Организация развертывания и работы головной больницы медицинской службы гражданской обороны

Функции головной больницы (ГБ) придаются наиболее мощным центральным районным больницам (ЦРБ), расположенным на основных путях эвакуации пораженных. На каждом ЛЭН создается, как правило, одна ГБ.

ГБ руководит эвакуацией пораженных с первого этапа на второй и распределением потока пораженных по сельским районам ЛЭН, а как многопрофильное учреждение оказывает квалифицированную и специализированную медицинскую помощь по жизненным показаниям.

Приемно-­сортировочное отделение головной больницы организует: встречу транспорта, снятие с автомашин пораженных, нуждающихся в неотложной медицинской помощи и осуществляет медицинскую сортировку двух видов: внутрипунктовую и эвакуационно­-транспортную.

Внутрипунктовая сортировка пострадавших на втором этапе медицинской эвакуации проводится с целью распределения их по группам, в зависимости от степени опасности для окружающих, характера и тяжести поражения — для установления необходимости и объема оказания медицинской помощи, ее очередности, а также определения функционального подразделения (лечебного учреждения), где она должна быть оказана.

Эвакуационно­-транспортная сортировка проводится с целью распределения пораженных по профилированным лечебным учреждениям и определения пункта следования — эвакуационного предназначения. При этом учитываются: состояние, степень тяжести пораженного; локализация, характер и тяжесть травмы. Решение этих вопросов осуществляется на основании диагнозов, указанных в сопроводительных документах.

Основные сортировочные признаки

В основе сортировки по­-прежнему сохраняют свою действенность три основных сортировочных признака:

а) опасность для окружающих;

б) лечебный признак;

в) эвакуационный признак.

Опасность для окружающих определяет степень нуждаемости пострадавших в санитарной обработке и изоляции.

В зависимости от этого пострадавших распределяют на группы:

­ нуждающихся в санитарной обработке (частичной или полной);

­ подлежащих временной изоляции;

­ не нуждающихся в санитарной обработке.

Лечебный признак — степень нуждаемости пострадавших в медицинской помощи, очередности и месте (лечебное учреждение) ее оказания.

По степени нуждаемости в медицинской помощи выделяют пораженных:

­ нуждающихся в неотложной медицинской помощи;

­ не нуждающихся в медицинской помощи в головной больнице (помощь может быть отсрочена);

­ пораженных в терминальных состояниях, нуждающихся в симптоматической помощи, с учетом травмы, не совместимой с жизнью.

Эвакуационный признак — очередность эвакуации в учреждения данного лечебно-эвакуационного направления. Исходя из этого признака, пораженных распределяют по группам:

­ подлежащих оставлению в головной больнице (по тяжести состояния) временно или до окончательного исхода;

­ подлежащих направлению в больницы для легкопораженных или для амбулаторно-­поликлинического лечения.

Особое внимание уделяется выявлению пострадавших, опасных для окружающих и нуждающихся в неотложной по жизненным показаниям медицинской помощи.

Проведение медицинской сортировки наиболее эффективно при создании сортировочных бригад, в состав которых выделяют достаточно опытных врачей соответствующей специальности, способных быстро оценить состояние пострадавшего, уточнить диагноз (ведущее поражение) и прогноз, не снимая повязки и не применяя трудоемкие методы обследования, установить характер и очередность необходимой медицинской помощи, порядок эвакуации. Для этого, по возможности учитывая волнообразность поступления пораженных, временно привлекается медицинский персонал из других отделений (в период их развертывания и т.п.) и даже из других больниц (бригад экстренной медицинской помощи и др.).

Оптимальный состав врачебной сортировочной бригады для носилочных при оказании квалифицированной (специализированной) медицинской помощи: врач, врач-специалист, фельдшер, медицинская сестра, два регистратора и звено носильщиков. Для ходячих пораженных сортировочная бригада в составе врача, медицинской сестры и регистратора.

Медицинский персонал любого уровня подготовки и профессиональной компетентности (медицинская сестра, фельдшер, врач) вначале должен осуществить выборочную сортировку; выявить пораженных, опасных для окружающих, затем, путем осмотра пораженных, выявить наиболее нуждающихся в медицинской помощи (наличие кровотечения, асфиксии, судорожного состояния, рожениц, детей и др.). Приоритет остается за нуждающимися в неотложной медицинской помощи и детьми.

При проведении медицинской сортировки учитываются данные медицинской карточки первичного учета пораженного и используются медицинские сортировочные марки.

Рис. 1, 2. Карточки учета пораженного

Рис. 2. Медицинские сортировочные марки

Организация развертывания и работы многопрофильной больницы медицинской службы гражданской обороны

Многопрофильные больницы (МПБ) развертываются в загородной зоне на базе ЦРБ, а также республиканских, краевых, областных и городских больниц, эвакуируемых согласно плановым заданиям в соответствующие сельские районы.

Основным назначением МПБ является оказание в полном объеме квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным с учетом профиля и характера травмы (хирургическая, терапевтическая, психическая и т.д.).

При необходимости МПБ развертывает сортировочную площадку для распределения пораженных по функциональным подразделениям лечебного учреждения.

Основными отделениями МПБ являются

- приемно-диагностическое отделение, которое развертывает приемную, диагностическую, перевязочную с палатой при ней и рентгеновский кабинет; отделение неотложной помощи с раздельными чистыми и гнойными операционными для пораженных с травмами головы, груди, живота и таза, реанимационно-анестезиологическими и противошоковыми палатами, а также чистыми и гнойными перевязочными. Это отделение в первое время будет оказывать квалифицированную медицинскую помощь только по жизненным показаниям, а позже — выполнять отсроченные операции и специализированную медицинскую помощь;

- госпитальное отделение, развертывающее палату для интенсивной терапии, процедурную, операционную, перевязочные и койки: нейрохирургического, офтальмологического, отоларингологического, челюстно-лицевого, торако-абдоминального, урологического, ожогового и травматического профилей;

- анаэробное отделение со своими перевязочными, процедурными и палатами;

- родильное отделение с родильной и послеродовыми палатами;

- палаты для пораженных с комбинированными радиационными поражениями;

- палаты для детей.

В МПБ целесообразно иметь терапевтическое отделение.