инфекции развился дистальный периферический тетрапарез, бульбарный синдром. В ликворе – белково-клеточная диссоциация. Выставлен диагноз: полиневропатия Гийен-Барре. Бульбарный синдром, нарушения дыхания нарастают.
Какую терапию целесообразно назначить неотложно?
А. Антихолинэстеразные препараты
В. Дыхательные аналептики
*С. Искусственную вентиляцию легких
Д. Дезинтоксикационную терапию
Е. Противовирусную, иммуностимулирующую.
№ 834.
У больной 26 лет, после перенесенной вирусной инфекции через 3 недели появилась и постепенно нарастала слабость ног и шаткость при ходьбе. Врач обнаружил центральный нижний парапарез, синдром мозжечковой атаксии. Менингеальных знаков нет. В анамнезе у больной перенесенный ретробульбарный неврит с исходом в частичную атрофию правого зрительного нерва. Был заподозрен диагноз: рассеянный склероз.
Какой метод обследования поможет уточнить диагноз?
А. Компьютерная томография
В. Рентгенография позвоночника
*С. Магнитно-резонансная томография
Д. Рентгенография черепа
Е. Рентгенография легких
№ 835.
У больного 43 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности левой ноги. Врач обнаружил положительный симптом Ласега слева, контрлатеральный симптом Бехтерева справа, гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. Парезов, параличей не выявлено, Рефлексы рук, ног живые, равны. Периодическая боль в спине в течение 5 лет.
Какой Ваш предварительный диагноз?
*А. Остеохондроз с корешковым синдромом
В. Спинная сухотка.
С. Сирингомиелия.
Д. Острый поперечный миелит.
Е. Ушиб спинного мозга.
№836.
Убольной 39 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по передней поверхности правого бедра. Врач обнаружил положительный симптом Мацкевича и Васермана справа, напряжение паравертебральных мышц пояснично-крестцового отдела позвоночника, гиперестезию в зоне иннервации корешков L1-L3 справа. Гинеколог, уролог патологии не обнаружили. В анамнезе: боль в пояснице около 3 лет, связанная с подъемом тяжести.
Какой Ваш предварительный диагноз?
*А. Остеохондроз с корешковым синдромом
В. Спинная сухотка.
С. Сирингомиелия.
Д. Острый поперечный миелит.
Е. Ушиб спинного мозга.
№ 837.
У больного 43 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности левой ноги. Врач обнаружил положительный симптом Ласега слева, контрлатеральный симптом Бехтерева справа, гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. Парезов, параличей не выявлено, Рефлексы рук, ног живые, равны. Периодическая боль в спине в течение 5 лет.
Какой Ваш предварительный диагноз?
*А. Остеохондроз с корешковым синдромом
В. Спинная сухотка.
С. Сирингомиелия.
Д. Острый поперечный миелит.
Е. Ушиб спинного мозга.
№ 838.
У больной 39 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по передней поверхности правого бедра. Врач обнаружил
положительный симптом Мацкевича и Васермана справа, напряжение паравертебральных мышц пояснично-крестцового отдела позвоночника, гиперестезию в зоне иннервации корешков L1-L3 справа. Гинеколог, уролог патологии не обнаружили. В анамнезе: боль в пояснице около 3 лет, связанная с подъемом тяжести.
Какой Ваш предварительный диагноз?
*А. Остеохондроз с корешковым синдромом
В. Спинная сухотка.
С. Сирингомиелия.
Д. Острый поперечный миелит.
Е. Ушиб спинного мозга.
№ 839.
Больной 48 лет обратился к врачу с жалобами на постоянную боль по задней поверхности правой ноги, которая усиливается во время ходьбы. При осмотре выявлена гипотония мышц голени и отсутствие ахиллова рефлекса справа, снижение всех видов чувствительности на боковой поверхности правой стопы. Положительный симптом Ласега справа под углом 50º.
Какой предварительный диагноз у больного?
A. Острая демиелинизирующая полиневропатия Гийена-Барре
B. Пояснично-крестцовый радикулит*
C. Сифилитический менингомиелит
D. Мочекаменная болезнь
E. Сирингомиелия
№ 840.
Больной 43 лет обратился к врачу с жалобами на постоянную боль по задней поверхности правой ноги, которая усиливается во время ходьбы. После осмотра врач поставил диагноз «Пояснично-крестцовый радикулит».
Каковы основные направления медикаментозной терапии?
A.Кортикостероиды + антибиотики
B.Антидепрессанты + антиоксиданты
C.Аналгетики + нестероидные противовоспалительные препараты*
D.Антиагреганты + гипотензивные средства
E.Гемостатики + противовирусные препараты
№ 841.
Больной 40 лет обратился к врачу с жалобами на внезапно возникшую после поднятия тяжести сковывающую боль в поясничном отделе позвоночника. При осмотре резкое ограничение движений поясничного отдела, умеренное напряжение мышц поясницы, резкое усиление боли во время кашля, уплощение поясничного лордоза. Изменений рефлексов не наблюдается.
Какой метод исследования необходимо провести в первую очередь?
A.Общий анализ мочи
B.Ирригоскопию
C.Электромиографию
D.Рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника*
E.Ультразвуковое исследование внутренних органов
№ 845.
Больная 45 лет обратилась к врачу с жалобами на боль в поясничном отделе, распространяющуюся на правую ягодицу и ногу и усиливающуюся в случае длительного нахождения в положении сидя или стоя. При осмотре движения в поясничном отделе позвоночника резко ограничены во время наклонов, определяется напряжение мышц поясницы, усиление поясничного лордоза. Изменений рефлексов не наблюдается.
Какой метод исследования следует провести в первую очередь?
A.Экскреторную урографию
B.Ультразвуковое исследование внутренних органов
C.Биохимический анализ крови с определением уровня электролитов
D.Ирригоскопию
E.Рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника*
№ 846.
Больной 49 лет обратился к врачу с жалобами на боль в пояснице после подъема тяжести. При осмотре была выявлена слабость разгибателей левой стопы. Ахиллов рефлекс слева не вызывается. Положительный симптом Ласега слева под углом 50º. Не стоит на левой пятке.
Какой диагноз можно предположить у больного?
A.Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с люмбоишиалгией слева
B.Пояснично-крестцовый радикулит с корешковым синдромом (L5, S1слева), с парезом мышц левой стопы*
C.Невропатия малоберцового нерва с парезом мышц левой стопы
D.Невропатия большеберцового нерва с парезом мышц левой стопы
E.Мочекаменная болезнь
№ 847.
Больной 50 лет обратился к врачу с жалобами на боль в пояснице после подъема тяжести. При осмотре выявлено напряжение мышц поясницы, ограничение движений в поясничном отделе позвоночника. Ахиллов рефлекс справа снижен. Положительный симптом Ласега справа под углом 45º.
Какой диагноз можно предположить у больного?
A.Пояснично-крестцовй радикулит с корешковым синдромом (L5, S1 справа) *
B.Пояснично-крестцовый радикулит с корешковым синдромом (L2, L3 справа)
C.Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с любоишиалгией справа
D.Люмбаго
E.Мочекаменная болезнь
№ 848.
Больной 46 лет обратился к врачу с жалобами на боль в пояснице после подъема тяжести. При осмотре выявлено напряжение мышц поясницы, ограничение движений в поясничном отделе позвоночника. Ахиллов рефлекс справа снижен. Положительный симптом Ласега справа под углом 45º.
Какой метод исследования следует провести в первую очередь?
A.Ультразвуковое исследование внутренних органов
B.Общий анализ мочи
C.Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника*
D.Экскреторная урография
E.Ультразвуковая допплерография брюшной аорты
№ 849.
Больной 47 лет обратился к врачу с жалобами на боль в пояснице после подъема тяжести, которая беспокоит в течение 5 дней. При осмотре выявлено напряжение мышц поясницы, ограничение движений в поясничном отделе позвоночника, снижение всех видов чувствительности на наружной передней поверхности голени. Положительный симптом Ласега справа под углом 50º.
Какова тактика ведения больного?
A.Амбулаторное лечение в условиях поликлиники
B.Стационарное лечение в физиотерапевтическом отделении
C.Стационарное лечение в терапевтическом отделении
D.Стационарное лечение в неврологическом отделении*
E.Санаторно-курортное лечение
№ 850.
Больной 50 лет обратился к врачу с жалобами на боль в пояснице, которая распространяется по задней поверхности бедра, голени, латеральную лодыжку. При осмотре выявлено напряжение мышц поясницы, ограничение движений в
поясничном отделе позвоночника. Мышечная сила в конечностях сохранена. Ахиллов рефлекс справа снижен. Положительный симптом Ласега справа под углом 45º. Снижение всех видов чувствительности на боковой поверхности правой стопы.
Какой неврологический синдром наблюдается у больного?
A.Рефлекторный
B.Корешковый*
C.Сосудисто-корешковый
D.Конского хвоста
E.Периферический парез правой ноги
№ 851.
Больной 47 лет обратился к врачу с жалобами на боль в пояснице после подъема тяжести, которая беспокоит в течение 5 дней. При осмотре выявлено напряжение мышц поясницы, ограничение движений в поясничном отделе позвоночника. Ахиллов рефлекс справа снижен. Положительный симптом Ласега справа под углом 45º.
Препараты какой группы следует назначить больному для уменьшения напряжения мышц поясницы?
A.Кортикостероиды
B.Диуретики
C.Аналгетики
D.Антиагреганты
E.Релаксанты скелетных мышц центрального действия*
№ 852.
У больного 33 лет после подъема тяжести возникла резкая боль в пояснице, из-за которой больной не может двигаться. Врач бригады скорой медицинской помощи поставил диагноз «Люмбаго».
Препараты какой группы следует назначить больному для купирования боли?
A.Кортикостероиды
B.Диуретики
C.Аналгетики*
D.Антиагреганты
E.Витамины группы В
№ 853.
Больная 45 лет жалуется на периодически возникающую боль в пояснице после поднятия тяжести. В течение 2 лет находится под наблюдением у врача по поводу остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. При осмотре объем движений в поясничном отделе позвоночника не ограничен, изменений рефлексов не выявлено, нарушения чувствительности, мышечного тонуса отсутствуют. Негативные симптомы Ласега, Вассермана.
Какие мероприятия необходимо назначить с целью профилактики появления боли в пояснице?
A.Постоянный прием нестероидных противовоспалительных препаратов
B.Постоянный прием аналгетиков
C.Курсовой прием витаминов группы В
D.Курсовой прием диуретиков
E.Фиксирующий пояс-корсет во время физической нагрузки*
№854.
Больная 44 лет обратилась к врачу с жалобами на боль в пояснице. Болеет 5 дней после переохлаждения. После осмотра врач поставил диагноз «Вертеброгенная (остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника) люмбоишиалгия».
Препараты какой группы следует назначить больной?
A.Кортикостероиды
B.Нестероидные противовоспалительные препараты*
C.Антибиотики
D.Антиагреганты
E.Антиоксиданты
№ 855.
Больной 35 лет после занятий на тренажерах почувствовал сильную боль в пояснице, которая распространялась в правую ногу. Обратился к врачу. После осмотра врач предположил диагноз «Острая протрузия диска L5-S1».
Какое исследование следует провести больному для подтверждения диагноза?
A.Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника
B.Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника*
C.Люмбальная пункция
D.Ультразвуковая сонография почек и мочевого пузыря
E.Экскреторная урография
№ 856.
Больной 66 лет жалуется на боль под паховой связкой слева, которая распространяется по передней и внутренней поверхности левого бедра. При осмотре больной с трудом разгибает ногу в коленном суставе, коленный рефлекс снижен, слабость и атрофия четырехглавой мышцы бедра слева, гипестезия передней поверхности бедра и внутренней поверхности голени слева. Пассивные движения в левом тазобедренном суставе не ограничены.
Какой диагноз можно предположить?
A.Невропатия бедренного нерва*
B.Невропатия седалищного нерва C.Невропатия большеберцового нерва D.Невропатия малоберцового нерва
E.Невропатия латерального кожного нерва бедра
№ 857.
У больного 36 лет после клинического неврологического осмотра врачом и магнитнорезонансной томографии была диагностирована остро возникшая грыжа межпозвонкового диска.
Ее следует лечить при помощи неотложной хирургии, если:
A.Диск выпал латерально от L1
B.Диск вызывает корешковые боли
C.Поврежден «конский хвост»*
D.Вовлечен межпозвонковый диск грудного отдела
E.Смещена концевая нить спинного мозга
№ 858.
Больной 43 лет обратился к врачу с жалобами на ноющую боль в пояснице, усиливающуюся при ходьбе. Боль появилась 7 дней назад после длительного нахождения в неудобной позе и переохлаждения. При осмотре ограничение движений в поясничном отделе позвоночника, уплощен поясничный лордоз, болезненность при пальпации паравертебральных точек поясничного отдела. Чувствительных нарушений, изменений рефлексов не наблюдается.
Какой неврологический синдром наблюдается у больного?
A. Рефлекторный: люмбалгия*
B. Рефлекторный: люмбаго
C.Рефлекторный: люмбоишиалгия
D.Корешковый
E.Сосудисто-корешковый
№ 859.
У больной 27 лет после длительного сидения с ногой, закинутой на ногу, врачом при осмотре выявлены слабость разгибателей левой стопы и пальцев. Левый ахиллов рефлекс живой, гипестезия наружной поверхности голени и тыла стопы слева. На левой пятке стоять не может. Симптомы натяжения отрицательные. Движения в поясничном отделе позвоночника не ограничены, паравертебральные точки поясничного отдела позвоночника безболезненны при пальпации.
Где локализуется поражение нервной системы?
A. Бедренный нерв B.Большеберцовый нерв C.Малоберцовый нерв* D.Чувствительные корешки L5-S1 E.Двигательные корешки L5-S1
№ 860.
Больной 35 лет обратился к врачу с жалобами на боль в подошвенной поверхности правой стопы и пальцев, которая возникает во время ходьбы. При осмотре выявлена слабость сгибателей стопы и пальцев справа, на пятках стоит, справа на носках стоять не может. Ахиллов рефлекс справа снижен, гипестезия подошвенной поверхности правой стопы. Симптомы натяжения отрицательные. Движения в поясничном отделе позвоночника не ограничены.
Где локализуется поражение нервной системы?
A. Бедренный нерв B. Седалищный нерв
C. Большеберцовый нерв* D.Малоберцовый нерв E.Чувствительные корешки L5-S2
№ 861.
Больной 42 лет обратился к врачу жалобами на боль в пояснице, усиливающуюся при ходьбе и отдающую в левую ногу. Симптом Ласега положительный слева под углом 600 Кифосколиоз в поясничном отделе позвоночника, мышцы спины напряжены, гипестезия слева в области наружно-боковой поверхности голени и стопы. На рентгенограмме пояснично-крестцового отдела позвоночника явления остеохондроза, сколиоз.
Какой диагноз можно предположить у больного?
A.Вертеброгенная радикулопатия с поражением задних корешков L5, S1* B.Вертеброгенная радикулопатия с поражением передних корешков L3, L4 C.Невропатия малоберцового нерва
D.Невропатия большеберцового нерва
E.Невропатия латерального кожного нерва бедра
№ 862.
Больная 43 лет обратилась с жалобами на боль в пояснице, усиливающуюся при физической нагрузке. При осмотре выявлено: мышечная сила в конечностях не изменена. Рефлексы коленные, ахилловы живые, равны. Положительный симптом Ласега справа под углом 50º. Гипалгезия по наружно-боковой поверхности голени и стопы справа.
Где локализуется поражение нервной системы?
A.Поясничное сплетение
B.Двигательные корешки спинного мозга
C.Чувствительные корешки спинного мозга*
D.Спиноталамический путь спинного мозга
E.Передние рога спинного мозга
№ 863.
Больная 46 лет обратилась к врачу с жалобами на ноющую боль в пояснице, которая распространяется на ягодицу и задне-наружный отдел правого бедра и усиливается при ходьбе. Боль беспокоит в течение 2 недель. При осмотре движения в поясничном отделе резко ограничены при наклонах туловища, сколиоз поясничного отдела. Чувствительных нарушений, изменений рефлексов не наблюдается.
Какой неврологический синдром наблюдается у больной?
A. Рефлекторный: люмбалгия
B. Рефлекторный: люмбаго
C.Рефлекторный: люмбоишиалгия*
D.Корешковый
E.Сосудисто-корешковый
№ 864.
Больная 44 лет жалуется на остро возникшую интенсивную боль в поясничной области, усиливающуюся при ходьбе. Больная стонет от боли, не может самостоятельно передвигаться. При осмотре движения в поясничном отделе позвоночника резко ограничены во время наклонов, определяется напряжение мышц поясницы, усиление поясничного лордоза. Изменений рефлексов, чувствительных расстройств не наблюдается.
Какой диагноз можно предположить?
A.Почечная колика
B.Люмбаго*
C.Острый аппендицит
Больной 40 лет в течение 4 месяцев лечился у невролога по поводу затянувшегося обострения пояснично-крестцового радикулита. Принимал аналгетики, нестероидные противовоспалительные, сосудистые препараты, физиотерапевтическое лечение. Боль в пояснице сохраняется, работать не может.
Какова дальнейшая тактика ведения данного пациента?
A. Назначить малые дозы кортикостероидных препаратов.
B. Назначить большие дозы кортикостероидных препаратов
C.Назначить антихолинэстеразные средства
D.Увеличить дозу нестероидных противовоспалительных препаратов
E.Оперативное лечение*
№ 868.
Больной 42 лет жалуется на сильные боли в пояснице и по задне-боковой поверхности ног, расстройства мочеиспускания. Врачом при осмотре выявлен синдром «конского хвоста». При магнитно-резонансной томографии поясничного отдела позвоночника наблюдается пролапс диска L5-S1 в центральном направлении.
Какова тактика ведения больного?
A.Стационарное лечение в неврологическом отделении
B.Стационарное лечение в нейрохирургическом отделении*
C.Стационарное лечение в терапевтическом отделении
D.Стационарное лечение в физиотерапевтическом отделении
E.Санаторно-курортное лечение
№ 869.
Больной 46 лет жалуется на сильные боли в пояснице и по задне-боковой поверхности ног, расстройства мочеиспускания. Врачом при осмотре выявлен синдром «конского хвоста». При магнитно-резонансной томографии поясничного отдела позвоночника наблюдается пролапс диска L5-S1 в центральном направлении.
Какое лечение следует назначить больному?
A.Кортикостероиды
B.Аналгетики
C.Нестероидные противовоспалительные препараты
D.Диуретики
E.Оперативное лечение*
№ 870.
Больной 44 лет жалуется на сильные боли в пояснице и по задне-боковой поверхности ног. Врачом при осмотре выявлены периферический парез дистальных отделов нижних конечностей, расстройства мочеиспускания, анестезия в ногах и в области промежности.
Какой неврологический синдром наблюдается у больного?
A.Рефлекторный
B.Корешковый
C.Сосудисто-корешковый
D.Конского хвоста*
E.Туннельный
№ 871.
Больной 42 лет жалуется на сильные боли в пояснице и по задне-боковой поверхности ног, расстройства мочеиспускания. Врачом при осмотре выявлен синдром «конского хвоста».
Какой метод исследования следует провести в первую очередь?
A.Ультразвуковое исследование внутренних органов
B.Общий анализ мочи
C.Магнитно-резонансную томографию поясничного отдела позвоночника*
D.Экскреторную урографию
Больная жалуется на боль в паховой области справа с иррадиацией в поясничную область и по передней поверхности правого бедра. Объективно: при ходьбе щадит правую ногу, выявлена зона гипестезии по передней поверхности правого бедра и внутренней поверхности правой голени, коленный рефлекс справа утрачен. Положительный симптом Вассермана справа.
Какой неврологический синдром можно выделить у больного?
А. Поражение седалищного нерва
Б. *Поражение бедренного нерва
В. Поражение двигательных корешков спинного мозга
Г. Поражение чувствительных и двигательных корешков на уровне L5 - S3
Д. Поражение поясничного сплетения
№875
Больной жалуется на боль по ходу бедренного нерва слева. При осмотре: выявлена гипестезия по передней поверхности левого бедра и внутренней поверхности левой голени, резко снижен коленный рефлекс слева. Положительный симптом Вассермана слева. Имеет место поражение бедренного нерва слева.
Укажите, из волокон каких корешков формируется бедренный нерв?
А. L2 – L3
Б. L1 – L4
В. L1 – S3
Г. *L2 – L4
Д. L5 – S3
№876
Пациент жалуется на боль в пояснице, слабость правой стопы, затрудняющую ходьбу. При осмотре: болезненна пальпация поясничных паравертебральных точек, положительный симптом Лассега справа под углом 700. Отсутствует ахиллов рефлекс
справа. Выявлена слабость разгибателей правой стопы, плохо стоит на правой пятке. Выставлен диагноз пояснично-крестцовый радикулит с парезом стопы справа.
Укажите наиболее частую причину развития пояснично-крестцового радикулита?
А. Непластический процесс
Б. Воспалительные заболевания корешков
В.* Остеохондроз позвоночника
Г. Врожденные заболевания корешков
Д. Травмы позвоночника
№877
Больной жалуется на боль в пояснице, задне-наружной поверхности правой голени, наружной и тыльной поверхности правой стопы, усиливающуюся при движении, слабость в правой ноге и уменьшение правой ноги в объеме. Объективно: снижена сила задних мышц голени и разгибателей стопы справа, плохо стоит на правой пятке и носках. Ахиллов рефлекс справа утрачен. Четких расстройств чувствительности не выявлено.
Укажите, где локализуется очаг поражения?
А.*Двигательные корешки на уровне L5-S1 справа
Б. Чувствительные корешки на уровне L5-S1 справа
В. Двигательные и чувствительные корешки на уровне L5-S1 справа
Г. Латеральный пирамидный путь на уровне L5-S1 справа
Д. Двигательные корешки на уровне S2-S3 справа
№878
У больного после физической нагрузки появились жалобы на боль в пояснице. При осмотре: болезненна пальпация паравертебральных точек в поясничном отделе, выраженное напряжение прямых мышц спины, положительный симптом Лассега справа под углом 300, гипалгезия по задне-наружной поверхности голени и стопы справа, ахиллов рефлекс справа живой.
Какой неврологический синдром можно выделить у больного?
А. Поражение поясничного сплетения Б. Поражение двигательных корешков спинного мозга В. Поражение спинномозговых нервов
Г. Поражение спиноталамического пути спинного мозга Д. *Поражение чувствительных корешков спинного мозга
№879
Больной жалуется на боль в пояснице, онемение по задне-наружной поверхности левой голени, наружной и тыльной поверхности левой стопы, слабость в левой ноге и уменьшение ее в объеме. Объективно: снижена сила задних мышц голени и разгибателей стопы слева, плохо стоит на левой пятке и носках. Ахиллов рефлекс слева утрачен. Гипалгезия по задне-наружной поверхности левой голени, наружной и тыльной поверхности левой стопы.
Какой неврологический синдром можно выделить у больного?
А. Поражение чувствительных корешков на уровне L5 - S1
Б.*Поражение чувствительных и двигательных корешков на уровне L5 - S1
В. Поражение чувствительных и двигательных корешков на уровне L1 – L5
Г. Поражение двигательных корешков на уровне L5 - S1
Д. Поражение поясничного сплетения
№880
Больной жалуется на боль и парестезии в паховой области, распространяющиеся на внутреннюю часть правого бедра, усиливающуюся при кашле, подъеме тяжести, отведении и внутренней ротации бедра. При осмотре: гипотрофия мышц внутренней поверхности правого бедра, гипестезия средней и нижней трети внутренней поверхности правого бедра, нарушена устойчивость при стоянии и ходьбе, затруднение при укладывании правой ноги на левую.
Какой неврологический синдром можно выделить у больного?
А. Поражение чувствительных корешков на уровне L2 - L4
Б. Поражение чувствительных и двигательных корешков на уровне L4 – S3
В. *Поражение чувствительных и двигательных корешков на уровне L2 – L4
Г. Поражение двигательных корешков на уровне L2 – L4
Д. Поражение поясничного сплетения
№881
После резкого наклона у больного появилась острая боль в пояснице, которая усиливается при малейшем движении и кашле. При осмотре: вынужденное положение в постели несколько согнувшись вперед. Поясничный лордоз уплощен, выраженное напряжение мышц спины, больше слева. Болезненна пальпация паравертебральных точек в поясничном отделе, больше слева. Рефлексы с конечностей живые равны. Четких расстройств чувствительности не выявлено. Анализы крови и мочи без особенностей.
Какой диагноз следует поставить данному больному?
А. Пояснично-крестцовый радикулит
Б. Люмбоишалгия
В. Почечная колика
Г.*Люмбаго
Д. Мочекаменная болезнь
№882
Больной жалуется на боль в пояснице, иррадиирующую по задней поверхности правого бедра и голени, которая усиливается при движении и кашле. Жалобы появились после физической нагрузки. Объективно: поза анталгическая, уплощен поясничный лордоз, напряжены мышцы спины, болезненна пальпация паравертебральных точек в поясничном отделе и точек Валле справа. Рефлексы с конечностей живые, равны. Четких расстройств чувствительности не выявлено. Положительны симптомы натяжения.
Какой диагноз следует поставить данному больному?
А. Пояснично-крестцовый радикулит
Б. Почечная колика
В. *Люмбоишалгия
Г. Люмбаго
Д. Мочекаменная болезнь
№883
После поднятия тяжести у больного появилась боль в пояснице и по задней поверхности левой ноги. При малейшем движении, кашле боль усиливается. Объективно: поза анталгическая, напряжены прямые мышцы спины, резко болезненна пальпация паравертебральных точек и точек Валле слева, положительны симптомы натяжения, симптом «звонка». Резко ограничены наклоны вперед и в стороны. Рефлексы с конечностей живые, равны. Расстройств чувствительности не выявлено.
Какой диагноз следует поставить данному больному?
А. Пояснично-крестцовый радикулит
Б. *Люмбоишалгия
В. Люмбалгия
Г. Люмбаго
Д. Мочекаменная болезнь
№884
Пациент обратился к врачу с жалобами на боль в пояснице, развившуюся после подъема тяжестей. При осмотре: выявлена слабость разгибателей левой стопы, плохо стоит на левой пятке, утрачен ахиллов рефлекс слева, гипалгезия наружной поверхности левой стопы. Положительны симптом Дежерина и «посадки».
Какой диагноз следует поставить данному больному?
А.*Пояснично-крестцовый радикулит Б. Почечная колика В. Люмбоишалгия
Г. Люмбаго
Д. Мочекаменная болезнь
№885
Пациент обратился с жалобами на боль в пояснице, с иррадиацией в левую ногу по задне-боковой поверхности. При осмотре: выявлена слабость левой стопы, резкое снижение ахиллова рефлекса слева, положительный симптом Лассега слева под углом 450, симптом Дежерина и Нери. Четких расстройств чувствительности нет.
Какой диагноз можно заподозрить?
А. Пояснично-крестцовый радикулит с люмбалгией
Б. Неврит большеберцового нерва с парезом мышц левой стопы
В. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с люмбалгией
Г. Пояснично-крестцовый радикулит с центральным парезом левой стопы
Д. *Пояснично-крестцовый радикулит с периферическим парезом левой стопы
№886
Больной поступил с жалобами на интенсивную боль в пояснице, слабость, повышение t тела до 39,0, дизурию. При осмотре: положительный симптом Пастернацкого с двух сторон. Рефлексы с конечностей живые, равны. Расстройств чувствительности не выявлено. Симптомы натяжения отрицательны. В общем анализе мочи: лейкоциты - все поле зрения, высокое содержание белка. В общем анализе крови: лейкоцитоз и повышение СОЭ.
Какой диагноз можно заподозрить?
А. Пояснично-крестцовый радикулит с люмбалгией
Б. *Острый пиелонефрит
В. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с люмбалгией
Г. Почечная колика
Д. Люмбаго
№887
Больной жалуется на боль по ходу бедренного нерва справа. При осмотре: выявлена гипестезия по передней поверхности правого бедра и внутренней поверхности правой голени, резко снижен коленный рефлекс справа. Положительны симптомы натяжения справа. Имеет место поражение бедренного нерва справа.
Какие симптомы натяжения будут положительны в данном случае?
А. Лассега, Вассермана, Мацкевича
Б. Бехтерева, Вассермана
В. Лассега, Дежерина
Г. *Вассермана, Мацкевича
Д. Нери, Лассега
№888
После тяжелой физической нагрузки у пациента появилась боль по ходу седалищного нерва справа, которая усиливается при движении. При осмотре: болезненна пальпация точек Валле справа, положительны симптомы натяжения справа, снижен ахиллов рефлекс справа. Имеет место поражение правого седалищного нерва.
Какие симптомы натяжения будут положительны в данном случае?
А. Лассега, Вассермана, Мацкевича
Б. Лассега, Вассермана, Бехтерева, Нери
В. *Лассега, Дежерина, Нери, Бехтерева
Г. Вассермана, Мацкевича
Д. Мацкевича, Нери, Дежерина
№889
Больной жалуется на боль в пояснице и по задней поверхности левого бедра, возникшую после физической нагрузки. Объективно: напряжены прямые мышцы
Пациент отмечает, что после поднятия тяжести почувствовал острую боль в пояснице. Из анамнеза заболевания стало известно, что свыше 3 лет больной страдает хроническим пояснично-крестцовым радикулитом.
Какой из предложенных методов обследования было бы целесообразно провести данному больному?
А. Люмбальную пункцию
Б. Рентгенографию костей таза
В. Рентгенографию тазобедренного сустава
Г. Ультразвуковое исследование почек
Д. *Рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника
№894
Больной жалуется на боль в пояснице и по задней поверхности правой ноги, которая усиливается при движении. При осмотре: мышцы спины напряжены, болезненна пальпация точек Валле справа, выявлен положительный симптом Лассега справа под углом 500, отсутствующий ахиллов рефлекс справа. У больного заподозрен диагноз вертеброгенного пояснично-крестцового радикулита.
Какой метод обследования будет более информативным для определения причины заболевания?
А. Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника
Б. *Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника
В. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника
Г. Ультразвуковое исследование почек
Д. Рентгенографию костей таза
№895
Больной жалуется на боль в пояснице и по ходу седалищного нерва справа. При движении боль усиливается. При осмотре: сглажен поясничный лордоз, мышцы спины напряжены, болезненна пальпация точек Валле справа, паравертебральных точек. Ограничены движения в поясничном отделе позвоночника вперед и в стороны. Симптом Лассега справа под углом 550, ахиллов рефлекс справа - abs. Предварительный диагноз – вертеброгенный пояснично-крестцовый радикулит.
На каком уровне нужно сделать компьютерную томографию позвоночника этому больному?
А. L1-L2
Б. L2-L3
В. L4-L5
Г. *L5-S3
Д. L3-L4
№896
Больной длительно наблюдается у невропатолога по поводу хронического вертеброгенного радикулита. В начале беспокоили боли в поясничной области и по ходу седалищного нерва с двух сторон. В дальнейшем присоединилась гипалгезия в зоне иннервации седалищных нервов с двух сторон. В настоящий момент присоединились жалобы на слабость в ногах. Выявлен периферический парез обеих стоп.
Какой диагностический метод позволит исключить в данной ситуации инфекционное поражение нервной системы?
А. *Люмбальная пункция
Б. Магнитно-резонансная томография
В. Компьютерная томография
Г. Рентгенография позвоночника
Д. Общий анализ крови и мочи
№897
Больной поступил с жалобами на боль в поясничной области и по передней поверхности правого бедра. Объективно: болезненна пальпация паравертебральных точек, напряжены прямые мышцы спины, сглажен поясничный лордоз. Коленный рефлекс справа утрачен. Выставлен диагноз вертеброгенный пояснично-крестцовый радикулит.
Какой диагностический метод позволит оценить состояние позвоночника и межпозвонковых дисков?
А. Люмбальная пункция
Б. Магнитно-резонансная томография
В.* Компьютерная томография
Г. Ультра звуковое исследование
Д. Рентгенография позвоночника
№898
Больной длительно наблюдактся по поводу хронического пояснично-крестцового радикулита. За последние 2 месяца стал отмечать нарастающую слабость в ногах. Объективно: выявлен периферический парез в стопах.
Какой диагностический метод позволит оценить состояние спинного мозга в данной ситуации?
А. Люмбальная пункция
Б. Рентгенография позвоночника
В. Компьютерная томография
Г. Ультра звуковое исследование
Д. *Магнитно-резонансная томография
№899
Пациент жалуется на боль в пояснице, слабость правой стопы, нарушения ходьбы. При осмотре: болезненна пальпация поясничных паравертебральных точек, положительный симптом Лассега справа под углом 700, ахиллов рефлекс справа отсутствует, слабость разгибателей правой стопы, плохо стоит на правой пятке. Больному диагностировали пояснично-крестцовый радикулит с парезом стопы справа.
Лекарственные средства какой группы следует назначить больному?
А. Антихолинестеразные Б. Анальгетики
В. *Нестероидные противовоспалительные Г. Ноотропы Д. Витамины
№900
Больной жалуется на боль в поясничной области с иррадиацией по задней поверхности левой ноги. Объективно: поза анталгическая, ограничены движения в поясничном отделе позвоночника, напряжены прямые мышцы спины, болезненна пальпация паравертебральных точек и точек Валле слева. Рефлексы с конечностей живые равны. Четких расстройств чувствительности не выявлено.
Какие лечебные мероприятия вы проведете больному в первую очередь?
А.*Паравертебральную блокаду
Б. Массаж
В. Физиотерапевтическое лечение
Г. Лечебную физкультуру
Д. Мануальную терапию
№901
Больной длительно наблюдается по поводу хронического пояснично-крестцового радикулита. Последнее время присоединились жалобы на слабость в ногах и нарушение мочеиспускания. На КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлена протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела в просвет позвоночного канала на 0,8 см со сдавлением дуального мешка. Консервативная терапия не приносит существенного улучшения.
В консультации какого специалиста нуждается данный больной?
А. Терапевта
Б. Невропатолога
В.*Нейрохирурга
Г. Травматолога
Д. Ортопеда
№902
Больная Д., 29 лет, обратилась к неврологу с жалобами на двухстороннюю головную боль, которая носит тупой характер, ощущение стягивания головы в виде «шлема», раздражительность. Приступы головной боли повторяются 1-2 раза в неделю и длятся от 30 мин. до нескольких дней, на протяжении полугода. Объективно: фон настроения снижен, отмечается напряжение трапециевидных и подзатылочных мышц, болезненность при пальпации перикраниальных мышц.
Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
*А. Головная боль напряжения
Б. Мигрень
В. Кластерная головная боль
Г. Хронический менингит
Д. Объемный процесс
№903
Больной Н., 34 года, обратился к врачу с жалобами на приступ головной боли в правой височной области, с иррадиацией в область правого глаза и щеки, жгучего характера, заложенность носа, слезотечение. Сегодня отмечалось уже 3 таких приступа длительностью до 20 мин., которые возникли утром. Объективно: больной стонет, ходит по палате сжимая правый висок рукой, отмечается слезотечение, заложенность носа, отек века и миоз справа. Накануне отмечает прием алкоголя.
Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
А. Головная боль напряжения
Б. Мигрень
В. Невралгия тройничного нерва
Г. Глаукома
*Д. Кластерная головная боль
№ 904.
Беременная 32 лет, в сроке беременности 22-23 недели, обратилась к врачу по поводу нарушений движения: появились неконтролируемые насильственные движения в руках, быстрые, тикообразные. При осмотре нарушений мышечной силы не выявлено, в позе Ромберга устойчива, мышечный тонус снижен. Наследственность не отягощена. Из анамнеза известно, что в течение 5 лет страдает ревматизмом, около 2 лет противорецидивное лечение не получала. Отеков нет, в анализе мочи белок не обнаружен.
Какой предварительный диагноз?
А. Хорея Гентингтона
*В. Хорея беременных.
С. Малая хорея
Д. Гистотоксическая энцефалопатия
Е. Вегетативная дистония
№ 905.
У больного 46 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно-суставного чувства) от D2 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами. В анамнезе: страдает язвенной болезнью желудка около 5 лет; последние пол года отмечает пониженное питание в связи с болевым синдромом, не лечился. РВ, РИТ, РИФ – отрицательно.
Какой Ваш предварительный диагноз?
А. Радикулит
В. Спинная сухотка.
С. Сирингомиелия.
Д. Поперечный миелит.
*Е. Фуникулярный миелоз.
7-летний мальчик был невнимателен в классе по несколько раз в течении урока. Учитель обратил внимание на отсутствующий периодически взгляд ребенка и чмоканье губами. Падения и судорог никогда не отмечалось. Во время следующего такого приступа не реагировал на обращенную к нему речь. Мать ребенка замечала эти явления и раньше, но не придавала им значения, считая ребенка мечтательным.
На КТ - патологии не выявлено. На ЭЭГ - выявлен нерегулярный, дезорганизованный тип кривой.
Какой тип припадка отмечался у больного?
*А. Абсанс
В. Генерализованный тонико-клонический
С. Простой парциальный эпилептический приступ
D. Сложный парциальный эпилептический приступ
Е. Истерический приступ
№909.
Больная 28 лет, жалуется на приступы сопровождающиеся головной болью пульсирующего характера в левой половине головы, выпадением бокового поля зрения, тошнотой, позывами на рвоту, непереносимостью яркого света и громких звуков. В связи с этим обратилась к невропатологу по м/жительства. Выставлен предварительный диагноз: Мигрень, офтальмическая форма.
Укажите дополнительные методы диагностики для постановки диагноза?
*А. МРТ головного мозга, ЭЭГ, УЗДГ, РЭГ
В. РЭГ, RO шейного отдела позвоночника
С. МРТ, ангиография сосудов головного мозга
D. RO черепа, люмбальная пункция, УЗДГ
Е. Вегетативные пробы, КТ головного мозга
№ 1000.
У юноши 18 лет при прохождении мед. комиссии РВК, выслушан систолический шум на верхушке сердца. В анамнезе частые фарингиты. В возрасте 14 лет отмечал мигрирующие боли в крупных суставах, повышение температуры тела. Последнее
время беспокоят частые головные боли, боли в области сердца, выраженная общая слабость. Осмотрен невропатологом, в N.ST. выявлена рассеянная органическая неврологическая симптоматика.
Укажите необходимый план обследования?
*А. Общий ан. крови, ревмопробы, ЭКГ, ЭХОКГ
В. ЭКГ
С. Ревмопробы
D. ЭЭГ
Е. RO крупных суставов
№ 1001.
У юноши 18 лет при прохождении мед. комиссии РВК, выслушан систолический шум на верхушке сердца. В анамнезе частые фарингиты. В возрасте 14 лет отмечал мигрирующие боли в крупных суставах, повышение температуры тела. Последнее время беспокоят частые головные боли, боли в области сердца, выраженная общая слабость. Осмотрен невропатологом, в N.ST. выявлена рассеянная органическая неврологическая симптоматика.
Укажите необходимый план обследования?
*А. Общий ан. крови, ревмопробы, ЭКГ, ЭХОКГ
В. ЭКГ
С. Ревмопробы
D. ЭЭГ
Е. RO крупных суставов
№1002.
Мужчина 40 лет предъявляет жалобы на общую слабость, периодические кратковременные потери сознания без судорог. Одышку при небольшой физ. нагрузке. По данным ЭХОКГ: выраженная недостаточность аортального клапана. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. В анамнезе: полиартрит, миокардит в возрасте 14 лет.
Ваш предварительный диагноз?
*А. Ревматизм
В. Острый миокардит
С. ИБС
D. Коарктация аорты
Е. Эпилепсия
№1003.
Больная 60 лет, около 15 лет страдает гипертонической болезнью. Последние пол года принимает ежедневно Клофелин. 2 дня назад несмотря на увеличение дозы Клофелина в 2-3 раза АД остается в пределах 220/120мм.рт.ст., PS-75.
Укажите основные направления неотложной медикаментозной терапии?
*А. Клофелин в/м, периферические вазодилятаторы, пентамин.
В. Отмена клофелина
С. Адельфан, ношпа
D. Фуросемид, анаприлин
Е. Отмена клофелина, сернокислая магнезия в/в
№1004
Женщина 40 лет обратилась к участковому терапевту с жалобами, на выраженную головную боль, преимущественно в затылочной области. Об-но: АД 160/95мм.рт.ст., PS-90. Гиперемия лица.
В N.ST. горизонтальный нистагм при крайних отведениях, двусторонняя рефлекторная пирамидная недостаточность.
На ЭКГ: нагая гипертрофия ЛЖ. Со слов больной головные боли беспокоят 1-2 раза в неделю. Мать больной страдала подобными приступами.
Поставьте предварительный клинический диагноз?
*А. Артериальная гипертензия
В. ВСД по гипотоническому типу
С. ВСД по гипертоническому типу
D. Тиреотоксикоз
Е. Ревматизм
№1005.
Больной 40 лет, в течении 10 лет страдает гипертонической болезнью, не регулярно принимает препараты снижающие АД. Обратился к невропатологу с ухудшением состояния, так как в течении последней недели стали беспокоить интенсивные головные боли, головокружение, шум в ушах, тошнота.
Об-но: АД 170/120мм.рт.ст, PS-65.
Укажите основные направления медикаментозной терапии?
*А. Антигипертензивные средства
В. Дезинтоксикационная терапия
С. Антиагреганты
D. Антикоагулянты
Е. Мочегонные
№1006.
Женщина 35 лет, отметила появление замедленности мышления, плохая концентрация внимания, повышенная сонливость, периодически отмечает депрессивные состояния, легкую отечность стоп, боли в мышцах.
Об-но: при обследовании АД 90/60мм.рт.ст, PS-52.
В N.ST.: снижены сухожильные рефлексы. Неустойчивость в позе Ромберга. Мать пациентки наблюдается у эндокринолога по поводу гипотиреоза.
Поставьте предварительный клинический диагноз?
*А. Гипотиреоз
В. Гипертиреоз
С. Дисциркуляторная энцефалопатия
D. ВСД
Е. Невроз
№1007.
Мужчину 40 лет, в течении месяца стали беспокоить головные боли, практически постоянные, головокружение, выраженная общая слабость, жажда, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, из-за чего нарушился сон, появилась выраженная раздражительность, в связи с чем обратился в поликлинику к терапевту по м/жит-ва.
При объективном осмотре: выраженная сухость кожных покровов. АД 150/100мм.рт.ст, PS-80
Содержание глюкозы в крови:-8,3 ммоль/л.
В N.ST.снижение коленных и ахиловых рефлексов, .с-м Бабинского с 2х сторон.
Поставьте предварительный клинический диагноз?
*А. Сахарный диабет
В. Дисциркуляторная энцефалопатия
С. Гипертоническая болезнь
D. Гипертонический криз
Е. ТИА
№1008.
65летняя женщина, страдающая сахарным диабетом ср. ст. тяжести и атеросклерозом, беспокоят головные боли, головокружение, онемение в конечностях, слабость. Сахаро - снижающие препараты принимает не регулярно. Обратилась на прием к невропатологу по м/жительства.
Определите основные направления медикаментозной терапии?
*А. Сахароснижающие препараты, сосудистые, метаболиты
В. Сахароснижающие препараты, дезинтоксикационная терапия
С. Сосудистые, метаболиты
D. Сахароснижающие препараты
Е. Ноотропы, метаболиты
№1009.
Больной 75 лет, поступил с жалобами на онемение в нижних конечностях, жжение, ощущение «ползания мурашек» в стопах. В неврологическом статусе: снижение коленных рефлексов, ахилловы отсутствуют, показывает нарушение чувствительности в ногах по полиневритическому типу. Страдает сахарным диабетом 15 лет.
Назовите, локализацию очага поражения:
А. Поясничное сплетение
В. Бедренные нервы
*С. Двигательные и чувствительные волокна переферических нервов
D. Крестцовое сплетение
Е. Спинной мозг
№1010.
Пациентка 32 лет, страдает язвенной болезнью 12п. Кишки не ассоциированной с НРинфекцией. Отец больной страдал язвенной болезнью.
Укажите маркер наследственной предрасположенности к язвенной болезни?
А. Гастрин
*В. Сывороточный пепсиноген-1
С. Гистамин
D. Антитрипсин
Е. Трипсин
№1011.
Один из близнецов брат, которого страдает сах. диабетом тип 2, обратился в медикогенетический центр за консультацией. Из наследственного анамнеза: мать пациента болеет сахарным диабетом тип 2, легкая форма.
Кто относится к группе риска в отношении инсулинонезависимого сах.диабета?
*А. Родственники I степени родства больных с семейной формой сах. диабета.
В. Лица с ожирением
С. Лица с дислипопротеидемиями
Больная 54 лет, на протяжении нескольких лет страдает сахарным диабетом. Последние 2 недели стали беспокоить боль пекучего характера в кистях и стопах, снижение силы в них; затруднение при ходьбе, особенно в темноте.
При обследовании: сахар крови: 12г/л. Гипестезия кистей и стоп со снижением мышечно-суставного чувства в пальцах стоп. Коленные, ахиловые рефлексы снижены с обеих сторон.
Какой диагноз можно предположить у больной:
А. Ревматизм
*В. Экзогенная полиневропатия
С. Невропатия седалищных нервов
D. Опухоль спинного мозга
Е. Спинная сухотка
№1015.
Больная 28 лет, жалуется на приступы сопровождающиеся головной болью пульсирующего характера в левой половине головы, выпадением бокового поля зрения, тошнотой, позывами на рвоту, непереносимостью яркого света и громких звуков. В связи с этим обратилась к невропатологу по м/жительства. Выставлен предварительный диагноз: Мигрень, офтальмическая форма.
Укажите дополнительные методы диагностики для постановки диагноза?
*А. МРТ головного мозга, ЭЭГ, УЗДГ, РЭГ
В. РЭГ, RO шейного отдела позвоночника
С. МРТ, ангиография сосудов головного мозга
D. RO черепа, люмбальная пункция, УЗДГ
Е. Вегетативные пробы, КТ головного мозга
№1016.
Больная 29 лет. С 14 лет беспокоят приступы головной боли, преимущественно в правой половине головы, пульсирующего характера, сопровождающейся тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света, мельканием “мушек” перед глазами, появлением темного пятна перед правым глазом, приступ может длиться
от 5 часов до 2х суток, с частотой от 1 –2 раза в месяц, провоцируется стрессом, физической нагрузкой.
Определите клинический диагноз?
*А. Мигрень
В. Невралгия тройничного нерва
С. Головная боль напряжения
D. Опухоль головного мозга
Е. Вегетососудистая дистония
№1017.
Девушка 15 лет страдает приступами сильной головной боли преимущественно в правой половине головы, сопровождающиеся головокружением, снижением зрения на оба глаза, шумом в ушах, чувством онемения и жжения в верхних и нижних конечностях. При объективном осмотре: дизартрия, снижением АД до 80/60 мм.рт.ст. Приступы длиться около 5 часов, возникают практически ежемесячно (связаны с менструальным циклом), облегчение отмечает после сна. После окончания приступа, очаговой неврологической симптоматики не выявлено.
Поставьте клинический диагноз?
*А. Базилярная мигрень
В. Мигренозный статус
С. Транзиторные ишемические атаки
D. Вагоинсулярные кризы
Е. Опухоль головного мозга
№1018.
У больной 25 лет развился приступ выраженной головной боли пульсирующего характера преимущественно в правой половине головы, сопровождающийся тошнотой, затем многократной рвотой. Перед приступ отмечалось мелькание «ярких искр» в глазах, приступ длился более 48 часов, приемом анальгетиков не купируется.
Определите клинический диагноз?.
А. *Мигрень
Б. Головная боль напряжения
В. Опухоль головного мозга
Г. Транзиторная ишемическая атака
Д. Синусит
№1021
Больная Л., 22 года, отметила, что на протяжении 2 лет в период менструации у нее возникают жалобы на выраженную головную боль в левой лобно-височно-теменной области, которая обычно сопровождается тошнотой, светобоязнью и звукобоязнью и значительно ограничивает ее физическую активность. Прием анальгина и парацетамола незначительно уменьшает выраженность головной боли на короткий промежуток времени. Из анамнеза: у старшей сестры подобные приступы отмечались с 18 лет.
Какое заболевание можно заподозрить в данном случае?
А. Синусит
Б. Опухоль головного мозга
В. Головная боль напряжения
Г. Невралгия тройничного нерва
Д. *Мигрень
№1022
Больной С., 24 года, на протяжении 3 лет наблюдается у невролога по поводу мигрени. Поступил в отделение с жалобами на выраженную боль в правой половине головы, тошноту, многократную рвоту, свето- и звукобоязнь. Приступ продолжается около 78 часов, с короткими (1-2 часа) перерывами на сон, не купируется привычными для больного болеутоляющими препаратами. Больной адинамичен, состояние сознания легкое оглушение, слабо положительны менингеальные симптомы.
Какое осложнение развилось у данного больного?
А. Транзисторная ишемическая атака
Б. *Мигренозный статус
В. Разрыв аневризмы
Г. Мигренозный инсульт
Д. Субарахноидальное кровоизлияние
№1023
Больная К., 22 года, наблюдается у невролога по поводу мигрени на протяжении 5 лет. Приступы мигрени повторяются с частотой 1 раз в месяц, с продолжительностью 3-6 часов, часто совпадают
с периодом менструации. Иногда приступы возникают после погрешности в диете.
Препараты какой группы целесообразно назначить больной для купирования приступа мигрени?
А. Ноотропы
Б. Сосудорасширяющие
В. Венотоники
Г. *Вазоконстрикторы
Д. Противорвотные
№1024
Больная О., 2 года наблюдается у невролога по поводу мигрени. Приступы мигрени повторяются 1-2 раза в месяц и провоцируются психоэмоциональными нагрузками и недосыпанием. Продолжительность приступов до 4 часов, купируются приемом нестероидных противовоспалительных средств и вазоконстрикторов.
В каком возрасте чаще всего отмечается начало заболевания?
А. 8-15 лет
Б. до 10 лет
В. *18-30 лет
Г. 30-50 лет
Д. старше 50 лет
№1025
Больная П., 30 лет, обратилась к неврологу с жалобами на двухстороннюю головную боль, которая носит тупой характер, ощущение стягивания головы в виде «шлема», раздражительность. Приступы головной боли повторяются 1-2 раза в неделю и длятся от 30 мин. до нескольких дней, на протяжении полугода. Объективно: фон настроения снижен, отмечается напряжение трапециевидных и подзатылочных мышц, болезненность при пальпации перикраниальных мышц.
Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
А. *Головная боль напряжения
Б. Мигрень
В. Кластерная головная боль
Г. Хронический менингит
Д. Объемный процесс
№1026
Больной Ф., 32 года, обратился к врачу с жалобами на приступ головной боли в правой височной области, с иррадиацией в область правого глаза и щеки, жгучего характера, заложенность носа, слезотечение. Сегодня отмечалось уже 3 таких приступа длительностью до 20 мин., которые возникли утром. Объективно: больной стонет, ходит по палате сжимая правый висок рукой, отмечается слезотечение, заложенность носа, отек века и миоз справа. Накануне отмечает прием алкоголя.
Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
А. Головная боль напряжения
Б. Мигрень
В. Невралгия тройничного нерва
Г. Глаукома
Д. *Кластерная головная боль
№ 1027.
У больного 48 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение глубокой
чувствительности (мышечно-суставного чувства) от D2 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами. В анамнезе: 3 года назад лечился амбулаторно по поводу сифилиса.
Какой Ваш предварительный диагноз?
А. Радикулит
*В. Спинная сухотка.
С. Сирингомиелия.
Д. Поперечный миелит.
Е. Ушиб спинного мозга.
№ 1028.
У больного 48 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно-суставного чувства) от D2 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами. В анамнезе: 3 года назад лечился амбулаторно по поводу сифилиса.
Какой Ваш предварительный диагноз?
А. Радикулит
*В. Спинная сухотка.
С. Сирингомиелия.
Д. Поперечный миелит.
Е. Ушиб спинного мозга.
№1.
Больная 28 лет, страдающая миастенией с 20-летнего возраста, постоянно
принимающая калимин (2 т. В сутки), самостоятельно начала снижать дозировку
препарата, после интенсивной физической нагрузки отметила усиление мышечной слабости, нарушения глотания и фонации. При осмотре выявлены бульбарные нарушения с нарушениями дыхания, зрачки расширены.
Какое угрожающее жизни осложнение развилось у больной?
*А. Миастенический криз
В. Холинэргический криз
С. Пароксизмальная миоплегия, криз.
Д. Симпатоадреналовый криз.
Е. Смешанный вегетативный криз.
№2.
Больная 19 лет, страдающая миастенией, постоянно применяющая калимин (2т/сутки), по ошибке дважды утром приняла калимин. Днем, во время отдыха, отметила усиление мышечной слабости, самостоятельно приняла таблетку прозерина, через 30 мин отметила гиперсоливацию, усиление слабости. Нарушения глотания, фонации, дыхания. Врач СП зафиксировал АД 115/80 мм рт ст, РС – 58 в минуту, зрачки сужены.
Какое угрожающее жизни осложнение развилось у больной?
А. Миастенический криз
*В. Холинэргический криз
С. Пароксизмальная миоплегия, криз.
Д. Симпатоадреналовый криз.
Е. Смешанный вегетативный криз.
№3.
Больная 29 лет, страдающая миастенией, постоянно применяющая калимин (2т/сутки), самостоятельно увеличила дозировку препарата. Днем, во время отдыха, у больной развился холинэргический криз (усиление мышечной слабости, гиперсоливация, нарушения глотания, фонации, дыхания, брадикардия, сужение зрачков).
Какой препарат необходимо ввести неотложно?
А. Прозерин.
В. Диазепам.
С. Фуросемид.
Д. Баралгин.
*Е. Атропин.
№4.
Больной 19 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 14-летнего возраста, когда появилась и нарастала слабость ног. Дядя больного страдал подобным заболеванием. При объективном обследовании: грудь «сапожника», «готическое небо», походка «утиная», атрофия мышц проксимальных отделов ног, псевдогипертрофии икроножных мышц. На ЭМГ – мышечный уровень поражения, уровень КФК в крови резко повышен.
Какой тип наследования заболевания?
А. Доминантно-аутосомный
*В. Рецессивно-аутосомный
С. Рецессивный, сцепленный с полом
Д. Доминантный, сцепленный с полом
Е. Спорадический случай
№5.
Больной 9 лет жалуется на мышечную слабость, задержку моторного развития. Ребенок от здоровых родителей, не состоящих в близкородственном браке, рожден от
2-х нормальных родов. С рождения отмечалось снижение двигательной активности, кривошея, дисплазия тазобедренных суставов. При объективном осмотре: самостоятельно не ходит, не сидит, Множественные костно-суставные деформации, диффузная мышечная гипотония. Сухожильные рефлексы снижены. На ЭМГ – мышечный уровень поражения.
Какой метод обследования необходимо провести?
*А. Молекулярно-генетический.
В. Поясничную пункцию.
С. МРТ спинного мозга.
Д. МРТ головного мозга.
Е. Исследование уровня электролитов сыворотки крови.
№6.
Больной 17 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 13-летнего возраста, когда появилась и нарастала слабость ног. Дядя больного по линии отца страдал подобным заболеванием. При объективном обследовании: интеллект сохранен, частичная
атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная», псевдогипертрофия икроножных мышц. Заподозрен диагноз: миопатия.
Исследование каких показателей крови помогут уточнить диагноз в данном случае?
А. Уровня билирубина
В. Уровня белка
*С. Уровня креатинфосфокиназы
Д. Уровня трансаминаз
Е. Уровня ревмопроб
№7.
У больного 17 лет со слабостью мышц ног, нарушением ходьбы, которые прогрессируют с 13-летнего возраста, заподозрен диагноз: миопатия.
Какое дополнительное обследование поможет уточнить диагноз?
*А. Электромиография
В. Люмбальная пункция
С. МРТ головного мозга
Д. АКТ спинного мозга
Е. УЗИ внутренних органов
№8.
Больная 20 лет, страдающая миастенией с 29-летнего возраста, постоянно принимающая калимин (2 т. В сутки), отмечает прогрессирующий характер заболевания.
Какое обследование необходимо провести для исключения опухоли вилочковой железы?
*А. Рентгенографию органов грудной клетки
В. Рентгенографию черепа
С. Рентгенографию шеи.
Д. Рентгенографию органов брюшной полости.
Е. Люмбальную пункцию.
№9.
Больная 20 лет, страдающая миастенией с 29-летнего возраста, постоянно принимающая калимин (2 т. В сутки), отмечает прогрессирующий характер заболевания. Была заподозрена тимома.
К какому специалисту необходимо направить больную для возможного оперативного лечения?
А. К нейрохирургу
В. К травматологу
*С. К торакальному хирургу.
Д. К эндокринологу.
Е. К ЛОР - врачу.
№10.
Больной 18 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 12-летнего возраста, слабость нарастает. Дядя больного по линии отца страдал подобным заболеванием. При объективном
Б-ой В., 42 года, находится на стац. лечении в неврологическом отделении с жалобами на слабость в ногах, скованность в них при ходьбе, быструю утомляемость.
Объективно в N. ST: Сух. р-сы с рук и ног высокие с расшир. рефлексогенной зоной,
клонусами, мыш. сила в ногах снижена, парезов нет. На МРТ-исследовании спинного мозга – атрофические изменения на всем протяжении.
Какой диагноз можно предположить в данном случае?
*А. Болезнь Штрюмпеля В. Острый рассеянный энцефаломиелит С. Болезнь Фридрайха
D. Рассеянный склероз
Е. Болезнь Паркинсона
№15
Родители ребенка Н., 4 года, обратились к педиатру в связи с тем, что стали замечать изменения в походке ребенка: затруднение отрывания стоп от пола,
затруднение сгибания ног в коленных и тазобедренных суставах при ходьбе.
Объективно в N. ST: Сух. р-сы с рук и ног высокие. Из анамнеза известно, что самостоятельно ходить ребенок начал в 2,5 года.
Какой диагноз можно предположить в данном случае?
*А. Болезнь Штрюмпеля В. Острый рассеянный энцефаломиелит С. Болезнь Фридрайха
D. Рассеянный склероз
Е. Болезнь Паркинсона
№16
Больной Д., 41 год, болеет в течение многих лет, с детства находится на «Д» учете у невролога с жалобами на стягивающие судороги в мышцах ног, слабость, быструю утомляемость ног при ходьбе, беге. Объективно в N. ST: Сух. р-сы с рук и ног высокие.
С-мы Бабинского, Штрюмпеля с 2-х сторон. Резко выражен поясничный лордоз,
деформации стоп, «стопа Фридрайха».
Какой диагноз можно предположить в данном случае?
*А. Болезнь Штрюмпеля В. Острый рассеянный энцефаломиелит С. Болезнь Фридрайха
D. Рассеянный склероз
Е. Болезнь Паркинсона
Правильный ответ: А
№17
Больной А., 31 год с детства наблюдается неврологом по поводу болезни Штрюмпеля. Объективно в N. ST: Сух. р-сы с рук и ног высокие, с расширением рефлексогенной зоны. С-мы Бабинского, Штрюмпеля с 2-х сторон, выраженное повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу.
Укажите необходимое направление симптоматической терапии:
*А. Миорелаксанты
В. Антиагреганты
С. Кортикостероиды
D. Нооторопы
Е. Бензодиазепины
Правильный ответ: А
№18
Больной М., 20 лет, обратился к врачу с жалобами на выраженную скованность в ногах, затруднение сгибания ног в коленных и тазобедренных суставах и быструю утомляемость при ходьбе. Объективно: походка спастико-паретичная, мышечная сила в ногах несколько снижена, рефлексы с рук повышены, с ног – высокие, положительны патологические стопные рефлексы с 2-х сторон, повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу. Из анамнеза известно, что ходить самостоятельно начал позже
2,5 лет.
Какой неврологический синдром имеет место у больного?
А. Нижний парапарез вялый
Б. *Нижний парапарез спастический
В. Тетрапарез центральный
Г. Тетрапарез периферический
Д. Гемипарез центральный
№19
Больной С., 37 лет наблюдается у невролога с детства с жалобами на скованность в ногах при ходьбе, быструю утомляемость в них. При осмотре: походка спастикопаретичная, высокие сухожильные рефлексы с рук и ног, выраженное повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу, с-м Бабинского с 2-х сторон. Четких расстройств чувствительности, менингеальных знаков, парезов нет. Отмечает, что в детстве самостоятельно ходить начал поздно.
О каком заболевании можно думать в данном случае?
А. Рассеянный склероз
Б. Острый рассеянный энцефаломиелит
В. Болезнь Фридрайха
Г. *Болезнь Штрюмпеля (наследственная спастическая параплегия)
Д. Болезнь Паркинсона
№20
Больной В., 34 года наблюдается у невролога по поводу Дз: изолированная наследственная спастическая параплегия. При осмотре: походка спастико-паретичная, высокие сухожильные рефлексы с рук и ног, повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу, с-м Бабинского с 2-х сторон.
Укажите, какой тип наследования наиболее характерен при данном заболевании?
А. *Аутосомно-доминантный
Б. Аутосомно-рецессивный
В. Х-сцепленный
Г. Все перечисленное
Д. Ничего из перечисленного
№21
Больной А., 29 лет с детства наблюдается у невролога по поводу болезни Штрюмпеля. При осмотре: сухожильные рефлексы высокие с рук и ног, с расширением рефлексогенной зоны. Положительные рефлексы Бабинского, Штрюмпеля с 2-х сторон, выраженное повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу.
Какие структуры нервной системы чаще всего поражаются при данном заболевании?
А. Предцентральная извилина
Б. Задние рога спинного мозга
В. Передние рога спинного мозга
Г. Спинноталамические пути
Д. *Боковые пирамидные тракты
№22
Больной Ю., 45 лет, с детства находится на «Д» учете у невролога с жалобами на стягивающие судороги в мышцах ног, слабость, скованность в ногах, быструю утомляемость ног при ходьбе, беге. Объективно: сухожильные рефлексы с рук и ног высокие. Положительны патологические стопные рефлексы с 2-х сторон. Поясничный лордоз резко выражен, имеют место деформации стоп («стопы Фридрайха»). При МРТ исследовании выявлены атрофические изменения на всем протяжении спинного мозга
Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного?
А. Болезнь Фридрайха
Б. Рассеянный склероз
В. *Болезнь Штрюмпеля (наследственная спастическая параплегия)
Г. Детский церебральный паралич
Д. Боковой амиотрофический склероз
№23
Больной 33 лет с детства наблюдается у невролога по поводу болезни Штрюмпеля (изолированной наследственной спастической параплегии). Объективно: походка спастико-паретичная, выраженное повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу, сухожильные рефлексы с рук и ног высокие, с расширением рефлексогенной зоны. Положительны симптомы Штрюмпеля, Бабинского с двух сторон.
Препараты какой группы целесообразно назначить для лечения данного больного?
А. *Миорелаксанты
Б. Кортикостероиды
В. Бензодиазепины
Г. Иммуномодуляторы
Д. Нооторопы
№24
Родители обратились к невропатологу в связи с тем, что у ребенка 7 лет появились изменения походки: при ходьбе затруднено сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах, затруднено отрывание стоп от пола. Отмечают, что ребенок начал ходить самостоятельно в 3 года. Объективно: рефлексы рук оживлены, рефлексы ног высокие с расширенной рефлексогенной зоной, положительный симптом Бабинского с 2-х сторон.
Какой диагноз можно предположить у данного больного?
А. Острый рассеянный энцефаломиелит
Б. Рассеянный склероз
В. Болезнь Фридрайха
Г. Детский церебральный паралич
Д. *Болезнь Штрюмпеля (наследственная спастическая параплегия)
№25
Больной С., 19 лет, обратился к неврологу с жалобами на быструю утомляемость при ходьбе, скованность в ногах при ходьбе, стягивающие судороги в мышцах ног, частое спотыкание. Объективно: походка спастико-паретичная, резко повышен тонус мышц в ногах, рефлексы с рук оживлены, с ног – высокие, с расширенной рефлексогенной зоной, симптом Бабинского, Штрюмпеля с двух сторон. У старшего брата 4 года назад появились подобные жалобы. Заподозрен диагноз: болезнь Штрюмпеля.
С каким заболеванием наиболее часто приходится дифференцировать болезнь Штрюмпеля?
А. Детский церебральный паралич
Б.* Рассеянный склероз
В. Экстрамедуллярная опухоль
Г. Нейросифилис
Д. Боковой амиотрофический склероз
№26
Юноша 23 лет обратился к неврологу с жалобами на скованность при ходьбе, частое спотыкание, быструю утомляемость ног при ходьбе и беге. Окружающие заметили изменение походки еще 6 месяцев назад. При осмотре: походка спастико-паретичная. Рефлексы с ног высокие, с расширением рефлексогенной зоны, положительны патологические стопные рефлексы. Выраженное повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу. Из анамнеза: самостоятельно ходить начал только с 3- летнего возраста. Заподозрена болезнь Штрюмпеля.
Какой из перечисленных методов исследования наиболее актуален в данном случае?
А. Электроэнцефалография
Б. МРТ головного мозга
В. КТ спинного мозга
Г. *МРТ спинного мозга
Д. Электромиография
№27
Больной И., 32 года, обратился к неврологу с жалобами на скованность при ходьбе, частое спотыкание, быструю утомляемость ног при ходьбе и беге. При осмотре: походка спастико-паретичная. Рефлексы с ног высокие, с расширением рефлексогенной зоны, положительны патологические стопные рефлексы. Выраженное повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу. Из анамнеза: у брата в 12-ти летнем возрасте развилась подобная симптоматика. Выставлен диагноз: болезнь Штрюмпеля. Назначены миорелаксанты.
Как долго необходимо принимать миорелаксанты данному больному?
А. 6 месяцев
Б. 5 лет
В. *Постоянно
Г. 1 месяц
Д. 10 лет
№28
Больной Т., 46 лет, обратился к неврологу с жалобами на быструю утомляемость при ходьбе, частое спотыкание, скованность в ногах при ходьбе, стягивающие судороги в мышцах ног. Объективно: походка спастико-паретичная, резко повышен тонус мышц в ногах, рефлексы с рук оживлены, с ног – высокие, с расширенной рефлексогенной зоной, симптом Бабинского, Штрюмпеля с двух сторон. Заподозрен диагноз: болезнь Штрюмпеля. Проведена люмбальная пункция, взят ликвор на исследование.
Какие изменения будут обнаружены в ликворе при болезни Штрюмпеля?
А. *Нормальный состав ликвора
Б. Клеточно-белковая диссоциация
В. Белково-клеточная диссоциация
Г. Появление в ликворе иммуноглобулинов класса G
Д. Снижение уровня сахара в ликворе
№29
У двух братьев в возрасте 37 и 56 лет с интервалом в 5 лет появились жалобы на быструю утомляемость при ходьбе, скованность в ногах. В неврологическом статусе у обоих: отмечается повышение рефлексов рук, высокие рефлексы ног, положительные патологические стопные рефлексы, спастико-паретичная походка. Из анамнеза стало известно, что в детстве оба брата начали ходить самостоятельно после 3 лет.
Какое заболевание можно заподозрить у этих пациентов?
А. Острый рассеянный энцефаломиелит
Б. Рассеянный склероз
В. Экстрамедуллярная опухоль
Г. Нейросифилис
Д. *Болезнь Штрюмпеля (наследственная спастическая параплегия)
№30
Мужчина 35 лет с детства наблюдается у невролога по поводу болезни Штрюмпеля (наследственной спастической параплегии). При осмотре: повышены рефлексы рук, высокие, с расширенной рефлексогенной зоной рефлексы ног, повышен тонус мышц в ногах по спастическому типу, походка спастико-паретичная. Симптом Бабинского, Штрюмпеля с 2-х сторон. Постоянно принимает миорелаксанты.
Какой из перечисленных препаратов относится к группе миорелаксантов?
А. Ребиф
Б. *Баклофен
В. Нимесулид
Г. Милдронат
Д. Ноофен
№31
Больной М., 20 лет, обратился к врачу с жалобами на выраженную скованность в ногах, затруднение сгибания ног в коленных и тазобедренных суставах и быструю утомляемость при ходьбе. Объективно: походка спастико-паретичная, мышечная сила в ногах несколько снижена, рефлексы с рук повышены, с ног – высокие, положительны патологические стопные рефлексы с 2-х сторон, повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу. Из анамнеза известно, что ходить самостоятельно начал позже
2,5 лет.
Какой неврологический синдром имеет место у больного?
А. Нижний парапарез вялый
Б. *Нижний парапарез спастический
В. Тетрапарез центральный
Г. Тетрапарез периферический
Д. Гемипарез центральный
Больной С., 19 лет, обратился к неврологу с жалобами на быструю утомляемость при ходьбе, скованность в ногах при ходьбе, стягивающие судороги в мышцах ног, частое спотыкание. Объективно: походка спастико-паретичная, резко повышен тонус мышц в ногах, рефлексы с рук оживлены, с ног – высокие, с расширенной рефлексогенной зоной, симптом Бабинского, Штрюмпеля с двух сторон. У старшего брата 4 года назад появились подобные жалобы. Заподозрен диагноз: болезнь Штрюмпеля.
С каким заболеванием наиболее часто приходится дифференцировать болезнь Штрюмпеля?
А. Детский церебральный паралич
Б.* Рассеянный склероз
В. Экстрамедуллярная опухоль
Г. Нейросифилис
Д. Боковой амиотрофический склероз
№39
Юноша 23 лет обратился к неврологу с жалобами на скованность при ходьбе, частое спотыкание, быструю утомляемость ног при ходьбе и беге. Окружающие заметили изменение походки еще 6 месяцев назад. При осмотре: походка спастико-паретичная. Рефлексы с ног высокие, с расширением рефлексогенной зоны, положительны патологические стопные рефлексы. Выраженное повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу. Из анамнеза: самостоятельно ходить начал только с 3- летнего возраста. Заподозрена болезнь Штрюмпеля.
Какой из перечисленных методов исследования наиболее актуален в данном случае?
А. Электроэнцефалография
Б. МРТ головного мозга
В. КТ спинного мозга
Г. *МРТ спинного мозга
Д. Электромиография
№40
Больной И., 32 года, обратился к неврологу с жалобами на скованность при ходьбе, частое спотыкание, быструю утомляемость ног при ходьбе и беге. При осмотре: походка спастико-паретичная. Рефлексы с ног высокие, с расширением рефлексогенной зоны, положительны патологические стопные рефлексы. Выраженное повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу. Из анамнеза: у брата в 12-ти летнем возрасте развилась подобная симптоматика. Выставлен диагноз: болезнь Штрюмпеля. Назначены миорелаксанты.
Как долго необходимо принимать миорелаксанты данному больному?
А. 6 месяцев
Б. 5 лет
В. *Постоянно
Г. 1 месяц
Д. 10 лет
№41
Больной Т., 46 лет, обратился к неврологу с жалобами на быструю утомляемость при ходьбе, частое спотыкание, скованность в ногах при ходьбе, стягивающие судороги в мышцах ног. Объективно: походка спастико-паретичная, резко повышен тонус мышц в ногах, рефлексы с рук оживлены, с ног – высокие, с расширенной рефлексогенной зоной, симптом Бабинского, Штрюмпеля с двух сторон. Заподозрен диагноз: болезнь Штрюмпеля. Проведена люмбальная пункция, взят ликвор на исследование.
Какие изменения будут обнаружены в ликворе при болезни Штрюмпеля?
А. *Нормальный состав ликвора
Б. Клеточно-белковая диссоциация
В. Белково-клеточная диссоциация
Г. Появление в ликворе иммуноглобулинов класса G
Д. Снижение уровня сахара в ликворе
№42
У двух братьев в возрасте 37 и 56 лет с интервалом в 5 лет появились жалобы на быструю утомляемость при ходьбе, скованность в ногах. В неврологическом статусе у обоих: отмечается повышение рефлексов рук, высокие рефлексы ног, положительные патологические стопные рефлексы, спастико-паретичная походка. Из анамнеза стало известно, что в детстве оба брата начали ходить самостоятельно после 3 лет.
Какое заболевание можно заподозрить у этих пациентов?
А. Острый рассеянный энцефаломиелит
Б. Рассеянный склероз
В. Экстрамедуллярная опухоль
Г. Нейросифилис
Д. *Болезнь Штрюмпеля (наследственная спастическая параплегия)
№43
Мужчина 35 лет с детства наблюдается у невролога по поводу болезни Штрюмпеля (наследственной спастической параплегии). При осмотре: повышены рефлексы рук, высокие, с расширенной рефлексогенной зоной рефлексы ног, повышен тонус мышц в ногах по спастическому типу, походка спастико-паретичная. Симптом Бабинского, Штрюмпеля с 2-х сторон. Постоянно принимает миорелаксанты.
Какой из перечисленных препаратов относится к группе миорелаксантов?
А. Ребиф
Б. *Баклофен
В. Нимесулид
Г. Милдронат
Д. Ноофен
№44.
Больная 28 лет, страдающая миастенией с 20-летнего возраста, постоянно
принимающая калимин (2 т. В сутки), самостоятельно начала снижать дозировку
препарата, после интенсивной физической нагрузки отметила усиление мышечной слабости, нарушения глотания и фонации. При осмотре выявлены бульбарные нарушения с нарушениями дыхания, зрачки расширены.
Какое угрожающее жизни осложнение развилось у больной?
*А. Миастенический криз
В. Холинэргический криз
С. Пароксизмальная миоплегия, криз.
Д. Симпатоадреналовый криз.
Е. Смешанный вегетативный криз.
№45.
Больная 19 лет, страдающая миастенией, постоянно применяющая калимин (2т/сутки), по ошибке дважды утром приняла калимин. Днем, во время отдыха, отметила усиление мышечной слабости, самостоятельно приняла таблетку прозерина, через 30 мин отметила гиперсоливацию, усиление слабости. Нарушения глотания, фонации, дыхания. Врач СП зафиксировал АД 115/80 мм рт ст, РС – 58 в минуту, зрачки сужены.
Какое угрожающее жизни осложнение развилось у больной?
А. Миастенический криз
*В. Холинэргический криз
С. Пароксизмальная миоплегия, криз.
Д. Симпатоадреналовый криз.
Е. Смешанный вегетативный криз.
№46.
Больная 29 лет, страдающая миастенией, постоянно применяющая калимин (2т/сутки), самостоятельно увеличила дозировку препарата. Днем, во время отдыха, у больной развился холинэргический криз (усиление мышечной слабости, гиперсоливация, нарушения глотания, фонации, дыхания, брадикардия, сужение зрачков).
Какой препарат необходимо ввести неотложно?
А. Прозерин.
В. Диазепам.
С. Фуросемид.
Д. Баралгин.
*Е. Атропин.
№47.
Больной 19 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 14-летнего возраста, когда появилась и нарастала слабость ног. Дядя больного страдал подобным заболеванием. При объективном обследовании: грудь «сапожника», «готическое небо», походка «утиная», атрофия мышц проксимальных отделов ног, псевдогипертрофии икроножных мышц. На ЭМГ – мышечный уровень поражения, уровень КФК в крови резко повышен.
Какой тип наследования заболевания?
А. Доминантно-аутосомный
*В. Рецессивно-аутосомный
С. Рецессивный, сцепленный с полом
Д. Доминантный, сцепленный с полом
Е. Спорадический случай
№48.
Больной 9 лет жалуется на мышечную слабость, задержку моторного развития. Ребенок от здоровых родителей, не состоящих в близкородственном браке, рожден от
2-х нормальных родов. С рождения отмечалось снижение двигательной активности, кривошея, дисплазия тазобедренных суставов. При объективном осмотре: самостоятельно не ходит, не сидит, Множественные костно-суставные деформации, диффузная мышечная гипотония. Сухожильные рефлексы снижены. На ЭМГ – мышечный уровень поражения.
Какой метод обследования необходимо провести?
*А. Молекулярно-генетический.
В. Поясничную пункцию.
С. МРТ спинного мозга.
Д. МРТ головного мозга.
Е. Исследование уровня электролитов сыворотки крови.
№49.
Больной 17 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 13-летнего возраста, когда появилась и нарастала слабость ног. Дядя больного по линии отца страдал подобным заболеванием. При объективном обследовании: интеллект сохранен, частичная
атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная», псевдогипертрофия икроножных мышц. Заподозрен диагноз: миопатия.
Исследование каких показателей крови помогут уточнить диагноз в данном случае?
А. Уровня билирубина
В. Уровня белка
*С. Уровня креатинфосфокиназы
Д. Уровня трансаминаз
Е. Уровня ревмопроб
№50.
У больного 17 лет со слабостью мышц ног, нарушением ходьбы, которые прогрессируют с 13-летнего возраста, заподозрен диагноз: миопатия.
Какое дополнительное обследование поможет уточнить диагноз?
*А. Электромиография
В. Люмбальная пункция
С. МРТ головного мозга
Д. АКТ спинного мозга
Е. УЗИ внутренних органов
№51.
Больная 20 лет, страдающая миастенией с 29-летнего возраста, постоянно принимающая калимин (2 т. В сутки), отмечает прогрессирующий характер заболевания.
Какое обследование необходимо провести для исключения опухоли вилочковой железы?
*А. Рентгенографию органов грудной клетки
В. Рентгенографию черепа
С. Рентгенографию шеи.
Д. Рентгенографию органов брюшной полости.
Е. Люмбальную пункцию.
№52.
Больная 20 лет, страдающая миастенией с 29-летнего возраста, постоянно принимающая калимин (2 т. В сутки), отмечает прогрессирующий характер заболевания. Была заподозрена тимома.
К какому специалисту необходимо направить больную для возможного оперативного лечения?
А. К нейрохирургу
В. К травматологу
*С. К торакальному хирургу.
Д. К эндокринологу.
Е. К ЛОР - врачу.
№53.
Больной 18 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 12-летнего возраста, слабость нарастает. Дядя больного по линии отца страдал подобным заболеванием. При объективном
Больная 23 лет жалуется на невозможность быстрого расслабления мышц после напряжения. У прадеда больной имелось аналогичное заболевание. Заподозрен диагноз: миатония.
Какой метод обследования поможет уточнить диагноз?
*А. Электромиография.
В. Исследование глюкозы крови и мочи.
С. Электроэнцефалография
Д. АКТ головного мозга.
Е. Прозериновая проба.
№56.
Наиболее выраженные зоны дегенерации при болезни Фридрейха:
A.Кора мозжечка
B.Ядро нижних олив
C.Передние рога спинного мозга
D.Спиноцеребеллярный тракт*
E.Спиноталамический тракт
№ 57.
У больного после клинического осмотра и обследования врачом была заподозрена атаксия Фридрейха.
Какой тип наследования данного заболевания?
A.Аутосомно доминантный
B. Аутосомно-рецессивный*
C.Х-сцепленный доминантный
D.Х-сцепленный рецессивный
E.Мультифакториальное заболевание
№ 58.
Скелетные аномалии у больных с атаксией Фридрейха могут проявляться:
A. Брахицефалией, уплощением лица
B. Долихоцефалией
C. «Волчьей пастью» - расщелиной неба
D. Арахнодактилией
E. «Полой» стопой с высоким сводом*
№ 59.
Наиболее частая жалоба при болезни Фридрейха на:
A.Потерю зрения
B.Обмороки
C.Затруднения походки*
D.Головокружения
E.Головную боль
№ 60.
Больная 42 лет обратилась к врачу с жалобами на шаткость при ходьбе. После осмотра и обследования врачом была заподозрена у больной семейная церебеллооливарная атрофия Холмса.
Какой тип наследования данного заболевания?
A.Аутосомно-доминантный*
B.Аутосомно-рецессивный
C.Х-сцепленный доминантный
D.Х-сцепленный рецессивный
E.Мультифакториальное заболевание
№ 61.
Больной 26 лет обратился к врачу с жалобами на неустойчивую походку, невозможность бегать и частые падения. При осмотре были выявлены горизонтальный нистагм, скандированная речь, промахивание при выполнении координаторных проб, интенционный тремор. Коленные и ахилловы рефлексы резко снижены с двух сторон. Отсутствует мышечно-суставная и вибрационная чувствительность в ногах. Кифосколиоз, изменение формы стопы по типу «полой». Отец и мать больного страдали подобным заболеванием.
Какой диагноз можно заподозрить у больного?
A.Семейная спастическая параплегия
B.Гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона)
C.Мозжечковая диссинергия Ханта
D.Атаксия Фридрейха*
E.Рассеянный склероз
№ 62.
Больная 40 лет обратилась к врачу с жалобами на шаткость при ходьбе. При осмотре выявлено: скандированная речь, промахивание при выполнении координационных проб, интенционный тремор, горизонтальный нистагм. Нарушений психики, парезов, экстрапирамидных и чувствительных нарушений нет. Мать больной страдает подобным заболеванием.
Какой диагноз можно заподозрить у больной?
A.Семейна спастическая параплегия
B.Гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона)
C.Семейная церебеллооливарная атрофия*
D.Атаксия Фридрейха
E.Хорея Гентингтона
№ 63.
Больной 43 лет предъявляет жалобы на шаткость при ходьбе, расстройство речи. Подобные нарушения были у отца больного. Врачом после осмотра была заподозрена семейная церебеллооливарная атрофия Холмса.
Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза?
A.Исследование уровня креатининфосфокиназы в сыворотке крови
B.Исследование уровня церулоплазмина и меди в сыворотке крови
C.Люмбальная пункция, исследование ликвора
D.МРТ головного мозга*
E.Рентгенография позвоночника
№ 64.
Оливопонтоцеребеллярная дегенерация часто развивается у лиц:
A.Контактировавших с нейротоксинами
B.Наследственно предрасположенных*
C.С постэнцефалитной демиелинизацией
D.С церебральным атеросклерозом
E.С пищевым дефицитом
№ 65.
При осмотре у больного 19 лет врачом была выявлена атактическая походка, дизартрия, расстройство мышечно-суставной и вибрационной чувствительности, сколиоз и полая стопа. Кардиологом была выявлена кардиомиопатия.
Какой диагноз можно предположить у больного?
Больная 19 лет жалуется на двоение перед глазами, опущение век, затруднения жевания, общую мышечную слабость, которая появляется и усиливается вечером и после физической нагрузки, болеет около полугода, заболевание прогрессирует.
Какие данные анамнеза свидетельствуют о прогрессирующем нервно-мышечном заболевании?
А. Остро развившаяся клиническая картина заболевания
В. Отсутствие симптомов болезни утром и после отдыха.
*С. Прогрессирующий в течение полугода характер заболевания.
Д. Нарастание симптомов болезни вечером.
Е. Наличие ремиссий в анамнезе заболевания.
№71.
Больной 42 лет жалуется на слабость мышц рук, ног, спины, затруднения при ходьбе. Неврологический осмотр выявил арефлексию глубоких рефлексов, атрофию мышц рук, ног, спины, снижение амплитуды М-ответа до 0,9 мВ. Чувствительность не нарушена.
Какие данные объективного обследования свидетельствуют о поражении нервно-
мышечной системы?
*А. Все перечисленные симптомы
В. Ничего из перечисленных симптомов
С. Атрофия мышц рук, ног, спины
Д. Снижение амплитуды М-ответа.
Е. Отсутствие расстройств чувствительности.
№72.
Больной 24 лет жалуется на прогрессирующую слабость мышц ног и спины. При объективном обследовании выявлено снижение коленных и ахилловых рефлексов, атрофия мышц ног, ягодичных мышц, мышц спины. Конфигурация позвоночного столба не изменена, паравертебральные точки безболезненны, чувствительность не нарушена.
Какой метод обследования будет наиболее информативным для уточнения диагноза?
А. Рентгенография позвоночного столба.
В. Электроэнцефалография.
С. Компьютерная томография головного мозга.
Д. МРТ головного и спинного мозга.
*Е. Электромиография, КФК крови и мочи.
№73.
Больная 25 лет через 4-5 месяцев после первых нормальных родов начала отмечать повышенную мышечную утомляемость, опущение век, осиплость голоса, которые появляются во второй половине дня и усиливаются после физической нагрузки. В неврологическом статусе снижение рефлексов, выражена реакция утомляемости мышц.
Какой предварительный диагноз можно поставить больной?
*А. Миастения.
В. Энцефалит.
С. Ботулизм.
Д. Дисциркуляторную энцефалопатию
Е. Синдром Ламберта-Итона.
№74.
Больная 17 лет доставлена в травматологическое отделение с переломом правой ноги. Врачом обращено внимание на отсутствие движений в руках и ногах, несвязанное с травмой. Больная в сознании. Сообщила, что подобные приступы обездвиженности уже повторялись около двух лет. Такими же приступами страдает мать пациентки.
Какое неотложное состояние развилось у пациентки?
А. Миастенический криз.
В. Холинэргический криз.
С. Смешанный криз.
*Д. Миоплегический криз.
Е. Эпилептический приступ.
№75.
Больная 29 лет, страдающая миастенией с 17-летнего возраста, после чрезмерной физической нагрузки отметила резкое усиление мышечной слабости, затруднение глотания, дыхания. При осмотре выявлены бульбарные нарушения с нарушениями дыхания, зрачки расширены.
Какова дальнейшая тактика ведения больной?
*А. В/м введение прозерина, транспортировка больной в отделение интенсивной терапии (оснащенное ИВЛ).
В. В/м введение прозерина, транспортировка в терапевтическое отделение.
С. Транспортировка больной в отделение интенсивной терапии (оснащенное ИВЛ) без предварительной медикаментозной терапии
Д. В/м введение преднизолона, госпитализация не показана.
Е. П/к введение атропина, госпитализация не показана.
№76.
У больной 293 лет, страдающей миастенией с 17-летнего возраста, после чрезмерной физической нагрузки развилось резкое усиление мышечной слабости, затруднение глотания, дыхания. При осмотре выявлены бульбарные нарушения с нарушениями дыхания, зрачки расширены.
Какое угрожающее жизни осложнение миастении развилось у больной?
*А. Миастенический криз.
В. Холинэргический криз.
С. Смешанный криз.
Д. Миоплегический криз.
Е. Эпилептический приступ.
№77.
Больной 58 лет жалуется на слабость в руках и ногах, нарушение жевания, глотания, кашель. Болен около года, заболевание прогрессирует. Похудел на 10 кг. В неврологическом статусе: дисфония, дисфагия, арефлексия небных и глоточных рефлексов, снижена мышечная сила рук, ног, сухожильные рефлексы угнетены. В
Больная 18 лет после купания в холодном пруду отметила резкую мышечную слабость, которая через несколько минут перешла в обездвиженность рук и ног. Сознание было сохранено, отсутствие движений в конечностях длилось 20-30 мин, затем движения начали восстанавливаться, однако, слабость в руках и ногах удерживалась несколько часов.
Какой диагноз можно предположить в данном случае?
*А. Пароксизмальная миоплегия.
В. Обморок.
С. Миастения.
Д. Миатония.
Е. Эпилепсия.
№80.
У больной 20 лет с периодическими приступами обездвиженности при сохраненном сознании выставлен предварительный диагноз – пароксизмальная миоплегия.
Какой метод обследования не только поможет уточнить диагноз, но и определиться с формой заболевания и дальнейшей лечебной тактикой?
А. Электромиография.
В. Исследование КФК крови и мочи.
*С. Исследование уровня электролитов: калия, кальция, натрия крови.
Д. АКТ головного мозга.
Е. Прозериновая проба.
У больного на коже наблюдаются пятна цвета «кофе с молоком». Семейный анамнез свидетельствовал о потере слуха вследствие двусторонней невриномы слуховых нервов у отца больного. Врачом была заподозрена генная аномалия.
В какой хромосоме она может локализоваться?
A.5
B.13
C.17
D.21
E.22*
№84.
К врачу обратились родители ребенка 2 лет, у которого накануне наблюдался эпилептический припадок. Ребенок отстает в умственном развитии, на коже туловища обнаружены пятна депигментации, участки шагреневой кожи, на коже лица – множественные узелки желто-розового цвета по обе стороны носа в виде бабочки.
Какой диагноз можно заподозрить у больного?
A.Туберозный склероз (болезнь Бурневилля)*
B.Нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена)
C.Эпилепсия
D.Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар)
E.Врожденный сифилис
№ 85.
Ребенок 3 лет отстает в умственном развитии от сверстников, на коже лица определяются множественные узелки коричнево-красного цвета по обе стороны носа в виде бабочки. После осмотра врачом был заподозрен туберозный склероз (болезнь Бурневилля).
Какой тип наследования данного заболевания?
A.Аутосомно-доминантный *
B.Аутосомно-рецессивный
У больного 20 лет на коже туловища наблюдаются пятна цвета «кофе с молоком», на конечностях – опухоли, имеющие округлую форму, диаметром 1-2 см, безболезненные при пальпации. Врачом была заподозрена периферическая форма нейрофиброматоза.
Какой из нижеперечисленных симптомов можно дополнительно обнаружить у больного?
A.Кольцо Кайзера-Флейшера
B. Тельца Леви
C.Факома
D.Симптом «вишневой косточки»
E.Узелок Лиша (гамартома)*
№ 89.
У больного 26 на коже туловища наблюдаются пятна цвета «кофе с молоком», на шее и конечностях – многочисленные округлые опухоли, диаметром 1-2 см, безболезненные при пальпации, на их вершине отмечается рост волос. При компьютернотомографическом исследовании головного мозга изменений не выявлено. Семейный анамнез свидетельствовал о наличии подобных изменений у отца больного.
Какое наследственное заболевание можно предположить у больного?
A.Периферическая форма нейрофиброматоза*
B.Центральная форма нейрофиброматоза
C.Туберозный склероз
D.Атаксия-телеангиэктазия
E.Псориаз
№ 90.
У больного после осмотра и обследования была диагностирована центральная форма нейрофиброматоза.
Какое лечение необходимо назначить больному?
A.Ноотропные препараты
B.Седативные средства
C.Антиагреганты
D.Диуретики
E.Оперативное лечение*
№ 91.
У ребенка 3 лет после осмотра врачом и проведения дополнительных исследований был диагностирован туберозный склероз.
Какие лекарственные препараты необходимо назначить больному?
A.Аналгетики
B.Противосудорожные препараты*
C.Антиагреганты
D.Антиоксиданты
E.Нестероидные противовоспалительные препараты
№ 92.
У больного 26 на коже туловища наблюдаются пятна цвета «кофе с молоком», на шее и конечностях – многочисленные округлые опухоли, диаметром 1-2 см, безболезненные при пальпации, на их вершине отмечается рост волос. При компьютернотомографическом исследовании головного мозга изменений не выявлено. Семейный анамнез свидетельствовал о наличии подобных изменений у отца больного.
Какое наследственное заболевание можно предположить у больного?
A.Периферическая форма нейрофиброматоза*
B.Центральная форма нейрофиброматоза
C.Туберозный склероз
D.Атаксия-телеангиэктазия
E.Псориаз
№93.
Убольного 17 лет на коже наблюдаются пятна цвета «кофе с молоком», снижение слуха, эпилептические припадки 1-2 раза за последние полгода. При компьютернотомографическом исследовании головного мозга выявлена двусторонняя невринома слуховых нервов. На глазном дне - полновкровие вен, начальный отек дисков зрительного нерва.
Какое наследственное заболевание можно предположить у больного?
A.Периферическая форма нейрофиброматоза
B.Центральная форма нейрофиброматоза*
C.Туберозный склероз
D.Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар)
E.Эпилепсия
№ 94.
У больного после осмотра и обследования была диагностирована центральная форма нейрофиброматоза.
В какое отделение необходимо госпитализировать больного для проведения лечения?
A.Дерматологическое
B.Терапевтическое
C.Наркологическое
D.Нейрохирургическое*
E.Глазное
№95.
Упациента 68 лет, в течение 3 лет страдающего нарушением движений: гипомимия, брадикинезия, пропульсии, ретропульси, положительный симптом Нойка, был диагностирован паркинсонический синдром. Гемодинамические показатели
стабильны, исключается контакт с тяжелыми металлами, травмы головы пациент отрицает, однако у отца больного отмечалось подобное заболевание.
Какое заболевание привело к развитию паркинсонического синдрома у пациента?
А. Церебральный атеросклероз
*В. Болезнь Паркинсона
С. Повторные ЧМТ
Д. Гипертоническая болезнь
Е. Отравление солями тяжелых металлов
№ 96.
Пациент 32 лет, длительно наблюдавшийся психиатром, принимавший нейролептики, стал жаловаться на нарушения движений: гипомимия, брадикинезия, пропульсии, ретропульси. Был выявлен положительный симптом Нойка и диагностирован паркинсонический синдром. Гемодинамические показатели стабильны, исключается контакт с тяжелыми металлами, травмы головы пациент отрицает, у родственников подобных нарушений не отмечалось.
Что привело к развитию паркинсонического синдрома у пациента?
А. Болезнь Паркинсона
В. Повторные ЧМТ
*С. Употребление нейролептиков
Д. Артериальная гипертензия
Е. Церебральный атеросклероз
№ 97.
Пациент 33 лет, через месяц после перенесенной инфекции стал жаловаться на нарушения движений: гипомимия, брадикинезия, пропульсии, ретропульси. Был выявлен положительный симптом Нойка и диагностирован паркинсонический синдром. Гемодинамические показатели стабильны, исключается контакт с тяжелыми металлами, травмы головы пациент отрицает, у родственников подобных нарушений не отмечалось.
Что привело к развитию паркинсонического синдрома у пациента?
А. Болезнь Паркинсона В. Повторные ЧМТ *С. Энцефалит Экономо
Д. Артериальная гипертензия Е. Церебральный атеросклероз
№98.
Уребенка 8 лет, в течение 3 лет страдающего периодическими «летучими» болями в суставах и не лечившегося, появились быстрые тикообразные насильственные движения в пальцах рук и лице, мышечный тонус снижен, был диагностирован гиперкинетический синдром - хорея. Наследственность не отягощена, на ЭхоКГ выявлен митральный порок.
Какое заболевание привело к развитию гиперкинетического синдрома у ребенка?
А. Хорея Гентингтона
*В. Ревматизм
С. Порок сердца
Д. Ятрогенные причины
Е. Отравление солями тяжелых металлов
№99.
У пациента 27 лет, страдающего нарушением движений: быстрые тикообразные насильственные движения в пальцах рук и лице, снижение мышечного тонуса, был диагностирован гиперкинетический синдром. У отца больного отмечалось подобное заболевание. Общесоматическое обследование патологии не выявило.
Какой предварительный диагноз?
*А. Хорея Гентингтона
В. Хорея беременных.
С. Малая хорея
Д. Посттравматическая энцефалопатия
Е. Вегетативная дистония
№100.
Упациента 38 лет, безработного, однако в течение 3 лет занимающегося нелегальной добычей угля в недействующих закрытых шахтах, появились нарушения движения: гипомимия, брадикинезия, пропульсии, ретропульси, феномен «зубчатого колеса», был диагностирован паркинсонический синдром. Гемодинамические показатели стабильны, травмы головы пациент отрицает, наследственность не отягощена.
Какое заболевание привело к развитию паркинсонического синдрома у пациента?
А. Церебральный атеросклероз
В. Болезнь Паркинсона
С. Повторные ЧМТ
Д. Гипертоническая болезнь
*Е. Отравление солями тяжелых металлов
№ 101.
Больной 26 лет обратился к врачу с жалобами на неустойчивую походку, невозможность бегать и частые падения. При осмотре были выявлены горизонтальный нистагм, скандированная речь, промахивание при выполнении координаторных проб, интенционный тремор. Коленные и ахилловы рефлексы резко снижены с двух сторон. Отсутствует мышечно-суставная и вибрационная чувствительность в ногах. Кифосколиоз, изменение формы стопы по типу «полой». Отец и мать больного страдали подобным заболеванием.
Какой диагноз можно заподозрить у больного?
A.Семейная спастическая параплегия
B.Гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона)
C.Мозжечковая диссинергия Ханта
D.Атаксия Фридрейха*
E.Рассеянный склероз
№ 102.
Больная 40 лет обратилась к врачу с жалобами на шаткость при ходьбе. При осмотре выявлено: скандированная речь, промахивание при выполнении координационных
проб, интенционный тремор, горизонтальный нистагм. Нарушений психики, парезов, экстрапирамидных и чувствительных нарушений нет. Мать больной страдает подобным заболеванием.
Какой диагноз можно заподозрить у больной?
A.Семейна спастическая параплегия
B.Гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона)
C.Семейная церебеллооливарная атрофия*
D.Атаксия Фридрейха
E.Хорея Гентингтона
№ 103.
Больной 43 лет предъявляет жалобы на шаткость при ходьбе, расстройство речи. Подобные нарушения были у отца больного. Врачом после осмотра была заподозрена семейная церебеллооливарная атрофия Холмса.
Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза?
A.Исследование уровня креатининфосфокиназы в сыворотке крови
B.Исследование уровня церулоплазмина и меди в сыворотке крови
C.Люмбальная пункция, исследование ликвора
D.МРТ головного мозга*
E.Рентгенография позвоночника
№ 104.
При осмотре у больного 19 лет врачом была выявлена атактическая походка, дизартрия, расстройство мышечно-суставной и вибрационной чувствительности, сколиоз и полая стопа. Кардиологом была выявлена кардиомиопатия.
Какой диагноз можно предположить у больного?
A.Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар)
B.Хорея Гентингтона
C.Туберозный склероз (Болезнь Бурневилля)
D.Фуникулярный миелоз
E.Атакасия Фридрейха*
№ 105.
Больной 44 лет предъявляет жалобы на шаткость при ходьбе, расстройство речи. Подобные нарушения были у отца больного. Врачом после осмотра и обследования была заподозрена семейная церебеллооливарная атрофия Холмса.
Какое лечение необходимо назначить больному?
A.Симптоматическое лечение*
B.Противосудорожные препараты
C.Оперативное лечение
D.Иммуномодулирующие препараты
E. Нейролептики
№ 106.
Больная 42 лет обратилась к врачу с жалобами на шаткость при ходьбе. После осмотра и обследования врачом была заподозрена у больной семейная церебеллооливарная атрофия Холмса.
Какой тип наследования данного заболевания?
A.Аутосомно-доминантный*
B.Аутосомно-рецессивный
C.Х-сцепленный доминантный
D.Х-сцепленный рецессивный
E.Мультифакториальное заболевание
№ 107.
Больной 26 лет обратился к врачу с жалобами на неустойчивую походку, невозможность бегать и частые падения. При осмотре были выявлены горизонтальный нистагм, скандированная речь, промахивание при выполнении координаторных проб, интенционный тремор. Коленные и ахилловы рефлексы резко снижены с двух сторон. Отсутствует мышечно-суставная и вибрационная чувствительность в ногах. Кифосколиоз, изменение формы стопы по типу «полой». Отец и мать больного страдали подобным заболеванием.
Какой диагноз можно заподозрить у больного?
A.Семейная спастическая параплегия
B.Гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона)
C.Мозжечковая диссинергия Ханта
D.Атаксия Фридрейха*
E.Рассеянный склероз
№ 108.
Больная 40 лет обратилась к врачу с жалобами на шаткость при ходьбе. При осмотре выявлено: скандированная речь, промахивание при выполнении координационных проб, интенционный тремор, горизонтальный нистагм. Нарушений психики, парезов, экстрапирамидных и чувствительных нарушений нет. Мать больной страдает подобным заболеванием.
Какой диагноз можно заподозрить у больной?
A.Семейна спастическая параплегия
B.Гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона)
C.Семейная церебеллооливарная атрофия*
D.Атаксия Фридрейха
E.Хорея Гентингтона
№ 109.
Больной 43 лет предъявляет жалобы на шаткость при ходьбе, расстройство речи. Подобные нарушения были у отца больного. Врачом после осмотра была заподозрена семейная церебеллооливарная атрофия Холмса.
Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза?
A.Исследование уровня креатининфосфокиназы в сыворотке крови
B.Исследование уровня церулоплазмина и меди в сыворотке крови
C.Люмбальная пункция, исследование ликвора
D.МРТ головного мозга*
E.Рентгенография позвоночника
№ 110.
При осмотре у больного 19 лет врачом была выявлена атактическая походка, дизартрия, расстройство мышечно-суставной и вибрационной чувствительности, сколиоз и полая стопа. Кардиологом была выявлена кардиомиопатия.
Какой диагноз можно предположить у больного?
A.Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар)
B.Хорея Гентингтона
C.Туберозный склероз (Болезнь Бурневилля)
D.Фуникулярный миелоз
E.Атакасия Фридрейха*
№ 111.
Больной 44 лет предъявляет жалобы на шаткость при ходьбе, расстройство речи. Подобные нарушения были у отца больного. Врачом после осмотра и обследования была заподозрена семейная церебеллооливарная атрофия Холмса.
Какое лечение необходимо назначить больному?
A.Симптоматическое лечение*
B.Противосудорожные препараты
C.Оперативное лечение
D.Иммуномодулирующие препараты
E. Нейролептики
№ 112.
Больной 26 лет обратился к врачу с жалобами на неустойчивую походку, невозможность бегать и частые падения. При осмотре были выявлены горизонтальный нистагм, скандированная речь, промахивание при выполнении координаторных проб, интенционный тремор. Коленные и ахилловы рефлексы резко снижены с двух сторон. Отсутствует мышечно-суставная и вибрационная чувствительность в ногах. Кифосколиоз, изменение формы стопы по типу «полой». Отец и мать больного страдали подобным заболеванием.
Какой диагноз можно заподозрить у больного?
A.Семейная спастическая параплегия
B.Гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона)
C.Мозжечковая диссинергия Ханта
D.Атаксия Фридрейха*
E.Рассеянный склероз
№ 113.
Больная 40 лет обратилась к врачу с жалобами на шаткость при ходьбе. При осмотре выявлено: скандированная речь, промахивание при выполнении координационных проб, интенционный тремор, горизонтальный нистагм. Нарушений психики, парезов, экстрапирамидных и чувствительных нарушений нет. Мать больной страдает подобным заболеванием.
Какой диагноз можно заподозрить у больной?
A.Семейна спастическая параплегия
B.Гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона)
C.Семейная церебеллооливарная атрофия*
D.Атаксия Фридрейха
E.Хорея Гентингтона
№ 114.
Больной 43 лет предъявляет жалобы на шаткость при ходьбе, расстройство речи. Подобные нарушения были у отца больного. Врачом после осмотра была заподозрена семейная церебеллооливарная атрофия Холмса.
Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза?
A.Исследование уровня креатининфосфокиназы в сыворотке крови
B.Исследование уровня церулоплазмина и меди в сыворотке крови
19-летний юноша в течении последнего года отмечал пошатывание при ходьбе,
неловкость в руках и некоторое замедление речи. Его дядя с 26-летнего возраста прикован к больничному креслу каталке. При обследовании: горизонтальный нистагм,
речь с элементами скандирования, адиадохокинезу, нарушение вибрационной чувствительности и мышечно-суставного чувства в ногах; интенционный тремор и мимопопадание при пальценосовой и коленопяточной пробах; молоткообразное искривление пальцев стоп, «голая стопа».
Выделите основной неврологический синдром?
А. Гиперкинетический.
В.Паркинсонический
*С. Сочетанная (мозжечковая и сенситивная) атаксия.
Д.Нижний центральный парез.
Е. Миопатический
№118
У 19-летнего юноши выявлена сочетанная (мозжечковая и сенситивная ) атаксия.
Определите преимущественную локализацию патологического процесса.
*А.Сочетанное поражение мозжечка и задних канатиков спинного мозга.
В.Пирамидные пути
С. Экстрапирамидная система
Д.Внутренняя капсула
Е.Поперечно-полосатая мускулатура
№119
У 19-летнего юноши определяется сочетанное поражение мозжечка и задних канатиков спинного мозга.
Какие дополнительные обследования помогут уточнить характер и локализацию процесса?
А. Рентгенография черепа
В.Рентгенография позвоночника
С.Электромиография
Д. Электроэнцефалография
*Е.Магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга.
№120
У 19-летнего юноши в течение последнего года нарастает симптоматика поражения мозжечка и задних канатиков спинного мозга. При МРТ выявлено: атрофия мозжечка,
истончение спинного мозга. Спинно-мозговая жидкость без патологии. Отмечается молоткообразное искривление пальцев стоп, «полая стопа». Установите предварительный диагноз.
А. Болезнь Паркинсона
В.Хорея Гентингтона
С.Болезнь Вильсона –Коновалова
*Д. Наследственная атаксия Фридрейха.
Е. Рассеянный склероз
№121
Больному выставлен предварительный диагноз наследственная атаксия Фридрейха.
Дядя больного с 26 летнего возраста прикован к больничному креслу –каталке.
Какие методы исследования наиболее информативны для подтверждения наследственного характера данного заболевания?
*А.Генеалогический
В.Близнецовый
С.Популяционно-статистический
Д.Иммуногенетический
Е.Цитогенетический
№122
Больному выставлен предварительный диагноз наследственная атаксия Фридрейха.
Дядя больного с 26 летнего возраста прикован к больничному креслу –каталке.
Назовите тип наследования.
А.Домининтный аутосомный
В.Доминантный, сцепленный с полон
*С.Рецессивный аутосомный
Д.Рецессивный, сцепленный с полон
Е.Спорадический случай
№123
Больная 45 лет жалуется на резкое нарушение ходьбы, нарушение речи, шаткость и падение во время ходьбы. Считает себя больной с 28летнего возраста, когда появились эти симптомы, которые постепенно нарастали. При обследовании : речь по типу скандированной, грубый интенционный тремор головы. При пробе ромберга падает с открытыми и закрытыми глазами. Выраженный интенционный тремор при пальценосовой и коленопяточной пробах. Мышечно-суставное чувство сохранено.
Рефлекторных нарушений нет.
Выделите основной неврологический синдром.
А.Сенситивная атаксия
В.Вестибулярная атаксия.
*С.Мозжечковая атаксия
Д. Паркинсонический синдром.
Е. Гиперкинетический синдром
№124
У больной 45 лет выявлена мозжечковая атаксия, преимущественно локомоторного типа, нарастающая с 28-летнего возраста.
Определите топический диагноз
*А.Поражение мозжечка
В.Поражение задних канатиков спинного мозга.
С.Поражение ствола мозга
У больной 45 лет выявлено поражение мозжечка, нарастающее последние 7 лет.
При компьютерной томографии головного мозга определяется атрофия мозжечка,
нижних олив и в области спиномозжечковых путей. Бабушка, мать и старший брат больной страдают подобным заболеванием.
Какой метод исследования информативен в данном случае для подтверждения наследственного характера заболевания?
*А.Генеалогический
В.Популяционно-статистический
С.Голизнецовый
Д.Иммуногенетический
Е.Цитогенетический
№128
У больной 45 лет выявлено поражение мозжечка, нарастающее последние 7 лет.
При компьютерной томографии головного мозга определяется атрофия мозжечка,
нижних олив и в области спиномозжечковых путей. Бабушка, мать и старший брат больной страдают подобным заболеванием.
Назовите тип наследования.
А. Доминантный, сцепленный с полон
В.Рецессивный, сцепленный с полон
С.Аутосомно-доминантный
Д.аутосомно-рецессивный
*Е.Спорадический случай
№129.
Убольного при осмотре на коже туловища выявлены пятна «кофе с молоком», которые представляют собой участки гиперпигментации кожи.
Какой диагноз можно заподозрить у больного?
A.Туберозный склероз (болезнь Бурневилля)
B.Нейрофиброматоз*
C.Псориаз
D.Синдром Стерджа-Вебера
E.Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар)
№ 130.
У больного на коже наблюдаются пятна цвета «кофе с молоком». Семейный анамнез свидетельствовал о потере слуха вследствие двусторонней невриномы слуховых нервов у отца больного. Врачом была заподозрена генная аномалия.
В какой хромосоме она может локализоваться?
A.5
B.13
C.17
D.21
E.22*
№131.
К врачу обратились родители ребенка 2 лет, у которого накануне наблюдался эпилептический припадок. Ребенок отстает в умственном развитии, на коже туловища обнаружены пятна депигментации, участки шагреневой кожи, на коже лица – множественные узелки желто-розового цвета по обе стороны носа в виде бабочки.
Какой диагноз можно заподозрить у больного?
A.Туберозный склероз (болезнь Бурневилля)*
B.Нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена)
C.Эпилепсия
D.Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар)
E.Врожденный сифилис
№ 132.
Ребенок 3 лет отстает в умственном развитии от сверстников, на коже лица определяются множественные узелки коричнево-красного цвета по обе стороны носа в виде бабочки. После осмотра врачом был заподозрен туберозный склероз (болезнь Бурневилля).
Какой тип наследования данного заболевания?
A.Аутосомно-доминантный *
B.Аутосомно-рецессивный
C.Х-сцепленный доминантный
D.Х-сцепленный рецессивный
E.Спорадический случай
№ 133.
На прием обратились родители ребенка 4 лет, у которого 2 дня назад наблюдался генерализованный судорожный припадок. Врачом был заподозрен туберозный склероз (болезнь Бурневилля).
Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза?
A.Исследование уровня креатининфосфокиназы в сыворотке крови
B.Исследование уровня церулоплазмина в сыворотке крови
C.МРТ головного мозга*
D.Люмбальная пункция, исследование ликвора
E.Реоэнцефалография
№ 134.
У больного на коже наблюдаются пятна цвета «кофе с молоком», на шее и конечностях – многочисленные округлые опухоли, безболезненные при пальпации. Врачом была заподозрена периферическая форма нейрофиброматоза.
В какой хромосоме локализуется генная аномалия?
A.5
B.13
C.17*
D.21
E.22
№ 135.
У больного 20 лет на коже туловища наблюдаются пятна цвета «кофе с молоком», на конечностях – опухоли, имеющие округлую форму, диаметром 1-2 см, безболезненные при пальпации. Врачом была заподозрена периферическая форма нейрофиброматоза.
Какой из нижеперечисленных симптомов можно дополнительно обнаружить у больного?
A.Кольцо Кайзера-Флейшера
B. Тельца Леви
C.Факома
D.Симптом «вишневой косточки»
E.Узелок Лиша (гамартома)*
№136.
Убольного 26 на коже туловища наблюдаются пятна цвета «кофе с молоком», на шее и конечностях – многочисленные округлые опухоли, диаметром 1-2 см, безболезненные при пальпации, на их вершине отмечается рост волос. При компьютернотомографическом исследовании головного мозга изменений не выявлено. Семейный анамнез свидетельствовал о наличии подобных изменений у отца больного.
Какое наследственное заболевание можно предположить у больного?
A.Периферическая форма нейрофиброматоза*
B.Центральная форма нейрофиброматоза
C.Туберозный склероз
D.Атаксия-телеангиэктазия
E.Псориаз
№ 137.
У больного после осмотра и обследования была диагностирована центральная форма нейрофиброматоза.
Какое лечение необходимо назначить больному?
A.Ноотропные препараты
B.Седативные средства
C.Антиагреганты
D.Диуретики
E.Оперативное лечение*
№ 138.
У ребенка 3 лет после осмотра врачом и проведения дополнительных исследований был диагностирован туберозный склероз.
Какие лекарственные препараты необходимо назначить больному?
A.Аналгетики
B.Противосудорожные препараты*
C.Антиагреганты
D.Антиоксиданты
E.Нестероидные противовоспалительные препараты
№139.
Убольного 26 на коже туловища наблюдаются пятна цвета «кофе с молоком», на шее и конечностях – многочисленные округлые опухоли, диаметром 1-2 см, безболезненные при пальпации, на их вершине отмечается рост волос. При компьютернотомографическом исследовании головного мозга изменений не выявлено. Семейный анамнез свидетельствовал о наличии подобных изменений у отца больного.
Какое наследственное заболевание можно предположить у больного?
A.Периферическая форма нейрофиброматоза*
B.Центральная форма нейрофиброматоза
C.Туберозный склероз
D.Атаксия-телеангиэктазия
E.Псориаз
№140.
Убольного 17 лет на коже наблюдаются пятна цвета «кофе с молоком», снижение слуха, эпилептические припадки 1-2 раза за последние полгода. При компьютернотомографическом исследовании головного мозга выявлена двусторонняя невринома слуховых нервов. На глазном дне - полновкровие вен, начальный отек дисков зрительного нерва.
Какое наследственное заболевание можно предположить у больного?
A.Периферическая форма нейрофиброматоза
B.Центральная форма нейрофиброматоза*
C.Туберозный склероз
Больная В., 25 лет, наблюдается у невролога по поводу мигрени на протяжении 5 лет. Приступы мигрени повторяются с частотой 1 раз в месяц, с продолжительностью 3-6 часов, часто совпадают
с периодом менструации. Иногда приступы возникают после погрешности в диете.
Препараты какой группы целесообразно назначить больной для купирования приступа мигрени?
А. Ноотропы
Б. Сосудорасширяющие
В. Венотоники
*Г. Вазоконстрикторы
Д. Противорвотные
№146
Больная Р., 2,5 года наблюдается у невролога по поводу мигрени. Приступы мигрени повторяются 1-2 раза в месяц и провоцируются психоэмоциональными нагрузками и недосыпанием. Продолжительность приступов до 4 часов, купируются приемом нестероидных противовоспалительных средств и вазоконстрикторов.
В каком возрасте чаще всего отмечается начало заболевания?
А. 8-15 лет
Б. до 10 лет
*В. 18-30 лет
Г. 30-50 лет
Д. старше 50 лет
№147
Больная Р., 2,5 года наблюдается у невролога по поводу мигрени. Приступы мигрени повторяются 1-2 раза в месяц и провоцируются психоэмоциональными нагрузками и
недосыпанием. Продолжительность приступов до 4 часов, купируются приемом нестероидных противовоспалительных средств и вазоконстрикторов.
В каком возрасте чаще всего отмечается начало заболевания?
А. 8-15 лет
Б. до 10 лет
*В. 18-30 лет
Г. 30-50 лет
Д. старше 50 лет
№148
Больная В., 25 лет, наблюдается у невролога по поводу мигрени на протяжении 5 лет. Приступы мигрени повторяются с частотой 1 раз в месяц, с продолжительностью 3-6 часов, часто совпадают
с периодом менструации. Иногда приступы возникают после погрешности в диете.
Препараты какой группы целесообразно назначить больной для купирования приступа мигрени?
А. Ноотропы
Б. Сосудорасширяющие
В. Венотоники
*Г. Вазоконстрикторы
Д. Противорвотные
№149
Больной Т., 26 лет, на протяжении 3 лет наблюдается у невролога по поводу мигрени. Поступил в отделение с жалобами на выраженную боль в правой половине головы, тошноту, многократную рвоту, свето- и звукобоязнь. Приступ продолжается около 78 часов, с короткими (1-2 часа) перерывами на сон, не купируется привычными для
больного болеутоляющими препаратами. Больной адинамичен, состояние сознания легкое оглушение, слабо положительны менингеальные симптомы.
Какое осложнение развилось у данного больного?
А. Транзисторная ишемическая атака
*Б. Мигренозный статус
В. Разрыв аневризмы
Г. Мигренозный инсульт
Д. Субарахноидальное кровоизлияние
№150
Больная М., 20 лет, отметила, что на протяжении 2 лет в период менструации у нее возникают жалобы на выраженную головную боль в левой лобно-височно-теменной области, которая обычно сопровождается тошнотой, светобоязнью и звукобоязнью и значительно ограничивает ее физическую активность. Прием анальгина и парацетамола незначительно уменьшает выраженность головной боли на короткий промежуток времени. Из анамнеза: у старшей сестры подобные приступы отмечались с 18 лет.
Какое заболевание можно заподозрить в данном случае?
А. Синусит
Б. Опухоль головного мозга
В. Головная боль напряжения
*Г. Невралгия тройничного нерва
Д. Мигрень
№151
Больной К., 22 лет, обратился к врачу с жалобами на выраженную головную боль в лобно-височно-теменной области справа пульсирующего характера, которая сопровождается тошнотой. Малейшее движение, звуки и яркий свет усиливают