13_1

WWW

Функции миокарда

автоматизм проводимость возбудимость сократимость

WWW

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ

Нарушения проводимости

Нарушения ритма сердца

Гипертрофия миокарда

Нарушение электролитного баланса

Ишемия миокарда

Локализация и объем инфаркта миокарда.

Динамика инфаркта миокарда

Эффективность тромболитической терапии Перикардит

Эффективность сердечных гликозидов, антиаритмических, антигипертензивных и сосудорасширяющих препаратов

Функция электрокардиостимулятора

WWW

АЛГОРИТМРАСШИФРОВКИЭКГ

СИНУСОВЫЙ РИТМ? (P перед QRS)

РИТМ ПРАВИЛЬНЫЙ? (РАЗНИЦА R–R<0,1 СЕК)

ЧСС=600/RR(КВАДРАТОВ 5мм)?

НАПРАВЛЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ (УГОЛ АЛЬФА)?

АМПЛИТУДА, ШИРИНА И ФОРМА ВСЕХ ЗУБЦОВ?

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ СЕГМЕНТОВ И ИНТЕРВАЛОВ P–Q, QRS AND QRST?

WWW

Под АРИТМИЕЙ понимают любой сердечный ритм, отличающийся от нормального синусового ритма

1.частотой,

2.регулярностью

3.источником возбуждения сердца,

4.нарушением связи или последовательности между

активацией предсердий и желудочков.

Синдром нарушения ритма сердца составной частью входит в синдром поражения сердечной мышцы и обуславливает его отдельные клинические проявления.

АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ АРИТМИИ

1) Есть ли в анамнезе заболевания сердца,	WWW
щитовидной железы, травма грудной клетки, эпизод
лихорадки, потливости, полиурии, диареи.

2)Какие лекарственные средства принимал в последнее время.

3)Есть ли ощущение сердцебиения или перебоев в

работе сердца.

4)Как давно возникло ощущение сердцебиения

5)Не было ли обмороков, удушья, боли в области сердца

6)Были ли подобные пароксизмы ранее? Если да, то чем они купировались.

WWW

ПРИ КЛИНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКЕ АРИТМИИ НЕОБХОДИМО ОТВЕТИТЬ НАВОПРОСЫ

1.Какова причина аритмии

2.В какой степени аритмия определяет клиническую картину

3.Имеет ли аритмия жизнеугрожающий характер

4.Не является ли аритмия предвестником более тяжелого нарушения ритма

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ WWW

АРИТМИЙ I

1. Нарушения центральной гемодинамики (коронарного, церебрального, почечного кровотока)

Укорочение или удлиннение диастолы (тахи/брадикардия)

Отсутствие систолы предсердий (мерцательная аритмия)

Аритмичность в работе желудочков (экстрасистолия, мерцательная аритмия)

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ АРИТМИЙ II

WWW

2.риска развития внезапной смерти

3.риска тромбоэмболий

4.Развитие психовегетативных нарушений

WWW

Трансмембранный потенциал действия

АРП-абсолютный рефрактерный период

ОРП-относительный рефрактерный период