22. Обследование детей с дизартрией.

Строится на общем системном подходе, с учетом специф. речевых и неречевых наруш, общего психоневрологич-го состояния ребенка и возраста.

Основные критерии диагностики:

•наличие слабо выраж-х, но специфич. артикуляц. наруш. в виде огранич-я объема наиболее тонких и дифференцир. артикул. движ, в частности недост-ть загибания кончика языка вверх, а также асимметр. пол-е вытян-го вперед языка, его тремор и беспок-во в этом положении, изм-я конфигурац; •наличие синкинезий (движ. нижней челюсти при движ. языка вверх, движ. пальцев рук при движ-х языка); •замедл. темп артикуляц-х движ.; •трудн. удерж. артикуляц. позы; •трудн. в переключ-и артикуляц. движ-й; •стойкость наруш. звукопроизн. и трудн. автоматиз-и поставл. звуков; •наличие просодич. наруш.

Для диагн. минимальных проявл. дизартрии помог-т функц-е пробы.

Проба 1. Открыть рот, высунуть язык вперед и удерживать неподвижно по средней линии и одноврем. следить глазами за перемещающимся в боковых направл-х предм. Проба положительна и свидет-т о дизартр, если в мом. движ. глаз отмеч. некот. откл-е языка в эту же сторону.

Проба 2. Вып. артикул. движ. языком, положив при этом руки на шею. При наиболее тонких дифференцир. движ. языка ощущ. напр-е шейной мускулат, а иногда и видимое движ-е с закидыв-м головы, что свидетельствует о дизартрии.

Особое вним. обращ. на сост. артикул. моторики в покое, при мимич. и общих движ. Отмеч. не только осн-е хар-ки самих движ. (их объем, темп, плавность переключ, истощ-ть и т. д.), но и точн. и соразм-ть движ, сост-е мышечн. тонуса в реч. мускулатуре, наличие насильственных движений и оральных синкинезий.

Наруш. звукопроизн. оценив. в зав-ти от хар-ра коммуникац-го мат-ла, скорости произн. и сит. общения. Они сопост-ся с особ-ми фонематич. воспр. и звукового анализа.

Важно отметить, определяет ли наруш. звукопроизн. в чужой и в собств. речи, как он дифференц-т на слух норм. и дефектно произн. им звуки (в словах, слогах и изолир-но).

Обслед. лексико-грам. стороны речи пров-ся общепринят. в логоп. приемами.

Логопедич. обслед. позв-т выявить стр-ру и тяжесть фонетико-фонематического наруш, сопоставив его с тяжестью пораж. артикуляц. и общей моторики, а также общим психич. и речевым развитием.

Диагноз ставится совм. врачом и логопедом. Важно прав. описать речевые и неречевые проявл. дизартрии, отметить особ-ти общего речевого разв, опр-ть ур-нь речевого разв, а т.ж. дать качеств-ю хар-ку стр-ры дефекта, отметив, явл-ся ли у реб. дефект только фонетич-м или фонетико-фонематич. В школьном возрасте отмечается вл-е речедвигательного дефекта на письм. речь, наличие фонематич. или артикуляционно-акустич. дисграф.

23. Коррекционно-педагогическая работа при дизартрии.

Успех зав-т от раннего начала и систематичн. провед. Раб. пров-ся поэтапно.

I. Подготовительный. Цели: подгот. артик. аппар. к формир. артикуляц. укладов, у реб. раннего возр. – восп-е потр-ти в речевом общении, разв. и уточн. пассивн. словаря, коррекц. дых. и голоса; разв. сенсорных ф-ций: слух. воспр. и звукового анализа, восприятие и воспроизведение ритма. Работа пров-ся на фоне медикаментозн. возд-я, физиолечения, ЛФК и массажа.

II. Формир. первичн. коммуникат-х произн. навыков. Цель: разв. речевого общения и звукового анализа. Работа по кор. артикуляц. наруш.: при спастичн. - расслабл. мышц артикуляц. аппарата, выраб-ка контроля над полож-м рта, разв. артикул. движ, разв-е голоса; коррекц. речев. дых; разв. ощущ. артикул. движ. и артикуляц. праксиса. После приступают к тренировке мышц языка.

Артикуляц. гимн. Тактильно-проприоцептивная стимул, разв. статико-динамич. ощущ, четких артикуляц. кинестезии.

Разв-е голоса. Ортофонич. упр, напр-е на разв. коорд. д-ти дых, фонац., артикул.

Укрепл. мышц нёбной занавески упр. в чередовании ее расслабления и напряжения (до окончания зеват-го движ. отрывисто произн. звук а, а при широко откр. рте перейти от произн. звука а к звуку п, задерживая воздух во рту под давлением)

Кор. речевого дых. Начинается с общих упр., цель - увеличить объем дых. и нормализ. ритма (дышать при закрытом рте, тренировка носового выдоха).

Разв. ощущ.. артикул. движ. и артикуляц. праксиса (потряхивание верхн. и нижней губы; расправл. щек (приподним. их от зубной арки). Опускание и поднимание нижней челюсти.

Кор. звукопроизн. Способ пост-ки и кор. звука - индивидуален. Сначала те, которые в опред. контекстах м. произноситься прав-но, моторные корд. просты. Перед вызыванием и постановкой добиваться различения на слух.

Приемы пост-ки зв. при дизартрии: метод т. наз. фонетич. локализации - языку и губам реб. пассивно придают необх-ю позицию для того или иного зв. Исп. зонды, плоские пластинки для языка др. приспособл. Вним. привл. к ощущ. пол-й. Затем вып. движ. самост. при некот. пом. логопеда и без нее.

Для автоматиз. использ. прием одноврем. проговар. звука и изображ-я его символа — описание и говорение. Эти упр. спос-т усил. зв, обогащ. его моторным действ.

Затем новый звук закрепл. в разл. слогах. Материал постеп. усложняется.

Разв-е и облегч. речев. коммуникац, а не только формир. прав. произн. звуков.

При дизартрии требуется ранняя, длит. и систематич. логопедич. работа. Успех ее в значительной степени зав-т от взаимосвязи в работе логопеда и врача-невропатолога или психоневролога, логопеда и родит, а при явных двигат-х наруш-х — логопеда и массажиста, спец-та по ЛФК.