4. Каков порядок отпуска из аптеки лекарств для данной категории больных?

Онкобольным лекарственные средства из аптеки отпускаются бесплатно. Здесь выписан морфин не в чистом виде, а в смеси. Данной прописи в списке II наркотических и психотропных нет, поэтому может отпускать на рецепте 148-1/у-88(л) или 148-1/у-06 (л). 2) При выписывании рецепта на лекарственную пропись индивидуального изготовления, содержащую наркотическое средство или психотропное вещество Списка II, и другие фармакологические активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что это комбинированное лекарственное средство не является наркотическим средством или психотропным веществом Списка II, следует использовать рецептурный бланк формы N 148-1/у-88.

Рецептурный бланк выписывается в 3-х экземплярах.

Необходимыми основными (обязательными) реквизитами являются:

1) штамп ЛПУ с указанием его наименования, адреса и телефона;

2) отметка категории больного (детский, взрослый);

3) дата выписки рецепта;

4) ФИО (полностью) больного, дата рождения.

5) фамилия и инициалы врача;

6) личная печать врача;

7) личная подпись врача;

8) срок действия рецепта.

Дополнительными реквизитами являются:

1) серия и индивидуальный номер;

2) печать ЛПУ « Для рецептов»;

3) код ЛПУ;

4) код категории граждан;

5) код нозологической формы заболевания;

6) источник финансирования льготы;

7) вид льготы;

8) СНИЛС;

9) № страхового полиса ОМС;

10) адрес или номер медицинской карты амбулаторного

больного;

11) код врача;

12) штрих-код (для формы 148-1/у-06 (л))

Если какой-то обязательный или дополнительный реквизит отсутствует рецепт гасится штампом «Рецент недействителен» и делается запись в Журнале неправильно выписанных рецептов.

Морфин находится на ПКУ. В рецепте подчеркивается красным карандашом. В конце для делается выборка таких рецептов, составляется сводный лист, сколько за день препаратов на ПКУ было отпущено и на основании его делаются записи в «Журнале учета наркотических веществ»

5. Дайте краткую характеристику лекарственным растениям, содержащим морфин и кофеин.

Capita Papaveris — коробочки мака

Мак снотворный Papaver somniferu

сем. маковых (Papaveraceae)

Фармакологическая группа – наркотический анальгетик

Semina Cqffeae arabicae — семена кофейного дерева аравийского

кофейное дерево аравийское - Coffea ardbica

сем. мареновых (Rubiaceae)

Пех paraguariensis — падуб парагвайский (матэ)

Растение из сем. падубовых (Aquifoliaceae).

Paulinia cupana Kunth — гуарана (паулиния купана)

Растение из сем. сапиндовых (Sa-pindaceae).

Thea sinensis - чайный куст

Растение из сем. чайных (Theaceae).

Theobroma cacao L. — шоколадное дерево (дерево какао)

Растение из сем. стеркулиевых (Sterculiaceae).

Фармакологическая группа - психостимулятор

Качественные реакции

- общие (осадочные) реакции на алкалоиды, позволяющие установить наличие алкалоидов в ЛРС

- цветные (специфические) реакции – для обнаружения определенной группы или отдельных алкалоидов

- хроматографический, люминесцентный и спектроскопический – для идентификации отдельных алкалоидов

Общие осадочные реакции

Название реактива	Состав реактива	Эффект реакции
Майера	раствор дихлорида ртути и йодида калия	белый или желтоватый осадок
Вагнера-Бушарда	раствор йода в иодиде калия	бурый осадок
Драгендорфа	раствор нитрата висмута основого и иодида калия с добавлением уксусной кислоты	оранжево-красный или кирпично-красный осадки
Марме	раствор иодида кадмия в растворе иодида калия	белые или желтоватые осадки, растворимые в избытке реактива
раствор кремневольфрамовой кислоты		беловатые осадки
раствор фосфорномолибденовой кислоты		желтоватые осадки, через некоторое время синеют или зеленеют
раствор фосфорновольфрамовой кислоты		беловатые осадки
раствор пикриновой кислоты		осадки желтого цвета

Все эти реакции мало специфичны и позволяют лишь ориентировочно делать выводы о присутствии алкалоидов.

Специфическая реакция на кофеин – «Мурексидная проба»

Специфические реакции на морфин - При добавлении к остатку, содержащему морфин, хлорида железа(Ш) наблюдают синее окрашивание за счет свободного фенольного гидроксила в положении 3. При добавлении к остатку 1-2 капель концентрированной азотной кислоты морфин дает кроваво-красное окрашивание, переходящее в оранжево-желтое. Часть экстракта из объекта испаряют до сухого остатка, который растворяют в 1 мл 10% раствора гидроксида натрия. Полученный щелочной раствор осторожно по стенкам пробирки переливают в раствор диазотированной сульфанилрвой кисло­ты На месте соприкосновения двух растворов появляется красное окрашивание.

Количественное определение

Весь процесс количественного определения алкалоидов в растительном сырье можно разделить на три основных стадии:

1. Извлечение алкалоидов из сырья

2. Очистка извлеченных алкалоидов от сопутствующих веществ: смолы, пигменты, жиры, пектиновые вещества и др.

3. Количественное определение выделенных и очищенных алкалоидов.

Извлечение алкалоидов и их очистка основаны на том, что почти все основания алкалоидов нерастворимы в воде, но растворимы в органических растворителях. Соли же алкалоидов нерастворимы в органических растворителях, но растворимы в воде.

Извлечение алкалоидов из растений можно проводить в виде солей и в виде оснований. Чаще используют методы извлечения алкалоидов из сырья в виде основания.

Количественное определение кофеина и морфина – метод неводного титрования в среде неводных растворителей.