WWW

Жалобы и симптомы

Жалоба – это «симптом болезни» (нездоровья) в интерпретации (в изложении) больного

Симптом (субъективный) болезни – это объективизированная жалоба больного, когда становится ясным ее происхождение (патогенез)

NB! В чистом виде жалоба не может по определению использоваться в диагностическом процессе

WWW Для диагностической оценки любой жалобы больного (для того чтобы преобразовать

жалобу в симптом) необходимо:

1.Иметь предварительные теоретические сведения о симптоме (причины, патогенез)

2.С помощью дополнительных (уточняющих) вопросов дать полную характеристику жалобе с целью уточнения патогенеза данного расстройства и «преобразования жалобы в симптом».

WWW

Расспрос о жалобах

Каждая жалоба больного должна быть детализирована с помощью дополнительных (уточняющих) вопросов, направленных на выяснение ее патогенеза

Уточняющие вопросы, которые в этом случае могут иметь закрытый характер, лучше задавать в отрицательно-утвердительной форме.

Заранее зная перечень жалоб (симптомов) при патологии той или иной системы органов, уточнять их наличие, даже если больной о них ничего не сказал сам. При их отсутствии, зафиксировать данный факт в истории болезни, т.к. «отсутствие симптома – это тоже симптом».

При жалобах больного на боли, необходимо уточнить их локализацию, попросив пациента указать рукой «то место, которое болит».

WWW Процесс выявления и оценки жалоб больного

Вопросы	Действия, мыслительные процессы, результаты
1. «На что Вы жалуетесь?»	Предоставление больному возможности свободного
«Что Вас беспокоит?»	рассказа

2. Поощряющие рассказ больного вопросы и поведение врача

Результат:

1.Установление психологического контакта

	3. «Что из того, о чем Вы	2. Получение первичной информации о жалобах больного
	рассказали,беспокоит Вас	1. Мысленное разделение всех жалоб на основные и
	больше всего?»
			неосновные
	«Что послужило поводом для
		2. Мысленная перегруппировка основных жалоб на
	обращения к врачу?»
			общие и определенные
	«Что послужило поводом для
		3. Мысленное отнесение определенных жалоб к
	данной госпитализации?»
			соответствующей системе органов
	4. Уточняющие вопросы в
	отношение как общих, так и	1. Мысленное суждение о механизмах данных симптомов
	определенных жалоб.		(их патогенезе)
	5. Выяснение наличия других
	жалоб, исходя из	Результат:
	предполагаемого патогенеза
		1.	Формирование основных жалоб
	имеющихся
		2.	Запись основных жалоб в истории болезни: сначала

определенных, затем общих

3.Отметка в и/б факта отсутствия каких-либо определенных жалоб. Например: «отеков, ортопноэ нет»