WWW

Общий осмотр больного как один из методов клинического исследования больного

Зав. кафедрой, профессор. А. В. Смирнов

План лекции

Диагностические преимущества осмотра как метода объективного исследования больного

Положение пациента в постели Оценка состояния сознания Десять золотых правил лихорадки Тургор кожи. Холодный липкий пот. Лимфоаденопатии

WWWФизические (физикальные) методы

исследования пациента

-Осмотр (Inspectio)

-Общий

-Специальный (детальный)

-Пальпация (palpatio – ощупывание)

-Перкуссия (percussio –

выстукивание)

-Аускультация (auscultatio –

выслушивание)

WWW Диагностические преимущества осмотра как метода объективного

исследования больного

1.Осмотр отличается большей объективностью и достоверностью по сравнению с другими физикальными методами обследования

2.Осмотру нет инструментальной альтернативы

3.В реальной практике осмотр предшествует расспросу и продолжается во время сбора анамнеза, что позволяет получить первичную ориентировку в диагнозе больного и представить дальнейший ход обследования

4.Осмотр – обоюдный процесс взаимодействия между больным и врачом, что способствует установлению взаимоотношений

5.Общий осмотр в практике всегда дополняется пальпацией

WWW

Объективное исследование больного

(Status praesens)

Общий осмотр

Оценка общего состояния больного

Положение в постели

Состояние сознания

Выражение лица

Возраст (по внешнему виду)

Телосложение (конституция)

Антропометрические данные: рост, вес, ИМТ кг/м2. Термометрия

Кожные покровы и видимые слизистые

Волосистые покровы

Состояние ногтей

Состояние питания: подкожная жировая клетчатка

Отеки

Регионарные лимфатические узлы

Мышечная система

Костная система

Суставы

Размер и консистенция щитовидной железы

Оценка некоторых неврологических симптомов

WWW

План осмотра

I.Оценка общего состояния и витальных симптомов

II.Осмотр головы

III.Осмотр шеи, плеч, аксиллярных впадин, рук

IV. Осмотр туловища

V.Паховые области, половые органы, нижние конечности

WWW Оценка общего состояния и витальных симптомов

Общее состояние

•Состояние сознания

•Выражение лица

•Положение в постели

Витальные симптомы

•Пульс

•Частота дыхания

•Артериальное давление

•Температура

•Насыщение кислородом

•Состояние гидратации

WWW

Оценка состояния сознания пациента

Состояние сознания

		Ясное			Сознание сохранено, но отмечаются
					• нарушения кортикальных функций
	Различные степени угнетения				• психические расстройства (бред,
					галлюцинации)
	ясного сознания

Запись в и/б:

1.Сознание ясное.

2.Сознание сохранено + описание нарушения той или иной кортикальной функции

WWW

Высшие кортикальные функции

Дисфория (нарушение настроения)

Амнезия (нарушение

Усугубление расстройств памяти)

Дисфазия (нарушение речи)

Дизориентация (время, место, пространство)

Трудности в одевании