13_2

www

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЭХОКАРДИОГРАФИИ

Абсолютных противопоказаний к эхокардиографии нет.

Относительными противопоказаниями можно считать деформацию грудной клетки, а также аллергические или воспалительные изменения кожи слева от грудины.

№	Показатель	Значение	www
1	Конечныйсистолическийразмерлевогожелудочка	2.2-4.0см
2	Конечныйдиастолическийразмерлевогожелудочка	3.5-5.5см
3	Толщинамежжелудочковойперегородкивсистолу	1.0-1.5см
4	Толщинамежжелудочковойперегородкивдиастолу	0.6-1.1см
5	Толщиназаднейстенкилевогожелудочкавсистолу	1.0-1.6см
6	Толщиназаднейстенкилевогожелудочкавдиастолу	0.8-1.1см
7	Экскурсиямитральногоклапана	1.9-2.5см
8	Диаметраорты	1.8-3.5см
9	Диаметрлевогопредсердия	1.8-3.5см
10	Систолическоерасхождениеаортальногоклапана	1.6-2.2см
11	Конечныйсистолическийобъем	26.0-69.0см3
12	Конечныйдиастолическийобъем	50.0-147.0см3
13	Ударныйобъемлевогожелудочка	40.0-130.0мл
14	Фракциявыбросалевогожелудочка	55-75%
15	Фракцияукорочениялевогожелудочка	20-35%
16	Массамиокардалевогожелудочка	90-150г
17	Индексмассымиокарда	100-128г/м2
18	Толщинапереднейстенкиправогожелудочка	0.3-0.5см
19	ДиаметрвыносящеготрактаПЖ	1.0-3.0см

ЗАБОЛЕВАНИЕ	НАИБОЛЕЕ СПЕЦИФИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК	www
Стеноз митрального	Нарушение диастолического расхождения
и трехстворчатого	створок клапана
клапанов
Пролапс	Систолическое выбухание створки клапана
митрального клапана в полость левого предсердия более чем на
	5 мм

Гипертрофическая	Отношение		толщины		межжелудочковой
кардиомиопатия	перегородки к толщине задней стенки
	более	чем		1,3:1;	парадоксальное
	систолическое движение передней створки
	митрального клапана
Выпотной	Свободное пространство между листками
перикардит	перикарда
Констриктивный	Утолщение перикарда в сочетании с
перикардит	признаками		нарушения		диастолического
	расслабления желудочков
Септический	Вегетации на створках клапанов
эндокардит
Опухоли сердца	Дополнительные образования, интенсивно
	отражающие эхо-сигналы

www

ПОКАЗАНИЯДЛЯСТРЕСС-ЭХОКАРДИОГРАФИИ

Неинформативная ЭКГ проба с физической нагрузкой при подозрении на ишемическую болезнь сердца

Наличие на ЭКГ изменений, которые могут препятствовать правильной оценке результатов обычной пробы с физической нагрузкой (нарушение внутрисердечной проводимости, выраженная гипертрофия левого желудочка сердца, длительный прием таких сердечных гликозидов

Оценка результатов аортокоронарного шунтирования и других операций на сердечных сосудах и сердце

Решение вопроса о жизнеспособности сердечной мышцы, сократимость которой нарушена по данным обычной эхокардиографии.

Определение группы риска после перенесенного инфаркта миокарда

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ www

КСТРЕСС-ЭХОКАРДИОГРАФИИ

Острая стадия инфаркта миокарда

Нестабильная стенокардия

Выраженная сердечная недостаточность

Аневризма сердца

Сужение аорты (аортальный стеноз)

Тяжелые пороки сердца

Острый тромбофлебит

Лихорадочные состояния

Беременность

АДсистолическое >180 мм рт.ст, диастолическое>100 мм рт.ст.

Частота сердечных сокращений > 120 ударов в минуту

Тяжелые аритмии и блокады

Тяжелый сахарный диабет

Психоневрологические расстройства

Нарушение функции щитовидной железы

Выраженное ожирение

www

«Оглушенный» миокард - преходящее, но относительно длительное снижение (часы-дни) сократимости миокарда без гибели кардиомиоцитов после эпизода транзиторного снижения кровотока. Может формироваться в условиях нестабильной стенокардии или после тромболизиса при инфаркте миокарда.

«Спящий» («гибернирующий») миокард

персистирующее, длительное (недели-месяцы) снижение сократимости миокарда вследствие частых, повторных эпизодов ишемии или хронической ишемии миокарда.

Развивается на фоне выраженного стеноза коронарной артерии и представляет собой хроническое, но достаточное для поддержания жизнеспособности кардиомиоцитов, снижение кровотока в период функциональных нагрузок, а затем и в покое.

www	Показания к МСКТ
	сердца и коронарных
	артерий

1. Неинвазивная коронарография

2. Выявление кальциноза коронарных артерий. 3. Оценка анатомии и функции камер сердца при пороках сердца

Противопоказания: беременность, кормление грудью, аллергические реакции (йод), ХБП4–ст.

www

Сцинтиграфия миокарда – метод визуализации сердечной мышцы, основанный на способности сердечной мышцынакапливать:

Tl-201- винтактноммиокарде,

Tc-99 пирофосфат – в некротизированноммиокарде.

www

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИ. РАДИОНУКЛИДНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ССС

Подозрение на ОИМ при неинформатитвности других методов диагностики в первые часы заболевания – проба с таллием–201

То же на 2–7 сутки ОИМ – проба с технецием–99

Оценка результатов тромболизиса при ОИМ – проба с технецием–99

Диагностика ИБС при неинформативнойвелоэргометрии – нагрузочная проба с таллием–201

Оценка прогноза при ИБС и определение показаний к коронарографии – нагрузочная проба с таллием–201

Оценка состояния внутрисердечнойгемодинамики – вентрикулография с технецием–99

Подозрение на ТЭЛА – вентиляционно–перфузионная сцинтиграфия

Диагностика тромбозов глубоких вен нижних конечностей – флебография с технецием–99

www

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯКПРОВЕДЕНИЮ

СЦИНТИГРАФИИМИОКАРДА

Беременность

Кормление грудью

Технические ограничения по весу пациента (в зависимости от фирмы-производителя гамма-камеры верхний предел массы тела колеблется от 120 до 180 кг).