- •История болезни
- •Паспортная часть
- •Anamnes morbi
- •Менструальная функция
- •Половая функция
- •Детородная функция
- •Гинекологические заболевания
- •Анамнез жизни
- •Объективные исследования
- •Осмотр лимфатических узлов
- •Осмотр мышечной системы
- •Осмотр костей
- •Осмотр суставов
- •Система органов дыхания
- •Система органов кровообращения
- •Система органов пищеварения
- •Система органов мочеотделения
- •Геникологическое исследование
- •Лабораторные исследования
- •Клинический диагноз.
- •Дифференциальный диагноз
- •Этиология и патогенез
- •Лечение и профилактика
- •Дневник наблюдения
- •03.03.12Г.
- •05.03.12Г.
- •Прогноз
- •Список литературы
Прогноз
Для жизни – благоприятный
Для трудоспособности – благоприятный
Для деторождения – сомнительный в связи с наличием отягощенного акушерского анамнеза.
Эпикриз
Больная находится в гинекологическом отделении со 02.03.2012 с диагнозом Беременность 2-3 недели. Угрожающий выкидыш. Больная поступила в стационар по скорой с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей, а также тупые, ноющие боли в нижнем отделе живота. В подтверждение поставленному диагнозу было проведено исследова-ние: исследование крови на ХГЧ (от 28.02.12 – 308.2 ммоль/мл, от 01.03.12 – 393.9 ммоль/мл), УЗИ малого таза (беременность 2-3 недели, УЗ-признаки угрозы прерывания беременности). Больная получает следующую терапию: 1. настойка валерианы Rp: Tincturae Valerianae 30 ml D.S.: по 10 капель 2 раза в день 2. витамин Е (антигипоксическое средство, нормализующее тканевый обмен): Rp: Sol. Tocopheroli acetatis oleosae 5% - 1 ml D.t.d. № 10 in ampull. S: по 1 мл внутримышечно 1 раз в день 3. папаверина гидрохлорид в свечах Rp: Supp. cum Papaverini hydrochloridi 0.02 № 10 D.S.: по 1 свече в прямую кишку 4. магния сульфат Rp: Sol. Magnesii sulfatis 25% - 10ml D.S.: 5 мл внутримышечно 2 раза в день На данный момент состояние с положительной динамикой: болевой синдром уменьшился, боли стали незначительными. Выделения прекрати-лись. Рекомендовано продолжать начатое лечение.
Список литературы
Гинекология. Г.М.Савельева, В.Г.Бреусенко. 2007
Гинекология. Национальное руководство, Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина
Гинекология В.И Кулаков, В.Н.Серов, 2005.
Гинекология практикум, под редакцией В.Е. Радзинского, 2003
Профилактика и лечение невынашивания беременности: — Москва, Н-Л, 2009 г.- 80 с.
Лекарственные средства, применяемые в акушерстве и гинекологии Под ред. акад. РАМН В.И. Кулакова, акад. РАМН В.Н. Серова. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2006. - 375 с.
Айламазян, Э.К. Акушерство: учебник для мед. вузов Э.К.Айламазян. - СПб.: Спец.Лит., 2003, 4-е изд. - 528 с.