Злоупотребление успокаивающими средствами

Успокаивающие средства (транквилизаторы) широко (до 3-5 % населения) используются (главным образом, женщинами) в целях купирования как тревоги, волнения и страха, так и для ослабления психосоматических расстройств. При употреблении транквилизаторов в дозах, в 5-10 раз превышающих терапевтическую, особенно в сочетании с алкоголем, возникают наркоманические симптомы уже спустя 1-2 мес от начала злоупотребления. Они проявляются опьяняющим, стимулирующим и эйфорическим действиями.

Постепенно, спустя 1,5-3 недели регулярного приема транквилизатора, ослабляется его седативное влияние и возникает и усиливается его стимулирующее действие. Больные становятся более активными, собранными, благожелательными. Они начинают испытывать легкость, чувство тепла и ощущение поглаживания кожи.

На начальном этапе применения транквилизатора предпочтение отдается быстродействующему и более эйфоризирующему препарату. Больные предпочтение отдают нитразепаму (эуноктину, радедорму, неозепаму) и сибазону (диазепаму, седуксену, валиуму, реланиуму). При употреблении быстродействующих транквилизаторов зависимость развивается значительно быстрее, чем при употреблении медленнодействующих средств.

В течение 0,5-1 мес постоянного приема больной повышает дозу транквилизатора и принимает его более часто. Сначала развивается синдром измененной реактивности, затем – синдром психической и, наконец, – синдром физической зависимости. Со временем снижаются эйфорические ощущения, возникают нистагм, диплопия, амнезия, агрессивность, злобность, сухость во рту, тремор, артериальная гипертензия. Больные становятся асоциальными личностями, паразитами, ворами.

Абстинентный синдром во 2-ой стадии возникает к концу первых суток, а в 3-й стадии – к концу 2-3 суток с момента лишения транквилизатора и продолжается около 2-3 недель.

Злоупотребление препаратами кокаина и стимуляторами амфетаминового типа

С давних времен известно, что для снятия усталости, подавления голода, выполнения тяжелой и длительной работы можно жевать листья коки, эфедры, ката, пить заварку листьев чая, мате, плодов кофе, какао, орехов кола. Оказалось, что стимулирующим ЦНС (в том числе наркотическим) действием обладают содержащиеся в этих растениях такие вещества как кокаин, амфетамин (фенамин) и его производные (фенатин, первитин и др.), а также эфедрин, катин, катинон и кофеин.

Заболеваемость этим видом наркомании в РФ составляет около 1-2 % от всех видов наркоманий. За рубежом, особенно в странах ближнего Востока и восточной Африки, катизмом страдает около 80 % мужчин.

Для достижения эйфорического (опьяняющего) эффекта эти средства назначаются путем вдыхания носом, курения (крэк), парентерально (внутримышечно и внутривенно). Наркотическое действие амфетамина в 5 раз, а первитина (метедрина) в 10 раз выше, чем эфедрина.

Препараты кокаина получают либо из природного кустарника кока, либо синтетическим путем (гидрохлорид кокаина, основания кокаина и др.). Известно, что кокаин устойчив к температурной возгонке.

При приеме кокаина ослабляются процессы торможения в ЦНС, человек становится более активным, обостряется слух, зрение, возникает чувство повышенной (либо объективно, либо субъективно) физической силы, выносливости, активизируется мыслительная деятельность (особенно по воспроизведению старого материала).

Длительность опьянения кокаином составляет 1-1,5 ч, катом – 2 ч, амфетамином – 2-3 ч, эфедрином – 4-5 ч. После опьянения в течение нескольких дней отмечается физическая и психическая слабость, нарушенный сон, сниженные либидо и потенция.

Даже при нерегулярном приеме кокаина и стимуляторов амфетаминового типа довольно быстро (уже через 2-3 недели) формируется психическая зависимость, развитие синдрома измененной реактивности, представленным, главным образом, растущей толерантностью (в 5-6 раз) и укорочением длительности действия разовой дозы этих препаратов. При прекращении употребления кокаина развивается абстинентный синдром, который проявляется разнообразными соматовегетативными признаками, а также психозом.

При непродолжительном употреблении кокаина сначала возникает опьянение, затем – физическое и, наконец, – психическое расслабление. Наркоман со временем становится неподвижным. Настроение у него обычно снижается и становится подавленным, развиваются тоска или душевная пустота, тяжелый сон. При продолжающемся применении кокаина повышается толерантность, учащаются его приемы, изменяется характер опьянения, сокращается период эйфории, исчезает приятный озноб, уменьшается психическая и моторная гиперактивность. Больные становятся возбудимыми, тревожными, мнительными, злыми, агрессивными. У них, как правило, возникают и усиливаются тремор и небольшие судороги. Нарастает усталость, вялость, апатия, речь становится вязкой, медлительной, не продуктивной. Больной деградирует.

При применении препаратов кокаина отмечается повышение количества моноаминов (катехоламинов: дофамина, норадреналина, а также серотонина) в синаптических щелях (за счет увеличения их синтеза и секреции в пресинаптических везикулях и снижения процесса их реабсорбции из щели). Это сопровождается активацией особенно адренергических структур в различных тканях и органах и приводит к увеличению силы и частоты сердечных сокращений, сердечного тонуса, АД, а также к развитию мидриаза, гипергликемии, гипертермии и снижению, вплоть до отсутствия, аппетита и сна.

Длительное употребление кокаина и стимуляторов амфетаминового типа приводит в конце концов к развитию у наркомана социальной декомпенсации (снижается интеллект, формируется старческий неряшливый вид, больной становится паразитом общества), психофизического истощения, нередко заканчивающегося даже гибелью.

При передозировках кокаина, особенно в молодом возрасте, очень часто развиваются инфаркты миокарда и инсульты, которые нередко приводят к смерти.