Нейролептики 2014

СРЕДНЕЕ УВЕЛИЧЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА ПРИ ЛЕЧЕНИИ АНТИПСИХОТИКАМИ (39 НЕДЕЛЬ ЛЕЧЕНИЯ)

4.СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ТОКСИЧНОСТЬ

•Ортостатическая гипотензия ( -блокада) – особенно - Аминазин, Тиоридазин и др.

•Тахикардия (блок М-холинорецепторов)

•Снижение сердечного выброса

•ЭКГ: пролонгация Q-T, изменения формы ST и Т

5. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ - БЫСТРЫЙ БЛОК D2 РЕЦЕПТОРОВ

ЧАСТОТА - 1-2%, ЛЕТАЛЬНОСТЬ В ЭТОЙ ГРУППЕ – ДО 10%

•Мышечная ригидность (экстрапирамидная)

•Повышение tтела (сниж.потоотделения – М-блокада)

•Лейкоцитоз

•Аритмия, нестабильное АД

•Повышение креатинин киназы - миотоксичность

Лечение:

•Противопаркинсонические препараты

•Миорелаксанты (дантролен, диазепам)

• Агонисты дофамина (бромокриптин)

ПРОИЗВОДНЫЕ БУТИРОФЕНОНА –ГАЛОПЕРИДОЛ, ГАЛОПЕРИДОЛ-ДЕКАНОАТ, ДРОПЕРИДОЛ

•Высокоселективные D2 блокаторы

•Как правуило, не снижают АД

•Нет апатии, сонливости

•Мощный антипсихотический эффект

•Нейролептанальгезия - Дроперидол + Фентанил

Побочные эффекты: паркинсонизм,

гиперкинезы

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Потенцируют эффекты

Седативных, наркотиков, этанола

М-холинолитиков

H1-блокаторов

-адреноблокаторов

Препаратов с хинидино-подобным действием – антиаритмиков

Влияние на фармакокинетику других лекарств

Индукция ферментов цитохрома Р450 (варфарин,

диазепам, фенитоин и др.)