16. Обследование детей с ринолалией.

Ринолалия – нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата.

Обследование проводится комплексно логопедом и врачами различных специальностей и преследует ряд общих и частных целей и задач.

Прежде всего, необходимо представить общую картину нарушений речи, выделив основной дефект и вторичные нарушения.

Обследование должно выявить психического развития и подчеркнуть возможности развития личности.

Обследование ребенка начинается с изучения подробного анамнеза.

Анамнестические сведения дополняются обследованием речи ребенка.

1. Строение и подвижность артикуляционного аппарата. Наличие ассиметрии лица и носо-губных складок при закрытом рте и уточняется ее характер при произвольном отведении углов рта в стороны и при закрывании рта. Отмечается форма губ и их активность, наличие швов на губе. Эту часть обследования целесообразно провести вместе с врачом.

Проверяется состояние зубо-челюстной системы. Осматриваются мягкое небо, небный свод, положение и форма языка, челюсти и подвижность нижней челюсти. Подвижность мягкого неба или его фрагментов (до операции) наблюдается при произнесении гласного звука а.

Подвижность языка проверяется при вып-и ряда произвольных движений: высовывание языка, отведение его в стороны, подъем вверх, перемещение кончика языка за нижние резцы; проверяется умение ребенка прищелкивать языком. Фиксируется доступность и характер выполнения движений.

2. Тип и характер физиологического и речевого дыхания (верхнеключичное, грудное или диафраг-мальное; частота дыхания, его ритмичность и сила).

3. Особенности голоса.

4. Общий характер д-ти речевого аппарата в проц. речи (хорошо ли открывает рот, выразительна ли артикуляция во время речи; отмечается активность губ в речевом процессе, активность языка, щек, лобных мышц, наличие синкинезий).

5. Исследование звукопроизношения. Обследование начинается с гласных звуков и проводится в следующем порядке: а, э, о, ы, у, и, я, е, е, ю, й. Фиксируется положение языка при произнесении каждого звука, наличие синкинезий лицевых и мимических мышц и крыльев носа во время артикуляции.

6. Обследуется характер артикуляции всех согласных звуков. Отмечается произношение звука в сочетаниях типа афа, ава и т.д.

7. Исследование развернутой речи: наличие развернутой речи и возможность ее использования, осуществление процесса коммуникации (с помощью отдельных слов или фразовой речи); умение ребенка пользоваться диалогической речью и задавать вопросы. Особенности развития лексико-грамматического строя речи и владения контекстной речью.

8. Исследование слуха (направление в ЛОРу).

9. Исследование состояния психических функций (с участием психоневролога или патопсихолога).

Результаты обследования уточняются в процессе работы с ребенком.

17. Коррекционно-педагогическая работа при закрытой ринолалии.

Ринолалия – нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата.

Задачи кор. работы 1.нормализация ротового выдоха, выраб. длит. ротовой воздушной струи, активизация деят-ти артикуляц. аппарата; 2.выработка правильной артикуляции всех звуков; 3.устранение назального оттенка голоса; 4.восп-е навыков дифференциации звуков; 5.нормализация просодич. стороны речи; 6.автоматиз. получ. речевых навыков в общении; 7.систематич. упр-я по коррекции фонематич. воспр; 8.формир-е морфологич. обобщений; 9.преод-е дисграфии; 10.овл-е синтаксическими обобщ-ми; 11.формирование связной речи

Кор. задачи зависят от того, проведена ли операция по закрытию расщелины.

До операции: освобожд. лицевых мышц от компенсаторных движ-й; подгот. правильно произнош. гласн.; подг-ка прав-й артикуляции доступных согласных.

После операции: развитие подвижности мягкого неба; устранение дефектов звукопроизношения (уклады); преодоление назального оттенка голоса: массаж мягкого неба; гимнастика мягкого неба и задней стенки глотки; артикуляционная гимнастика; голосовые упражнения; дыхательные упражнения.

1. Массаж мягкого неба (для разминания рубцовой ткани). Зонд для звука С: поглаживание вперед-назад твердого неба (растирание слизистой на границе мягкого-твердого неба в поперечном направлении; массаж при произнесении звука А – нажим на мягкое небо; точечный и толчкообразный пальцевой массаж (продолжительность 1,5-2 мин, 40-60 движений, 2 раза в день в течение 6-12 мес).

2. Гимн. мягкого неба и задней стенки глотки: глотание воды маленькими порциями (наибольшее поднятие мягкого неба); позевывание; полоскание горла теплой водой маленькими порциями; утрированное произнесение гласных звуков высоким голосом – увеличивается резонанс в ротовой полости и уменьшается носовой оттенок голоса.

3. Артикуляционная гимнастика: а)для щек и губ: надувание обеих щек одновременно и попеременно; втягивание щек в ротовую полость; сосание; втягивание губ; вытягивание губ (свист) и поднимание – опускание сжатых губ; вибрация губ; удерживание губами карандаша; б)для языка: высовывание языка лопатой, иголочкой; поворачивание высунутого языка влево—вправо; поднимание – опускание кончика языка; присасывание; «хоботок» - «желобок» - «чашечка»; «жало» - «чашечка» - язык вверх (комплекс)

4. Голосовые упражнения. А, О, У, Э: артикулирование без голоса; громкое произнесение А АА ААА с увеличением повторений; отрывистое произнесение 2-3 звуков АО, АУ, АОЭ, АУЭ; произнесение гласных с паузами (сохраняя высокое положение мягкого неба) А- - - - - Э - - - - - -У

5. Дыхательные упражнения: вдох и выдох носом; вдох и выдох ртом; вдох носом, выдох ртом; вдох ртом, выдох носом и т.д.

Используется контроль утечки воздуха через нос: с помощью зеркала, полоски тонкой бумаги, ватки.

Воспитание правильного звукопроизношения проводится обычными коррекционными методами. Специфичность – постоянный контроль над направлением воздушной струи.