Задача 10.

1. Энтеропатогепные E.coli (ЭПЭ, ЕРЕС) серогрупп: 055, 086, 0111, О119, 0125, 0126, 0127, 0128ав, 0142.

2. Факторы патогенности. У диареегенных эшерихий обнаруже­ны факторы адгезии и колонизации, факторы инвазии, эндотоксин и экзотоксины. Причем, разные категории эшерихий отличаются по имеющимся у них факторам патогенности и их свойствам. Наиболее изучены следующие:

Факторы адгезии и колонизации и факторы инвазии, их генети­ческий контроль

- фимбрии CFA-1, CFA-П и др., кодируются плазмидой, (имеются у ЭТЭ );

- белки наружной мембраны - EAF, кодируются плазмидой, интимин, Bfp и др. (имеются у ЭПЭ );

- F-пили, афимбриальные адгезины (AFA-1, AFA-Ш ), Dr-адгезины (имеются у ЭГЭ);

- CWPQ-фимбрии, Bfp-пили, интимин, кодируются хромосомными генами (имеются у ЭАгЭ);

- факторы инвазии - белки наружной мембраны, кодируются плазмидами (имеются у ЭИЭ).

3. Термостабильный энтеротоксин (ST) имеет м.м. 2000-10000, не обладает антигенными свойствами. По структуре сходен с LT-токсином. Действует на гуанилатциклазную си­стему, что приводит также к нарушению водно-солевого об­мена и к диарее, но диарея умеренная и более продолжительная.

4. Это Эшерихии категории ЭПЭ цитотоксичные, ограничено инвазивные, иногда Энтеротоксигенные.

5. Вакцина полнкомпонентная из антигенов условно-патогенных микроорганизмов, сухая, для иммунотерапии - включает анти­генные комплексы, выделенные из стафилококка, протея, клебсиеллы пневмонии и кишечной палочки штамма К-100. Препарат предназначен для лечения хронических заболеваний больных в воз­расте от 16 до 65 лет, вызванных перечисленными бактериями.

Бактериофаг коли жидкий - смесь очищенных стерильных фаголизатов E.coli наиболее распространенных серогрупп. Предназна­чен для профилактики и лечения диарейных заболеваний, вызванных патогенными вариантами E.coli, а также при дисбактериозах.

Бактериофаг коли-протейный - смесь очищенных стериль­ных фаголизатов энтеропатогенных эшерихий, активных в от­ношении наиболее распространенных серогрупп ЭПЭ и фаголизатов протея вульгарис и мирабилис.

Задача 11.

1. Холерный вибрион — возбудитель холеры.

Холера - особо опасная (карантинная) ОКИ, характеризующаяся поражением тонкого кишечника с нарушением водно-солевого обме­на, профузной водянистой диареей и рвотой с последующем обезво­живанием организма.

Возбудителями холеры являются биологические варианты Vibrio cholerae:

Vibrio cholerae, биовар cholerae (классический ), Vibrio cholerae, биовар eltor, Vibrio cholerae, серовар 139 (Bengal)

2. Основным фактором патогенности является холероген - термола­бильный энтеротоксин, который по своему строению и функциям прак­тически идентичен LT-энтеротоксину эшерихий, описанному выше.

Молекула холерогена (м.м. 84000) состоит из субъединицы А (ак­тиватор), окруженной пятью субъединицами В (акцептор). Они состав­ляют единую структуру благодаря ионным и гидрофобным связям. Комплекс из субъединиц В присоединяется к ганглиозиду Gml - рецеп­тору для холерогена на поверхности энтероцита, образуя канал в мемб­ране, по которому субъединица А проникает внутрь клетки, где она распадается на А1 и А2 (последняя связывает субъединицы А и В).

Субъединица А1 (АДФ-рибозилтрансфераза) гидролизует NAD и переносит АДФ-рибозу на гуанинсвязывающий белок, что приво­дит к блокированию регуляции аденилатциклазы. Происходит устой­чивая активация аденилатциклазной системы и накопление цАМФ, вследствие чего нарушается водно-элетролитный обмен.

4. Основной метод диагностики - бактериологический, исследуе­мым материалом являются испражнения. Исследование начинают с предварительного этапа: испражнения засевают на среду обогащения - щелочную пептонную воду, при отсутствии видимого роста пересе­вают на 2-ю пептонную воду. Далее делают посев с пептонной воды на чашки с элективными средами для получения роста колоний.

Одновременно засевают исходный исследуемый материал непос­редственно на чашки с теми же средами, т.е. проводят сразу 1-й этап исследования. Если на чашках вырастают колонии вибрионов, то дли­тельность бактериологического исследования сокращается на 6-8 ча­сов. Это очень важно, т.к. исследование проводится круглосуточно, по часам для наиболее быстрого получения результата.

Примечание: при составлении элективных питательных сред для холерных вибрионов были использованы следующие свойства: хоро­шо расти на щелочных средах (рН 7,4-9,6), с концентрацией NaCl до 2%, переносить умеренные концентрации желчи и желчных кислот, теллурита К и лаурилсульфата Na, способность разлагать сахарозу, маннозу, крахмал, разжижать желатину, а также лецитиназная актив­ность. Наиболее употребляемые питательные среды:

Среды накопления (используются также как транспортные среды):

1. Щелочная пептонная вода (рН 8,5);

2. Триптиказо-таурохалат-теллуритовая среда (рН 8,5); Твердые питательные среды (используются на 2-м и 3-м этапе бак­териологического метода):

1) щелочной тиосульфат-цитрат-желчный-сахарный агар (TCBS -среда);

2) щелочной теллурит-лаурил-сульфатный солевой агар;

3) щелочной таурохолат-теллурит-желатиновый агар (ТТВА -среда, среда Монсура);

4) среда Клиглера;

5) лактозо-сахарозная среда по типу среды Рессела.