ZADAChI_INFEKTsII

серозные выделения из носа. Пальпируются увеличенные до 1,0-1,5 см в диаметре лимфоузлы шеи, подчелюстные, подмышечные. Со стороны органов грудной клетки и брюшной полости без существенных отклонений от нормы.

1.Предварительный диагноз и его обоснование.

2.Лабораторная диагностика.

3.Лечение.

1.Предварительный диагноз и его обоснование.

Аденовирусная инфекция, фарингоконъюнктивальная лихорадка, средней степ

Обоснование:Заболела остро, умеренная головная боль, боль в глазных яблока слезотечение, сильный насморкначалас самогоболезни, боль в горле при глотании37,5 - . Т 38,0о Вялая, небольшая одутловатость лица. Веки отечны. Гиперемия язычка и затруднено, обильные - слизистоерозные выделения из носа. Пальпируютсяувеличенные до-1,5 1,0см в диаметре лимфоузлышеи, подчелюстные, подмышечные.

2.Лабораторная диагностика.

1.Общий анализ крови (лейкоцитоз)

2.Исследование мокроты (определение возбудителя и чувствительность к п

3.Прямой метод флюоресцирующих антител(экспресс(МФА)-метод)(ИФМ- иммунофлуоресцентный метод определения антигенов возбудителей в эпителиальных клетках слизис стандартных препаратов иммуноглобулинов флуоресцирующих сухих (ИГФС) дл известных возбудителейгриппа другихОРВИ; наиболее эффективен в-36первыечасов24от начала заболевания)

4.Молекулярно-генетический метод(Определение(ПЦР) вирусспецифической ДНКаденовиру различных средах)

5.Гематологический метод

6.Серологические методы (ИФА, РСК,методРТГА,молекулярнойРН гибридизации, метод иммуноэлектронной микроскопииопределение еановтигв смывах из носа)

3.Лечение

1.Постельный режим

2.Диета № 15, обильное питье

3.Интерфероны: Интерферон10альфатыс.МЕв/м7 дней 1р,д

4.Иммуномодуляторы: АнаферонВ -1й де ь лечения принимают 8 табл. по следующей с каждые 30 минпервые 2 ч (всего 5 табл. за 2 ч), затем в течение этого же табл. 3 раза через равные промежутки-й деньвременидалее.На принимают2 по 1 табл. 3 до полного выздоровления.

5. Арбидол внутрь до приема40 мл пищи(200г) 2м раза в день в–10течениесут. 8

6. Муколитики: АцетилцистеинВнутрь,после еды, предварительно растворив содержимое стакана воды по 1 пак. 3 раза в день

Комментарии

Комментарий:

Четче (и грамотнее) формулируйте мысли...

Не ВИРУСОЛОГИЧЕСКОЙ ДНК, а ВИРУСНОЙ ДНК.. и т.д.

Вопрос 2

Выполнен

Баллов: 4,00 из 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

На прием к врачу обратилась больная, 38 лет, с жалобами на головную боль в лобно - височной области, слабость, ломоту в теле, редкий сухой кашель, заложенность носа, повышение температуры до 38,10 С.

Объективно: лицо несколько одутловато, гиперемировано. Выражен склерит, конъюнктивит. Слизистая ротоглотки гиперемирована, умеренно отечна с мелкой зернистостью. В легких везикулярное дыхание с жестким оттенком. У больной беременность 26 недель.

1.Предварительный диагноз.

2.Обосновать диагноз.

3.Степень тяжести заболевания.

1.Предварительный диагноз.

Гриппсреднетяжелый(по степени течения) типичный (по наличию симптомов), ост локализации поражения)

2.Обосновать диагноз.

Обоснование: Жалобы на головнуюлобнобольвисочной области, слабость, ломоту в те сухой кашель, заложенностьповышениеноса,температуры0 Сдо. Лицо38,1 одутловато, гиперимировано. Выражен склерит,Слизистаяконъюктивитротоглотки. гиперемирована, уме отечна с мелкой зернистостью. В легких везикулярное дыхание с жестким о

3.Степень тяжести заболевания(Критерии. степени гритяжппаестиОРВИ(оцениваются по выраженности симптомов интоксикации))

Средняя степень—температура тела в пределах–40°С; 38,1выраженная головная боль; гипе пульс –90120 уд/мин; систолическое артериальное давление менее 110 мм рт. более 24 в 1 мин.;

Комментарии

Комментарий:

Не учтена беременность как преморбидный фон...

Больной С.. 19 лет,дляприбылобучения в Донецком медуниверсит постоянно в Конго, откуда выехал 14.09, а 16.09 прилетел с обследовании в обл. СЭС 18.09 в «толстой капле ьцакрови»гаметыобнаружPl.

оvа1е. Больным себя не считает. 19.09 поступил в клинику инфек не предъявляет. Активен. Питание хорошее. Температура тела легкие без патологических изменений. Живот мягкий.личСелезенканана 1 см. Печень не увеличена.

1.Оцените имеющиесяклинические и эпидемиологические данные

2.Какая информация Вам необходима дополнительно?

3.Какое исследование необходимо произвести?

3. Предварительный диаегобоснованиеноз 4.Тактика ведения больного

1. Оцените имеющиесяклинические и эпидемиологические данные:

Клинические:Инкубационный период обычно составляет-18 дней и 16дольше–дляP. oval, отсутствие клинической картины и наличие возбудителявает навкровиинкубационныйуказы период в субпатентной стадии(Паразиты циркулируют в крови, но их количество ещё недос заболевание (подпороговое количество).

Эпидемиологические дМаляринные:ovaleя распространена преимущественно в странах З Центральной Африки, регистрируется на островах Новой Гвинеи, в Филиппин в республике Конго, которая эпидемически неблагополучна.

2.	Какаяинформация Вам необходима дополнительно?
1.	Эпидемиологический анамнез по заболеванию малярией у больного и его
2.	Биохимические анализы крови (мочевина, креатинин, электролиты)
3.	Инструментальные исследования (ЭКГ, УЗИ)
3.	Какое исследованиеходимонеобпроизвести?

1.УЗИ органов брюшной полостидля уточнения( размеров увеличения печени, селезен оценки их структуры)

2.Электрокардиограмма (ЭКГ)

3.Бактериологическое исследование мочи

4.Микроскопический (препараты крови,методомприготовленные"тонкого мазка" и "толстой окрашенные по РомановскомуГимзе).

5.Экспресс-тест (иммуннохромотографический метод)

6.Биохимические анализы крови (мочевина, креатинин, электролиты)

4. Предварительный диаегнозобоснование: Маляри,я вызваннаяPlasmodium ovale, неосложненная

Обоснование: на основании выделенного возбудителя при обследовании в об капле крови» обнаружены кольцаетыPlasmodiumи гам ovale, на основании неблагополучн эпидемиологического анамнеза: живет постоянно в Конго.

4.Тактика ведения больного

1.Госпитализация в инфекционное отделение

2.Медикаментозное лечение: купирующую терапию начинустаютновлениясразу жеклиническпосле диагноза. Препаратом выбора в этом случае является примахин: дозировка основание раз/день в течении 14 дней после прибытия из эндемического ре

-гематошизотропные–действующие на эритроцитарныепаразитов,формы в результате чего достигается купирование приступов (делагил, хинин, мефлохин, хлорохин, тетрациклин);

-гистошизотропные–оказывают действие на тканевые формы (брадиспоразоиты и т препятствуют кновениювозни первичных приступов и поздних рецидивов (примахин

Комментарии

Комментарий:

Вопрос 2

Выполнен

Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной, 30 лет, поступил в стационар с предположит "тифопаратифозное заболевание”на6 день болезни. Заболевание разви ознобом и повышением температурыкотораядо 39,5°держаласьС, в тече- х дней,ие3а затем критически снизилась до субфебрильного уровня. Сни сопровождалось ознобом, обшей слабостьюйболью,головномышечными болями эпиданамнеза выяснено, что работает поваром на судне торгово заболевания возвратился из Мозамбика.

При осмотре: вял, кожные покровы бледные, склеры иктеричн удовлетворительного наполнения, 84 удара в минуту110/60.АДмм рт.ст.. Живот безболезненный. Печень увеличена нана4 см,3см.селМенизенгеальныхка знак

1.Выскажите предположение о наиболее вероятном диагнозе и

2.Назовите заболевания, сследуеткоторымипроводить дифференциа

диагноз

3.Как подтвердить диагноз?

4.Следует ли начать специфическую терапию до получения ла каким препаратом?

1.Выскажите предположение о наиболее вероятном диагнозе и обоснуйте ег Диагноз:Маляри,я трехдневная лихорадкаPlasmodiumвызваннаяovale?

Обоснование: заболевание развилось остро ознобом и повышениемкотораятемперату держалась в течение- х дней,3 а затем критически снизилась до субфебрильного температуры сопровождалось ознобом, обшей слабостью головной болью, мыш эпиданамнеза выяснено, что работает поваром на судне торгового флота. З возвратился из МозамбикаPlasmodium(ovale –ареал в основном ограничен Экваториально

2. Назовите заболевания, с которыми следует проводить дифференциальный

1. Грипп(характерная головная боль, боль при движении глазных яблок, катаральные симптомы);

2.Брюшной тиф(ступенчатое нарастание температуры, относительнадикардия);бр

3.Лептоспирозом (боли в мышцах, особенно икроножных, геморрагический синдром, поражение почек);

4.Сепсис (гектическая лихорадка, наличие септических очагов);

5.Острый бруцеллез (начало постепенное, лихорадка волнообразная, поражение-двигательногоопорно аппарата, мочеполовой системы)

3. Как подтвердить диагноз?

1. Микроскопический (препараты крови, приготовленные методом "тонкого ма окрашенные по РомановскомуГимзе). (Обнаружение бесполых и половых формаляриивозбуд

в крови в период его развития в эритроцитах при исследовании препаратов «тонкого мазка».)

2.Экспресс-тест (иммуннохромотографический(Иммунохроматографическиеметод) реакции основанные на выявлении определенныхментовбелковвозбудителейфер малярии P.falcip P.falciparum + Р.vivax , Plasmodium spp. Используются в экспрессметодах предварительное исследование.)

3.Молекулярно-генетический метод(Выявление(ПЦР) ДНК малярийного плазмодияПЦР вметодо крови.)

4.Следует ли начать специфическую терапию до получениякакимлабораторныхпрепаратомда

Этиотропное лечение больных малярией следует назначатьустановлениянемедленноклиникопосле эпидемиологического диагноза и взятияразитологическогокрови для па исследования.

Выбор метода лечения больного малярией зависит от вида возбудителя с уч устойчивости к противомалярийным препаратам–определение(в случае завозаэндемичного очаг данным анмнеза), клиническойлезни,картиныстепениб тяжести заболевания, наличия

К семейному врачу обратился больной в связи с повышением температуры до 38 - 38,3ᵒС, недомоганием и появления обширной ( до 30 см. в диаметре) кольцевидной эритемы на бедре спустя несколько дней после укуса клещом. Проводилось лечение антигистаминными и противовоспалительными препаратами. Эритема исчезла. Спустя 2 месяца, но развился энцефалит энцефалит - дисфагия, птоз век, нистагм, диплопия, патологические рефлексы. Произведена люмбальная пункция с целью клинического, биохимического и бактериологического исследования ликвора.

1.Наиболее вероятный диагноз и его обоснование

2.Какая клиническая стадия

3.Предполагаемые изменения в ликворе при этом заболевании

4.План дополнительного обследовании, подтверждающие диагноз

5.Специфическая и патогенетическая терапия

1. Наиболее вероятный диагноз и его обоснование

Болезнь ймЛа, хроническое течение, рецедивируещее с преимущественным пора системы

Обоснование:повышение температуры38,3доᵒС,38недомогание и появления обширной ( диаметре) кольцевидной эритемы на бедре спустя нескосалькоещСпустямдней. после2месяцауку после самолеченияантигистаминными и противовоспалительными препаратами разв энцефалитдисфагия, птоз век, нистагм, диплопия, патологические рефлексы.

2. Какая клиническая стадия III. Персистирующая (хроническая):

1.Развилась через несколько месяцев

2.Поражение нервной системы (энцефал- дисфагия,тэнцефалитптоз век, нистагм, диплоп патологическич рефлексов).

3.Предполагаемые изменения в ликворе при этом заболевании

Давление спинномозговойкости,жидкак правило, в пределах нормы. Обычен лимфоци смешанный плеоцитоз с преобладанием лимфоцитарных клеток, на фоне умере содержания белка. Часто наблюдается повышение общего белка (до 80% боль при хроническом течении редко может достигать 10 г/л.

4. План дополнительного обследовании, подтверждающие диагноз

1. Лабораторная диагностика:

1. Исследование ликвора(лимфоцитарный или смешанный плеоцитоз с преобладанием лимфоцитарных клеток, на фоненого умеренувеличения содержания белка)

2.Серологический (ИФА)позволяющий( обнаружить антитела к антигенам B. burgdor

3.Молекулярно-генетический метод (ПЦР) (Выявление ДНК боррелий методом ПЦР

4.ПЦР (позволяет установитьесколькихприсутствиеединичных молекул ДНК или РНК мик в анализируемом биологическом образце)

5.Непрямая реакция иммунофлуоресценции (нРИФ)

(В качестве антигенов для нРИФ можно применять различные геновиды борре комплексуburgdorferi)B.

2. Инструментальная диагностика

1.ЭЭГ

2.КТ/МРТ

3.ЭКГ

4.Офтальмоскопия

5.Специфическая и патогенетическая терапия

1.Постельный режим

2.Диета № 15 по Певзнеру (общий стол).

3.Этиотропное лечение:

Антибиотикотерапия:В III стадиюендуетсяреком длительность применения антибиотика н днейВ. более поздний период—III стадии)(II предпочтительнониецефалоспориновыхназначе

антибиотиков III поколения парентерально-4 нед: вцефтриаксонатечение 2 или цефатоксима (клафорана)Препаратвводят внутривенно по 2 000 мг в сутки в течение 2 недель

4. Патогенетическое лечение:

1.Дезинтоксикационная терапия Реамберенсо скоростьюв/в капельнодо 90 капель/мин–4,5 (1 мл/мин)— 400–800 мл/сут

2.ГКС Дексаметозон

3.НПВС Найсулид внутрьды,послесодержимое пакетика растворив в 100мл воды

4.Антиоксиданты МексидолВнутрь,по 125–250 мг 3 раза в сутки

5.Антигистаминные Зодак внутрь 10 капель 1 раз в день

6.Пробиотики Хелинормпо 1 капс. 2 раза в день.

Комментарии

Комментарий:

Вопрос 2

Выполнен

Баллов: 5,00 из 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного, 26 лет, после переохлаждения появилась больсправа,об повысилась температура. Боль усиливается при движении и глубоком вдохе.

При осмотре на третий день болезни:ниеобщееудовлетворительноесостоя . В п лопаточной области по ходу межреберий определяется умеренная гипереми фоне которой множество сливающихся мелких везикул. Пальпация межребер стороны внутренних органовнепатологииопределяется.

1.Необходимые дополнительные клинические и эпидемиологические данн 2.Предварительный диагноз, обоснование.

3.Этиотропное лечение; разовая, суточная и курсовая дозы пр необходимости этиотропного лечения;эффективностобоснованиепрепаратов.

1.Необходимые дополнительные клинические и эпидемиологические данные.

1.Анализ анамнестических данных (наличие герпесвирусных высыпаний у бо у членов семьи).

2.Продромальные признаки (головнаямогание,боль,t нтела)до

3.Перенесенные стрессовые ситуации, физические травмы, инфекционные за

2.Предварительный диагноз, обоснование. Опоясывающий лишай [herpes zoster],

Обоснование: заболевание началось послепоявиласьпереохлаждения,боль стивоблалопаткисправа, повысилась температура. Боль усиливается при движении и глубоком вдохе. области по ходу межреберий определяется умеренная гиперемия кожи с отёч множество сливающихся мелких везикулежреберья.Пальпациярезком болезненна. Со сторо внутренних органов патологии не определяется.

3.Этиотропное лечение; разовая, суточная и курсовая дозы препаратов; об этиотропного лечения; обоснование эффективности препаратов.

Этиотропныепрепараты можно разделить на три группы:

1)этиотропные химиопрепарасинтетическиеы ациклические нуклеозиды (Ацикловир, Фамцикловир), аналоги пирофосфатов (Фосфономуравьиная кислота), синтети производное пурина (Иранозинбекс);п

2)препараты интерферона, оказывающие противовирусное и иммуномодулирую

3)индукторы интерферонов.

Этиотропные химиопрепараты из группы синтетических ациклических нуклеоз препаратами выбора, препаратами-го ряда,те1прапии ОГ и применяются у всех больных от локализации и степени тяжести ОГ, как можно раньше.

Ацикловир: Механизм действия ацикловира основан на взаимодействии cинтe репликационными ферментами герпесвирусов800 мг пятьраз. в сутки в течении-10 суток7 пероральн

Фамцикловирпротивовирусный препарат, применяющийся для лечения острого О действия Фамцикловира идентичен500ацикловирумг три раза. -10всуткисуток7перорально

Фосфономуравьиная кисявляетсяота препаратом 2 ряда, ингибирует синтез вирусн применяется у больных с непереносимостью или аллергическими реакциями н ациклические нуклеозиды (Ацикловир), а также с ацикловиррезистентностью заболеванияможновоз внутривенное медленное (в течение 2 ч ) капельноеввед 60-90 мг/кг 3 раза в сутки-14в днейтечение. 10

Инозин пранобекспротивовирусный препарат назначают при опоясывающем лишае, рецидивирующем внутрь, после2 таблеткиеды, по (500-4 разамг) 3в день в течении 10 дней. обладает противовирусным и иммуностимулирующим действием. Препарат: 1)

вирусов за счет повреждения генетического аппарата вирусных частиц, 2)

макрофагов, активирует синтез цитокинов, пролиферацию лимфоцитов, увелич количество-лимфоцитов,Т -хелперовТ и клеток НК. Препарат способствует уменьшен проявлений вирусных заболеваний, ускорению реконвалесцентностиции,повышению организма.

Человеческий интерферон вводится в/м в дозе 10 000 000 ЕД ежедневно в т уменьшению и прекращению боли в первые 3 дня.

Местная терапия заключается в:

-в соблюдении рационального режима (запрещаетсяуша, кожуприемвокругванн, очаговд прот 2% салициловым спиртом),

-в применении спиртовых растворов анилиновых красителей (бриллиантовая Кастеллани),- в применении противовирусных препаратов локального действия (м эпервудин,сотетрагидрокситетрагидронафталин,диок тетрагидроксиглюкопиранози глицирризинат),

-в применении симптоматических препаратов, антисептиков (раствор переки календулы, сок каланхоэ, борная кислота) и одержимогодр.В стадиипузыперькеховдаизс серо в серозно-гнойное или серозногеморрагическое применяется 10% раствор метил период образования и отпадения корочек применяют мази: 5% дерматоловую,-крем.

Противовирусные препаратыголокальнодействия

Ацикловир–мазь применяют при появлении первых признаков заболевания наруж пораженной поверхности кожи 5 раз в-12день,днейв илитечениедо полного6 выздоровления

Эпервудинмазь применяют при появлении первых признаковваниянаружнозаболена очаги пораженной поверхности-5 разкожив 3день, в -12течеднейие.6

Аммония глицирризинатпротивовирусное и иммуностимулирующее 39 средство для м применения в виде спрея, местно.

Диоксотетрагидрокситетрагидронафталиннаружноприменяюв виде 1 % или 2 % мазь 3 ра полного выздоровления.

Мази с интерфероном, содержащие-40 00010 МЕ000препарата в 1 г мази.

Интерферон альфа-2а рекомбинантный–противовирусный препарат для наружного приме содержит не менееМЕ,10000выпускается в виде мази на гидрогелевой основе, с поливинилового спирта, способствующего пленкообразованию при высыхании обладает широким спектром противовирусной и иммуномодулирующей активнос противовоспалительнымемдействи.

Человеческий рекомбинантный -интерферонaльфа-2b (Виферон)- комплексный противовирусный препарат для наружного применения (мазь) с αтокоферола ацетат (в виде 5 Обладает широким спектром противовирусной и иммуномодулирующейости, активн противовоспалительным действием.

Комментарии

Комментарий:

Пациент поступил в инфекционное отделение-й день заболеванияна 2 с жалобами на боль, головокружение, тошноту, рвоту, прогрессирующее нарушение ост тяжелое,возбужден, цианоз губ, акроцианоз. Т 36,4 -◦С,96/минЧДД., 36/ритмичнымин. удовлетворительных свойств. Язык сухой. Живот мягкий, безболезненный. О «как в тумане», с трудом различает пальцы на расстояниидиплопиивытянутойнет, руки,зрач одинаковые. -Най день3 состояние больного улучшилось, прекратились рвот уменьшились цианоз и одышка, но наступил амавроз. Из анамнезал копчевыясненоую колбасу, кабачковую икру, пил-100 спиртмлв течениепо-50х дней2 во время обеда, который приятеля на работе.

1.Выделите ведущие синдромы

2.Обоснуйте предположительный диагноз

3.Какие дополнительные данные анамнеза необходимо уточнить

4.План обследования больного

5.Неотложные риятиямероп

1. Ведушие синдромы:

1.Интоксикационный ( Жалобы на головную боль, головокружение, плохое о

2.Офтальмоплегический (Окружающие предметы видит «как в тумане», с тру расстоянии вытянутой рукди,плопииптозанет,и зрачки одинаковые.)

3.Гастроинтестинальный (тошнота, рвота)

2. Обоснуйте предположительный диагноз Предположительный диагноз:Ботулизм(пищевой),тяжелое течение, ДНстепениII

Обоснование:Из анамнеза выяснено, чтоел наканукопченуюе колбасу, кабачковую икру, 50-100 мл в течение-х дней2 во время обеда, который был взят у приятеля на раб головную боль, головокружение, прогресситошноту,рующеевоту, нарушение остроты зрения Состояние тяжелое, возбужден, цианоз губ, акроцианоз-.96/минТ 36,4. ◦С,ритмичный,ЧДД 36 удовлетворительных свойств. Язык сухой. Живот мягкий, безболезненный. О «как в тумане»,струдом различает пальцы на расстоянии вытянутойдиплопиируки,нет, птозазрач одинаковые.

3. Какие дополнительные данные анамнеза необходимо уточнить:

1.Затруднение при глотании пищи

2.Чувство "комка" в горле

3.Поперхивание

4.Состояние (жидкий/запоры)стула

5.Слабость

6.Бессонница

7.Чувство нехватки воздуха, стеснения, боли в груди

8.Контактные данные приятеля у копченуюторого онколбасу,рал кабачковую икру, спир проверки его продуктов ботулина наличиезм

4. План обследования больного 1.Неспецифическая лабораторная диагностика

1. Общий анализ умеренныйкрови: лейкоцитоз с нейтрофилезом, повышение СОЭ

2.Общий анализ мочснижение: относитепльнойотности, незначительная лейкоцитурия, микрогематурия, цилиндрурия

3.Биохимический анализ крови: при среднетяжёломповышениетяжёломактивтеченостиии «кардиоспецифических» энзимов-МВ, АсТ(КФКи-1,2),ЛДГ уровня тропонина

2. Специфическая лабораторная диагностика:

1.Обнаружение ботулинического токсина в крови методом РН ботулотоксино сыворотками с биопробой на белых мышах служит абсолютным подтверждением

2.Выделение возбудителяботулиазмиз содержимого желудка (рвотные массы и промыв испражнений, подозрительных продуктов путем бакпосева на специальные– пи Тароцци, казеиновогрибную, бульон ).Хоттингера и др.

3.Инструментальные исследования:

1.УЗИ органов брюшной полости: возможна гепатомеегалия

2.ЭКГ: при тяжёлом течении болезни и выраженном –поражениинарушения миокардапроводимости, вплоть до полной-блокады,АВ электрическая нестабильностьвплотьмиокарда,до фибрилляции желудочков, нарушение сократительной способности миокарда с развитием с по большому кругу кровообращения

3.Рентгенография органов грудной клетки: наличие признаков пневмонии пр

4. Консультации:

1. Офтальмолога

2.Невролога

3.Кардиолога

5. Неотложные мероприятия

1. Промывание желудка вначале кипяченой водой для получения материала д исследования, а –затем5%-ным 2раствором натрия гидрокарбоната с целью нейтрали

2.При установлении факта употребления инфицированных продуктов питания специфическая профилактика–введение внутримышечно ПБС в-2000дозахМЕ1000каждого типа сыворотки (А, В, Е) однократно.

3.Медикаментозное лечение, оказываемрноем науровне:стационаС целью неспецифической дезинтоксикации:

1.Применение сорбентов внутрь –илиактивированчерез зоныйд уголь

2.Инфузионно-дезинтоксикационная терапия кристаллоидами, декстранами, раст Специфическая терапияантитоксическаяротивоботулиническаяп сыворотка.

При неизвестном типе токсина вводят смесь моновалентных сывороток или п (10 тыс. МЕ анатоксина типов А и Е и 5 тыс. МЕ типа В). Перед введением Безредке с сывороткой,ннойразведё100 раз

Независимо от тяжести течения внутривенно вводят одну лечебную дозу сыв мл подогретого изотонического раствора натрия хлорида;–60-90 капельскоростьв 1введенимин.

Сыворотку вводят однократно, в исключительныхслучаях, при невозможности осуществления инфузии, допускается медленное струйное введение лечебной дозы сыворотк разведения.

Для предупреждения анафилактических реакций до введения–90 мгсывопредноткизолввонадя

Наличие аллергической реакции при постановке пробы служит относительным пр введению лечебной дозы сыворотки; в этих случаях предварительную дозу п до 240 мг.

Комментарии

Комментарий:

Вопрос 2

Выполнен

Баллов: 5,00 из 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной, 35 лет, поступил с диагнозом парез лицевого нерва. 13 дней назад при ссадину в области носа. За медицинской помощью не обращался. При поступлении жалова открывание невозможностьрта, разжевывать пищу, болезненное подергивание мышц лица. Возб капельками пота. выражена сардоническая гримаса, резкий тризм, ощущение дискомфорта щелиD > Sправое веко полностью не смыкается,отечение, слезсглаженность правой носогубной складки, мышц затылка. Заболевание началось 2 дня назад с тризма и пареза лицевого нерва. В нарастали, состояние оставалось удовлетворительным, тоническогошц напряжениянаблюдалосьновых. г

1.Какие заболевания можно заподозрить у больного.

2.Какие дополнительные сведения необходимо получить.