Стационарная акушерско-гинекологическая помощь

В зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период родов и в послеродовый период, разделяются на три группы по возможности оказания медицинской помощи:

1. первая группа – АС без круглосуточного пребывания врача-акушера-гинеколога;

2. вторая группа – АС – родильные дома (отделения), межрайонные ПЦ, оказывающие реанимационные мероприятия и интенсивную терапию женщинам и новорожденным;

3. третья А группа - АС, имеющие в своем составе отделение реанимации и интенсивной терапии для женщин, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания), акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами;

4. третья Б группа – АС федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную, высокотехнологичную медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденным, разрабатывающие и тиражирующие новые методы диагностики и лечения акушерской, гинекологической и неонатальной патологии и осуществляющие мониторинг и организационно-методическое обеспечение деятельности акушерских стационаров субъектов Российской Федерации.

2 Основные качественные показатели акушерского стационара. Основные показатели деятельности акушерского стационара

1. Материнская смертность

Всемирной организацией здравоохранения "материнская смертность определяется как обусловленная беременностью, независимо от ее продолжительности и локализации, смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины".

Случаи материнской смертности подразделяются на две группы:

1. Смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами, т.е. смерть в результате акушерских осложнений состояния беременности (т.е. беременности, родов и послеродового периода), а также в результате вмешательств, упущений, неправильного лечения или цепи событий, последовавших за любой из перечисленных причин.

2. Смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами, т.е. смерть в результате существовавшей прежде болезни, возникшей в период беременности, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенной физиологическим воздействием беременности.

Материнская смертность = Число умерших беременных (с начала беременности), рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения

беременности / Число живорожденных × 100 000

2. Перинатальная смертность – частота потери жизнеспособных плодов, погибших внутриутробно до начала родовой деятельности и в момент родоразрешения, начиная с 22 недель беременности, а так же новорожденных, умерших в первые 7 суток (168 ч.) жизни.

ПС включает мертворождаемость (смерть наступила до родов или в родах) и раннюю неонатальную смертность (смерть наступила в течение 168 ч после рождения ребенка).

• Перинатальная смертность, %о = Число живорожденных + число детей, умерших в первые 168 часов / Число родившихся детей (живых и мертвых) ×1000

• Мертворождаемость, %о = Число мертворожденных / Число родившихся детей (Живых и мертвых) × 1000

• Ранняя неонатальная смертность, %о = Число детей, умерших в первые 168 ч/ Число детей, родившихся живыми × 1000

Мертворождаемость состоит из двух компонентов: антенатальной (смерть наступила до начала родовой деятельности) и интранатальной (смерть наступила в родах). Ниже приведен расчет этих показателей.

Антенатальная мертворождаемость, %о = Число антенатально умерших детей/число родившихся детей (живых и мертвых) × 1000

Интранатальная мертворождаемость, %о = число интранатально погибших детей /число родившихся детей( живых и мертвых) × 1000

Показатели позволяют сравнить уровень мертворождаемости, ранней неонатальной и перинатальной смертности на разных административных территориях.

Снижение перинатальной смертности является важной государственной задачей по сокращению репродуктивных потерь, оказывающих существенное влияние на уровень и структуру младенческой смертности.

Особенностью перинатального периода является идентичность причин, обусловливающих гибель плодов до родов, в родах и смертность новорожденных на первой неделе жизни, что означает необходимость выработки единого подхода к проведению мероприятий по предупреждению случаев мертворождения и ранней неонатальной смерти. Профилактика перинатальных потерь заключается в создании условий, способствующих рождению живого и здорового ребенка.