Глава 44. Основы наркоманий и токсикоманий

44.1. Введение. Основные понятия

Многообразные химические вещества, способные изменить психическую деятельность человека в РФ делят на 4 группы:

1. наркотические средства, психотропные (психоактивные) вещества, запрещенные для применения на людях и производства (героин; производные конопли: анаша, гашиш, марихуана; лизергиновая кислота; псилоцибин; мескалин; каннабис и др.);

2. наркотические лекарственные средства, назначаемые по медицинским показаниям (кодеин, кокаин, амфетамин, морфин, омнопон, барбамил или амитал-натрий, нембутал или этаминал-натрий и др.;

3. психотропные (психоактивные) вещества, возможные для использования на людях и для которых допускается исключение некоторых правил контроля (сиднокарб, бемитил, бемегрид, галотан, пентобарбитал, натрия оксибутират и др.);

4. прекурсоры, для которых устанавливаются меры контроля (ацетон, толуол, серная, соляная, фосфорная кислоты и др.).

К психотропным веществам, согласно Международной конвенции (1971), относятся те, которые формируют патологическое привыкание, оказывают стимулирующее или депрессивное воздействие на ЦНС, вызывают галлюцинации или нарушения моторной функции, либо мышления, либо поведения, либо восприятия, либо настроения и использование которых может представить собой проблему для здоровья населения и социальную проблему. В медицинской практике вместо понятия «психотропные вещества» используется понятие «психоактивные вещества и средства».

Особое место, главным образом, в спорте, среди наркотических и психотропных средств отводится стимуляторам физической и психической активности человека – допингам.

К допингам, с физиологической и юридической точек зрения, относятся различные стимуляторы, психоактивные (наркотические, психотропные, гормональные и другие) средства и препараты, которые искусственно вызывают повышенную работоспособность и снимают ощущение усталости (то есть искусственно создают благоприятное для достижения спортивных целей психическое и физическое поведенческое состояние). Допинги запрещены к употреблению людьми во всех цивилизованных странах.

Случаи эпизодического или умеренного употребления ряда наркотиков и стимуляторов носят название наркотизма (периодической наркотизации и психоактивизации).

Наркомания и токсикомания являются тяжелыми формами патологии, характеризующиеся болезненным влечением к приему в возрастающих количествах психоактивных (соответственно наркотических и токсических) веществ вследствие стойкой психической и физической зависимости от них и развитием синдрома абстиненции при прекращении приема этих веществ.

Если прием наркотических веществ вызывает развитие наркоманий, то прием токсических (как лекарственных, так бытовых и производственных) химических веществ, вызывающих привыкание и зависимость, но не являющихся наркотиками, вызывает развитие токсикоманий. Термин наркомания происходит от греч. слов narke – оцепенение и mania – безумие, страсть; термин токсикомания – от греч. слов toxikon – яд, ядовитый и mania.

Выделяют три взаимозависимых критерия, одновременное наличие которых позволяет назвать вещества наркотиками:

0. Медицинский критерий (вещество, лекарство, которое обладает наркотическим действием и должно оказывать на ЦНС только специфическое действие: седативное, галлюциногенное, стимулирующее, эйфорическое).

1. Социальный критерий (немедицинское применение наркотических веществ с целью достижения желаемого эффекта осуществляется не только в небольших, но и в больших социально значимых группах людей).

2. Юридический критерий, базирующийся на первых двух критериях (вещества, признанные Минздравсоцразвития и Минюстом РФ в качестве наркотических средств, занесены в специальный список средств, которые не рекомендованы к самовольному приему и запрещены к распространению среди людей).

Количество лиц, допускающее немедикаментозное употребление наркотических и токсических средств на пороге 21 века достигло почти 2 % всего населения РФ и составляет свыше 3 млн человек.

Причем как наркотические, так и токсические средства употребляют примерно 10 % от числа всех молодых людей до 25 лет.

Число наркозависимых людей продолжает постоянно повышаться. Многие из этих лиц употребляют несколько психоактивных веществ.

Идентификация употребляемых наркозависимым лицом того или иного психоактивного вещества может быть сделана на основании либо заявления самого пациента, либо объективного анализа мочи и/или крови, либо наличия у пациента наркотических средств и клинических признаков употребления какого-то психоактивного вещества.

Эффективность лечения наркозависимых людей до настоящего времени остается крайне низкой. Ремиссия более 1 года отмечается только у 10 % лечившихся в специализированных наркологических стационарах.

Важно и такой социально значимый факт, что среди наркотизирующихся лиц очень широко распространено ВИЧ-инфицирование, развитие разных (А, В, С, D, Е, F) видов гепатитов, различных вторичных инфекций, приводящих к ускорению и утяжелению их инвалидизации, сокращению продолжительности жизни и высокой смертности.